利用一定強度的低頻脈沖電流課件

第一節(jié)概述第二節(jié) 感應電療法第三節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第四節(jié) 功能性電刺激療法低頻電療法第十九章第一節(jié)概述低頻電療法第十九章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)感應電療法第三節(jié)功能性點刺激療法第四節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)感應電療法第三節(jié)功能性點刺激療法第四節(jié)經(jīng)概述第一節(jié)

概述第一節(jié)定義頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電流應用低頻脈沖電流作用于人體來治療疾病的方法稱為低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）定義頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電低頻電流特點低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，

有些電流無明顯的電解作用電流強度增減或電壓升降的變化對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強的刺激作用無明顯熱作用低頻電流特點低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，低頻電流的分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波、指數(shù)曲線波等按有無調(diào)制：分調(diào)制型和非調(diào)制型兩種按電流方向：分單相和雙相低頻電流的分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波低頻脈沖電流的參數(shù)頻率（f）：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）周期（T）：一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為ms或s低頻脈沖電流的參數(shù)頻率（f）：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為低頻脈沖電流的參數(shù)波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包括上升時間、下降時間等，單位為ms或s波幅（waveamplitude）：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅（峰值）是從基線起到波的最高點之間的變化量低頻脈沖電流的參數(shù)波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包括上升時間、下低頻脈沖電流的參數(shù)脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時間，單位為ms或s通斷比（ratio）：是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖間歇時間的比例占空因數(shù)（dutycycle）：是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖周期的比值，通常用百分比來表示低頻脈沖電流的參數(shù)脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周低頻電流的生理作用與治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛即時鎮(zhèn)痛作用累積性鎮(zhèn)痛作用改善局部血液循環(huán)其它治療作用低頻電流的生理作用與治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織興奮神經(jīng)肌肉組織：

刺激→細胞組織→興奮

刺激強度、持續(xù)時間、刺激強度變化率

強刺激+短時間=興奮；弱刺激+長時間=興奮；

＜基強度——無興奮；

＜一定時間——無興奮興奮神經(jīng)肌肉組織：鎮(zhèn)痛

即時鎮(zhèn)痛：抑制痛覺傳入，干擾痛覺

累積性鎮(zhèn)痛：改善循環(huán)

致痛物質(zhì)清除加速

水腫消退改善局部血液循環(huán)其他：改善循環(huán)，增強營養(yǎng)，促進愈合

消炎、催眠、鎮(zhèn)靜等鎮(zhèn)痛臨床應用①鍛煉肌肉：

周圍神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)損傷、失用性肌萎縮、尿潴留、尿失禁、特發(fā)性脊柱側(cè)彎腦血管意外、脊髓損傷→呼吸肌麻痹……②鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)

肩周炎、網(wǎng)球肘、扭傷、挫傷、肌肉勞損頸椎病、腰椎間盤突出、肱骨外上髁炎、風濕性關節(jié)炎……臨床應用③調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷→感覺運動功能障礙；神經(jīng)衰弱、抑郁、潰瘍、偏頭痛、支氣管哮喘等……④促進骨折和傷口愈合

術后傷口愈合、骨關節(jié)炎、神經(jīng)痛、腰腿痛、帶狀皰疹……

③調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能感應電療法第二節(jié)

感應電療法第二節(jié)定義應用感應電流（faradization）作用于人體治療疾病的方法，稱為感應電療法定義應用感應電流（faradization）作用于人體治療疾感應電流的物理特性通過應用電磁感應原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流周期在12.5～15.7ms之間t有效波寬（正向脈沖持續(xù)時間）為1～2ms

峰值電壓約40～60伏頻率一般設置在60～80Hz之間感應電流的物理特性通過應用電磁感應原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱感應電流的波形新感應電流的波形感應電流的波形新感應電流的波形感應電療的生理作用電解作用不明顯興奮正常的神經(jīng)和肌肉，對完全失神經(jīng)支配的肌肉無明顯刺激作用，對部分失神經(jīng)支配的肌肉作用減弱感應電療的生理作用電解作用不明顯感應電療的治療作用防治肌萎縮訓練肌肉做新的動作防治粘連和促進肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛用于電興奮治療感應電療的治療作用防治肌萎縮感應電療法的治療技術儀器設備感應電療法的儀器（電流感應電療機）導線、金屬電極板、襯墊以及電極固定用品均與直流電療法相同不同的是襯墊較?。▋蓪右r布即可）手柄電極，滾動電極等感應電療法的治療技術儀器設備感應電療法的治療技術治療方法固定法：兩個等大電極并置于病變兩側(cè)或兩端或在治療部位對置或主電極置神經(jīng)肌肉運動點，副電極置有關肌肉節(jié)段區(qū)移動法：手柄電極或滾動電極在運動點，穴位或病變區(qū)移動刺激；另一片狀電極置相應部位固定電興奮法：兩個電極在穴位、運動點或病變區(qū)來回移動或暫時固定某點作斷續(xù)刺激感應電療法的治療技術治療方法感應電治療注意事項感覺減退的患者應避免電流強度過大導致電灼傷電極應避免放置于傷口及瘢痕治療時患者不可移動體位及接觸金屬物品電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變治療癔病時需采用肌肉明顯收縮的電流強度為宜，并配合暗示治療感應電治療注意事項感覺減退的患者應避免電流強度過大導致電灼傷感應電治療的臨床應用適應證廢用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘連，四肢血液循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，癔病等禁忌證有出血傾向，急性化膿性炎癥，痙攣性麻痹，皮膚破損，感覺過敏者，有植入心臟起搏器者，嚴重心功能衰竭，孕婦的腰骶部感應電治療的臨床應用適應證廢用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第三節(jié)

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第三節(jié)定義經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法應用電池供電的袖珍儀器以治療疼痛為主的無損傷性治療方法定義經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TranscutaneousEle經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的物理特性主要是刺激感覺纖維，選擇主要是興奮A類纖維，激活粗纖維，關閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源鎮(zhèn)痛物質(zhì)波形：持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型頻率：1～150Hz可調(diào)脈沖寬度：100～300ms可調(diào)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的物理特性主要是刺激感覺纖維，選擇主要是興TENS的生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合治療心絞痛TENS的生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷鎮(zhèn)痛——急性疼痛

術后切口痛——減少止疼藥攝入

減少并發(fā)癥

骨關節(jié)和軟組織痛——急性關節(jié)扭傷、肩周炎、

急性腰肌扭傷、運動創(chuàng)傷

婦產(chǎn)科疼痛——痛經(jīng)、分娩后腰疼

其他——頜面部、內(nèi)臟疼痛

鎮(zhèn)痛——急性疼痛鎮(zhèn)痛——慢性疼痛

腰背痛、關節(jié)炎；

神經(jīng)源性疼痛(皰疹、截肢后、三叉神經(jīng)痛）

頭痛（偏頭痛、緊張性疼痛）改善血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合治療心絞痛——減少發(fā)作次數(shù)

鎮(zhèn)痛——慢性疼痛經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術設備儀器：一般為袖珍型電池供電的儀器。還有一種大型TENS儀器，供醫(yī)院內(nèi)使用電極：大多數(shù)使用碳－硅材料電極，還有用Karaya膠和合成聚合物的自粘型電極。還有一次性電極、棉電極等經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術設備利用一定強度的低頻脈沖電流課件利用一定強度的低頻脈沖電流課件經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法電極的放置：一般置于痛區(qū)、神經(jīng)點或運動點、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，沿著周圍神經(jīng)走向、病灶上方節(jié)段、病灶對側(cè)同節(jié)段上，2個電極或2組電極的放置方向可并置、對置、近端－遠端并置、交叉等參數(shù)的選擇：將TENS分為三種治療方式：常規(guī)方式、針刺樣方式、短暫強刺激方式經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法常見疼痛治療與穴位

頭疼：列缺、頭維、風池

頸椎病：疼痛點、風池、肩井、合谷

肩周炎：疼痛點、肩前、肩髃

坐骨神經(jīng)痛：環(huán)跳、委中、懸鐘

三叉神經(jīng)痛：合谷、風池

腰痛：疼痛點、委中

胃痛：足三里、內(nèi)關、中脘慢性疼痛常見疼痛治療與穴位慢性疼痛常見疼痛治療與穴位

腰：疼痛點、委中、腎腧

踝：疼痛點、申脈、丘墟

膝：疼痛點、梁丘、膝陽關

肩：疼痛點、肩前、肩髃、肩貞

肘：疼痛點、曲池、

腕：疼痛點、陽谷

急性疼痛常見疼痛治療與穴位急性疼痛痛經(jīng)：三陰交、足三里、氣海牙痛：合谷、頰車、下關落枕：疼痛點、外勞宮、肩井

痛經(jīng)：三陰交、足三里、氣海11方式強度脈沖頻率脈沖寬度適應證常規(guī)舒適的麻顫感75~100Hz<0.2ms急慢性疼痛；短期止痛針刺樣運動閾上，一般為感覺閾的2~4倍1~4Hz0.2~0.3ms急、慢性疼痛；周圍循環(huán)障礙；長期止痛短暫強刺激肌肉強直或痙攣樣收縮150Hz>0.3ms用于小手術、致痛性操作過程中加強鎮(zhèn)痛效果TENS的參數(shù)的選擇方式強度脈沖頻率脈沖寬度適應證常規(guī)舒適的麻顫感75~經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法治療前向患者解釋治療中出現(xiàn)的應有的感覺選擇部位，固定電極選擇治療頻率、脈寬、治療時間，

再調(diào)輸出的電流強度治療結(jié)束，將輸出旋鈕復位，關閉電源，取下電極經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療注意事項電極應保持清潔，治療時與皮膚充分接觸，避開瘢痕、潰瘍或皮疹處兒童治療需從小劑量開始逐漸增加電流綜合治療時，先采用溫熱治療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療注意事項感應電治療的臨床應用適應證各種急慢性疼痛：神經(jīng)痛、頭痛、關節(jié)痛、肌痛、術后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等。治療骨折后愈合不良禁忌證帶有心臟起搏器者禁用，頸動脈竇部位禁用眼部、孕婦的腹部和腰骶部、有腦血管意外病史患者的頭部慎用感應電治療的臨床應用適應證各種急慢性疼痛：神經(jīng)痛、頭痛、關節(jié)功能性電刺激療法第四節(jié)

功能性電刺激療法第四節(jié)定義使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能方法稱為功能性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預先設定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群功能的目的定義使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯功能性電刺激的物理特性頻率：常用的頻率多在15～50Hz之間脈沖波：常在100～1000μs之間，多使用200～300μs通電/斷電比(on/offtime)：1:1～1:3波升/波降(ramp)：1～2秒電流強度：使用表面電極時，其電流強度在0mA～100mA之間。使用肌肉內(nèi)電極時，其電流強度在0mA～20mA之間功能性電刺激的物理特性頻率：常用的頻率多在15～50Hz之間功能性電刺激的生理作用FES刺激神經(jīng)細胞產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所引起的動作電位完全一樣的神經(jīng)沖動，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配功能性電刺激的生理作用FES刺激神經(jīng)細胞產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所功能性電刺激的治療作用多用于上運動神經(jīng)元引起的肢體功能障礙興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉，引起肌肉收縮電刺激的信號及肌肉功能收縮信號可沿傳入神經(jīng)傳入脊髓及大腦，使運動功能的代償性“恢復”或功能重建運動功能的重建，也有利于患者身心功能的恢復功能性電刺激的治療作用多用于上運動神經(jīng)元引起的肢體功能障礙FES作用的特點可以產(chǎn)生即刻的功能性活動上肢癱瘓：產(chǎn)生即刻的抓握動作下肢癱瘓：(截癱，偏癱)產(chǎn)生功能性行走吞咽障礙：產(chǎn)生吞咽動作尿失禁：膀胱收縮FES作用的特點可以產(chǎn)生即刻的功能性活動功能性電刺激的治療技術儀器FES治療儀有多種多樣，家用及個人為還有一種便攜式機在醫(yī)療機構使用的一般是大型精密的多通道儀器功能性電刺激的治療技術儀器功能性電刺激的治療技術儀器電極分為表面電極到目前為止表面電極還是應用最廣泛的電極肌肉內(nèi)電極：由多股不銹鋼絲繞成線圈，線圈端部的絕緣材料被剝?nèi)?，形成電極部分，并在端部做一個倒鉤，以便電極能牢牢的固定在肌肉內(nèi)植入電極：它與刺激器一起埋在體內(nèi)，與體外控制系統(tǒng)通過高頻無線電感應進行通訊功能性電刺激的治療技術儀器功能性電刺激的治療技術操作方法偏癱：上肢、下肢將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神肌處，

觸發(fā)開關設在鞋底足跟部脊柱側(cè)彎：使用表面電極置于豎脊肌表面或應用表面電極置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方功能性電刺激的治療技術操作方法功能性電刺激的治療技術操作方法呼吸功能障礙：將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運動點上，進行功能性電刺激肩關節(jié)半脫位：用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部功能性電刺激的治療技術操作方法排尿功能障礙尿潴留采用植入式電極刺激逼尿肌，使其收縮，并達到一定的強度，克服尿道括約肌的壓力，使尿排出尿失禁FES刺激尿道括約肌和盆底肌，增強其肌力排尿功能障礙功能性電刺激的臨床應用適應證上運動神經(jīng)元癱瘓：腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、腦性癱瘓、多發(fā)性硬化等呼吸功能障礙排尿功能障礙：尿潴留、尿失禁特發(fā)性脊柱側(cè)彎肩關節(jié)半脫位功能性電刺激的臨床應用適應證功能性電刺激的臨床應用禁忌證帶有心臟起搏器者、意識不清、肢體骨關節(jié)攣縮畸形、下運動神經(jīng)元受損、局部對功能性電刺激無反應者功能性電刺激的臨床應用禁忌證功能性電刺激治療注意事項準確掌握刺激點的解剖、生理等與其它療法，如運動訓練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好地效果功能性電刺激治療注意事項準確掌握刺激點的解剖、生理等低頻電療法使用1000Hz以下的脈沖電流作用于人體來治療疾病。感應電、功能性電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激同屬于低頻電療法不同頻率的低頻電可引起肌肉收縮、神經(jīng)鎮(zhèn)靜、神經(jīng)興奮等作用，用于治療肌肉萎縮、失神經(jīng)支配、急慢性疼痛等疾病。應根據(jù)不同的治療需求選擇不同頻率的低頻電治療總結(jié)低頻電療法使用1000Hz以下的脈沖電流作用于人體來治療疾ＴＨＡＮＫＹＯＵ！ＴＨＡＮＫＹＯＵ！物理治療學目錄第一章概論……………燕鐵斌中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院第二章關節(jié)活動技術…王俊廣東省工傷康復醫(yī)院第三章體位轉(zhuǎn)移技術…汪琴第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院第四章肌肉牽伸技術…陳和木安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院第五章關節(jié)松動技術…燕鐵斌中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院第六章肌力訓練技術…白躍宏上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院第七章牽引療法………尚翠俠西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院第八章平衡與協(xié)調(diào)訓練………………金冬梅中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院第九章步行功能訓練…王翔南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院第十章神經(jīng)發(fā)育療法…黃杰華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院第十一章本體神經(jīng)肌肉促進技術………邱小紅長治醫(yī)學院第十二章運動再學習技術………………范文雙哈爾濱醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院第十三章強制性運動療法………………杜平齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術學院第十四章心肺功能訓練…杜平齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術學院第十五章引導式教育……范艷萍佳木斯大學康復醫(yī)學院第十六章虛擬環(huán)境訓練技術……………李紅玲河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院第十七章機器人輔助康復治療…………李放復旦大學附屬華山醫(yī)院第十八章直流電療法……毛容秋廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院第十九章低頻電療法……毛容秋廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院第二十章中頻電療法……姜貴云承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院第二十一章高頻電療法……姜貴云承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院第二十二章光療法…………吳軍大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院第二十三章超聲波療法……王艷黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院第二十四章傳導熱療法……劉曦瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院第二十五章壓力療法………張志強中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第二十六章磁療法…………潘翠環(huán)廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院第二十七章水療法…………潘翠環(huán)廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院第二十八章冷療法與冷凍療法……………王艷黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院第二十九章生物反饋療法…李紅玲河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院第三十章沖擊波療法……張志強中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第三十一章物理治療文書…張志強中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院物理治療學目錄第一章概論……………燕第一節(jié)概述第二節(jié) 感應電療法第三節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第四節(jié) 功能性電刺激療法低頻電療法第十九章第一節(jié)概述低頻電療法第十九章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)感應電療法第三節(jié)功能性點刺激療法第四節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)感應電療法第三節(jié)功能性點刺激療法第四節(jié)經(jīng)概述第一節(jié)

概述第一節(jié)定義頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電流應用低頻脈沖電流作用于人體來治療疾病的方法稱為低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）定義頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電低頻電流特點低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，

有些電流無明顯的電解作用電流強度增減或電壓升降的變化對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強的刺激作用無明顯熱作用低頻電流特點低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，低頻電流的分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波、指數(shù)曲線波等按有無調(diào)制：分調(diào)制型和非調(diào)制型兩種按電流方向：分單相和雙相低頻電流的分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波低頻脈沖電流的參數(shù)頻率（f）：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）周期（T）：一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為ms或s低頻脈沖電流的參數(shù)頻率（f）：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為低頻脈沖電流的參數(shù)波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包括上升時間、下降時間等，單位為ms或s波幅（waveamplitude）：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅（峰值）是從基線起到波的最高點之間的變化量低頻脈沖電流的參數(shù)波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包括上升時間、下低頻脈沖電流的參數(shù)脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時間，單位為ms或s通斷比（ratio）：是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖間歇時間的比例占空因數(shù)（dutycycle）：是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖周期的比值，通常用百分比來表示低頻脈沖電流的參數(shù)脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周低頻電流的生理作用與治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛即時鎮(zhèn)痛作用累積性鎮(zhèn)痛作用改善局部血液循環(huán)其它治療作用低頻電流的生理作用與治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織興奮神經(jīng)肌肉組織：

刺激→細胞組織→興奮

刺激強度、持續(xù)時間、刺激強度變化率

強刺激+短時間=興奮；弱刺激+長時間=興奮；

＜基強度——無興奮；

＜一定時間——無興奮興奮神經(jīng)肌肉組織：鎮(zhèn)痛

即時鎮(zhèn)痛：抑制痛覺傳入，干擾痛覺

累積性鎮(zhèn)痛：改善循環(huán)

致痛物質(zhì)清除加速

水腫消退改善局部血液循環(huán)其他：改善循環(huán)，增強營養(yǎng)，促進愈合

消炎、催眠、鎮(zhèn)靜等鎮(zhèn)痛臨床應用①鍛煉肌肉：

周圍神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)損傷、失用性肌萎縮、尿潴留、尿失禁、特發(fā)性脊柱側(cè)彎腦血管意外、脊髓損傷→呼吸肌麻痹……②鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)

肩周炎、網(wǎng)球肘、扭傷、挫傷、肌肉勞損頸椎病、腰椎間盤突出、肱骨外上髁炎、風濕性關節(jié)炎……臨床應用③調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷→感覺運動功能障礙；神經(jīng)衰弱、抑郁、潰瘍、偏頭痛、支氣管哮喘等……④促進骨折和傷口愈合

術后傷口愈合、骨關節(jié)炎、神經(jīng)痛、腰腿痛、帶狀皰疹……

③調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能感應電療法第二節(jié)

感應電療法第二節(jié)定義應用感應電流（faradization）作用于人體治療疾病的方法，稱為感應電療法定義應用感應電流（faradization）作用于人體治療疾感應電流的物理特性通過應用電磁感應原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流周期在12.5～15.7ms之間t有效波寬（正向脈沖持續(xù)時間）為1～2ms

峰值電壓約40～60伏頻率一般設置在60～80Hz之間感應電流的物理特性通過應用電磁感應原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱感應電流的波形新感應電流的波形感應電流的波形新感應電流的波形感應電療的生理作用電解作用不明顯興奮正常的神經(jīng)和肌肉，對完全失神經(jīng)支配的肌肉無明顯刺激作用，對部分失神經(jīng)支配的肌肉作用減弱感應電療的生理作用電解作用不明顯感應電療的治療作用防治肌萎縮訓練肌肉做新的動作防治粘連和促進肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛用于電興奮治療感應電療的治療作用防治肌萎縮感應電療法的治療技術儀器設備感應電療法的儀器（電流感應電療機）導線、金屬電極板、襯墊以及電極固定用品均與直流電療法相同不同的是襯墊較?。▋蓪右r布即可）手柄電極，滾動電極等感應電療法的治療技術儀器設備感應電療法的治療技術治療方法固定法：兩個等大電極并置于病變兩側(cè)或兩端或在治療部位對置或主電極置神經(jīng)肌肉運動點，副電極置有關肌肉節(jié)段區(qū)移動法：手柄電極或滾動電極在運動點，穴位或病變區(qū)移動刺激；另一片狀電極置相應部位固定電興奮法：兩個電極在穴位、運動點或病變區(qū)來回移動或暫時固定某點作斷續(xù)刺激感應電療法的治療技術治療方法感應電治療注意事項感覺減退的患者應避免電流強度過大導致電灼傷電極應避免放置于傷口及瘢痕治療時患者不可移動體位及接觸金屬物品電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變治療癔病時需采用肌肉明顯收縮的電流強度為宜，并配合暗示治療感應電治療注意事項感覺減退的患者應避免電流強度過大導致電灼傷感應電治療的臨床應用適應證廢用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘連，四肢血液循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，癔病等禁忌證有出血傾向，急性化膿性炎癥，痙攣性麻痹，皮膚破損，感覺過敏者，有植入心臟起搏器者，嚴重心功能衰竭，孕婦的腰骶部感應電治療的臨床應用適應證廢用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第三節(jié)

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第三節(jié)定義經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法應用電池供電的袖珍儀器以治療疼痛為主的無損傷性治療方法定義經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TranscutaneousEle經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的物理特性主要是刺激感覺纖維，選擇主要是興奮A類纖維，激活粗纖維，關閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源鎮(zhèn)痛物質(zhì)波形：持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型頻率：1～150Hz可調(diào)脈沖寬度：100～300ms可調(diào)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的物理特性主要是刺激感覺纖維，選擇主要是興TENS的生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合治療心絞痛TENS的生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷鎮(zhèn)痛——急性疼痛

術后切口痛——減少止疼藥攝入

減少并發(fā)癥

骨關節(jié)和軟組織痛——急性關節(jié)扭傷、肩周炎、

急性腰肌扭傷、運動創(chuàng)傷

婦產(chǎn)科疼痛——痛經(jīng)、分娩后腰疼

其他——頜面部、內(nèi)臟疼痛

鎮(zhèn)痛——急性疼痛鎮(zhèn)痛——慢性疼痛

腰背痛、關節(jié)炎；

神經(jīng)源性疼痛(皰疹、截肢后、三叉神經(jīng)痛）

頭痛（偏頭痛、緊張性疼痛）改善血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合治療心絞痛——減少發(fā)作次數(shù)

鎮(zhèn)痛——慢性疼痛經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術設備儀器：一般為袖珍型電池供電的儀器。還有一種大型TENS儀器，供醫(yī)院內(nèi)使用電極：大多數(shù)使用碳－硅材料電極，還有用Karaya膠和合成聚合物的自粘型電極。還有一次性電極、棉電極等經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術設備利用一定強度的低頻脈沖電流課件利用一定強度的低頻脈沖電流課件經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法電極的放置：一般置于痛區(qū)、神經(jīng)點或運動點、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，沿著周圍神經(jīng)走向、病灶上方節(jié)段、病灶對側(cè)同節(jié)段上，2個電極或2組電極的放置方向可并置、對置、近端－遠端并置、交叉等參數(shù)的選擇：將TENS分為三種治療方式：常規(guī)方式、針刺樣方式、短暫強刺激方式經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法常見疼痛治療與穴位

頭疼：列缺、頭維、風池

頸椎?。禾弁袋c、風池、肩井、合谷

肩周炎：疼痛點、肩前、肩髃

坐骨神經(jīng)痛：環(huán)跳、委中、懸鐘

三叉神經(jīng)痛：合谷、風池

腰痛：疼痛點、委中

胃痛：足三里、內(nèi)關、中脘慢性疼痛常見疼痛治療與穴位慢性疼痛常見疼痛治療與穴位

腰：疼痛點、委中、腎腧

踝：疼痛點、申脈、丘墟

膝：疼痛點、梁丘、膝陽關

肩：疼痛點、肩前、肩髃、肩貞

肘：疼痛點、曲池、

腕：疼痛點、陽谷

急性疼痛常見疼痛治療與穴位急性疼痛痛經(jīng)：三陰交、足三里、氣海牙痛：合谷、頰車、下關落枕：疼痛點、外勞宮、肩井

痛經(jīng)：三陰交、足三里、氣海11方式強度脈沖頻率脈沖寬度適應證常規(guī)舒適的麻顫感75~100Hz<0.2ms急慢性疼痛；短期止痛針刺樣運動閾上，一般為感覺閾的2~4倍1~4Hz0.2~0.3ms急、慢性疼痛；周圍循環(huán)障礙；長期止痛短暫強刺激肌肉強直或痙攣樣收縮150Hz>0.3ms用于小手術、致痛性操作過程中加強鎮(zhèn)痛效果TENS的參數(shù)的選擇方式強度脈沖頻率脈沖寬度適應證常規(guī)舒適的麻顫感75~經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法治療前向患者解釋治療中出現(xiàn)的應有的感覺選擇部位，固定電極選擇治療頻率、脈寬、治療時間，

再調(diào)輸出的電流強度治療結(jié)束，將輸出旋鈕復位，關閉電源，取下電極經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療方法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療注意事項電極應保持清潔，治療時與皮膚充分接觸，避開瘢痕、潰瘍或皮疹處兒童治療需從小劑量開始逐漸增加電流綜合治療時，先采用溫熱治療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法的治療技術治療注意事項感應電治療的臨床應用適應證各種急慢性疼痛：神經(jīng)痛、頭痛、關節(jié)痛、肌痛、術后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等。治療骨折后愈合不良禁忌證帶有心臟起搏器者禁用，頸動脈竇部位禁用眼部、孕婦的腹部和腰骶部、有腦血管意外病史患者的頭部慎用感應電治療的臨床應用適應證各種急慢性疼痛：神經(jīng)痛、頭痛、關節(jié)功能性電刺激療法第四節(jié)

功能性電刺激療法第四節(jié)定義使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能方法稱為功能性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預先設定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群功能的目的定義使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯功能性電刺激的物理特性頻率：常用的頻率多在15～50Hz之間脈沖波：常在100～1000μs之間，多使用200～300μs通電/斷電比(on/offtime)：1:1～1:3波升/波降(ramp)：1～2秒電流強度：使用表面電極時，其電流強度在0mA～100mA之間。使用肌肉內(nèi)電極時，其電流強度在0mA～20mA之間功能性電刺激的物理特性頻率：常用的頻率多在15～50Hz之間功能性電刺激的生理作用FES刺激神經(jīng)細胞產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所引起的動作電位完全一樣的神經(jīng)沖動，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配功能性電刺激的生理作用FES刺激神經(jīng)細胞產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所功能性電刺激的治療作用多用于上運動神經(jīng)元引起的肢體功能障礙興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉，引起肌肉收縮電刺激的信號及肌肉功能收縮信號可沿傳入神經(jīng)傳入脊髓及大腦，使運動功能的代償性“恢復”或功能重建運動功能的重建，也有利于患者身心功能的恢復功能性電刺激的治療作用多用于上運動神經(jīng)元引起的肢體功能障礙FES作用的特點可以產(chǎn)生即刻的功能性活動上肢癱瘓：產(chǎn)生即刻的抓握動作下肢癱瘓：(截癱，偏癱)產(chǎn)生功能性行走吞咽障礙：產(chǎn)生吞咽動作尿失禁：膀胱收縮FES作用的特點可以產(chǎn)生即刻的功能性活動功能性電刺激的治療技術儀器FES治療儀有多種多樣，家用及個人為還有一種便攜式機在醫(yī)療機構使用的一般是大型精密的多通道儀器功能性電刺激的治療技術儀器功能性電刺激的治療技術儀器電極分為表面電極到目前為止表面電極還是應用最廣泛的電極肌肉內(nèi)電極：由多股不銹鋼絲繞成線圈，線圈端部的絕緣材料被剝?nèi)?，形成電極部分，并在端部做一個倒鉤，以便電極能牢牢的固定在肌肉內(nèi)植入電極：它與刺激器一起埋在體內(nèi)，與體外控制系統(tǒng)通過高頻無線電感應進行通訊功能性電刺激的治療技術儀器功能性電刺激的治療技術操作方法偏癱：上肢、下肢將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神肌處，

觸發(fā)開關設在鞋底足跟部脊柱側(cè)彎：使用表面電極置于豎脊肌表面或應用表面電極置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方功能性電刺激的治療技術操作方法功能性電刺激的治療技術操作方法呼吸功能障礙：將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運動點上，進行功能性電刺激肩關節(jié)半脫位：用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部功能性電刺激的治療技術操作方法排尿功能障礙尿潴留采用植入式電極刺激逼尿肌，使其收縮，并達到一定的強度，克服尿道括約肌的壓力，使尿排出尿失禁FES刺激尿道括約肌和盆底肌，增強其肌力排尿功能障礙功能性電刺激的臨床應用適應證上運動神經(jīng)元癱瘓：腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、腦性癱瘓、多發(fā)性硬化等呼吸功能障礙排尿功能障礙：尿潴留、尿失禁特發(fā)性脊柱側(cè)彎肩關節(jié)半脫位功能性電刺激的臨床應用適應證功能性電刺激的臨床應用禁忌證帶有心臟起搏器者、意識不清、肢體骨關節(jié)攣縮畸形、下運動神經(jīng)元受損、局部對功能性電刺激無反應者功能性電刺激的臨床應用禁忌證功能性電刺激治療注意事項準確掌握刺激點的解剖、生理等與其它療法，如運動訓練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好地效果功能性電