左橈尺骨骨折的護(hù)理查房課件

左橈尺骨骨折

左橈尺骨骨折疾病相關(guān)知識(shí)病史介紹治療與護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí)病史介紹治療與護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí)概述前臂由尺骨和橈骨構(gòu)成，二者對(duì)前臂的穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)起到重要作用，尺橈骨雙骨折為前臂骨折中較常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于青少年和兒童。

疾病相關(guān)知識(shí)概述病因一、直接暴力：多為重物砸傷、撞擊傷和壓軋傷。以橫斷、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并較重的軟組織挫傷。直接暴力打擊病因一、直接暴力：直接暴力打擊病因二、間接暴力：

多為跌倒時(shí)手掌著地，暴力沿橈骨縱軸向上傳導(dǎo)，在橈骨中、上段發(fā)生橫斷或鋸齒狀骨折后，殘余暴力通過(guò)向下斜行的骨間膜纖維牽拉尺骨，造成尺骨斜形骨折。間接暴力所致病因二、間接暴力：間接暴力所致病因三、扭轉(zhuǎn)暴力：

多為前臂被旋轉(zhuǎn)機(jī)器絞傷或跌倒時(shí)手掌著地，軀干過(guò)分朝一側(cè)傾斜，在遭受傳達(dá)暴力的同時(shí)，前臂又受到一種扭轉(zhuǎn)外力，造成兩骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨折線(xiàn)方向是一致的。扭轉(zhuǎn)暴力所致病因三、扭轉(zhuǎn)暴力：扭轉(zhuǎn)暴力所致左橈尺骨骨折的護(hù)理查房課件臨床表現(xiàn)

尺橈骨雙骨折：傷后局部疼痛、腫脹、前臂活動(dòng)功能喪失，有移位的完全骨折前臂有短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，兒童青枝骨折則只有成角畸形。檢查局部壓痛明顯，有縱向叩擊痛、骨擦音和異?；顒?dòng)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

橈骨遠(yuǎn)端骨折：傷后腕關(guān)節(jié)上方有明顯腫脹、疼痛，橈骨下端處壓痛明顯，有縱向叩擊痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)部分或完全喪失，手指握拳時(shí)疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉樣”畸形、“鍋鏟樣”畸形。臨床表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等級(jí)評(píng)估表

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等級(jí)評(píng)估表 臨床分型一、伸直型：又稱(chēng)科力（Colle）骨折。跌倒時(shí)手掌著地，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，嚴(yán)重移位時(shí)，骨折斷端可有重疊移位，腕及手部呈“餐叉樣”畸形。臨床分型一、伸直型：臨床分型二、屈曲型：又稱(chēng)史密斯（Smith）骨折或反科力骨折。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，手背先著地，傳達(dá)暴力作用于橈骨下端而造成骨折。骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)和掌側(cè)移位。手腕部呈“鍋鏟樣”畸形。臨床分型二、屈曲型：臨床分型三、背側(cè)緣劈裂骨折：又稱(chēng)巴爾通（Barton）骨折。跌倒時(shí)手掌先著地，外力使腕骨沖擊橈骨下端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣而造成骨折，臨床較少見(jiàn)。四、掌側(cè)緣劈裂骨折：比較少見(jiàn)。臨床分型三、背側(cè)緣劈裂骨折：治療原則

1、無(wú)移位骨折：可僅用夾板固定、外敷藥物或石膏固定于腕關(guān)節(jié)掌屈、輕度尺偏位3-4周；頸腕吊帶懸吊以維持功能位。

2、有移位骨折：手法復(fù)位、夾板固定或閉合復(fù)位、髓內(nèi)針固定、石膏外固定。頸腕吊帶懸吊以維持功能位

3、手術(shù)治療：適用于開(kāi)放性骨折或手法復(fù)位失敗者。治療原則1、無(wú)移位骨折：可僅用夾板固定、外敷藥物或石病史介紹患者馬某，男性，50歲，因“外傷致左腕部疼痛、腫脹、畸形伴活動(dòng)受限1天”于2015年11月24日15:36入院。入院時(shí)生命體征：T：36.2℃，P：84次/分，R：18次/分,BP：130/80mmHg。查體：神清，精神差，左腕部腫脹、畸形、皮下見(jiàn)多個(gè)散在瘀斑，活動(dòng)受限，手指活動(dòng)良好，末梢血運(yùn)良好。遵醫(yī)囑給予骨科二級(jí)護(hù)理，普食。病史介紹患者馬某，男性，50歲，因“外傷致左腕部疼護(hù)理要點(diǎn)①置患肢于功能位，保持有效外固定。②復(fù)位后注意觀察患肢疼痛、腫脹及末梢血循環(huán)，腫脹較嚴(yán)重、末梢血運(yùn)差、感覺(jué)異常者，要及時(shí)報(bào)告處理。腫脹消退后，及時(shí)調(diào)整外固定松緊度，確保有效的外固定?；贾?0°，保持前臂中立位。護(hù)理要點(diǎn)①置患肢于功能位，保持有效外固定。護(hù)理要點(diǎn)③睡臥時(shí)注意體位舒適，患肢功能位，對(duì)小兒應(yīng)加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)哭鬧不止時(shí)，應(yīng)尋找原因。④手術(shù)病人術(shù)后用墊枕抬高患肢，使患肢高于心臟水平，并注意觀察傷口滲血情況以及肢端末梢血運(yùn)。⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉。護(hù)理要點(diǎn)③睡臥時(shí)注意體位舒適，患肢功能位，對(duì)小兒應(yīng)加強(qiáng)觀察，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1、疼痛：與骨折致局部炎性反應(yīng)有關(guān)護(hù)理措施①休息：適當(dāng)休息可以減輕疼痛，預(yù)防炎癥加重，避免感染擴(kuò)散。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少全身活動(dòng)，緩解肌肉痙攣，避免誘發(fā)疼痛，臥床休息期間給予必要的生活護(hù)理，減輕負(fù)擔(dān)，緩解疼痛；②患肢抬高，使其高于心臟水平，可減輕局部腫脹引起的疼痛。注意保護(hù)患肢，以免因翻身動(dòng)作不協(xié)調(diào)而引起疼痛。在進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量減少疼痛刺激；護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1、疼痛：與骨折致局部炎性反應(yīng)有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)。如放慢節(jié)奏呼吸、深呼吸、握拳頭、打哈欠、數(shù)綿羊、想象、聽(tīng)音樂(lè)等有助于分散注意力的方法，減輕疼痛；④物理治療：利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法，使其行氣消瘀，通經(jīng)活絡(luò)而起到止痛作用。⑤必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施2、有發(fā)生前臂骨間膜室綜合征的可能：與解剖特點(diǎn)與外固定過(guò)緊有關(guān)。護(hù)理措施①骨折復(fù)位固定后，臥床時(shí)應(yīng)抬高患肢，以利于腫脹消退；護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施2、有發(fā)生前臂骨間膜室綜合征的可能：護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、腫脹程度、手的溫度、顏色及感覺(jué)，并向患者及家屬交代清楚注意事項(xiàng)。隨時(shí)注意調(diào)節(jié)外固定的松緊度，以免因腫脹消退，外固定松動(dòng)而引起骨折再移位或因腫脹嚴(yán)重而致固定過(guò)緊，發(fā)生前臂骨間膜室綜合征。若手部腫脹嚴(yán)重，皮膚溫度低下，手指發(fā)紺、麻木，疼痛明顯，應(yīng)立即檢查，匯報(bào)醫(yī)生，適當(dāng)放松外固定。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、腫脹程度、手的溫度護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施3、有關(guān)節(jié)僵直的可能：與患肢長(zhǎng)期固定，功能鍛煉不積極以及不了解正確的鍛煉方法有關(guān)。護(hù)理措施①向患者及家屬解釋功能鍛煉的方法和意義，以取得合作。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施3、有關(guān)節(jié)僵直的可能：護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②骨折復(fù)位固定后，即鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、肩肘關(guān)節(jié)及上肢肌肉舒縮活動(dòng)。握拳時(shí)盡量用力，充分伸屈手指，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，使腫脹消退。③粉碎性骨折由于關(guān)節(jié)面遭到破壞，愈合后常易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，使關(guān)節(jié)面得到模造，改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②骨折復(fù)位固定后，即鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行指間關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：①肩肘關(guān)節(jié)僵直由于骨折處理未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。②Sudeck骨萎縮或稱(chēng)反射性交感性骨萎縮。表現(xiàn)在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時(shí)是突然發(fā)病。常由骨折后未能主動(dòng)鍛煉所致。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)時(shí)間，由于原始損傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結(jié)節(jié)，肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常摩擦而斷裂。

④握力下降、手腕僵硬、骨延遲愈合和骨不連護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥的防治措施(1)及時(shí)的門(mén)診復(fù)查：復(fù)查時(shí)間一般以第1周每2天復(fù)查1次，1周后每周復(fù)查1次。首先檢查繃帶松緊及腫脹情況，骨折固定時(shí)根據(jù)手腕及前臂腫脹情況隨時(shí)調(diào)整夾板繃帶和石膏夾的松緊度。4周時(shí)攝X線(xiàn)片顯示骨折愈合，可解除固定，積極進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥的防治措施護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施(2)防止肌腱、神經(jīng)損傷(3)早期應(yīng)控制旋前移位：固定時(shí)應(yīng)將患肢保持在旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限，應(yīng)及時(shí)糾正，放回到旋后位，否則將影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能。(4)早期正確的功能鍛煉護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施(2)防止肌腱、神經(jīng)損傷其他護(hù)理問(wèn)題5、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)6、自我形象紊亂：與社會(huì)角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)有關(guān)7、自理能力缺陷：與患肢制動(dòng)有關(guān)8、有感染的危險(xiǎn)：與局部腫脹，皮膚破損及接觸污物等有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：1、緩解或消除疼痛2、無(wú)并發(fā)癥及感染發(fā)生或并發(fā)癥及感染得到及時(shí)有效治療3、患者能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變并了解疾病相關(guān)知識(shí)，最大程度自理護(hù)理評(píng)價(jià)：1、相關(guān)護(hù)理目標(biāo)是否有效完成2、患者及家屬是否配合及滿(mǎn)意護(hù)理目標(biāo)及評(píng)價(jià)其他護(hù)理問(wèn)題5、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)功能鍛煉1、復(fù)位固定后，即可開(kāi)始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前壁肌肉舒縮活動(dòng)，用力握拳，充分屈伸手指的動(dòng)作。2、2周后局部腫脹消退，開(kāi)始練習(xí)肩、肘、腕等關(guān)節(jié)活動(dòng)，頻率和范圍逐漸增加。但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。功能鍛煉1、復(fù)位固定后，即可開(kāi)始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前功能鍛煉3、4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及用手推墻動(dòng)作，是骨折斷端之間產(chǎn)生縱軸擠壓力。利用器械做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后練習(xí)等。4、7~9周后，如X線(xiàn)顯示骨折已臨床愈合，即可拆除外固定，充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。功能鍛煉3、4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及用手推墻動(dòng)作，是骨折斷端之間出院指導(dǎo)1、保持心情愉快，按時(shí)用藥，合理飲食。2、正確的功能鍛煉指導(dǎo)：注意加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)和前臂旋轉(zhuǎn)鍛煉。3、定期復(fù)查。出院指導(dǎo)1、保持心情愉快，按時(shí)用藥，合理飲食。左橈尺骨骨折

左橈尺骨骨折疾病相關(guān)知識(shí)病史介紹治療與護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí)病史介紹治療與護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí)概述前臂由尺骨和橈骨構(gòu)成，二者對(duì)前臂的穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)起到重要作用，尺橈骨雙骨折為前臂骨折中較常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于青少年和兒童。

疾病相關(guān)知識(shí)概述病因一、直接暴力：多為重物砸傷、撞擊傷和壓軋傷。以橫斷、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并較重的軟組織挫傷。直接暴力打擊病因一、直接暴力：直接暴力打擊病因二、間接暴力：

多為跌倒時(shí)手掌著地，暴力沿橈骨縱軸向上傳導(dǎo)，在橈骨中、上段發(fā)生橫斷或鋸齒狀骨折后，殘余暴力通過(guò)向下斜行的骨間膜纖維牽拉尺骨，造成尺骨斜形骨折。間接暴力所致病因二、間接暴力：間接暴力所致病因三、扭轉(zhuǎn)暴力：

多為前臂被旋轉(zhuǎn)機(jī)器絞傷或跌倒時(shí)手掌著地，軀干過(guò)分朝一側(cè)傾斜，在遭受傳達(dá)暴力的同時(shí)，前臂又受到一種扭轉(zhuǎn)外力，造成兩骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨折線(xiàn)方向是一致的。扭轉(zhuǎn)暴力所致病因三、扭轉(zhuǎn)暴力：扭轉(zhuǎn)暴力所致左橈尺骨骨折的護(hù)理查房課件臨床表現(xiàn)

尺橈骨雙骨折：傷后局部疼痛、腫脹、前臂活動(dòng)功能喪失，有移位的完全骨折前臂有短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，兒童青枝骨折則只有成角畸形。檢查局部壓痛明顯，有縱向叩擊痛、骨擦音和異?；顒?dòng)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

橈骨遠(yuǎn)端骨折：傷后腕關(guān)節(jié)上方有明顯腫脹、疼痛，橈骨下端處壓痛明顯，有縱向叩擊痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)部分或完全喪失，手指握拳時(shí)疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉樣”畸形、“鍋鏟樣”畸形。臨床表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等級(jí)評(píng)估表

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等級(jí)評(píng)估表 臨床分型一、伸直型：又稱(chēng)科力（Colle）骨折。跌倒時(shí)手掌著地，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，嚴(yán)重移位時(shí)，骨折斷端可有重疊移位，腕及手部呈“餐叉樣”畸形。臨床分型一、伸直型：臨床分型二、屈曲型：又稱(chēng)史密斯（Smith）骨折或反科力骨折。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，手背先著地，傳達(dá)暴力作用于橈骨下端而造成骨折。骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)和掌側(cè)移位。手腕部呈“鍋鏟樣”畸形。臨床分型二、屈曲型：臨床分型三、背側(cè)緣劈裂骨折：又稱(chēng)巴爾通（Barton）骨折。跌倒時(shí)手掌先著地，外力使腕骨沖擊橈骨下端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣而造成骨折，臨床較少見(jiàn)。四、掌側(cè)緣劈裂骨折：比較少見(jiàn)。臨床分型三、背側(cè)緣劈裂骨折：治療原則

1、無(wú)移位骨折：可僅用夾板固定、外敷藥物或石膏固定于腕關(guān)節(jié)掌屈、輕度尺偏位3-4周；頸腕吊帶懸吊以維持功能位。

2、有移位骨折：手法復(fù)位、夾板固定或閉合復(fù)位、髓內(nèi)針固定、石膏外固定。頸腕吊帶懸吊以維持功能位

3、手術(shù)治療：適用于開(kāi)放性骨折或手法復(fù)位失敗者。治療原則1、無(wú)移位骨折：可僅用夾板固定、外敷藥物或石病史介紹患者馬某，男性，50歲，因“外傷致左腕部疼痛、腫脹、畸形伴活動(dòng)受限1天”于2015年11月24日15:36入院。入院時(shí)生命體征：T：36.2℃，P：84次/分，R：18次/分,BP：130/80mmHg。查體：神清，精神差，左腕部腫脹、畸形、皮下見(jiàn)多個(gè)散在瘀斑，活動(dòng)受限，手指活動(dòng)良好，末梢血運(yùn)良好。遵醫(yī)囑給予骨科二級(jí)護(hù)理，普食。病史介紹患者馬某，男性，50歲，因“外傷致左腕部疼護(hù)理要點(diǎn)①置患肢于功能位，保持有效外固定。②復(fù)位后注意觀察患肢疼痛、腫脹及末梢血循環(huán)，腫脹較嚴(yán)重、末梢血運(yùn)差、感覺(jué)異常者，要及時(shí)報(bào)告處理。腫脹消退后，及時(shí)調(diào)整外固定松緊度，確保有效的外固定?；贾?0°，保持前臂中立位。護(hù)理要點(diǎn)①置患肢于功能位，保持有效外固定。護(hù)理要點(diǎn)③睡臥時(shí)注意體位舒適，患肢功能位，對(duì)小兒應(yīng)加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)哭鬧不止時(shí)，應(yīng)尋找原因。④手術(shù)病人術(shù)后用墊枕抬高患肢，使患肢高于心臟水平，并注意觀察傷口滲血情況以及肢端末梢血運(yùn)。⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉。護(hù)理要點(diǎn)③睡臥時(shí)注意體位舒適，患肢功能位，對(duì)小兒應(yīng)加強(qiáng)觀察，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1、疼痛：與骨折致局部炎性反應(yīng)有關(guān)護(hù)理措施①休息：適當(dāng)休息可以減輕疼痛，預(yù)防炎癥加重，避免感染擴(kuò)散。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少全身活動(dòng)，緩解肌肉痙攣，避免誘發(fā)疼痛，臥床休息期間給予必要的生活護(hù)理，減輕負(fù)擔(dān)，緩解疼痛；②患肢抬高，使其高于心臟水平，可減輕局部腫脹引起的疼痛。注意保護(hù)患肢，以免因翻身動(dòng)作不協(xié)調(diào)而引起疼痛。在進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量減少疼痛刺激；護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1、疼痛：與骨折致局部炎性反應(yīng)有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)。如放慢節(jié)奏呼吸、深呼吸、握拳頭、打哈欠、數(shù)綿羊、想象、聽(tīng)音樂(lè)等有助于分散注意力的方法，減輕疼痛；④物理治療：利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法，使其行氣消瘀，通經(jīng)活絡(luò)而起到止痛作用。⑤必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施2、有發(fā)生前臂骨間膜室綜合征的可能：與解剖特點(diǎn)與外固定過(guò)緊有關(guān)。護(hù)理措施①骨折復(fù)位固定后，臥床時(shí)應(yīng)抬高患肢，以利于腫脹消退；護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施2、有發(fā)生前臂骨間膜室綜合征的可能：護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、腫脹程度、手的溫度、顏色及感覺(jué)，并向患者及家屬交代清楚注意事項(xiàng)。隨時(shí)注意調(diào)節(jié)外固定的松緊度，以免因腫脹消退，外固定松動(dòng)而引起骨折再移位或因腫脹嚴(yán)重而致固定過(guò)緊，發(fā)生前臂骨間膜室綜合征。若手部腫脹嚴(yán)重，皮膚溫度低下，手指發(fā)紺、麻木，疼痛明顯，應(yīng)立即檢查，匯報(bào)醫(yī)生，適當(dāng)放松外固定。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、腫脹程度、手的溫度護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施3、有關(guān)節(jié)僵直的可能：與患肢長(zhǎng)期固定，功能鍛煉不積極以及不了解正確的鍛煉方法有關(guān)。護(hù)理措施①向患者及家屬解釋功能鍛煉的方法和意義，以取得合作。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施3、有關(guān)節(jié)僵直的可能：護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②骨折復(fù)位固定后，即鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、肩肘關(guān)節(jié)及上肢肌肉舒縮活動(dòng)。握拳時(shí)盡量用力，充分伸屈手指，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，使腫脹消退。③粉碎性骨折由于關(guān)節(jié)面遭到破壞，愈合后常易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，使關(guān)節(jié)面得到模造，改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施②骨折復(fù)位固定后，即鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行指間關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：①肩肘關(guān)節(jié)僵直由于骨折處理未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。②Sudeck骨萎縮或稱(chēng)反射性交感性骨萎縮。表現(xiàn)在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時(shí)是突然發(fā)病。常由骨折后未能主動(dòng)鍛煉所致。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)時(shí)間，由于原始損傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結(jié)節(jié)，肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常摩擦而斷裂。

④握力下降、手腕僵硬、骨延遲愈合和骨不連護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施③伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥的防治措施(1)及時(shí)的門(mén)診復(fù)查：復(fù)查時(shí)間一般以第1周每2天復(fù)查1次，1周后每周復(fù)查1次。首先檢查繃帶松緊及腫脹情況，骨折固定時(shí)根據(jù)手腕及前臂腫脹情況隨時(shí)調(diào)整夾板繃帶和石膏夾的松緊度。4周時(shí)攝X線(xiàn)片顯示骨折愈合，可解