血管活性藥物的應用原則和注意事項

1、血管活性藥物的應用原則和注意事項常用血管活性藥物的使用原常用血管活性藥物的使用原則和注意事項則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項目 錄一一二二三三四四血管活性藥物的概述血管活性藥物的概述血管活性藥物的分類血管活性藥物的分類常用的血管活性藥物常用的血管活性藥物血管活性藥物使用原則血管活性藥物使用原則和注意事項和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項定義：定義：血管活性藥物是血管活性藥物是通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達到治療目的的藥物。功能和改善微循環(huán)血流灌注而達到治療目的的藥物。 臨床上常將此類藥物主要用于臨床上常將此類藥物主要

2、用于改善血壓、心臟排出量和微改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。循環(huán)。血管活性藥物的應用原則和注意事項作用機制作用機制血管活性藥物的應用原則和注意事項作用機制作用機制血管活性藥物的應用原則和注意事項作用機制作用機制血管活性藥物的應用原則和注意事項 傳統(tǒng)意義上血管活性藥物依其對血管的作用不同分為：傳統(tǒng)意義上血管活性藥物依其對血管的作用不同分為： 血管收縮劑血管收縮劑: :去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。胺等。 血管擴張劑血管擴張劑: :硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明、烏拉地爾等。硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明、烏拉地爾等。血管活性藥物的應用原則和注意事項

3、以藥物臨床實際的以藥物臨床實際的主要作用主要作用為依據(jù)，將血管活性藥分為：為依據(jù)，將血管活性藥分為：血管升壓藥：血管升壓藥：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺等間羥胺等 正性肌力藥：正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、地高辛、西西 地蘭、米力農(nóng)等地蘭、米力農(nóng)等血管擴張劑：血管擴張劑：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、米力農(nóng)等硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、米力農(nóng)等 由于藥物作用的多樣性，血管活性藥中不乏兼具升血壓和由于藥物作用的多樣性，血管活性藥中不乏兼具升血壓和增強心肌收縮力者增強心肌收縮力者血管活性藥物的應用原則和注意事

4、項 腎上腺素腎上腺素 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 硝普鈉硝普鈉 硝酸甘油硝酸甘油 烏拉地爾烏拉地爾血管活性藥物的應用原則和注意事項藥物名稱作用機制用途不良反應慎用禁忌腎上腺素興奮1-受體。 興奮2-受體。 興 奮 -受體。心臟停搏。過敏反應-過敏性休克。解除支氣管哮喘。與局麻藥配伍和局部止血。心悸、煩躁、頭痛、血壓升高。心律失常如：心室纖顫。高血壓、器質(zhì)性臟病禁用。糖尿病、甲亢患者禁用。對于有自主心律和可觸及脈搏的病人禁忌靜脈給藥。 血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項去甲腎外滲局部皮膚去甲腎外滲局部皮膚壞死壞死1、一旦發(fā)現(xiàn)去甲腎滲

5、漏到血管外,須立即停止注射, 利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出（拔針后切忌立即按壓止血，應盡量從針眼處擠出外滲的藥液）。血管活性藥物的應用原則和注意事項2、應立即用酚妥拉明5-10mg加0.9%NS10-15ml局部封閉。3、給予25%的硫酸鎂用四層紗布浸透濕敷，每4-6個小時更換一次。血管活性藥物的應用原則和注意事項4、密切觀察外滲部位皮膚溫度、濕度、疼痛情況，如局部組織發(fā)生潰瘍、壞死應給予外科清創(chuàng)、換藥處理；重點交接，做好交班與記錄，及時上報。同時做好與家屬的溝通。血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注

6、意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項1、避光泵入，若溶液變藍則不可使用。2、每4-6個小時更換一次。（標注清楚配藥時間）3、持續(xù)使用不超過72小時。血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項常用血管活性藥物的配置方法血管活性藥物的應用原則和注意事項常用藥物劑量的調(diào)節(jié)血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的使用原則和注意事項使用原則 既要避免僅僅為了追求所謂的正常血壓水平而濫用血管收縮藥，又要防止不顧生命器官必須的灌注壓，片面強調(diào)使用血管擴張藥，造成器官灌注不足。 除非患者血壓極低，一時難以迅速補充血容量，可先使用血管收縮劑暫時提高血

7、壓以保證重要臟器供血外，無論何種類型休克首先必須補足血容量，否則會加劇血壓下降，甚至加重休克。血管活性藥物的應用原則和注意事項 必須及時糾正酸中毒，因為一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（pH73）均不能發(fā)揮應有作用；但要注意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌。但要注意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌。血管活性藥物的使用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項 應用血管擴張劑時應注意老年患者、長期高血壓合并有動脈硬化，心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者，降壓宜緩慢降，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應。腦血管病患者：收縮壓控制不應低于150-160mmHg。血管活性藥物的使用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物的使用原則和注意事項血管活性藥物的應用原則和注意事項注射泵的使用血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物使用的注意事項1、配置前雙人查對，正確配置。3、藥物管路標識明確。血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物使用的注意事項4、單通路用藥。5、逐步調(diào)節(jié)，切記大起大落。血管活性藥物的應用原則和注意事項血管活性藥物使用的注意事項6、禁止在血管活性藥物通路推注藥物。8、嚴密監(jiān)測血壓、心率、心律、尿量、末梢溫度、酸堿平衡、局部皮膚情況。血管活性藥物的應用原則和注意事項 血管活性藥物必須要血管活性藥物必須要精確、精確、安全、有效、定