瘧疾患者的護(hù)理教學(xué)課件

瘧疾患者的護(hù)理2020/12/091瘧疾患者的護(hù)理2020/12/091教學(xué)目標(biāo)1、掌握瘧疾患者的護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施、預(yù)防2、熟悉瘧疾的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)3、了解瘧疾的傳染源、人群易感性、流行特征、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、發(fā)病機(jī)制與病理改變、并發(fā)癥2020/12/092教學(xué)目標(biāo)1、掌握瘧疾患者的護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施、預(yù)教學(xué)方法：多媒體教學(xué)、講授法教學(xué)用具：多媒體教學(xué)課時(shí)：2課時(shí)教學(xué)過程：1、復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課：鉤體病死亡的主要原因？鉤體病首選的治療藥物。2、講授新課2020/12/093教學(xué)方法：多媒體教學(xué)、講授法2020/12/093案例導(dǎo)入病人男性，54歲，主訴半月前發(fā)病，開始兩天頭痛、背痛、乏力、食欲減退，第三天傍晚忽然發(fā)冷約半小時(shí)后發(fā)高熱，幾個(gè)鐘頭后渾身出汗熱退，隔一天到傍晚又患病，同樣是先冷后熱出汗病消。十多天來(lái)患了6次，用消炎去火退熱藥均無(wú)效。此時(shí)病人T：40.7℃，臉色發(fā)青，全身抖動(dòng)牙磕得吱吱響，脾臟明顯腫大，輕度貧血，心肺未見異常。2020/12/094案例導(dǎo)入病人男性，54歲，主訴半月前發(fā)病，開始兩天頭痛、背痛概述定義：由雌性按蚊叮咬人體時(shí)將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的寄生蟲病。臨床特點(diǎn)：間歇性、發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱繼而大汗淋漓而緩解,反復(fù)發(fā)作者可見脾大與貧血。2020/12/095概述定義：由雌性按蚊叮咬人體時(shí)將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而臨床分類間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲四種類型。2020/12/096臨床分類間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲四種類歷史瘧疾又名打擺子，是一很古老的疾病，遠(yuǎn)在公元前2000年，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中即有《瘧論篇》和《刺論篇》等專篇論述瘧疾的病因、癥狀和療法，并從發(fā)3篇論述瘧疾的病因、癥狀和療法。作規(guī)律上分為“日作”“間日作”與“三日作”2020/12/097歷史瘧疾又名打擺子，是一很古老的疾病，遠(yuǎn)在公元前2000年，流行病學(xué)1、傳染源瘧疾患者和無(wú)癥狀帶蟲者外周血有配子體才有流行病學(xué)意義，瘧疾發(fā)作數(shù)次后才出現(xiàn)配子體傳染性隨病程的延長(zhǎng)而增加2020/12/098流行病學(xué)1、傳染源2020/12/098流行病學(xué)2、傳播途徑：自然傳播媒介為按蚊主要經(jīng)含有子孢子的蚊蟲叮咬而傳播,少數(shù)經(jīng)輸入帶瘧原蟲的血液傳播,我國(guó)傳瘧按蚊主要有四種1中華按蚊平原地區(qū)間日瘧主要媒介2微小按蚊南方山區(qū)主要媒介3雷氏按蚊嗜人血亞種長(zhǎng)江中下游低山丘陵4大劣按蚊海南島山林區(qū)主要媒介2020/12/099流行病學(xué)2、傳播途徑：自然傳播媒介為按蚊2020/12/09流行病學(xué)3、人群易感性普遍易感受環(huán)境、免疫力、遺傳等因素影響，感染后可產(chǎn)生免疫力但產(chǎn)生緩慢而短暫，且有種與株的特異性2020/12/0910流行病學(xué)3、人群易感性普遍易感受環(huán)境、免疫力、遺傳等因素影4、流行特征溫度是影響瘧疾流行的重要因素，增殖的最適宜溫度是22—28℃，故夏秋發(fā)病較多熱帶及亞熱帶地區(qū)常年可發(fā)熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最嚴(yán)重間日瘧分布最廣。惡性瘧主要流行熱帶地區(qū)。我國(guó)主要以間日瘧流行地區(qū)為主。2020/12/09114、流行特征溫度是影響瘧疾流行的重要因素，增殖的最適宜溫度是臨床表現(xiàn)-潛伏期間日瘧、卵形瘧：13—15天,可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。三日瘧：24—30天惡性瘧:7—12天2020/12/0912臨床表現(xiàn)-潛伏期間日瘧、卵形瘧：13—15天,可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。臨床表現(xiàn)1前驅(qū)期疲乏、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退2寒戰(zhàn)期突起畏寒、寒戰(zhàn)，面色蒼白，唇指發(fā)紺，伴頭痛、惡心、嘔吐3高熱期高熱達(dá)40℃以上，伴全身毒血癥狀，甚至高熱煩躁、譫妄4大汗期微汗到大汗淋漓，體溫降至正常后進(jìn)入間歇期2020/12/0913臨床表現(xiàn)1前驅(qū)期疲乏、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退2020/體征1脾大2肝大3貧血2020/12/0914體征1脾大2020/12/0914兇險(xiǎn)發(fā)作1腦型瘧：是惡性瘧的嚴(yán)重類型，以譫妄和昏迷為主要特征。多數(shù)有高熱、腦膜刺激征陽(yáng)性，嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫、呼吸衰竭而死亡。2過高熱型：表現(xiàn)為持續(xù)高熱可達(dá)42度，譫妄，繼之昏迷、抽搐，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。2020/12/0915兇險(xiǎn)發(fā)作1腦型瘧：是惡性瘧的嚴(yán)重類型，以譫妄和昏迷為主要特再燃和復(fù)發(fā)血液中殘存的瘧原蟲引起的再燃。復(fù)發(fā)是由于遲發(fā)型子孢子在體內(nèi)經(jīng)一階段休眠后延遲發(fā)育成熟，由于肝細(xì)胞釋出裂殖子，再次侵入紅細(xì)胞內(nèi)引起的發(fā)作,可見于間日虐和卵形瘧。2020/12/0916再燃和復(fù)發(fā)血液中殘存的瘧原蟲引起的再燃。2020/12/09輸血瘧疾由輸入帶有瘧原蟲的血液引起，潛伏期7-10天，長(zhǎng)者1個(gè)月左右。但因無(wú)肝細(xì)胞內(nèi)增殖階段，缺乏遲發(fā)型子孢子，故治療后無(wú)復(fù)發(fā)。2020/12/0917輸血瘧疾由輸入帶有瘧原蟲的血液引起，潛伏期7-10天，長(zhǎng)者1并發(fā)癥1黑尿熱（急性血管內(nèi)溶血):寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、急性貧血與黃疸、嚴(yán)重者腎衰。2腎炎:表現(xiàn)急性腎小球腎炎和腎病綜合征2020/12/0918并發(fā)癥1黑尿熱（急性血管內(nèi)溶血):寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白1、血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白降低、白細(xì)胞正常單核細(xì)胞升高2、瘧原蟲檢查

1)血涂片查瘧原蟲，鑒別蟲的種類

2)骨髓穿刺涂片3、血清學(xué)檢查抗體出現(xiàn)慢主要用于流行2020/12/09191、血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白降低、白細(xì)胞正常單核細(xì)胞升高201、抗瘧原蟲治療1）氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖子，屬控制發(fā)作藥，口服吸收快、排泄快、作用持久，為首選藥。副作用：胃腸道反應(yīng)、皮膚搔癢、過量可引起心動(dòng)過緩、心律失常和血壓下降。2）伯氨喹殺滅紅外期的遲發(fā)型子孢子和配子體，有病因治療和防止復(fù)發(fā)的作用。副作用：頭暈、惡嘔、腹痛、發(fā)紺、急性血管內(nèi)溶血。2020/12/09201、抗瘧原蟲治療1）氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖子，屬控制發(fā)作藥，2、耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療青蒿素及其衍生物殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖子，尤其適用于孕婦和腦型瘧疾患者的治療。不良反應(yīng)少，已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。

2020/12/09212、耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療2020/12/09213兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：兇險(xiǎn)型瘧疾需快速、足量應(yīng)用有效的抗瘧藥物，盡快給予靜脈滴注，如二鹽酸奎寧或蒿甲醚滴注。4、用于預(yù)防的藥物：乙胺嘧啶，能殺滅各種瘧原蟲紅細(xì)胞外期。2020/12/09223兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：兇險(xiǎn)型瘧疾需快速、足量應(yīng)用有效的抗瘧預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群2020/12/0923預(yù)防管理傳染源2020/12/0923一、常用護(hù)理診斷1、體溫過高與瘧原蟲感染、大量致熱原釋放入血有關(guān)。2、疼痛：頭痛、全身痛與高熱有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥黑尿熱、腎炎、腎病綜合征。2020/12/0924一、常用護(hù)理診斷1、體溫過高與瘧原蟲感染、大量致熱原釋放入護(hù)理措施一般護(hù)理：急性發(fā)作期臥床休息，緩解期保證患者安靜休息，以恢復(fù)體力。寒戰(zhàn)患者，給予溫?zé)崃髻|(zhì)飲食。有嘔吐、不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)充液體。緩解期可進(jìn)普始，注意給予高熱量、高蛋白、高維生素，含鐵質(zhì)豐富的飲食。2020/12/0925護(hù)理措施一般護(hù)理：急性發(fā)作期臥床休息，緩解期保證患者安靜休息護(hù)理措施病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，尤其體溫的監(jiān)測(cè)，注意腦型瘧的先兆，觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀。注意有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、急性貧血與黃疸、尿的顏色及量的改變，警惕黑尿熱的發(fā)生。2020/12/0926護(hù)理措施病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，尤其體溫的監(jiān)測(cè)，注意腦型對(duì)癥護(hù)理寒戰(zhàn)、高熱驚厥、昏迷黑尿熱保證每天液體入量3000-4000毫升，不能引用者每天靜脈輸液，每天尿量不得少于1500毫升。2020/12/0927對(duì)癥護(hù)理寒戰(zhàn)、高熱2020/12/0927用藥護(hù)理氯喹食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。過量可引起心動(dòng)過緩、心律失常與血壓下降，因此老年人與心臟病者慎用。伯氨喹發(fā)紺或溶血反應(yīng)2020/12/0928用藥護(hù)理氯喹食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。過量可引起心動(dòng)過緩健康指導(dǎo)宣傳瘧疾的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，以求徹底治愈。出院后仍應(yīng)避免勞累，定期隨訪，2020/12/0929健康指導(dǎo)宣傳瘧疾的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，以求徹底治愈教學(xué)小結(jié)瘧疾主要是由雌性按蚊叮咬傳播的，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之大漢后緩解。最常用和最有效的控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是氯喹。防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物是伯氨喹。2020/12/0930教學(xué)小結(jié)瘧疾主要是由雌性按蚊叮咬傳播的課后習(xí)題1.瘧疾發(fā)作有周期性，其間歇期的長(zhǎng)短取決于A.侵入的子孢子數(shù)量

B.子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間

C.裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間

D.機(jī)體免疫力強(qiáng)弱

E.瘧原蟲毒力強(qiáng)弱2.確診哪種瘧原蟲感染最簡(jiǎn)單迅速的方法A.厚血涂片、染色后鏡檢

B.血培養(yǎng)

C.骨髓涂片、染色后鏡檢

D.骨髓培養(yǎng)

E.薄血涂片、染色后鏡檢2020/12/0931課后習(xí)題1.瘧疾發(fā)作有周期性，其間歇期的長(zhǎng)短取決于A.侵入3.瘧疾患者經(jīng)氯喹治療后體溫正常,未再到瘧疾流行區(qū),8個(gè)月后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗,最可能的診斷為A.再次感染瘧原蟲

B.再燃

C.復(fù)發(fā)

D.混合感染

E.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥4.瘧疾患者經(jīng)氯喹治療后體溫正常,未再到瘧疾流行區(qū),3周后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗,最可能的診斷為A.再次感染瘧原蟲

B.再燃

C.復(fù)發(fā)

D.混合感染

E.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥2020/12/09323.瘧疾患者經(jīng)氯喹治療后體溫正常,未再到瘧疾流行區(qū),8個(gè)月后5.腦型瘧疾首選何種藥物治療

A.青蒿琥酯口服

B.奎寧

C.氯喹

D.青蒿琥酯針劑

E.伯氨喹6.蚊叮咬人體時(shí),進(jìn)入人體內(nèi)導(dǎo)致瘧原蟲感染的是

A.速發(fā)型子孢子

B.遲發(fā)型子孢子

C.配子體D.動(dòng)合子

E.裂殖子2020/12/09335.腦型瘧疾首選何種藥物治療2020/12/09337.蚊叮咬人體時(shí),進(jìn)入蚊體內(nèi)導(dǎo)致瘧疾傳播的是

A.速發(fā)型子孢子

B.遲發(fā)型子孢子

C.配子體

D.動(dòng)合子

E.裂殖子8.瘧疾的主要傳播媒介是

A.中華按蚊

B.淡色庫(kù)蚊

C.三帶喙庫(kù)蚊D.白紋伊蚊

E.白蛉2020/12/09347.蚊叮咬人體時(shí),進(jìn)入蚊體內(nèi)導(dǎo)致瘧疾傳播的是2020/129.典型瘧疾癥狀發(fā)作,是在

A.部分發(fā)育為配子體時(shí)

B.在肝細(xì)胞、紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)C.侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行紅細(xì)胞外生活時(shí)D.裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)

E.紅細(xì)胞破壞,大量裂殖子與代謝產(chǎn)物釋放入血時(shí)10.下列情況均可出現(xiàn)瘧疾非典型發(fā)作,除外

A.惡性瘧

B.間日瘧早期

C.嬰幼兒瘧疾

D.成人輸血后瘧疾

E.混合感染2020/12/09359.典型瘧疾癥狀發(fā)作,是在2020/12/0935PPT精品課件謝謝觀看ThankYouForWatching2020/12/0936PPT精品課件謝謝觀看ThankYouForWatch瘧疾患者的護(hù)理2020/12/0937瘧疾患者的護(hù)理2020/12/091教學(xué)目標(biāo)1、掌握瘧疾患者的護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施、預(yù)防2、熟悉瘧疾的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)3、了解瘧疾的傳染源、人群易感性、流行特征、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、發(fā)病機(jī)制與病理改變、并發(fā)癥2020/12/0938教學(xué)目標(biāo)1、掌握瘧疾患者的護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施、預(yù)教學(xué)方法：多媒體教學(xué)、講授法教學(xué)用具：多媒體教學(xué)課時(shí)：2課時(shí)教學(xué)過程：1、復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課：鉤體病死亡的主要原因？鉤體病首選的治療藥物。2、講授新課2020/12/0939教學(xué)方法：多媒體教學(xué)、講授法2020/12/093案例導(dǎo)入病人男性，54歲，主訴半月前發(fā)病，開始兩天頭痛、背痛、乏力、食欲減退，第三天傍晚忽然發(fā)冷約半小時(shí)后發(fā)高熱，幾個(gè)鐘頭后渾身出汗熱退，隔一天到傍晚又患病，同樣是先冷后熱出汗病消。十多天來(lái)患了6次，用消炎去火退熱藥均無(wú)效。此時(shí)病人T：40.7℃，臉色發(fā)青，全身抖動(dòng)牙磕得吱吱響，脾臟明顯腫大，輕度貧血，心肺未見異常。2020/12/0940案例導(dǎo)入病人男性，54歲，主訴半月前發(fā)病，開始兩天頭痛、背痛概述定義：由雌性按蚊叮咬人體時(shí)將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的寄生蟲病。臨床特點(diǎn)：間歇性、發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱繼而大汗淋漓而緩解,反復(fù)發(fā)作者可見脾大與貧血。2020/12/0941概述定義：由雌性按蚊叮咬人體時(shí)將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而臨床分類間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲四種類型。2020/12/0942臨床分類間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲四種類歷史瘧疾又名打擺子，是一很古老的疾病，遠(yuǎn)在公元前2000年，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中即有《瘧論篇》和《刺論篇》等專篇論述瘧疾的病因、癥狀和療法，并從發(fā)3篇論述瘧疾的病因、癥狀和療法。作規(guī)律上分為“日作”“間日作”與“三日作”2020/12/0943歷史瘧疾又名打擺子，是一很古老的疾病，遠(yuǎn)在公元前2000年，流行病學(xué)1、傳染源瘧疾患者和無(wú)癥狀帶蟲者外周血有配子體才有流行病學(xué)意義，瘧疾發(fā)作數(shù)次后才出現(xiàn)配子體傳染性隨病程的延長(zhǎng)而增加2020/12/0944流行病學(xué)1、傳染源2020/12/098流行病學(xué)2、傳播途徑：自然傳播媒介為按蚊主要經(jīng)含有子孢子的蚊蟲叮咬而傳播,少數(shù)經(jīng)輸入帶瘧原蟲的血液傳播,我國(guó)傳瘧按蚊主要有四種1中華按蚊平原地區(qū)間日瘧主要媒介2微小按蚊南方山區(qū)主要媒介3雷氏按蚊嗜人血亞種長(zhǎng)江中下游低山丘陵4大劣按蚊海南島山林區(qū)主要媒介2020/12/0945流行病學(xué)2、傳播途徑：自然傳播媒介為按蚊2020/12/09流行病學(xué)3、人群易感性普遍易感受環(huán)境、免疫力、遺傳等因素影響，感染后可產(chǎn)生免疫力但產(chǎn)生緩慢而短暫，且有種與株的特異性2020/12/0946流行病學(xué)3、人群易感性普遍易感受環(huán)境、免疫力、遺傳等因素影4、流行特征溫度是影響瘧疾流行的重要因素，增殖的最適宜溫度是22—28℃，故夏秋發(fā)病較多熱帶及亞熱帶地區(qū)常年可發(fā)熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最嚴(yán)重間日瘧分布最廣。惡性瘧主要流行熱帶地區(qū)。我國(guó)主要以間日瘧流行地區(qū)為主。2020/12/09474、流行特征溫度是影響瘧疾流行的重要因素，增殖的最適宜溫度是臨床表現(xiàn)-潛伏期間日瘧、卵形瘧：13—15天,可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。三日瘧：24—30天惡性瘧:7—12天2020/12/0948臨床表現(xiàn)-潛伏期間日瘧、卵形瘧：13—15天,可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。臨床表現(xiàn)1前驅(qū)期疲乏、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退2寒戰(zhàn)期突起畏寒、寒戰(zhàn)，面色蒼白，唇指發(fā)紺，伴頭痛、惡心、嘔吐3高熱期高熱達(dá)40℃以上，伴全身毒血癥狀，甚至高熱煩躁、譫妄4大汗期微汗到大汗淋漓，體溫降至正常后進(jìn)入間歇期2020/12/0949臨床表現(xiàn)1前驅(qū)期疲乏、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退2020/體征1脾大2肝大3貧血2020/12/0950體征1脾大2020/12/0914兇險(xiǎn)發(fā)作1腦型瘧：是惡性瘧的嚴(yán)重類型，以譫妄和昏迷為主要特征。多數(shù)有高熱、腦膜刺激征陽(yáng)性，嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫、呼吸衰竭而死亡。2過高熱型：表現(xiàn)為持續(xù)高熱可達(dá)42度，譫妄，繼之昏迷、抽搐，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。2020/12/0951兇險(xiǎn)發(fā)作1腦型瘧：是惡性瘧的嚴(yán)重類型，以譫妄和昏迷為主要特再燃和復(fù)發(fā)血液中殘存的瘧原蟲引起的再燃。復(fù)發(fā)是由于遲發(fā)型子孢子在體內(nèi)經(jīng)一階段休眠后延遲發(fā)育成熟，由于肝細(xì)胞釋出裂殖子，再次侵入紅細(xì)胞內(nèi)引起的發(fā)作,可見于間日虐和卵形瘧。2020/12/0952再燃和復(fù)發(fā)血液中殘存的瘧原蟲引起的再燃。2020/12/09輸血瘧疾由輸入帶有瘧原蟲的血液引起，潛伏期7-10天，長(zhǎng)者1個(gè)月左右。但因無(wú)肝細(xì)胞內(nèi)增殖階段，缺乏遲發(fā)型子孢子，故治療后無(wú)復(fù)發(fā)。2020/12/0953輸血瘧疾由輸入帶有瘧原蟲的血液引起，潛伏期7-10天，長(zhǎng)者1并發(fā)癥1黑尿熱（急性血管內(nèi)溶血):寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、急性貧血與黃疸、嚴(yán)重者腎衰。2腎炎:表現(xiàn)急性腎小球腎炎和腎病綜合征2020/12/0954并發(fā)癥1黑尿熱（急性血管內(nèi)溶血):寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白1、血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白降低、白細(xì)胞正常單核細(xì)胞升高2、瘧原蟲檢查

1)血涂片查瘧原蟲，鑒別蟲的種類

2)骨髓穿刺涂片3、血清學(xué)檢查抗體出現(xiàn)慢主要用于流行2020/12/09551、血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白降低、白細(xì)胞正常單核細(xì)胞升高201、抗瘧原蟲治療1）氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖子，屬控制發(fā)作藥，口服吸收快、排泄快、作用持久，為首選藥。副作用：胃腸道反應(yīng)、皮膚搔癢、過量可引起心動(dòng)過緩、心律失常和血壓下降。2）伯氨喹殺滅紅外期的遲發(fā)型子孢子和配子體，有病因治療和防止復(fù)發(fā)的作用。副作用：頭暈、惡嘔、腹痛、發(fā)紺、急性血管內(nèi)溶血。2020/12/09561、抗瘧原蟲治療1）氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖子，屬控制發(fā)作藥，2、耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療青蒿素及其衍生物殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖子，尤其適用于孕婦和腦型瘧疾患者的治療。不良反應(yīng)少，已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。

2020/12/09572、耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療2020/12/09213兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：兇險(xiǎn)型瘧疾需快速、足量應(yīng)用有效的抗瘧藥物，盡快給予靜脈滴注，如二鹽酸奎寧或蒿甲醚滴注。4、用于預(yù)防的藥物：乙胺嘧啶，能殺滅各種瘧原蟲紅細(xì)胞外期。2020/12/09583兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：兇險(xiǎn)型瘧疾需快速、足量應(yīng)用有效的抗瘧預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群2020/12/0959預(yù)防管理傳染源2020/12/0923一、常用護(hù)理診斷1、體溫過高與瘧原蟲感染、大量致熱原釋放入血有關(guān)。2、疼痛：頭痛、全身痛與高熱有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥黑尿熱、腎炎、腎病綜合征。2020/12/0960一、常用護(hù)理診斷1、體溫過高與瘧原蟲感染、大量致熱原釋放入護(hù)理措施一般護(hù)理：急性發(fā)作期臥床休息，緩解期保證患者安靜休息，以恢復(fù)體力。寒戰(zhàn)患者，給予溫?zé)崃髻|(zhì)飲食。有嘔吐、不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)充液體。緩解期可進(jìn)普始，注意給予高熱量、高蛋白、高維生素，含鐵質(zhì)豐富的飲食。2020/12/0961護(hù)理措施一般護(hù)理：急性發(fā)作期臥床休息，緩解期保證患者安靜休息護(hù)理措施病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，尤其體溫的監(jiān)測(cè)，注意腦型瘧的先兆，觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀。注意有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、急性貧血與黃疸、尿的顏色及量的改變，警惕黑尿熱的發(fā)生。2020/12/0962護(hù)理措施病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，尤其體溫的監(jiān)測(cè)，注意腦型對(duì)癥護(hù)理寒戰(zhàn)、高熱驚厥、昏迷黑尿熱保證每天液體入量3000-4000毫升，不能引用者每天靜脈輸液，每天尿量不得少于1500毫升。2020/12/0963對(duì)癥護(hù)理寒戰(zhàn)、高熱2020/12/0927用藥護(hù)理氯喹食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。過量可引起心動(dòng)過緩、心律失常與血壓下降，因此老年人與心臟病者慎用。伯氨喹發(fā)紺或溶血反應(yīng)2020/12/0964用藥護(hù)理氯喹食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。過量可引起心動(dòng)過緩健康指導(dǎo)宣傳瘧疾的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，以求徹底治愈。出院后仍應(yīng)避免勞累，定期隨訪，2020/12/0965健康指導(dǎo)宣傳瘧疾的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，以求徹底治愈教學(xué)小結(jié)瘧疾主要是由雌性按蚊叮咬傳播的，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之大漢后緩解。最常用和最有效的控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是氯喹。防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物是伯氨喹。2020/12/0966教學(xué)小結(jié)瘧疾主要是由雌性按蚊叮咬傳播的課后習(xí)題1.瘧疾發(fā)作有周期性，其間歇期的長(zhǎng)短取決于A.侵入的子孢子數(shù)量

B.子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間

C.裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間

D.機(jī)體免疫力強(qiáng)弱

E.瘧原蟲毒力強(qiáng)弱2.確診哪種瘧原蟲感染最簡(jiǎn)單迅速的方法A.厚血涂片、染色后鏡檢

B.血培養(yǎng)

C.骨髓涂片、染色后鏡檢