兒童診法概述深度薈萃課件

兒童診法概述1行業(yè)特制兒童診法概述1行業(yè)特制兒童診法特點(diǎn)望、聞、問、切四診和參，兒童以望診為主。“有諸內(nèi)，必形諸外”2行業(yè)特制兒童診法特點(diǎn)望、聞、問、切四診和參，兒童以望診為主?！坝兄T內(nèi)望診總體望診分部望診望神色看指紋察二便審苗竅望形態(tài)3行業(yè)特制望診總體望診分部望診望神色看指紋察二便審苗竅望形態(tài)3行業(yè)一.望神、色（一）首重望神神，是人體生命活動(dòng)的總稱，又指人的精神意識(shí)與思維活動(dòng)。神是臟腑氣血精津陰陽是否充足、和調(diào)的外在表現(xiàn)，在少兒尤為重要。望神包括望精神、意識(shí)、體態(tài)、面目等。目為五臟六腑精氣之所主，目內(nèi)通于腦，為肝之竅、心之使，故望神以察目最為重要。4行業(yè)特制一.望神、色（一）首重望神4行業(yè)特制得神精神不振5行業(yè)特制得神精神不振5行業(yè)特制辨得神與失神：得神：若形體壯實(shí)，動(dòng)作靈活自如，活動(dòng)睡眠如常，表情活潑，反應(yīng)靈敏，面色紅潤光澤，目睛明潤靈動(dòng)，呼吸平順調(diào)勻，語聲啼哭清亮，是為得神。失神：若形體羸弱，精神萎靡不振，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩或不由自主，表情淡漠，哭笑反常，面色晦暗，目睛呆滯不靈，呼吸淺弱或氣促不勻，寡言聲輕含糊或驚啼譫語，是為失神。6行業(yè)特制辨得神與失神：得神：若形體壯實(shí)，動(dòng)作靈活自如，活動(dòng)睡眠如常，（二）細(xì)查五色望色主要望面部氣色?！鹅`樞·師傳》：“五臟之氣閱于面。”中國少兒的常色為色微黃；透紅潤、顯光澤。7行業(yè)特制（二）細(xì)查五色望色主要望面部氣色。《靈樞·師傳》：“五臟之氣1.五色主?、侔咨簹庋粯s，絡(luò)脈空虛所致。多為寒證、虛證、吐瀉。

外感初起，面白無汗—風(fēng)寒外束面白少華，唇色淡白—血虛面白浮腫—陽虛水泛面色蒼白，四肢厥冷—滑瀉吐利，陽氣暴脫8行業(yè)特制1.五色主?、侔咨簹庋粯s，絡(luò)脈空虛所致。8行業(yè)特制面色蒼白患兒因肺炎，中毒性休克，面色蒼白，神氣衰憊，伴汗出肢冷，呼吸微弱。提示邪熱過盛，耗傷正氣，正不勝邪，陽氣欲脫。9行業(yè)特制面色蒼白患兒因肺炎，中毒性休克，面色蒼白，神氣衰憊，伴汗出肢②紅色多為熱證

面紅耳赤，咽痛，脈浮—風(fēng)熱外感面赤氣粗，高熱煩躁—里熱盛午后顴紅，潮熱唇赤—陰虛內(nèi)熱兩顴艷紅，冷汗淋漓—虛陽上越10行業(yè)特制②紅色10行業(yè)特制面色紅患兒面瞼浮腫，其色紅，額黑沉而濁，腮紅浮而聚，舌紅吐弄。

提示：濕熱內(nèi)蘊(yùn)；心脾蘊(yùn)熱；腎水上泛。11行業(yè)特制面色紅患兒面瞼浮腫，其色紅，額黑沉而濁，腮紅浮而聚，舌紅吐弄③黃色脾虛失運(yùn)，水濕不化所致。多為虛證或濕證，可見于疳證、積滯。面色萎黃，形體消瘦—疳證面目色黃而鮮—濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽黃面目黃而晦暗—寒濕阻滯之陰黃面黃浮腫—脾虛濕滯12行業(yè)特制③黃色12行業(yè)特制面色萎黃患兒目光呆滯，眼瞼下垂，面色萎黃，沉微而散，頭發(fā)作穗。提示：脾氣虛弱，消化不良伴有重癥肌無力之眼瞼下垂。13行業(yè)特制面色萎黃患兒目光呆滯，眼瞼下垂，面色萎黃，沉微而散，頭發(fā)作穗④青色氣血不暢，經(jīng)脈阻滯所致。

多見于寒癥、疼痛、瘀證、驚癇。面色青白并見，愁苦皺眉—里寒腹痛面青晦暗，神昏抽搐—驚風(fēng)和癲癇發(fā)作面青唇紫，呼吸急促—肺氣閉塞，氣血瘀阻小兒面色青，病情均較重。14行業(yè)特制④青色14行業(yè)特制面色青黃患兒面色青黃，色濁而散，夭然不澤，口唇淡白。提示：脾胃氣虛，營血不榮；脾虛血虧，氣虛血瘀。15行業(yè)特制面色青黃患兒面色青黃，色濁而散，夭然不澤，口唇淡白。15行業(yè)⑤黑色陽氣虛衰，水濕不化，氣血凝滯所致。多為寒證、疼痛、驚癇，或內(nèi)有水濕停飲。

面色青黑，手足逆冷—陰寒里證面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐—可為藥物或食物中毒面色青黑慘暗—腎氣衰竭16行業(yè)特制⑤黑色16行業(yè)特制面色萎黃而黑患兒面色萎黃而濁，天庭黧黑，眉上額角有圓形白斑，為灰白鱗屑，左鼻孔下有紅斑，口唇發(fā)紅。提示：脾虛濕盛；濕熱蘊(yùn)積脾胃；腎精久耗；伴有蟲積。17行業(yè)特制面色萎黃而黑患兒面色萎黃而濁，天庭黧黑，眉上額角有圓形白斑，綜上所述，五色主病可歸納為：白色——主寒、主虛、主吐瀉。紅色（或赤色）——主熱、主驚悸。黃色——主虛（脾虛）、主濕、主疳。青色——主驚、主風(fēng)、主痛、主寒、主積。黑色——主寒、主驚、主疼痛、主水飲。18行業(yè)特制綜上所述，五色主病可歸納為：18行業(yè)特制案例：張某，女，6歲，2010年12月5日初診。主訴：咳嗽、喉鳴2月余。病史：2個(gè)月前感寒而發(fā)，癥見發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，某醫(yī)院診為支氣管肺炎，給予青霉素、鏈霉素等治療，藥后熱退，仍有咳嗽、喉鳴，痰多色白，伴有氣短乏力，心悸，面色白，自汗惡風(fēng)，食少便溏；舌脈：舌淡，苔薄白，脈浮緩。分析：患兒面呈白色，白色多是氣血不榮所致，多為虛證，寒證。本例患兒隨及時(shí)治療，但病邪久羈，正虛邪戀，中氣不振，脾虛生痰可謂本證纏綿難愈之源。19行業(yè)特制案例：張某，女，6歲，2010年12月5日初診。19行業(yè)特制2.五部配五臟五部配五臟的方法，就是根據(jù)少兒面部不同部位出現(xiàn)的各種色澤變化，結(jié)合所屬臟腑來推斷病變的部位與性質(zhì)。20行業(yè)特制2.五部配五臟五部配五臟的方法，就是根據(jù)少兒面部不同部位出現(xiàn)五部與五臟的關(guān)系，最早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎?！?1行業(yè)特制五部與五臟的關(guān)系，最早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為《證治準(zhǔn)繩·幼科》中對(duì)五臟配五部加以補(bǔ)充，提出：“左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕”，“右頰屬肺，西方之位居右，秋見微白者平，深白者病，赤色者絕”，“額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上，夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕”，“鼻上屬脾，中央之位，故居中而四時(shí)見，微黃者平，深黃者病，青色者絕”，“下頦屬腎，北方之位，水性潤下，故居下，冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕”。22行業(yè)特制《證治準(zhǔn)繩·幼科》中對(duì)五臟配五部加以補(bǔ)充，提出：“左頰屬肝，二、望形態(tài)

形：指形體，態(tài)：指動(dòng)態(tài)。望形態(tài)包括觀察病兒的形體和姿勢(shì)動(dòng)態(tài)等變化，以推斷疾病的性質(zhì)。望形體：主要包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)、指（趾）甲等。望動(dòng)態(tài)：包括身體各部分的動(dòng)靜姿態(tài)變化。23行業(yè)特制二、望形態(tài)形：指形體，態(tài)：指動(dòng)態(tài)。23行業(yè)特制凡少兒身高正常，胖瘦適中，皮膚柔嫩，肌肉壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健，身材勻稱，毛發(fā)黑澤，是先天稟賦充足，發(fā)育營養(yǎng)良好的外形表現(xiàn)。

望形體：24行業(yè)特制凡少兒身高正常，胖瘦適中，皮膚柔嫩，肌肉壯實(shí)頭大，前囟寬大，頭縫開解，眼珠下垂—解顱頭方發(fā)少，囟門遲閉—佝僂病皮膚干燥，前囟目眶凹陷—脫水肌膚松弛，皮色萎黃，形體羸瘦—疳證發(fā)枯易落—?dú)庋撎澲讣追票?，蒼白質(zhì)脆—營血虛虧指甲色紫或呈杵狀指—心陽不足，氣血瘀滯25行業(yè)特制頭大，前囟寬大，頭縫開解，眼珠下垂—解顱25行業(yè)特制大肉盡脫肌肉瘦削、骨骼顯露，是精血枯涸，形體失養(yǎng)，全身脫水的表現(xiàn)。大肉盡脫是形無神氣得表現(xiàn)，預(yù)后差。26行業(yè)特制大肉盡脫肌肉瘦削、骨骼顯露，是精血枯涸，形體失養(yǎng)，全身脫水的解顱頭形增大，顱縫開裂，稱為“解顱”。多伴有眼珠下垂、神情呆滯。提示先天不足，脾腎虧損，水氣內(nèi)停。27行業(yè)特制解顱頭形增大，顱縫開裂，稱為“解顱”。多伴有眼珠下垂、神情呆杵狀指28行業(yè)特制杵狀指28行業(yè)特制望姿態(tài)小兒臥姿：仰面伸足，揭衣踏被—熱證踡臥縮足，喜復(fù)衣被—寒證喜伏臥—乳食內(nèi)積；喜側(cè)臥—胸脅疼痛仰臥少動(dòng)，二目無神—久病重病踡臥不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘

咳嗽鼻煽，呼吸急促，點(diǎn)頭呼吸—肺炎喘嗽

頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，角弓反張—驚風(fēng)29行業(yè)特制望姿態(tài)小兒臥姿：29行業(yè)特制項(xiàng)強(qiáng)反折本圖為癲癇患者，突然昏倒，肢體抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，喉間有痰聲。因痰濁肝風(fēng)，上蒙清竅所致。本癥還可見于破傷風(fēng)，急性熱病等。30行業(yè)特制項(xiàng)強(qiáng)反折本圖為癲癇患者，突然昏倒，肢體抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，喉間有三、審苗竅苗竅指五官九竅。舌為心之苗，肝開竅于目，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于耳及前后二陰。臟腑病變，每能在苗竅上有所反映。兒科疾病，有些有苗竅的特別表現(xiàn)。31行業(yè)特制三、審苗竅苗竅指五官九竅。31行業(yè)特制（一）查舌正常少兒的舌象表現(xiàn)為舌體靈活，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅而潤，舌苔薄白。小兒望舌：舌體、舌質(zhì)、舌苔。32行業(yè)特制（一）查舌正常少兒的舌象表現(xiàn)為舌體靈活，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅而舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)：33行業(yè)特制舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)：33行業(yè)特制舌診的原理：舌體的形質(zhì)和舌色與氣血的盈虧和運(yùn)行有關(guān)；舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧、輸布有關(guān)。舌為心之苗，脾之外候；舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌邊屬肝膽，舌根屬腎。足三陰經(jīng)、心經(jīng)連于舌。34行業(yè)特制舌診的原理：舌體的形質(zhì)和舌色與氣血的盈虧和運(yùn)行有關(guān)；舌苔和舌舌體：胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕腫大青紫—?dú)庋鰷钟辛鸭y—?dú)庋獌商搹?qiáng)硬—熱盛傷津舌腫麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈—木舌（心脾積熱）舌下紅腫突起—重舌（心脾火熾，上沖舌本）舌體不能伸出唇外，語言不清—連舌（舌系帶過短）舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）舌吐唇外，緩緩收回—吐舌（心經(jīng)有熱）35行業(yè)特制舌體：胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕35行業(yè)特制胖嫩舌胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕36行業(yè)特制胖嫩舌胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕36行業(yè)特制腫脹舌腫大青紫—?dú)庋鰷?7行業(yè)特制腫脹舌腫大青紫—?dú)庋鰷?7行業(yè)特制裂紋舌胖有裂紋—?dú)庋獌商?8行業(yè)特制裂紋舌胖有裂紋—?dú)庋獌商?8行業(yè)特制吐舌舌吐唇外，緩緩收回—吐舌（心經(jīng)有熱）39行業(yè)特制吐舌舌吐唇外，緩緩收回—吐舌（心經(jīng)有熱）39行業(yè)特制弄舌舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）40行業(yè)特制弄舌舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）40行舌質(zhì)：

淡白—?dú)庋撎?/p>

絳紅—熱入營血

紫黯—?dú)庋鰷嗵Γ?/p>

白膩—寒濕（痰），食積

黃膩—濕熱或食積化熱

霉醬苔—宿食內(nèi)停，中焦氣滯

剝苔—陰傷津虧，胃陰不足41行業(yè)特制舌質(zhì)：淡白—?dú)庋撎?1行業(yè)特制淡白舌舌象：舌色較正常淺淡，白多紅少，甚至全無血色。主?。褐骱C；主虛證。多為陽氣衰弱、氣血不足之象。42行業(yè)特制淡白舌舌象：舌色較正常淺淡，白42行業(yè)特制紅絳舌舌象：舌色較正常深者，稱為紅舌。舌色深紅，稱為絳舌。主?。簾嶙C及熱盛證。熱入營血證。43行業(yè)特制紅絳舌舌象：舌色較正常深者，稱為紅舌。舌色深紅，稱為絳舌。4腐苔舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去。主病：濕濁、食積。44行業(yè)特制腐苔舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去。44行業(yè)特制查舌首重技巧，方有正確判斷1.保持患兒情緒穩(wěn)定；2.光線：白天充足柔和的自然光線；3.防止食物及藥物染苔；4.口腔對(duì)舌象的影響：張口呼吸苔易變干。45行業(yè)特制查舌首重技巧，方有正確判斷1.保持患兒情緒穩(wěn)定；45行業(yè)特制（二）查目目為肝竅、心之使、上系于腦，又五臟六腑之精氣皆上注于目。少兒黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。

46行業(yè)特制（二）查目目為肝竅、心之使、上系于腦，又五臟六腑之精氣皆上注目部五臟分屬圖眼的不同部位與五臟相關(guān)，因而有眼科的獨(dú)特理論——“五輪學(xué)說”，用以說明眼的組織結(jié)構(gòu)和生理、病理現(xiàn)象。在臨床辨證中有一定的意義。47行業(yè)特制目部五臟分屬圖眼的不同部位與五臟相關(guān)，因而有眼科的獨(dú)特理論—眼瞼浮腫——風(fēng)水相搏；眼瞼紅腫熱痛（針眼或麥粒腫）——風(fēng)熱客于胞瞼，或脾胃蘊(yùn)積熱毒上攻于目；寐時(shí)瞼開不閉（露睛）——脾虛之露睛；平時(shí)瞼不能閉——腎虛之瞼廢；兩目呆滯，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍——腎精不足；兩目直視，瞪目不活——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；白睛發(fā)黃——濕熱熏蒸；目赤腫痛——風(fēng)熱上攻；目眶凹陷，啼哭無淚——陰津大傷；瞳孔散大，對(duì)光反射消失——正氣衰亡。48行業(yè)特制眼瞼浮腫——風(fēng)水相搏；48行業(yè)特制針眼（麥粒腫）眼瞼邊緣小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名“麥粒腫”。多因風(fēng)熱客于胞瞼，或脾胃蘊(yùn)積熱毒上攻于目所致。49行業(yè)特制針眼（麥粒腫）眼瞼邊緣小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名“露睛睡眠中兩目不能完全閉合，稱為“露睛”。常由脾胃虛弱，清陽不升所致。嘔吐、腹瀉、津液大傷，每多見此癥。小兒可兼風(fēng)囟門凹陷、口窠微陷，口唇干燥、或面色萎黃、消瘦等癥。50行業(yè)特制露睛睡眠中兩目不能完全閉合，稱為“露睛”。50行業(yè)特制（三）查鼻鼻居面中央，有“明堂”之稱，屬脾，足陽明胃經(jīng)起于鼻外側(cè)上行至鼻根部，向下沿鼻外側(cè)進(jìn)入齒上齦，故望鼻可診察脾胃的病變，判斷胃氣的盛衰。鼻為肺竅，助肺而行呼吸，可見肺之病變可從鼻之異常變化中顯露出來。51行業(yè)特制（三）查鼻鼻居面中央，有“明堂”之稱，屬脾，足陽明胃經(jīng)起于鼻塞流清涕——外感風(fēng)邪；鼻流黃濁涕——風(fēng)熱客肺；長期鼻流濁涕，氣味腥臭——肺經(jīng)郁熱；鼻衄鮮血——肺熱迫血妄行；鼻孔干燥——肺熱傷陰；鼻翼煽動(dòng)，氣急喘促——肺氣閉郁。52行業(yè)特制鼻塞流清涕——外感風(fēng)邪；52行業(yè)特制（四）查口《靈樞·脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣”?？跒槠⒅[，所以察口與口味，可了解脾胃等臟腑病變。察口主要觀察口唇、口腔、齒齦、咽喉的顏色、潤燥及外形變化。53行業(yè)特制（四）查口《靈樞·脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣”唇色淡白——?dú)庋蛔悖淮缴唷L(fēng)寒束表；唇色紅赤——脾胃積熱；唇色紅紫——瘀熱互結(jié)；環(huán)口發(fā)青——驚風(fēng)先兆；面頰潮紅，唯口唇周圍蒼白——猩紅熱。54行業(yè)特制唇色淡白——?dú)庋蛔悖?4行業(yè)特制口唇淡白口唇淡白，多見于血虛或氣血兩虛本圖患者系嚴(yán)重貧血而致口唇與面色淡白無華。55行業(yè)特制口唇淡白口唇淡白，多見于血虛或氣血兩虛55行業(yè)特制口唇紅唇紅主熱。多由邪熱，陽盛或陰虛火旺所致。本圖患才外感風(fēng)熱而致口唇色紅而干。56行業(yè)特制口唇紅唇紅主熱。多由邪熱，陽盛或陰虛火旺所致。56行業(yè)特制口腔粘膜色淡白為虛為寒，色紅為實(shí)為熱?？谇黄茲⒚訝€：心脾積熱之口瘡；口內(nèi)白屑成片：鵝口瘡。兩頰級(jí)膜有針尖大小的白色小點(diǎn)，周圍紅暈：麻疹粘膜斑。上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腫脹腮部無膿水流出者為痄腮（流行性腮腺炎）；有膿水流出者為發(fā)頤（化膿性腮腺炎）。57行業(yè)特制口腔粘膜色淡白為虛為寒，色紅為實(shí)為熱。57行業(yè)特制鵝口瘡小兒口內(nèi)布滿白色糜點(diǎn)或乳塊樣白斑，稱為“鵝口瘡”，俗稱“雪口”。因口腔不潔，感染穢毒，以及心脾積熱虛火上浮，內(nèi)外合邪為病。多見于體虛的嬰幼兒。58行業(yè)特制鵝口瘡小兒口內(nèi)布滿白色糜點(diǎn)或乳塊樣白斑，稱為“鵝口瘡”，俗稱發(fā)熱3－4天出疹，初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，逐漸疹數(shù)增多，融合而呈卵圓形或不規(guī)則形，口腔粘膜出現(xiàn)“麻疹粘膜斑”麻疹粘膜斑59行業(yè)特制發(fā)熱3－4天出疹，初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，逐漸疹咽喉為肺胃之門戶，是呼吸與飲食通道。咽紅、惡寒發(fā)熱——外感之象；咽紅乳蛾腫痛——外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎；乳蛾紅腫溢膿——熱壅肉腐；咽痛微紅，有灰白色假膜，不易拭去——白喉。60行業(yè)特制咽喉為肺胃之門戶，是呼吸與飲食通道。60行業(yè)特制乳蛾喉核腫脹充血，形似蠶蛾，故名“乳蛾”。乳蛾表面有黃白色膿點(diǎn)，逐漸連成偽膜，易擦去，不易出血，稱為“爛乳蛾”。多由肺經(jīng)風(fēng)熱或肺胃熱盛所致。反復(fù)發(fā)作者，多屬肺腎陰虛。乳蛾?duì)€乳蛾61行業(yè)特制乳蛾喉核腫脹充血，形似蠶蛾，故名“乳蛾”。乳蛾?duì)€乳蛾61行業(yè)牙齒萌出延遲：腎氣不足；齒衄齦痛：胃火上炎；牙齦紅腫：胃熱熏蒸。新生兒牙齦上有白色斑塊斑點(diǎn)：馬牙。齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。62行業(yè)特制牙齒萌出延遲：腎氣不足；齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。62行業(yè)特制牙齦紅腫牙齦紅腫，一般多屬胃火上炎。63行業(yè)特制牙齦紅腫63行業(yè)特制齲齒牙齒部分被腐蝕，多因口腔不潔，飲食殘滓積于齒縫間，長期浸淫腐蝕所致。64行業(yè)特制齲齒牙齒部分被腐蝕，多因口腔不潔，飲食殘滓積于齒縫間，長期浸（五）查耳及二陰1.耳《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。耳為腎竅，上通于腦，部位屬少陽，為宗脈之所聚。少兒耳殼豐厚，顏色紅潤，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。65行業(yè)特制（五）查耳及二陰1.耳65行業(yè)特制耳殼薄軟，耳舟不清——先天腎氣未充的證候；耳內(nèi)疼痛流膿——風(fēng)熱犯咽傳耳或肝膽火盛上炎；耳垂周圍漫腫——風(fēng)溫邪毒傳于少陽經(jīng)絡(luò)之痄腮。66行業(yè)特制耳殼薄軟，耳舟不清——先天腎氣未充的證候；66行業(yè)特制耳道流膿耳內(nèi)有膿液流出，一般多為中耳疾病。大多與少陽風(fēng)熱上壅、肝膽濕熱等原因有關(guān)。本圖患者為化膿性中耳炎。67行業(yè)特制耳道流膿耳內(nèi)有膿液流出，一般多為中耳疾病。67行業(yè)特制痄腮患兒右腮下腫大，耳垂周圍漫腫，面紅，唇紅。提示：考慮為流行性腮腺炎，系風(fēng)溫邪毒傳于少陽經(jīng)絡(luò)之痄腮。68行業(yè)特制痄腮患兒右腮下腫大，耳垂周圍漫腫，面紅，唇紅。68行業(yè)特制2.二陰腎開竅于二陰，前陰為清竅，后陰為濁竅。陰囊緊縮不弛——外感風(fēng)寒或腎氣不足；陰囊弛而不張——?dú)馓擉w弱或外感熱?。魂幠也G丸腫大不紅，照之透紅——鞘膜積液之水疝；陰囊腫物時(shí)大時(shí)小，上推可消——小腸下墜之狐疝；陰囊通體腫大光亮陰涼——陽虛陰水；陰囊腫痛陰部潮紅灼熱——濕熱下注。69行業(yè)特制2.二陰69行業(yè)特制肛門周圍粘膜皮膚色紅——熱，色淡——虛。肛周灼熱燥裂——陽明里熱傷津；糜爛潮紅——大腸濕熱下注；肛口弛而不張——元?dú)獠蛔?；直腸脫出肛外——中氣下陷；肛門瘙癢，會(huì)陰部搔痕、潮濕——蟯蟲病。70行業(yè)特制肛門周圍粘膜皮膚色紅——熱，色淡——虛。70行業(yè)特制陰囊腫大（疝氣）本圖一側(cè)陰囊腫大不透明，久立后腫大更甚，質(zhì)不堅(jiān)硬，是小腸墜入陰囊所致，輕者平臥時(shí)可以回納，故又名“狐疝”。71行業(yè)特制陰囊腫大（疝氣）本圖一側(cè)陰囊腫大不透明，久立后腫大更甚，質(zhì)不脫肛幼兒出現(xiàn)直腸脫出肛外。提示脾胃虛弱，中氣下陷72行業(yè)特制脫肛幼兒出現(xiàn)直腸脫出肛外。72行業(yè)特制五、察二便（一）大便新生兒生后3～4天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無臭氣，日行2～3次，稱為胎糞。母乳喂養(yǎng)兒，大便呈卵黃色，稠而不成形，常發(fā)酸臭氣；牛奶、羊奶喂養(yǎng)兒，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭氣。正常小兒的大便應(yīng)色黃而干濕適中，日行1－2次。少兒飲食過渡到與成人相同時(shí)，大便亦與成人相似。73行業(yè)特制五、察二便（一）大便73行業(yè)特制大便性狀變稀，次數(shù)、數(shù)量增加是為泄瀉。大便稀薄如水，色黃夾粘液，氣味臭穢——濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑；大便質(zhì)稀色清，夾泡沫，臭氣輕，腹痛重——風(fēng)寒濕滯大腸；大便稀薄色淡，夾乳片，氣味酸臭——傷乳積滯泄瀉；大便稀薄色黃，夾未消化食物殘?jiān)?，氣味腐臭——傷食積滯泄瀉；大便質(zhì)稀溏，夾未消化物，色淡不臭，食后易瀉——脾虛食滯不化；大便清稀，完谷不化，滑泄不止——脾腎陽虛失煦；便泄赤白粘凍，伴里急后重——濕熱下痢；大便色澤灰白不黃——膽道阻滯。74行業(yè)特制大便性狀變稀，次數(shù)、數(shù)量增加是為泄瀉。74行業(yè)特制（二）小便正常小兒的小便為淡黃色。小便清澈量多——外感寒邪或陽虛內(nèi)寒；小便色黃量少——邪熱傷津或陰虛內(nèi)熱；尿色深黃——濕熱內(nèi)蘊(yùn)；黃褐如濃茶——濕熱黃疸；尿色紅或鏡檢紅細(xì)胞增多——尿血，可由多種病證引起，大體鮮紅為血熱妄行，淡紅為氣不攝血，紅褐為瘀熱內(nèi)結(jié)，暗紅為陰虛血熱。75行業(yè)特制（二）小便正常小兒的小便為淡黃色。75行業(yè)特制四、看指紋指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對(duì)于3歲以下少兒常以看指紋作為望診內(nèi)容之一。76行業(yè)特制四、看指紋指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。76行業(yè)特制望指紋的方法：食指第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。風(fēng)關(guān)氣關(guān)命關(guān)77行業(yè)特制望指紋的方法：食指第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。手法：抱小兒向光，醫(yī)生用左手輕握小兒食指，以右手母指適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，推數(shù)次，指紋愈推愈明顯以便觀察。78行業(yè)特制手法：抱小兒向光，醫(yī)生用左手輕握小兒食指，以右手母指適中地從望小兒指紋的要點(diǎn)歸納：浮沉分表里紅紫辨寒熱淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重79行業(yè)特制望小兒指紋的要點(diǎn)歸納：浮沉分表里79行業(yè)特制浮沉：指紋浮現(xiàn)，顯露于外者，主病在表，多見于外感表證。指紋沉伏，深而不顯者，主病在里，多見于外感和內(nèi)傷之里證。80行業(yè)特制浮沉：指紋浮現(xiàn)，顯露于外者，主病在表，多見于外感表證。80行紋色：紋色鮮紅浮露——外感風(fēng)寒；紋色紫紅——邪熱郁滯；紋色淡紅——內(nèi)有虛寒；紋色青紫——瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫——瘀滯絡(luò)閉，病情深重。81行業(yè)特制紋色：紋色鮮紅浮露——外感風(fēng)寒；81行業(yè)特制淡滯：指紋色淡，推之流暢——主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢——主實(shí)邪內(nèi)滯，如食積、痰濕、瘀熱等。82行業(yè)特制淡滯：指紋色淡，推之流暢——主氣血虧虛；82行業(yè)特制三關(guān)：紋在風(fēng)關(guān)——示病邪初入，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)——示病邪入里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)——示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖——稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則可能提示病情危重。83行業(yè)特制三關(guān)：紋在風(fēng)關(guān)——示病邪初入，病情輕淺；83行業(yè)特制84行業(yè)特制84行業(yè)特制兒童診法概述85行業(yè)特制兒童診法概述1行業(yè)特制兒童診法特點(diǎn)望、聞、問、切四診和參，兒童以望診為主。“有諸內(nèi)，必形諸外”86行業(yè)特制兒童診法特點(diǎn)望、聞、問、切四診和參，兒童以望診為主。“有諸內(nèi)望診總體望診分部望診望神色看指紋察二便審苗竅望形態(tài)87行業(yè)特制望診總體望診分部望診望神色看指紋察二便審苗竅望形態(tài)3行業(yè)一.望神、色（一）首重望神神，是人體生命活動(dòng)的總稱，又指人的精神意識(shí)與思維活動(dòng)。神是臟腑氣血精津陰陽是否充足、和調(diào)的外在表現(xiàn)，在少兒尤為重要。望神包括望精神、意識(shí)、體態(tài)、面目等。目為五臟六腑精氣之所主，目內(nèi)通于腦，為肝之竅、心之使，故望神以察目最為重要。88行業(yè)特制一.望神、色（一）首重望神4行業(yè)特制得神精神不振89行業(yè)特制得神精神不振5行業(yè)特制辨得神與失神：得神：若形體壯實(shí)，動(dòng)作靈活自如，活動(dòng)睡眠如常，表情活潑，反應(yīng)靈敏，面色紅潤光澤，目睛明潤靈動(dòng)，呼吸平順調(diào)勻，語聲啼哭清亮，是為得神。失神：若形體羸弱，精神萎靡不振，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩或不由自主，表情淡漠，哭笑反常，面色晦暗，目睛呆滯不靈，呼吸淺弱或氣促不勻，寡言聲輕含糊或驚啼譫語，是為失神。90行業(yè)特制辨得神與失神：得神：若形體壯實(shí)，動(dòng)作靈活自如，活動(dòng)睡眠如常，（二）細(xì)查五色望色主要望面部氣色。《靈樞·師傳》：“五臟之氣閱于面?！敝袊賰旱某Ｉ珵樯ⅫS；透紅潤、顯光澤。91行業(yè)特制（二）細(xì)查五色望色主要望面部氣色。《靈樞·師傳》：“五臟之氣1.五色主?、侔咨簹庋粯s，絡(luò)脈空虛所致。多為寒證、虛證、吐瀉。

外感初起，面白無汗—風(fēng)寒外束面白少華，唇色淡白—血虛面白浮腫—陽虛水泛面色蒼白，四肢厥冷—滑瀉吐利，陽氣暴脫92行業(yè)特制1.五色主?、侔咨簹庋粯s，絡(luò)脈空虛所致。8行業(yè)特制面色蒼白患兒因肺炎，中毒性休克，面色蒼白，神氣衰憊，伴汗出肢冷，呼吸微弱。提示邪熱過盛，耗傷正氣，正不勝邪，陽氣欲脫。93行業(yè)特制面色蒼白患兒因肺炎，中毒性休克，面色蒼白，神氣衰憊，伴汗出肢②紅色多為熱證

面紅耳赤，咽痛，脈浮—風(fēng)熱外感面赤氣粗，高熱煩躁—里熱盛午后顴紅，潮熱唇赤—陰虛內(nèi)熱兩顴艷紅，冷汗淋漓—虛陽上越94行業(yè)特制②紅色10行業(yè)特制面色紅患兒面瞼浮腫，其色紅，額黑沉而濁，腮紅浮而聚，舌紅吐弄。

提示：濕熱內(nèi)蘊(yùn)；心脾蘊(yùn)熱；腎水上泛。95行業(yè)特制面色紅患兒面瞼浮腫，其色紅，額黑沉而濁，腮紅浮而聚，舌紅吐弄③黃色脾虛失運(yùn)，水濕不化所致。多為虛證或濕證，可見于疳證、積滯。面色萎黃，形體消瘦—疳證面目色黃而鮮—濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽黃面目黃而晦暗—寒濕阻滯之陰黃面黃浮腫—脾虛濕滯96行業(yè)特制③黃色12行業(yè)特制面色萎黃患兒目光呆滯，眼瞼下垂，面色萎黃，沉微而散，頭發(fā)作穗。提示：脾氣虛弱，消化不良伴有重癥肌無力之眼瞼下垂。97行業(yè)特制面色萎黃患兒目光呆滯，眼瞼下垂，面色萎黃，沉微而散，頭發(fā)作穗④青色氣血不暢，經(jīng)脈阻滯所致。

多見于寒癥、疼痛、瘀證、驚癇。面色青白并見，愁苦皺眉—里寒腹痛面青晦暗，神昏抽搐—驚風(fēng)和癲癇發(fā)作面青唇紫，呼吸急促—肺氣閉塞，氣血瘀阻小兒面色青，病情均較重。98行業(yè)特制④青色14行業(yè)特制面色青黃患兒面色青黃，色濁而散，夭然不澤，口唇淡白。提示：脾胃氣虛，營血不榮；脾虛血虧，氣虛血瘀。99行業(yè)特制面色青黃患兒面色青黃，色濁而散，夭然不澤，口唇淡白。15行業(yè)⑤黑色陽氣虛衰，水濕不化，氣血凝滯所致。多為寒證、疼痛、驚癇，或內(nèi)有水濕停飲。

面色青黑，手足逆冷—陰寒里證面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐—可為藥物或食物中毒面色青黑慘暗—腎氣衰竭100行業(yè)特制⑤黑色16行業(yè)特制面色萎黃而黑患兒面色萎黃而濁，天庭黧黑，眉上額角有圓形白斑，為灰白鱗屑，左鼻孔下有紅斑，口唇發(fā)紅。提示：脾虛濕盛；濕熱蘊(yùn)積脾胃；腎精久耗；伴有蟲積。101行業(yè)特制面色萎黃而黑患兒面色萎黃而濁，天庭黧黑，眉上額角有圓形白斑，綜上所述，五色主病可歸納為：白色——主寒、主虛、主吐瀉。紅色（或赤色）——主熱、主驚悸。黃色——主虛（脾虛）、主濕、主疳。青色——主驚、主風(fēng)、主痛、主寒、主積。黑色——主寒、主驚、主疼痛、主水飲。102行業(yè)特制綜上所述，五色主病可歸納為：18行業(yè)特制案例：張某，女，6歲，2010年12月5日初診。主訴：咳嗽、喉鳴2月余。病史：2個(gè)月前感寒而發(fā)，癥見發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，某醫(yī)院診為支氣管肺炎，給予青霉素、鏈霉素等治療，藥后熱退，仍有咳嗽、喉鳴，痰多色白，伴有氣短乏力，心悸，面色白，自汗惡風(fēng)，食少便溏；舌脈：舌淡，苔薄白，脈浮緩。分析：患兒面呈白色，白色多是氣血不榮所致，多為虛證，寒證。本例患兒隨及時(shí)治療，但病邪久羈，正虛邪戀，中氣不振，脾虛生痰可謂本證纏綿難愈之源。103行業(yè)特制案例：張某，女，6歲，2010年12月5日初診。19行業(yè)特制2.五部配五臟五部配五臟的方法，就是根據(jù)少兒面部不同部位出現(xiàn)的各種色澤變化，結(jié)合所屬臟腑來推斷病變的部位與性質(zhì)。104行業(yè)特制2.五部配五臟五部配五臟的方法，就是根據(jù)少兒面部不同部位出現(xiàn)五部與五臟的關(guān)系，最早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎?！?05行業(yè)特制五部與五臟的關(guān)系，最早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為《證治準(zhǔn)繩·幼科》中對(duì)五臟配五部加以補(bǔ)充，提出：“左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕”，“右頰屬肺，西方之位居右，秋見微白者平，深白者病，赤色者絕”，“額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上，夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕”，“鼻上屬脾，中央之位，故居中而四時(shí)見，微黃者平，深黃者病，青色者絕”，“下頦屬腎，北方之位，水性潤下，故居下，冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕”。106行業(yè)特制《證治準(zhǔn)繩·幼科》中對(duì)五臟配五部加以補(bǔ)充，提出：“左頰屬肝，二、望形態(tài)

形：指形體，態(tài)：指動(dòng)態(tài)。望形態(tài)包括觀察病兒的形體和姿勢(shì)動(dòng)態(tài)等變化，以推斷疾病的性質(zhì)。望形體：主要包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)、指（趾）甲等。望動(dòng)態(tài)：包括身體各部分的動(dòng)靜姿態(tài)變化。107行業(yè)特制二、望形態(tài)形：指形體，態(tài)：指動(dòng)態(tài)。23行業(yè)特制凡少兒身高正常，胖瘦適中，皮膚柔嫩，肌肉壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健，身材勻稱，毛發(fā)黑澤，是先天稟賦充足，發(fā)育營養(yǎng)良好的外形表現(xiàn)。

望形體：108行業(yè)特制凡少兒身高正常，胖瘦適中，皮膚柔嫩，肌肉壯實(shí)頭大，前囟寬大，頭縫開解，眼珠下垂—解顱頭方發(fā)少，囟門遲閉—佝僂病皮膚干燥，前囟目眶凹陷—脫水肌膚松弛，皮色萎黃，形體羸瘦—疳證發(fā)枯易落—?dú)庋撎澲讣追票?，蒼白質(zhì)脆—營血虛虧指甲色紫或呈杵狀指—心陽不足，氣血瘀滯109行業(yè)特制頭大，前囟寬大，頭縫開解，眼珠下垂—解顱25行業(yè)特制大肉盡脫肌肉瘦削、骨骼顯露，是精血枯涸，形體失養(yǎng)，全身脫水的表現(xiàn)。大肉盡脫是形無神氣得表現(xiàn)，預(yù)后差。110行業(yè)特制大肉盡脫肌肉瘦削、骨骼顯露，是精血枯涸，形體失養(yǎng)，全身脫水的解顱頭形增大，顱縫開裂，稱為“解顱”。多伴有眼珠下垂、神情呆滯。提示先天不足，脾腎虧損，水氣內(nèi)停。111行業(yè)特制解顱頭形增大，顱縫開裂，稱為“解顱”。多伴有眼珠下垂、神情呆杵狀指112行業(yè)特制杵狀指28行業(yè)特制望姿態(tài)小兒臥姿：仰面伸足，揭衣踏被—熱證踡臥縮足，喜復(fù)衣被—寒證喜伏臥—乳食內(nèi)積；喜側(cè)臥—胸脅疼痛仰臥少動(dòng)，二目無神—久病重病踡臥不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘

咳嗽鼻煽，呼吸急促，點(diǎn)頭呼吸—肺炎喘嗽

頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，角弓反張—驚風(fēng)113行業(yè)特制望姿態(tài)小兒臥姿：29行業(yè)特制項(xiàng)強(qiáng)反折本圖為癲癇患者，突然昏倒，肢體抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，喉間有痰聲。因痰濁肝風(fēng)，上蒙清竅所致。本癥還可見于破傷風(fēng)，急性熱病等。114行業(yè)特制項(xiàng)強(qiáng)反折本圖為癲癇患者，突然昏倒，肢體抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，喉間有三、審苗竅苗竅指五官九竅。舌為心之苗，肝開竅于目，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于耳及前后二陰。臟腑病變，每能在苗竅上有所反映。兒科疾病，有些有苗竅的特別表現(xiàn)。115行業(yè)特制三、審苗竅苗竅指五官九竅。31行業(yè)特制（一）查舌正常少兒的舌象表現(xiàn)為舌體靈活，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅而潤，舌苔薄白。小兒望舌：舌體、舌質(zhì)、舌苔。116行業(yè)特制（一）查舌正常少兒的舌象表現(xiàn)為舌體靈活，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅而舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)：117行業(yè)特制舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)：33行業(yè)特制舌診的原理：舌體的形質(zhì)和舌色與氣血的盈虧和運(yùn)行有關(guān)；舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧、輸布有關(guān)。舌為心之苗，脾之外候；舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌邊屬肝膽，舌根屬腎。足三陰經(jīng)、心經(jīng)連于舌。118行業(yè)特制舌診的原理：舌體的形質(zhì)和舌色與氣血的盈虧和運(yùn)行有關(guān)；舌苔和舌舌體：胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕腫大青紫—?dú)庋鰷钟辛鸭y—?dú)庋獌商搹?qiáng)硬—熱盛傷津舌腫麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈—木舌（心脾積熱）舌下紅腫突起—重舌（心脾火熾，上沖舌本）舌體不能伸出唇外，語言不清—連舌（舌系帶過短）舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）舌吐唇外，緩緩收回—吐舌（心經(jīng)有熱）119行業(yè)特制舌體：胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕35行業(yè)特制胖嫩舌胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕120行業(yè)特制胖嫩舌胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕36行業(yè)特制腫脹舌腫大青紫—?dú)庋鰷?21行業(yè)特制腫脹舌腫大青紫—?dú)庋鰷?7行業(yè)特制裂紋舌胖有裂紋—?dú)庋獌商?22行業(yè)特制裂紋舌胖有裂紋—?dú)庋獌商?8行業(yè)特制吐舌舌吐唇外，緩緩收回—吐舌（心經(jīng)有熱）123行業(yè)特制吐舌舌吐唇外，緩緩收回—吐舌（心經(jīng)有熱）39行業(yè)特制弄舌舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）124行業(yè)特制弄舌舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）40行舌質(zhì)：

淡白—?dú)庋撎?/p>

絳紅—熱入營血

紫黯—?dú)庋鰷嗵Γ?/p>

白膩—寒濕（痰），食積

黃膩—濕熱或食積化熱

霉醬苔—宿食內(nèi)停，中焦氣滯

剝苔—陰傷津虧，胃陰不足125行業(yè)特制舌質(zhì)：淡白—?dú)庋撎?1行業(yè)特制淡白舌舌象：舌色較正常淺淡，白多紅少，甚至全無血色。主?。褐骱C；主虛證。多為陽氣衰弱、氣血不足之象。126行業(yè)特制淡白舌舌象：舌色較正常淺淡，白42行業(yè)特制紅絳舌舌象：舌色較正常深者，稱為紅舌。舌色深紅，稱為絳舌。主?。簾嶙C及熱盛證。熱入營血證。127行業(yè)特制紅絳舌舌象：舌色較正常深者，稱為紅舌。舌色深紅，稱為絳舌。4腐苔舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去。主?。簼駶?、食積。128行業(yè)特制腐苔舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去。44行業(yè)特制查舌首重技巧，方有正確判斷1.保持患兒情緒穩(wěn)定；2.光線：白天充足柔和的自然光線；3.防止食物及藥物染苔；4.口腔對(duì)舌象的影響：張口呼吸苔易變干。129行業(yè)特制查舌首重技巧，方有正確判斷1.保持患兒情緒穩(wěn)定；45行業(yè)特制（二）查目目為肝竅、心之使、上系于腦，又五臟六腑之精氣皆上注于目。少兒黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。

130行業(yè)特制（二）查目目為肝竅、心之使、上系于腦，又五臟六腑之精氣皆上注目部五臟分屬圖眼的不同部位與五臟相關(guān)，因而有眼科的獨(dú)特理論——“五輪學(xué)說”，用以說明眼的組織結(jié)構(gòu)和生理、病理現(xiàn)象。在臨床辨證中有一定的意義。131行業(yè)特制目部五臟分屬圖眼的不同部位與五臟相關(guān)，因而有眼科的獨(dú)特理論—眼瞼浮腫——風(fēng)水相搏；眼瞼紅腫熱痛（針眼或麥粒腫）——風(fēng)熱客于胞瞼，或脾胃蘊(yùn)積熱毒上攻于目；寐時(shí)瞼開不閉（露睛）——脾虛之露睛；平時(shí)瞼不能閉——腎虛之瞼廢；兩目呆滯，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍——腎精不足；兩目直視，瞪目不活——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；白睛發(fā)黃——濕熱熏蒸；目赤腫痛——風(fēng)熱上攻；目眶凹陷，啼哭無淚——陰津大傷；瞳孔散大，對(duì)光反射消失——正氣衰亡。132行業(yè)特制眼瞼浮腫——風(fēng)水相搏；48行業(yè)特制針眼（麥粒腫）眼瞼邊緣小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名“麥粒腫”。多因風(fēng)熱客于胞瞼，或脾胃蘊(yùn)積熱毒上攻于目所致。133行業(yè)特制針眼（麥粒腫）眼瞼邊緣小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名“露睛睡眠中兩目不能完全閉合，稱為“露睛”。常由脾胃虛弱，清陽不升所致。嘔吐、腹瀉、津液大傷，每多見此癥。小兒可兼風(fēng)囟門凹陷、口窠微陷，口唇干燥、或面色萎黃、消瘦等癥。134行業(yè)特制露睛睡眠中兩目不能完全閉合，稱為“露睛”。50行業(yè)特制（三）查鼻鼻居面中央，有“明堂”之稱，屬脾，足陽明胃經(jīng)起于鼻外側(cè)上行至鼻根部，向下沿鼻外側(cè)進(jìn)入齒上齦，故望鼻可診察脾胃的病變，判斷胃氣的盛衰。鼻為肺竅，助肺而行呼吸，可見肺之病變可從鼻之異常變化中顯露出來。135行業(yè)特制（三）查鼻鼻居面中央，有“明堂”之稱，屬脾，足陽明胃經(jīng)起于鼻塞流清涕——外感風(fēng)邪；鼻流黃濁涕——風(fēng)熱客肺；長期鼻流濁涕，氣味腥臭——肺經(jīng)郁熱；鼻衄鮮血——肺熱迫血妄行；鼻孔干燥——肺熱傷陰；鼻翼煽動(dòng)，氣急喘促——肺氣閉郁。136行業(yè)特制鼻塞流清涕——外感風(fēng)邪；52行業(yè)特制（四）查口《靈樞·脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣”?？跒槠⒅[，所以察口與口味，可了解脾胃等臟腑病變。察口主要觀察口唇、口腔、齒齦、咽喉的顏色、潤燥及外形變化。137行業(yè)特制（四）查口《靈樞·脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣”唇色淡白——?dú)庋蛔悖淮缴唷L(fēng)寒束表；唇色紅赤——脾胃積熱；唇色紅紫——瘀熱互結(jié)；環(huán)口發(fā)青——驚風(fēng)先兆；面頰潮紅，唯口唇周圍蒼白——猩紅熱。138行業(yè)特制唇色淡白——?dú)庋蛔悖?4行業(yè)特制口唇淡白口唇淡白，多見于血虛或氣血兩虛本圖患者系嚴(yán)重貧血而致口唇與面色淡白無華。139行業(yè)特制口唇淡白口唇淡白，多見于血虛或氣血兩虛55行業(yè)特制口唇紅唇紅主熱。多由邪熱，陽盛或陰虛火旺所致。本圖患才外感風(fēng)熱而致口唇色紅而干。140行業(yè)特制口唇紅唇紅主熱。多由邪熱，陽盛或陰虛火旺所致。56行業(yè)特制口腔粘膜色淡白為虛為寒，色紅為實(shí)為熱。口腔破潰糜爛：心脾積熱之口瘡；口內(nèi)白屑成片：鵝口瘡。兩頰級(jí)膜有針尖大小的白色小點(diǎn)，周圍紅暈：麻疹粘膜斑。上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腫脹腮部無膿水流出者為痄腮（流行性腮腺炎）；有膿水流出者為發(fā)頤（化膿性腮腺炎）。141行業(yè)特制口腔粘膜色淡白為虛為寒，色紅為實(shí)為熱。57行業(yè)特制鵝口瘡小兒口內(nèi)布滿白色糜點(diǎn)或乳塊樣白斑，稱為“鵝口瘡”，俗稱“雪口”。因口腔不潔，感染穢毒，以及心脾積熱虛火上浮，內(nèi)外合邪為病。多見于體虛的嬰幼兒。142行業(yè)特制鵝口瘡小兒口內(nèi)布滿白色糜點(diǎn)或乳塊樣白斑，稱為“鵝口瘡”，俗稱發(fā)熱3－4天出疹，初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，逐漸疹數(shù)增多，融合而呈卵圓形或不規(guī)則形，口腔粘膜出現(xiàn)“麻疹粘膜斑”麻疹粘膜斑143行業(yè)特制發(fā)熱3－4天出疹，初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，逐漸疹咽喉為肺胃之門戶，是呼吸與飲食通道。咽紅、惡寒發(fā)熱——外感之象；咽紅乳蛾腫痛——外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎；乳蛾紅腫溢膿——熱壅肉腐；咽痛微紅，有灰白色假膜，不易拭去——白喉。144行業(yè)特制咽喉為肺胃之門戶，是呼吸與飲食通道。60行業(yè)特制乳蛾喉核腫脹充血，形似蠶蛾，故名“乳蛾”。乳蛾表面有黃白色膿點(diǎn)，逐漸連成偽膜，易擦去，不易出血，稱為“爛乳蛾”。多由肺經(jīng)風(fēng)熱或肺胃熱盛所致。反復(fù)發(fā)作者，多屬肺腎陰虛。乳蛾?duì)€乳蛾145行業(yè)特制乳蛾喉核腫脹充血，形似蠶蛾，故名“乳蛾”。乳蛾?duì)€乳蛾61行業(yè)牙齒萌出延遲：腎氣不足；齒衄齦痛：胃火上炎；牙齦紅腫：胃熱熏蒸。新生兒牙齦上有白色斑塊斑點(diǎn)：馬牙。齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。146行業(yè)特制牙齒萌出延遲：腎氣不足；齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。62行業(yè)特制牙齦紅腫牙齦紅腫，一般多屬胃火上炎。147行業(yè)特制牙齦紅腫63行業(yè)特制齲齒牙齒部分被腐蝕，多因口腔不潔，飲食殘滓積于齒縫間，長期浸淫腐蝕所致。148行業(yè)特制齲齒牙齒部分被腐蝕，多因口腔不潔，飲食殘滓積于齒縫間，長期浸（五）查耳及二陰1.耳《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。耳為腎竅，上通于腦，部位屬少陽，為宗脈之所聚。少兒耳殼豐厚，顏色紅潤，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。149行業(yè)特制（五）查耳及二陰1.耳65行業(yè)特制耳殼薄軟，耳舟不清——先天腎氣未充的證候；耳內(nèi)疼痛流膿——風(fēng)熱犯咽傳耳或肝膽火盛上炎；耳垂周圍漫腫——風(fēng)溫邪毒傳于少陽經(jīng)絡(luò)之痄腮。150行業(yè)特制耳殼薄軟，耳舟不清——先天腎氣未充的證候；66行業(yè)特制耳道流膿耳內(nèi)有膿液流出，一般多為中耳疾病。大多與少陽風(fēng)熱上壅、肝膽濕熱等原因有關(guān)。本圖患者為化膿性中耳炎。151行業(yè)特制耳道流膿耳內(nèi)有膿液流出，一般多為中耳疾病。67行業(yè)特制痄腮患兒右腮下腫大，耳垂周圍漫腫，面紅，唇紅。提示：考慮為流行性腮腺炎，系風(fēng)溫邪毒傳于少陽