做好母嬰阻斷-造福子孫后代課件

做好母嬰阻斷——

造福子孫后代

河南省傳染病醫(yī)院婦產(chǎn)科:張巖紅做好母嬰阻斷——

造福子孫后代1乙肝的流行趨勢(shì)

全世界乙型肝炎病毒感染者約20億，其中慢性攜帶者約3.5億。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，人群感染率高達(dá)60%，乙肝病毒攜帶者約占7.18%。其中40%—50%的慢性攜帶者是由母嬰傳播造成的。感染時(shí)年齡越小，變成慢性攜帶者的概率越高。慢性乙肝病毒攜帶者不僅是乙肝病毒的主要傳染源，同時(shí)也是肝硬化、肝癌的高發(fā)人群。乙肝的流行趨勢(shì)全世界乙型肝炎病毒感染者約202

嬰幼兒感染HBV→慢性HBV攜帶→免疫耐受狀態(tài)→免疫激活 反復(fù)免疫清除、再活動(dòng)→慢性乙肝

肝硬化年發(fā)生率2.1%HCC年發(fā)生率2%-3%HBV攜帶者發(fā)生HCC是普通人的10倍

3乙肝的傳播途徑有哪些？

1、經(jīng)血液傳播：如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血制品，或其他血源性注射傳播。乙肝的傳播途徑有哪些？4乙肝的傳播途徑有哪些？2、醫(yī)源性傳播：補(bǔ)牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播;用1個(gè)注射器對(duì)幾個(gè)人預(yù)防注射時(shí)也是醫(yī)源性乙肝傳播途徑之一;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑。乙肝的傳播途徑有哪些？5

乙肝的傳播途徑有哪些？

3、性接觸傳播：性濫交、同性戀和多個(gè)性伙伴之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑。

4、昆蟲(chóng)叮咬傳播：蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能對(duì)乙型肝炎傳播起一定作用。

6乙肝的傳播途徑有哪些？5、生活密切接觸傳播：與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長(zhǎng)期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜傳播，成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。乙肝的傳播途徑有哪些？7乙肝的傳播途徑有哪些？6、母嬰傳播：如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒的感染等，40%—50%的慢性攜帶者是由母嬰傳播造成的。近年已經(jīng)采取了相應(yīng)預(yù)防措施，大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率。因此，采取有效的阻斷HBV母嬰傳播措施對(duì)于乙型肝炎的控制和預(yù)防具有十分重要的意義。乙肝的傳播途徑有哪些？6、母嬰傳播：如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)8母嬰傳播方式宮內(nèi)傳播產(chǎn)時(shí)傳播產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播嬰兒在母體內(nèi)通過(guò)血液循環(huán)而感染乙肝病毒。這種方式引起的感染約占5-10%，母嬰阻斷失敗主要發(fā)生在宮內(nèi)感染的病例。就是分娩期的傳播。這個(gè)時(shí)期傳播機(jī)率比較高，約70-80%。分娩期主要是媽媽的血液、羊水、陰道分泌物里都含有病毒，在分娩的過(guò)程中傳播給新生兒。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播和母嬰密切接觸傳播，約占10-15%左右。母嬰傳播方式宮內(nèi)傳播產(chǎn)時(shí)傳播產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播就是分娩期的傳9母嬰阻斷成功率

如果我們不干預(yù)的話(huà)，嬰兒跟新生兒感染的機(jī)會(huì)是60%左右；如果是e抗原陽(yáng)性、“大三陽(yáng)”的母親，感染機(jī)率可能高達(dá)90%。如果我們做了母嬰阻斷的干預(yù)，傳播率可以降到5%以下。也就是說(shuō)，母親為乙肝患者和有乙肝病毒攜帶，乙肝病毒傳染給孩子機(jī)率非常高，如果采取一些措施進(jìn)行干預(yù)的話(huà)，阻斷成功率也非常高。母嬰阻斷成功率如果我們不干預(yù)的話(huà)，嬰兒10

近年來(lái)我院共進(jìn)行乙肝母嬰阻斷863例。住院分娩321例，256例隨訪(fǎng)至一年半，阻斷成功251例，成功率98.04%；進(jìn)行艾滋病母嬰阻斷38例，13例隨訪(fǎng)至一年半，均阻斷成功，成功率100%；梅毒及其他傳染病母嬰阻斷43例,26例隨訪(fǎng)至一年，阻斷成功26例，成功率100%；母嬰阻斷成功率近年來(lái)我院共進(jìn)行乙肝母嬰阻斷863母嬰阻斷成功率11父嬰阻斷

父親有乙型肝炎也會(huì)傳染給孩子。大量的基礎(chǔ)研究跟臨床研究都證實(shí)，乙型肝炎病毒的核酸能夠整合到精細(xì)胞里去，傳播給孩子，父-嬰傳播是垂直傳播的方式之一。父嬰阻斷父親有乙型肝炎也會(huì)傳染給12孕前預(yù)防

1.孕前接種乙肝疫苗婚前常規(guī)篩查，乙肝表面抗原陰性婦女孕前接種乙肝疫苗可有效打破HBV“夫婦-母嬰-人群”的傳播鏈，起到“雙阻斷”功效，而且可有效防止宮內(nèi)傳播、提高新生兒對(duì)乙肝的抵抗力。2.加強(qiáng)乙肝病毒攜帶者孕前及孕期咨詢(xún)。孕前預(yù)防

1.孕前接種乙肝疫苗13孕期阻斷1.建立完善的圍生期保健制度。2.孕期注射高效免疫球蛋白。3.孕期聯(lián)合應(yīng)用乙肝疫苗和高效免疫球蛋白。4.孕晚期中西醫(yī)結(jié)合治療。

孕期阻斷1.建立完善的圍生期保健制度。14乙肝的母嬰阻斷一、一般處理：1.孕前評(píng)估:肝功能儲(chǔ)備、妊娠并發(fā)癥的病史、家族史、其他相關(guān)疾病2.孕中防護(hù)：按時(shí)孕檢、動(dòng)作輕柔、情緒舒緩、定期復(fù)查肝功能和超聲檢查（早中期2月1次，后期1月1次）處理妊娠子癇、妊高癥、先兆流產(chǎn)等3.圍產(chǎn)期：縮短產(chǎn)程、避免羊水早破、早產(chǎn)。乙肝的母嬰阻斷一、一般處理：154.新生兒：主動(dòng)和被動(dòng)免疫（<12h），臍血和新生兒血液乙肝血清學(xué)定量檢測(cè)和HBV-DNA5.嬰幼兒：母乳：乳房抓咬破、乳腺炎、幼兒口腔潰爛（母HBV-DNA（-）者影響不大）1月、4月、7月、12月復(fù)查定量HBVM3歲、6歲、12歲抗-HBs定量檢查如4月齡HBsAg(+),按乙肝病毒攜帶者處理乙肝的母嬰阻斷4.新生兒：主動(dòng)和被動(dòng)免疫（<12h），臍血和新生兒血液乙16乙肝的母嬰阻斷二、孕中干預(yù)：1、妊娠后期HBIg注射無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)本院HBsAg和抗HBs陽(yáng)性率預(yù)防組：未防組6.25%:9.84%,27.8%:14.75%2、剖宮產(chǎn)無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)；3、干擾素因致畸和增殖抑制禁用乙肝的母嬰阻斷二、孕中干預(yù)：174、口服抗病毒藥拉米夫定（LAM）我國(guó)B級(jí)美歐B級(jí)替比夫定（LDT）B級(jí)替諾福韋（TDF）美歐B級(jí)大量臨床數(shù)據(jù)提示上述3種在妊娠中、后期甚至全程使用均可顯著降低母嬰傳播，且安全。2009EASL指南、2008APASL指南均予肯定并建議在孕期特殊情況下使用；

乙肝的母嬰阻斷4、口服抗病毒藥乙肝的母嬰阻斷18產(chǎn)時(shí)阻斷

分娩時(shí)的處理非常重要，有研究結(jié)果顯示：在乙肝母嬰阻斷失敗的兒童中有80%左右是產(chǎn)時(shí)感染造成的，因?yàn)?，孩子在出生時(shí)體內(nèi)免疫系統(tǒng)還未完全成熟，這時(shí)如果孩子接觸到含有乙肝病毒的媽媽血液、體液或分泌物時(shí)，就很容易感染，所以產(chǎn)時(shí)的防護(hù)是非常重要的，而且這種防護(hù)措施只有在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院才能夠做得更好。產(chǎn)時(shí)阻斷19產(chǎn)時(shí)阻斷

乙肝e抗原陽(yáng)性的媽媽?zhuān)诜置淦谀笅雮鞑サ臋C(jī)率比較高，所以在分娩期的處理跟普通的孕婦肯定是不一樣的。首先我們要根據(jù)孕婦骨盆的大小、胎兒體重的大小、宮頸評(píng)分、是否有內(nèi)科合并癥、是否有產(chǎn)科并發(fā)癥等綜合因素來(lái)評(píng)估分娩方式。根據(jù)臨床實(shí)踐，自然分娩并不增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但是，剖腹產(chǎn)因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間比較短，自然分娩產(chǎn)程比較長(zhǎng)，產(chǎn)程的長(zhǎng)短和母嬰傳播有密切關(guān)系。所以，我們不能把慢性乙肝病毒攜帶者作為剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。產(chǎn)時(shí)阻斷乙肝e抗原陽(yáng)性的媽媽?zhuān)?0產(chǎn)時(shí)阻斷

在分娩的過(guò)程中，孩子出生以后，要迅速把體表的羊水、血液擦干凈。在斷臍帶之前，也要把臍帶表面，媽媽的羊水、血液擦干凈以后，再按常規(guī)操作去斷臍。這樣可以減少血源傳染的機(jī)會(huì)。新生兒出生以后，立刻給他注射高效免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。產(chǎn)時(shí)阻斷在分娩的過(guò)程中，孩子出生21產(chǎn)后阻斷

新生兒出生后主、被動(dòng)聯(lián)合免疫比較單用疫苗或不同方案聯(lián)合高效免疫球蛋白對(duì)母嬰傳播阻斷效果：研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合免疫的保護(hù)效果優(yōu)于單用疫苗。使用高效免疫球蛋白也不影響乙肝疫苗的長(zhǎng)期免疫力。目前推薦的方案為：新生兒出生當(dāng)天、出生1個(gè)月和6個(gè)月分別肌內(nèi)注射乙肝疫苗，稱(chēng)0-1-6方案。同時(shí)在出生24小時(shí)內(nèi)（越早越好）和出生后15天各肌注高效免疫球蛋白。該法可使85％以上嬰兒得到保護(hù)，孩子在1-2歲抗-HBs滴度仍很高。產(chǎn)后阻斷

新生兒出生后主、被動(dòng)聯(lián)合22母乳喂養(yǎng)

近年來(lái)多數(shù)研究認(rèn)為，在有效的產(chǎn)前、產(chǎn)后聯(lián)合免疫下，乙肝病毒攜帶母親還是可以安全哺乳的。最好是HBV-DNA陰性母親。母乳喂養(yǎng)

23母乳喂養(yǎng)（1）對(duì)乙肝病毒攜帶孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前、產(chǎn)后聯(lián)合免疫。（2）新生兒出生后即檢測(cè)外周血乙肝六項(xiàng)、HBV-DNA及乙肝五項(xiàng)定量，若抗-HBs已達(dá)到有效滴度，說(shuō)明新生兒已對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫力，因此母乳喂養(yǎng)是比較安全的。若新生兒乙肝表面抗原（或HBV-DNA）陽(yáng)性，提示該新生兒可能已經(jīng)宮內(nèi)感染乙肝病毒，有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為也可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)（1）對(duì)乙肝病毒攜帶孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前、產(chǎn)后聯(lián)24母乳喂養(yǎng)（3）因?yàn)槿橹璈BV-DNA是其具有感染性最可靠的指標(biāo)，因此建議分娩后檢測(cè)乳汁HBV-DNA，根據(jù)乳汁HBV-DNA的水平，遵循自愿選擇原則，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。當(dāng)乳汁HBV-DNA水平較高時(shí)，應(yīng)告知可能的風(fēng)險(xiǎn)，讓產(chǎn)婦自愿選擇哺乳方式。母乳喂養(yǎng)（3）因?yàn)槿橹璈BV-DNA是其具有感染性最25新生兒出生后的隨訪(fǎng)

新生兒出生后隨訪(fǎng)非常重要。通過(guò)檢查乙肝六項(xiàng)，了解乙肝阻斷的療效。我們分別于新生兒出生后一個(gè)月、四個(gè)月、七個(gè)月、一歲、兩歲、三歲、五歲、八歲、十六歲檢查乙肝六項(xiàng)、HBV-DNA。如果乙肝前五項(xiàng)陽(yáng)性者，再給予PCR法定量檢測(cè)。新生兒出生后的隨訪(fǎng)26做好母嬰阻斷—造福子孫后代課件27謝謝大家！嚴(yán)實(shí)勤和謝謝大家！嚴(yán)實(shí)勤和28做好母嬰阻斷——

造福子孫后代

河南省傳染病醫(yī)院婦產(chǎn)科:張巖紅做好母嬰阻斷——

造福子孫后代29乙肝的流行趨勢(shì)

全世界乙型肝炎病毒感染者約20億，其中慢性攜帶者約3.5億。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，人群感染率高達(dá)60%，乙肝病毒攜帶者約占7.18%。其中40%—50%的慢性攜帶者是由母嬰傳播造成的。感染時(shí)年齡越小，變成慢性攜帶者的概率越高。慢性乙肝病毒攜帶者不僅是乙肝病毒的主要傳染源，同時(shí)也是肝硬化、肝癌的高發(fā)人群。乙肝的流行趨勢(shì)全世界乙型肝炎病毒感染者約2030

嬰幼兒感染HBV→慢性HBV攜帶→免疫耐受狀態(tài)→免疫激活 反復(fù)免疫清除、再活動(dòng)→慢性乙肝

肝硬化年發(fā)生率2.1%HCC年發(fā)生率2%-3%HBV攜帶者發(fā)生HCC是普通人的10倍

31乙肝的傳播途徑有哪些？

1、經(jīng)血液傳播：如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血制品，或其他血源性注射傳播。乙肝的傳播途徑有哪些？32乙肝的傳播途徑有哪些？2、醫(yī)源性傳播：補(bǔ)牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播;用1個(gè)注射器對(duì)幾個(gè)人預(yù)防注射時(shí)也是醫(yī)源性乙肝傳播途徑之一;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑。乙肝的傳播途徑有哪些？33

乙肝的傳播途徑有哪些？

3、性接觸傳播：性濫交、同性戀和多個(gè)性伙伴之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑。

4、昆蟲(chóng)叮咬傳播：蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能對(duì)乙型肝炎傳播起一定作用。

34乙肝的傳播途徑有哪些？5、生活密切接觸傳播：與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長(zhǎng)期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜傳播，成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。乙肝的傳播途徑有哪些？35乙肝的傳播途徑有哪些？6、母嬰傳播：如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒的感染等，40%—50%的慢性攜帶者是由母嬰傳播造成的。近年已經(jīng)采取了相應(yīng)預(yù)防措施，大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率。因此，采取有效的阻斷HBV母嬰傳播措施對(duì)于乙型肝炎的控制和預(yù)防具有十分重要的意義。乙肝的傳播途徑有哪些？6、母嬰傳播：如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)36母嬰傳播方式宮內(nèi)傳播產(chǎn)時(shí)傳播產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播嬰兒在母體內(nèi)通過(guò)血液循環(huán)而感染乙肝病毒。這種方式引起的感染約占5-10%，母嬰阻斷失敗主要發(fā)生在宮內(nèi)感染的病例。就是分娩期的傳播。這個(gè)時(shí)期傳播機(jī)率比較高，約70-80%。分娩期主要是媽媽的血液、羊水、陰道分泌物里都含有病毒，在分娩的過(guò)程中傳播給新生兒。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播和母嬰密切接觸傳播，約占10-15%左右。母嬰傳播方式宮內(nèi)傳播產(chǎn)時(shí)傳播產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播就是分娩期的傳37母嬰阻斷成功率

如果我們不干預(yù)的話(huà)，嬰兒跟新生兒感染的機(jī)會(huì)是60%左右；如果是e抗原陽(yáng)性、“大三陽(yáng)”的母親，感染機(jī)率可能高達(dá)90%。如果我們做了母嬰阻斷的干預(yù)，傳播率可以降到5%以下。也就是說(shuō)，母親為乙肝患者和有乙肝病毒攜帶，乙肝病毒傳染給孩子機(jī)率非常高，如果采取一些措施進(jìn)行干預(yù)的話(huà)，阻斷成功率也非常高。母嬰阻斷成功率如果我們不干預(yù)的話(huà)，嬰兒38

近年來(lái)我院共進(jìn)行乙肝母嬰阻斷863例。住院分娩321例，256例隨訪(fǎng)至一年半，阻斷成功251例，成功率98.04%；進(jìn)行艾滋病母嬰阻斷38例，13例隨訪(fǎng)至一年半，均阻斷成功，成功率100%；梅毒及其他傳染病母嬰阻斷43例,26例隨訪(fǎng)至一年，阻斷成功26例，成功率100%；母嬰阻斷成功率近年來(lái)我院共進(jìn)行乙肝母嬰阻斷863母嬰阻斷成功率39父嬰阻斷

父親有乙型肝炎也會(huì)傳染給孩子。大量的基礎(chǔ)研究跟臨床研究都證實(shí)，乙型肝炎病毒的核酸能夠整合到精細(xì)胞里去，傳播給孩子，父-嬰傳播是垂直傳播的方式之一。父嬰阻斷父親有乙型肝炎也會(huì)傳染給40孕前預(yù)防

1.孕前接種乙肝疫苗婚前常規(guī)篩查，乙肝表面抗原陰性婦女孕前接種乙肝疫苗可有效打破HBV“夫婦-母嬰-人群”的傳播鏈，起到“雙阻斷”功效，而且可有效防止宮內(nèi)傳播、提高新生兒對(duì)乙肝的抵抗力。2.加強(qiáng)乙肝病毒攜帶者孕前及孕期咨詢(xún)。孕前預(yù)防

1.孕前接種乙肝疫苗41孕期阻斷1.建立完善的圍生期保健制度。2.孕期注射高效免疫球蛋白。3.孕期聯(lián)合應(yīng)用乙肝疫苗和高效免疫球蛋白。4.孕晚期中西醫(yī)結(jié)合治療。

孕期阻斷1.建立完善的圍生期保健制度。42乙肝的母嬰阻斷一、一般處理：1.孕前評(píng)估:肝功能儲(chǔ)備、妊娠并發(fā)癥的病史、家族史、其他相關(guān)疾病2.孕中防護(hù)：按時(shí)孕檢、動(dòng)作輕柔、情緒舒緩、定期復(fù)查肝功能和超聲檢查（早中期2月1次，后期1月1次）處理妊娠子癇、妊高癥、先兆流產(chǎn)等3.圍產(chǎn)期：縮短產(chǎn)程、避免羊水早破、早產(chǎn)。乙肝的母嬰阻斷一、一般處理：434.新生兒：主動(dòng)和被動(dòng)免疫（<12h），臍血和新生兒血液乙肝血清學(xué)定量檢測(cè)和HBV-DNA5.嬰幼兒：母乳：乳房抓咬破、乳腺炎、幼兒口腔潰爛（母HBV-DNA（-）者影響不大）1月、4月、7月、12月復(fù)查定量HBVM3歲、6歲、12歲抗-HBs定量檢查如4月齡HBsAg(+),按乙肝病毒攜帶者處理乙肝的母嬰阻斷4.新生兒：主動(dòng)和被動(dòng)免疫（<12h），臍血和新生兒血液乙44乙肝的母嬰阻斷二、孕中干預(yù)：1、妊娠后期HBIg注射無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)本院HBsAg和抗HBs陽(yáng)性率預(yù)防組：未防組6.25%:9.84%,27.8%:14.75%2、剖宮產(chǎn)無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)；3、干擾素因致畸和增殖抑制禁用乙肝的母嬰阻斷二、孕中干預(yù)：454、口服抗病毒藥拉米夫定（LAM）我國(guó)B級(jí)美歐B級(jí)替比夫定（LDT）B級(jí)替諾福韋（TDF）美歐B級(jí)大量臨床數(shù)據(jù)提示上述3種在妊娠中、后期甚至全程使用均可顯著降低母嬰傳播，且安全。2009EASL指南、2008APASL指南均予肯定并建議在孕期特殊情況下使用；

乙肝的母嬰阻斷4、口服抗病毒藥乙肝的母嬰阻斷46產(chǎn)時(shí)阻斷

分娩時(shí)的處理非常重要，有研究結(jié)果顯示：在乙肝母嬰阻斷失敗的兒童中有80%左右是產(chǎn)時(shí)感染造成的，因?yàn)?，孩子在出生時(shí)體內(nèi)免疫系統(tǒng)還未完全成熟，這時(shí)如果孩子接觸到含有乙肝病毒的媽媽血液、體液或分泌物時(shí)，就很容易感染，所以產(chǎn)時(shí)的防護(hù)是非常重要的，而且這種防護(hù)措施只有在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院才能夠做得更好。產(chǎn)時(shí)阻斷47產(chǎn)時(shí)阻斷

乙肝e抗原陽(yáng)性的媽媽?zhuān)诜置淦谀笅雮鞑サ臋C(jī)率比較高，所以在分娩期的處理跟普通的孕婦肯定是不一樣的。首先我們要根據(jù)孕婦骨盆的大小、胎兒體重的大小、宮頸評(píng)分、是否有內(nèi)科合并癥、是否有產(chǎn)科并發(fā)癥等綜合因素來(lái)評(píng)估分娩方式。根據(jù)臨床實(shí)踐，自然分娩并不增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但是，剖腹產(chǎn)因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間比較短，自然分娩產(chǎn)程比較長(zhǎng)，產(chǎn)程的長(zhǎng)短和母嬰傳播有密切關(guān)系。所以，我們不能把慢性乙肝病毒攜帶者作為剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。產(chǎn)時(shí)阻斷乙肝e抗原陽(yáng)性的媽媽?zhuān)?8產(chǎn)時(shí)阻斷

在分娩的過(guò)程中，孩子出生以后，要迅速把體表的羊水、血液擦干凈。在斷臍帶之前，也要把臍帶表面，媽媽的羊水、血液擦干凈以后，再按常規(guī)操作去斷臍。這樣可以減少血源傳染的機(jī)會(huì)。新生兒出生以后，立刻給他注射高效免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。產(chǎn)時(shí)阻斷在分娩的過(guò)程中，孩子出生49產(chǎn)后阻斷

新生兒出生后主、被動(dòng)聯(lián)合免疫