醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件

甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)課件甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)課件1醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件21甲狀腺功能亢進(jìn)癥1甲狀腺功能亢進(jìn)癥3甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）指血循環(huán)中甲狀腺激素（TH）過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。分為甲狀腺功能亢進(jìn)型和非甲狀腺功能亢進(jìn)型。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡稱甲亢，是甲狀腺本身產(chǎn)生過多TH所致的甲狀腺毒癥。概念甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）指血循環(huán)中甲狀腺激4甲狀腺功能亢進(jìn)癥

彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┒嘟Y(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummerdisease）碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥（IIH）橋本甲亢（Hashitoxicosis）新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥垂體TSH腺瘤病因甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因5病因非甲狀腺功能亢進(jìn)癥亞急性甲狀腺炎無癥狀型甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎外源甲狀腺激素替代異位甲狀腺激素產(chǎn)生（卵巢甲狀腺腫等）病因非甲狀腺功能亢進(jìn)癥6Graves病Graves病7

Graves?。℅ravesdisease，GD）又稱彌漫性毒性甲狀腺腫（diffusetoxicgoiter）或Parry病、Basedow病。概念Graves病（Gravesdisease，GD）又稱彌8

病因：遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素發(fā)病機(jī)制：自身免疫反應(yīng)、自身免疫病病因及發(fā)病機(jī)制遺傳易感背景+感染、精神創(chuàng)傷等因素作用

免疫功能紊亂Ts細(xì)胞功能降低Th細(xì)胞功能增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量自身抗體（TRAb）免疫復(fù)合物免疫反應(yīng)導(dǎo)致GD多種病理生理變化TSH受體

Graves病的發(fā)病機(jī)制病因：遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素病因及發(fā)病機(jī)制遺傳易9

甲狀腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺腫眼部表現(xiàn)臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)10

高代謝綜合征疲乏無力怕熱多汗低熱

糖耐量異?；蛱悄虿〖又?/p>

負(fù)氮平衡、體重下降、尿鈣磷等排出量增高

甲狀腺毒癥表現(xiàn)高代謝綜合征甲狀腺毒癥表現(xiàn)11

精神、神經(jīng)系統(tǒng)多言好動(dòng)緊張失眠

焦慮煩躁注意力分散記憶力減退腱反射活躍甲狀腺毒癥表現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)12心血管系統(tǒng)

癥狀：心悸、心動(dòng)過速體征：收縮壓增高、舒張壓下降、脈壓增高心律失常、心臟增大、心功能減退－

甲狀腺毒癥性心臟?。╰hyrotoxicheartdisease）甲狀腺毒癥表現(xiàn)心血管系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)13消化系統(tǒng)排便次數(shù)增多重者可有肝大、肝功能異常

肌肉骨骼甲狀腺毒癥性周期性癱瘓（thyrotoxicperiodicparalysis，TPP）肌無力、骨質(zhì)疏松、肢端粗厚甲狀腺毒癥表現(xiàn)消化系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)14生殖系統(tǒng)女性：月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)男性：陽痿造血系統(tǒng)淋巴細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)降低，血小板壽命縮短血小板減少性紫癜甲狀腺毒癥表現(xiàn)生殖系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)15

皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn)溫暖濕潤，顏面潮紅毛發(fā)脫落、白癜風(fēng)或斑禿指端粗厚癥（acropachy）脛前黏液性水腫（pretibialmyxedema）

甲狀腺毒癥表現(xiàn)脛前黏液性水腫皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)脛前黏液性水腫16甲狀腺危象（thyroidcrisis）原有甲亢癥狀加重高熱（常在39℃以上）、大汗心動(dòng)過速（140次/分鐘以上）惡心嘔吐、腹痛腹瀉煩躁不安、譫妄嚴(yán)重病人可有心衰、休克及昏迷等甲狀腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺危象（thyroidcrisis）甲狀腺毒癥表現(xiàn)17彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地中等、無壓痛甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音

甲狀腺腫甲狀腺觸診手法彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地中等、無壓痛甲狀腺腫甲狀腺觸診手法18眼征：單純性突眼浸潤性突眼

（Graves眼病）眼部表現(xiàn)浸潤性突眼眼征：眼部表現(xiàn)浸潤性突眼19單純性突眼突眼度18mm以內(nèi)瞬目減少或凝視（Stellwag征）

上眼瞼攣縮，眼裂增寬（Dalrymple征）上眼瞼移動(dòng)滯緩（vonGraefe征）前額皮膚不能皺起（Joffroy征）兩眼內(nèi)聚減退或不能（Mobius征）眼部表現(xiàn)單純性突眼眼部表現(xiàn)20

浸潤性突眼（Graves眼?。┭鄄勘憩F(xiàn)浸潤性突眼（Graves眼病）眼部表現(xiàn)21血總甲狀腺素測(cè)定

FT3、FT4增加是診斷甲亢的首選指標(biāo)，TT4

、TT3的增加受TBG的影響

TSH的測(cè)定血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)TRH興奮試驗(yàn)

僅用于鑒別診斷困難時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血總甲狀腺素測(cè)定實(shí)驗(yàn)室及其他檢查22甲狀腺131I攝取率

目前已被激素測(cè)定技術(shù)所替代T3抑制試驗(yàn)

用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢TSH受體抗體（TRAb）測(cè)定

鑒別甲亢病因、診斷GD。可判斷病情活動(dòng)、復(fù)發(fā),

作為停藥的重要指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查甲狀腺131I攝取率實(shí)驗(yàn)室及其他檢查23TSH受體刺激抗體（TSAb）

反映該種抗體對(duì)甲狀腺細(xì)胞的刺激功能。未經(jīng)治療的

GD病人血中TSAb陽性檢出率可達(dá)85%～100%。影像學(xué)檢查

B超、放射性核素掃描、CT、MRI實(shí)驗(yàn)室及其他檢查TSH受體刺激抗體（TSAb）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查24甲亢診斷依據(jù)：高代謝綜合征甲狀腺腫大血清TT4、FT4增高，F(xiàn)SH減低GD診斷依據(jù)：

甲亢診斷成立+彌漫性甲狀腺腫大診斷要點(diǎn)甲亢診斷依據(jù)：診斷要點(diǎn)25甲狀腺功能亢進(jìn)的治療抗甲狀腺藥物131I治療手術(shù)治療甲狀腺危象的防治Graves眼病的治療

治療要點(diǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)的治療治療要點(diǎn)26營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)?；顒?dòng)無耐力與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關(guān)。應(yīng)對(duì)無效與性格及情緒改變有關(guān)。組織完整性受損與浸潤性突眼有關(guān)。潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象常用護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需27

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體重監(jiān)測(cè)：根據(jù)體重變化情況調(diào)整飲食計(jì)劃飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、礦物質(zhì)豐富。每日飲水2000~3000ml。禁食刺激性食物及飲料。避免進(jìn)食含碘豐富的食物。

護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施28

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量用藥護(hù)理

不可自行減量或停藥密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理常見不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少、藥疹發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺喪失等，立即停藥

護(hù)理措施護(hù)理措施29活動(dòng)無耐力休息與活動(dòng)環(huán)境安排生活護(hù)理應(yīng)對(duì)無效心理護(hù)理家庭和社會(huì)支持病情觀察護(hù)理措施活動(dòng)無耐力護(hù)理措施30

組織完整性受損眼部護(hù)理外出戴深色眼鏡經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛睡前涂抗生素眼膏或用無菌紗布覆蓋雙眼有眼部刺激癥狀時(shí)，勿用手直接揉眼睛睡覺或休息時(shí)抬高頭部用藥護(hù)理病情觀察護(hù)理措施組織完整性受損護(hù)理措施31甲狀腺危象避免誘因病情監(jiān)測(cè)緊急處理配合對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施甲狀腺危象護(hù)理措施3233疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)生育指導(dǎo)社區(qū)-家庭支持健康指導(dǎo)33健康指導(dǎo)332甲狀腺功能減退癥2甲狀腺功能減退癥34甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）是指各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。病理特征是黏多糖在皮膚和組織堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫（myxedema）。概念甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）是指各種原因35自身免疫性損傷甲狀腺破壞下丘腦和垂體病變碘過量抗甲狀腺藥物使用病因與發(fā)病機(jī)制自身免疫性損傷病因與發(fā)病機(jī)制36低代謝癥群：易疲勞、怕冷、體重增加、行動(dòng)

遲緩。精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力、注意力、理解力、計(jì)

算力減退，反應(yīng)遲鈍、嗜睡，精神抑郁。重者

癡呆、昏睡。皮膚改變：皮膚黏液性水腫，為非凹陷性。臨床表現(xiàn)低代謝癥群：易疲勞、怕冷、體重增加、行動(dòng)

遲緩。臨床表37肌肉與關(guān)節(jié)：肌肉乏力、進(jìn)行性肌萎縮、關(guān)節(jié)病變、關(guān)節(jié)腔積液。心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過緩、心臟增大，心室擴(kuò)張和心包積液。血液系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為貧血。臨床表現(xiàn)肌肉與關(guān)節(jié)：肌肉乏力、進(jìn)行性肌萎縮、關(guān)節(jié)病變、關(guān)節(jié)腔積液。臨38消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘、麻痹性腸梗阻。內(nèi)分泌系統(tǒng)：性欲減退，男性陽痿。女性常有月經(jīng)過多（與甲亢月經(jīng)過少相反），有時(shí)功能失調(diào)性子宮出血、溢乳。黏液性水腫、昏迷臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘、麻痹性腸梗阻。臨床表現(xiàn)39治療前甲減臨床表現(xiàn)治療后治療前甲減臨床表現(xiàn)治療后40血細(xì)胞及生化檢查甲狀腺功能檢查病變定位心功能檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血細(xì)胞及生化檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查41診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)42替代治療對(duì)癥治療亞臨床甲減的處理黏液性水腫昏迷的治療治療要點(diǎn)替代治療治療要點(diǎn)43便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)體溫過低與機(jī)體代謝率降低有關(guān)潛在并發(fā)癥：黏液性水腫、昏迷常用護(hù)理診斷/問題便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)常用護(hù)44便秘飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。建立正常的排便型態(tài)：指導(dǎo)每天定時(shí)排便，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑，觀察有無腹脹、腹痛等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。護(hù)理措施便秘護(hù)理措施45體溫過低加強(qiáng)保暖：調(diào)節(jié)室溫在22～23℃之間，注意病人保暖防寒。病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病人有無寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等體溫過低表現(xiàn)及心動(dòng)過緩等現(xiàn)象，并及時(shí)處理。護(hù)理措施體溫過低護(hù)理措施46黏液性水腫昏迷急救措施：建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予急救藥物。保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治?，記?4小時(shí)出入量。注意保暖。護(hù)理措施黏液性水腫昏迷護(hù)理措施47疾病知識(shí)指導(dǎo)藥物指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)健康指導(dǎo)48觀謝看謝觀謝看謝49甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)課件甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)課件50醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件511甲狀腺功能亢進(jìn)癥1甲狀腺功能亢進(jìn)癥52甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）指血循環(huán)中甲狀腺激素（TH）過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。分為甲狀腺功能亢進(jìn)型和非甲狀腺功能亢進(jìn)型。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡稱甲亢，是甲狀腺本身產(chǎn)生過多TH所致的甲狀腺毒癥。概念甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）指血循環(huán)中甲狀腺激53甲狀腺功能亢進(jìn)癥

彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┒嘟Y(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummerdisease）碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥（IIH）橋本甲亢（Hashitoxicosis）新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥垂體TSH腺瘤病因甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因54病因非甲狀腺功能亢進(jìn)癥亞急性甲狀腺炎無癥狀型甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎外源甲狀腺激素替代異位甲狀腺激素產(chǎn)生（卵巢甲狀腺腫等）病因非甲狀腺功能亢進(jìn)癥55Graves病Graves病56

Graves?。℅ravesdisease，GD）又稱彌漫性毒性甲狀腺腫（diffusetoxicgoiter）或Parry病、Basedow病。概念Graves?。℅ravesdisease，GD）又稱彌57

病因：遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素發(fā)病機(jī)制：自身免疫反應(yīng)、自身免疫病病因及發(fā)病機(jī)制遺傳易感背景+感染、精神創(chuàng)傷等因素作用

免疫功能紊亂Ts細(xì)胞功能降低Th細(xì)胞功能增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量自身抗體（TRAb）免疫復(fù)合物免疫反應(yīng)導(dǎo)致GD多種病理生理變化TSH受體

Graves病的發(fā)病機(jī)制病因：遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素病因及發(fā)病機(jī)制遺傳易58

甲狀腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺腫眼部表現(xiàn)臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)59

高代謝綜合征疲乏無力怕熱多汗低熱

糖耐量異?；蛱悄虿〖又?/p>

負(fù)氮平衡、體重下降、尿鈣磷等排出量增高

甲狀腺毒癥表現(xiàn)高代謝綜合征甲狀腺毒癥表現(xiàn)60

精神、神經(jīng)系統(tǒng)多言好動(dòng)緊張失眠

焦慮煩躁注意力分散記憶力減退腱反射活躍甲狀腺毒癥表現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)61心血管系統(tǒng)

癥狀：心悸、心動(dòng)過速體征：收縮壓增高、舒張壓下降、脈壓增高心律失常、心臟增大、心功能減退－

甲狀腺毒癥性心臟?。╰hyrotoxicheartdisease）甲狀腺毒癥表現(xiàn)心血管系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)62消化系統(tǒng)排便次數(shù)增多重者可有肝大、肝功能異常

肌肉骨骼甲狀腺毒癥性周期性癱瘓（thyrotoxicperiodicparalysis，TPP）肌無力、骨質(zhì)疏松、肢端粗厚甲狀腺毒癥表現(xiàn)消化系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)63生殖系統(tǒng)女性：月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)男性：陽痿造血系統(tǒng)淋巴細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)降低，血小板壽命縮短血小板減少性紫癜甲狀腺毒癥表現(xiàn)生殖系統(tǒng)甲狀腺毒癥表現(xiàn)64

皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn)溫暖濕潤，顏面潮紅毛發(fā)脫落、白癜風(fēng)或斑禿指端粗厚癥（acropachy）脛前黏液性水腫（pretibialmyxedema）

甲狀腺毒癥表現(xiàn)脛前黏液性水腫皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)脛前黏液性水腫65甲狀腺危象（thyroidcrisis）原有甲亢癥狀加重高熱（常在39℃以上）、大汗心動(dòng)過速（140次/分鐘以上）惡心嘔吐、腹痛腹瀉煩躁不安、譫妄嚴(yán)重病人可有心衰、休克及昏迷等甲狀腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺危象（thyroidcrisis）甲狀腺毒癥表現(xiàn)66彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地中等、無壓痛甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音

甲狀腺腫甲狀腺觸診手法彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地中等、無壓痛甲狀腺腫甲狀腺觸診手法67眼征：單純性突眼浸潤性突眼

（Graves眼?。┭鄄勘憩F(xiàn)浸潤性突眼眼征：眼部表現(xiàn)浸潤性突眼68單純性突眼突眼度18mm以內(nèi)瞬目減少或凝視（Stellwag征）

上眼瞼攣縮，眼裂增寬（Dalrymple征）上眼瞼移動(dòng)滯緩（vonGraefe征）前額皮膚不能皺起（Joffroy征）兩眼內(nèi)聚減退或不能（Mobius征）眼部表現(xiàn)單純性突眼眼部表現(xiàn)69

浸潤性突眼（Graves眼?。┭鄄勘憩F(xiàn)浸潤性突眼（Graves眼?。┭鄄勘憩F(xiàn)70血總甲狀腺素測(cè)定

FT3、FT4增加是診斷甲亢的首選指標(biāo)，TT4

、TT3的增加受TBG的影響

TSH的測(cè)定血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)TRH興奮試驗(yàn)

僅用于鑒別診斷困難時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血總甲狀腺素測(cè)定實(shí)驗(yàn)室及其他檢查71甲狀腺131I攝取率

目前已被激素測(cè)定技術(shù)所替代T3抑制試驗(yàn)

用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢TSH受體抗體（TRAb）測(cè)定

鑒別甲亢病因、診斷GD?？膳袛嗖∏榛顒?dòng)、復(fù)發(fā),

作為停藥的重要指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查甲狀腺131I攝取率實(shí)驗(yàn)室及其他檢查72TSH受體刺激抗體（TSAb）

反映該種抗體對(duì)甲狀腺細(xì)胞的刺激功能。未經(jīng)治療的

GD病人血中TSAb陽性檢出率可達(dá)85%～100%。影像學(xué)檢查

B超、放射性核素掃描、CT、MRI實(shí)驗(yàn)室及其他檢查TSH受體刺激抗體（TSAb）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查73甲亢診斷依據(jù)：高代謝綜合征甲狀腺腫大血清TT4、FT4增高，F(xiàn)SH減低GD診斷依據(jù)：

甲亢診斷成立+彌漫性甲狀腺腫大診斷要點(diǎn)甲亢診斷依據(jù)：診斷要點(diǎn)74甲狀腺功能亢進(jìn)的治療抗甲狀腺藥物131I治療手術(shù)治療甲狀腺危象的防治Graves眼病的治療

治療要點(diǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)的治療治療要點(diǎn)75營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)?；顒?dòng)無耐力與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關(guān)。應(yīng)對(duì)無效與性格及情緒改變有關(guān)。組織完整性受損與浸潤性突眼有關(guān)。潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象常用護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需76

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體重監(jiān)測(cè)：根據(jù)體重變化情況調(diào)整飲食計(jì)劃飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、礦物質(zhì)豐富。每日飲水2000~3000ml。禁食刺激性食物及飲料。避免進(jìn)食含碘豐富的食物。

護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施77

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量用藥護(hù)理

不可自行減量或停藥密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理常見不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少、藥疹發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺喪失等，立即停藥

護(hù)理措施護(hù)理措施78活動(dòng)無耐力休息與活動(dòng)環(huán)境安排生活護(hù)理應(yīng)對(duì)無效心理護(hù)理家庭和社會(huì)支持病情觀察護(hù)理措施活動(dòng)無耐力護(hù)理措施79

組織完整性受損眼部護(hù)理外出戴深色眼鏡經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛睡前涂抗生素眼膏或用無菌紗布覆蓋雙眼有眼部刺激癥狀時(shí)，勿用手直接揉眼睛睡覺或休息時(shí)抬高頭部用藥護(hù)理病情觀察護(hù)理措施組織完整性受損護(hù)理措施80甲狀腺危象避免誘因病情監(jiān)測(cè)緊急處理配合對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施甲狀腺危象護(hù)理措施8182疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)生育指導(dǎo)社區(qū)-家庭支持健康指導(dǎo)33健康指導(dǎo)822甲狀腺功能減退癥2甲狀腺功能減退癥83甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）是指各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。病理特征是黏多糖在皮膚和組織堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫（myxedema）。概念甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）是指各種原因84自身免疫性損傷甲狀腺破壞下丘腦和垂體病變碘過量抗甲狀腺藥物使用病因與發(fā)病機(jī)制自身免疫性損傷病因與發(fā)病機(jī)制85低代謝癥群：易疲勞、怕冷、體重增加、行動(dòng)

遲緩。精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力、注意力、理解力、計(jì)

算力減退，反應(yīng)遲鈍、嗜睡，精神抑郁。重者

癡