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PAGE第3頁，共3頁產(chǎn)品致人損害賠償起訴狀【本文檔格式word版——可參考可修改編輯】甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地產(chǎn)品致人損害賠償起訴狀

原告：_________________姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。

被告：_________________姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。

訴訟請求：_________________

1、要求被告賠償原告(費用名稱如醫(yī)藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等)損失__________元。

2、本案訴訟費由全部由被告承擔(dān)。

事實和理由：_________________

應(yīng)寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實。若是人身傷害的，應(yīng)寫明受侵害的時間、地點、起因、經(jīng)過，實際損害程度、恢復(fù)狀況、就醫(yī)情況等，作過法醫(yī)鑒定的也應(yīng)寫明結(jié)論。若是姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)受到侵害的，應(yīng)寫明侵權(quán)行為的具體情節(jié)、后果和影響。

此致

__________人民法院

具狀人(本人簽名)：_________________

__________年__

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