內(nèi)科護(hù)理血液系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)課件

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第六章血液系統(tǒng)疾病病人護(hù)理

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第六章【學(xué)習(xí)內(nèi)容】第一節(jié)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第二節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理第四節(jié)白血病病人的護(hù)理第五節(jié)血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【學(xué)習(xí)內(nèi)容】貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.具有關(guān)心、理解病人疾苦，主動(dòng)為病人緩解不適的職業(yè)意識(shí)和態(tài)度。2.具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、尊重和關(guān)愛(ài)病人，給以病人人文關(guān)懷。3.掌握血液系統(tǒng)疾病病人的身心狀況、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和主要護(hù)理措施。4.掌握骨髓穿刺術(shù)、造血干細(xì)胞移植的護(hù)理。5.學(xué)會(huì)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的評(píng)估方法，能正確實(shí)施護(hù)理措施。6.學(xué)會(huì)正確實(shí)施化療指導(dǎo)，能正確進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和健康指導(dǎo)。7.學(xué)會(huì)對(duì)病人及家屬進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。8.熟悉血液系統(tǒng)疾病病人的輔助檢查、治療要點(diǎn)及主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。9.了解血液系統(tǒng)疾病病人的病因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】第一節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第一節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第一節(jié)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血是指單位容積外周血液中內(nèi)血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積（HCT）低于同性別、同年齡地區(qū)正常的最低值。其中血紅蛋白的含量最為重要。

發(fā)熱是指血液病病人由于成熟白細(xì)胞減少，白細(xì)胞功能缺陷、免疫抑制劑的應(yīng)用以及貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等，使機(jī)體免疫力下降，繼發(fā)各種感染而發(fā)生癥狀。出血或出血傾向指機(jī)體止血和凝血功能障礙引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種癥狀。第一節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血是指單位血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）

貧血貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血程度劃分標(biāo)準(zhǔn)貧血程度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)輕度>90g/L癥狀輕微中度60～90g/L活動(dòng)后氣促、心悸重度30～59g/L休息時(shí)仍氣促、心悸極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）

貧血貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查1.紅細(xì)胞生成減少：缺鐵性/巨幼紅細(xì)胞/再障貧血等1.一般表現(xiàn)：疲乏、困倦和軟弱無(wú)力是貧血最常見(jiàn)原因和最早出現(xiàn)的癥狀。缺血、缺氧引起不適、乏力，影響工作、生活，病人可產(chǎn)生煩躁、易怒等心理血常規(guī)檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)知紅細(xì)胞2.紅細(xì)胞破壞較多：各種溶血性貧血2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退等骨髓檢查：判斷貧血病因的必查項(xiàng)目3.急、慢性失血：消化性潰瘍、痣出血等3.呼吸系統(tǒng)：呼吸加快及呼吸困難，見(jiàn)于中度貧血以上。4.循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短，活動(dòng)后加重。5.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能降低-食欲減退等6.泌尿生殖系統(tǒng)：少尿、無(wú)尿，急性腎損傷等血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.活動(dòng)無(wú)耐力與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有光。病人的缺氧癥狀減輕或消失，日?；顒?dòng)耐力恢復(fù)正常。1.休息與活動(dòng)根據(jù)貧血的程度、發(fā)生的速度及原發(fā)病情況，與病人共同制定休息與活動(dòng)計(jì)劃。2.給氧嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給于氧氣吸入，以改善組織缺氧。病人的缺氧癥狀是否減輕或消失，日?；顒?dòng)耐力是否恢復(fù)正常。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與各種原因?qū)е碌脑煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過(guò)多有關(guān)造血物質(zhì)的缺乏得到糾正。1.飲食護(hù)理給于高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化食物。2.輸血或成分輸血的護(hù)理遵醫(yī)囑輸全血或濃縮紅細(xì)胞，以緩解機(jī)體缺氧和減輕貧血癥狀。造血物質(zhì)的缺乏是否得到糾正。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血系統(tǒng)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）

出血或出血傾向貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查了解出血原因1.血小板數(shù)量和（或）質(zhì)量異常：白血病/血小板無(wú)力癥/再障貧血等1.出血部位：不同原因出血的部位不同。1.反復(fù)出血，尤其是大出血，出血時(shí)間測(cè)定、凝血時(shí)間測(cè)定、2.血管壁異常：過(guò)敏性紫癜等2.出血程度：內(nèi)臟出血量低于500ml，為輕度出血，500—1000毫升為中度出血，出血量超過(guò)1000毫升為重度出血。病人可出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良反應(yīng)；血小板計(jì)數(shù)及束臂試驗(yàn)等。3.凝血功能障礙：血友病、嚴(yán)重肝病等等3.伴隨癥狀：1）血小板明顯減少：伴口腔黏膜血皰2.慢性出血的病人，因不易4.某些傳染?。毫髂X、登革熱等。2）消化道出血：伴嘔血和黑糞。3）顱內(nèi)出血：出現(xiàn)視物模糊、噴射性嘔吐等根治，易產(chǎn)生抑郁、悲觀(guān)等5.非血液系統(tǒng)疾病：重癥肝病、尿毒癥等。4）惡性腫瘤：伴貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等不良心理反應(yīng)。6.其他：蛇毒咬傷、抗凝藥5）失血性休克：伴頭暈、乏力、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、大汗淋漓等。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血傾向貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.有受傷的危險(xiǎn)：出血與止血、凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致皮膚黏膜出血有關(guān)。病人不發(fā)生出血或出血能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)而有效的處理。1.休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)，避免增加出血的危險(xiǎn)或加重出血。2..飲食護(hù)理給于高蛋白、高維生素、易消化的軟食，盡是過(guò)硬、粗糙及辛辣等刺激性食物。3.出血的預(yù)防及護(hù)理重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血。高熱病人禁用乙醇或溫水拭浴降溫。病人各部位出血是否能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)而有效的處理，出血逐漸得到控制。2.恐懼與反復(fù)出血尤其是大出血有關(guān)病人恐懼程度減輕或消失，情緒穩(wěn)定：加強(qiáng)與病人和家屬溝通，及時(shí)了解其需求與憂(yōu)慮，給與必要的解釋和疏導(dǎo)。病人恐懼程度是否減輕或消失，情緒是否穩(wěn)定：。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血并發(fā)癥得到有效防治。密切觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的征兆時(shí)，如頭痛、視物模糊等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救配合。并發(fā)癥是否得到有效防治。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）發(fā)熱貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查病史：有無(wú)白血病/淋巴瘤/再生障礙貧血等1.感染的部位及癥狀：發(fā)熱是感染最常見(jiàn)的癥狀。感染部位以口腔、牙齦、咽峽最常見(jiàn)。反復(fù)發(fā)熱及治療效果不佳，常使病人產(chǎn)生憂(yōu)郁和焦慮心理1.外周血象檢查及骨髓檢查有助于血液病病因的診斷。2.藥物：有無(wú)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物。2.伴隨癥狀、體征：不同的伴隨癥狀提示不同位置感染。2.不同感染部位的分泌物、滲出物或排泄物培養(yǎng)加藥敏3.誘因：有無(wú)過(guò)度疲勞、受涼、進(jìn)食不潔飲食、各種治療與導(dǎo)管放置等。實(shí)驗(yàn)有助于明確致病菌。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）發(fā)熱貧血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）發(fā)熱貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)體溫過(guò)高病人體溫1.休息：臥床休息，減輕機(jī)體消耗，必要時(shí)可吸氧。病人體溫是否與感染有關(guān)恢復(fù)正常。2.飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化的食物，增加機(jī)體免疫力。多飲水，每日至少2000毫升以上。下降或恢復(fù)正常。3.降溫：高熱病人予以物理降溫，有出血傾向者禁用乙醇擦浴，藥物降溫時(shí)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。4.口腔護(hù)理：餐前、餐后，睡前及晨起時(shí)用漱口液漱口。5.皮膚護(hù)理：選擇純棉衣物，勤洗澡勤換內(nèi)衣。6.肛周皮膚及會(huì)陰部護(hù)理：睡前便后1:5000高錳酸鉀坐浴，女病人要清洗會(huì)陰。7.預(yù)防感染：保持室溫20-24℃，濕度55-60%，開(kāi)窗通風(fēng)，定期消毒。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）發(fā)熱貧

貧血▲缺鐵性貧血▲再生障礙性貧血

第二節(jié)

貧血▲缺鐵性貧血第二節(jié)概述

貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RRC）和（或）紅細(xì)胞比容（HCT）低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。概述貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃缺鐵性貧血缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成1.鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過(guò)多等。2.鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。3.鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。護(hù)理評(píng)估——健康史1.鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：慢性胃炎、消化道潰瘍等2.貧血共有的表現(xiàn)：疲乏、皮膚黏膜蒼白、頭暈、眼花等。3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)▲組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。▲精神行為表現(xiàn)：如易激動(dòng)、注意力不集中，異食癖等。護(hù)理評(píng)估——身體狀況1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：慢性胃炎、消化道潰瘍等護(hù)理評(píng)估——由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活能力下降而憂(yōu)慮不安，容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、煩躁不安等不良心理表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估—心理-社會(huì)狀況由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活1.血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)胞低色素性貧血。2.骨髓象：骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。3.鐵代謝檢查：血清鐵、血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標(biāo)，可用于早期診斷。護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1.血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)（一）病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等。護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)（二）補(bǔ)充鐵劑1.提供含鐵豐富的食物：見(jiàn)飲食護(hù)理。2.口服鐵劑：是首選方法。從小劑量開(kāi)始，逐漸增量。常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為鐵劑治療有效指標(biāo)。3.肌肉注射鐵劑：用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。（一）病因治療護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)（二）補(bǔ)充鐵劑常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)1．活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。病人的日?；顒?dòng)耐力恢復(fù)正常。病人的日?；顒?dòng)耐力有無(wú)恢復(fù)正常。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。病人缺鐵狀況得到糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改善。病人缺鐵狀況有無(wú)得到糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有無(wú)改善。3.口腔黏膜受損與貧血導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)黏膜損害得到修復(fù)黏膜損害有無(wú)得到修復(fù)4.知識(shí)缺乏：缺乏缺鐵性貧血有關(guān)防治的知識(shí)。能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施。是否能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施。5.潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病。并發(fā)癥得到有效防治并發(fā)癥是否得到有效防治。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：判斷病人貧血程度及治療效果。2．飲食護(hù)理▲糾正不良飲食習(xí)慣?！o予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類(lèi)食品等?！侠盹嬍炒钆洌猴嬍骋⒁馊潱êF）素（含維生素C）搭配?！谇谎谆蛏嘌鬃o(hù)理：給予口腔護(hù)理。護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：判斷病人貧血程度及治療效果。3．用藥護(hù)理（1）口服鐵劑：

▲指導(dǎo)病人餐中或餐后服用鐵劑，與維生素C同服，避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶、H2受體阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵?！鴾?zhǔn)確用藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)正常后再口服用藥4-6個(gè)月。護(hù)理措施3．用藥護(hù)理護(hù)理措施3．用藥護(hù)理（2）注射鐵劑護(hù)理：▲防止過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為面色潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過(guò)50mg，若無(wú)異常，次日注射100mg?！乐褂步Y(jié)形成：注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷?！苊馄つw染色：不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。護(hù)理措施3．用藥護(hù)理護(hù)理措施4.心理護(hù)理：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，及時(shí)缺鐵性貧血是可以治愈的，以解除病人的心理壓力。5．健康指導(dǎo)：▲疾病知識(shí)指導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)。▲飲食指導(dǎo)均衡飲食，葷素結(jié)合，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素?！∏楸O(jiān)測(cè)指導(dǎo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括原發(fā)病癥狀、貧血的一般癥狀和特殊癥狀。護(hù)理措施4.心理護(hù)理：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，及時(shí)缺鐵性貧血再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障），是由多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常而引起的一類(lèi)貧血。外周血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系均明顯減少。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染和出血。再生障礙性貧血

按病程及表現(xiàn)分為急性再障（又稱(chēng)重型再障-Ⅰ型）、慢性再障。慢性再障病情惡化時(shí)稱(chēng)重型再障-Ⅱ型。發(fā)病機(jī)制

1、造血干細(xì)胞異常（“種子”學(xué)說(shuō)）2、造血微環(huán)境異常（“土壤”學(xué)說(shuō)）3、免疫異常（“蟲(chóng)子”學(xué)說(shuō)）再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障），是由多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)化學(xué)因素：包括各類(lèi)可以引起骨髓抑制的藥物和工業(yè)用化學(xué)物品。物理因素：各種電離輻射。生物因素：風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴(yán)重感染。護(hù)理評(píng)估——健康史化學(xué)因素：包括各類(lèi)可以引起骨髓抑制的藥物和工業(yè)用化學(xué)物品。項(xiàng)目重性再障非重型再障

起病

急、重

緩，病程長(zhǎng)

出血、感染

重,主要表現(xiàn)

輕

貧血

輕

重，主要表現(xiàn)

病程、預(yù)后

病程短,預(yù)后差

病程長(zhǎng)、預(yù)后較好臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染。護(hù)理評(píng)估——身體狀況項(xiàng)目重性再障非重型再障起病急、重緩，病程長(zhǎng)由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活能力下降而憂(yōu)慮不安，容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、煩躁不安等不良心理表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估——心理-社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1．血象：全血細(xì)胞減少，。呈正常細(xì)胞正常色素性貧血。2、骨髓象：為確診再障的主要依據(jù)。由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活1．去除病因：囑患者不再接觸有害物。2．支持及對(duì)癥治療：適當(dāng)休息，輸血、止血，預(yù)防和控制感染。3．免疫抑制劑：急性再障常選用抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）和抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）；各型再障均可使用環(huán)孢素。4．促進(jìn)骨髓造血：雄激素是治療慢性再障的首選藥；造血細(xì)胞因子主要用于重型再障；造血干細(xì)胞移植是治療重型再障最有希望的治療措施之一。護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)1．去除病因：囑患者不再接觸有害物。護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)1．活動(dòng)無(wú)耐力與紅細(xì)胞減少導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。病人的日?；顒?dòng)耐力恢復(fù)正常。病人的日?；顒?dòng)耐力有無(wú)恢復(fù)正常。2．有感染的危險(xiǎn)與粒細(xì)胞減少有關(guān)。無(wú)感染發(fā)生或感染得到有效控制。有無(wú)感染發(fā)生或感染是否得到有效控制。3.有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)出血減輕或緩解。是否出血減輕或緩解。4.悲傷：與療效差、反復(fù)住院及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。悲傷減輕或消失，情緒穩(wěn)定。悲傷是否減輕或消失，情緒是否穩(wěn)定。5.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識(shí)。能描述有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識(shí)。是否能描述有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識(shí)。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)一、一般護(hù)理：參照本章第一節(jié)。二、病情觀(guān)察：監(jiān)測(cè)體溫、貧血的癥狀、顱內(nèi)出血征象等。三、用藥護(hù)理1.免疫抑制劑2.雄激素四、心理護(hù)理關(guān)心和尊重病人，耐心解釋病情。護(hù)理措施一、一般護(hù)理：護(hù)理措施第三節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理出血性疾病病人的護(hù)理

▲▲特發(fā)性血小板減少性紫癜過(guò)敏性紫癜血友病彌漫性血管性凝血▲▲第三節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理▲▲特發(fā)性血出血性疾病病人的護(hù)理

（一）特發(fā)性血小板減少性紫癜貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查了解出血原因1.血小板數(shù)量和（或）質(zhì)量異常：白血病/血小板無(wú)力癥/再障貧血等1.出血部位：不同原因出血的部位不同。1.反復(fù)出血，尤其是大出血，出血時(shí)間測(cè)定、凝血時(shí)間測(cè)定、2.血管壁異常：過(guò)敏性紫癜等2.出血程度：內(nèi)臟出血量低于500ml，為輕度出血，500—1000毫升為中度出血，出血量超過(guò)1000毫升為重度出血。病人可出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良反應(yīng)；血小板計(jì)數(shù)及束臂試驗(yàn)等。3.凝血功能障礙：血友病、嚴(yán)重肝病等等3.伴隨癥狀：1）血小板明顯減少：伴口腔黏膜血皰2.慢性出血的病人，因不易4.某些傳染?。毫髂X、登革熱等。2）消化道出血：伴嘔血和黑糞。3）顱內(nèi)出血：出現(xiàn)視物模糊、噴射性嘔吐等根治，易產(chǎn)生抑郁、悲觀(guān)等5.非血液系統(tǒng)疾?。褐匕Y肝病、尿毒癥等。4）惡性腫瘤：伴貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等不良心理反應(yīng)。6.其他：蛇毒咬傷、抗凝藥5）失血性休克：伴頭暈、乏力、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、大汗淋漓等。出血性疾病病人的護(hù)理（一）特發(fā)性血小板減少性紫癜血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血傾向貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.有受傷的危險(xiǎn)：出血與止血、凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致皮膚黏膜出血有關(guān)。病人不發(fā)生出血或出血能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)而有效的處理。1.休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)，避免增加出血的危險(xiǎn)或加重出血。2..飲食護(hù)理給于高蛋白、高維生素、易消化的軟食，盡是過(guò)硬、粗糙及辛辣等刺激性食物。3.出血的預(yù)防及護(hù)理重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血。高熱病人禁用乙醇或溫水拭浴降溫。病人各部位出血是否能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)而有效的處理，出血逐漸得到控制。2.恐懼與反復(fù)出血尤其是大出血有關(guān)病人恐懼程度減輕或消失，情緒穩(wěn)定：加強(qiáng)與病人和家屬溝通，及時(shí)了解其需求與憂(yōu)慮，給與必要的解釋和疏導(dǎo)。病人恐懼程度是否減輕或消失，情緒是否穩(wěn)定：。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血并發(fā)癥得到有效防治。密切觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的征兆時(shí)，如頭痛、視物模糊等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救配合。并發(fā)癥是否得到有效防治。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出第五節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理

骨髓穿刺術(shù)▲第五節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理血液系統(tǒng)常用貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理骨髓穿刺術(shù)定義適應(yīng)癥操作前準(zhǔn)備操作過(guò)程與護(hù)理配合操作后護(hù)理骨髓穿刺術(shù)是一種協(xié)助診斷各種貧血、病人準(zhǔn)備1.選擇穿刺部位術(shù)后平臥4小時(shí)。采集骨髓液常用的造血系統(tǒng)腫瘤、環(huán)境準(zhǔn)備2.安置體位觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血診療技術(shù)。血小板減少性紫癜、用物準(zhǔn)備3.消毒麻醉2-3天不要弄濕穿刺處。粒細(xì)胞減少癥、4.協(xié)助穿刺瘧疾、和黑熱病等5.留取標(biāo)本6.協(xié)助拔針貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理骨髓穿刺術(shù)定義適應(yīng)癥操作貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理謝謝聆聽(tīng)！貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理謝謝聆聽(tīng)！內(nèi)科護(hù)理學(xué)第六章血液系統(tǒng)疾病病人護(hù)理

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第六章【學(xué)習(xí)內(nèi)容】第一節(jié)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第二節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理第四節(jié)白血病病人的護(hù)理第五節(jié)血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【學(xué)習(xí)內(nèi)容】貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.具有關(guān)心、理解病人疾苦，主動(dòng)為病人緩解不適的職業(yè)意識(shí)和態(tài)度。2.具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、尊重和關(guān)愛(ài)病人，給以病人人文關(guān)懷。3.掌握血液系統(tǒng)疾病病人的身心狀況、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和主要護(hù)理措施。4.掌握骨髓穿刺術(shù)、造血干細(xì)胞移植的護(hù)理。5.學(xué)會(huì)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的評(píng)估方法，能正確實(shí)施護(hù)理措施。6.學(xué)會(huì)正確實(shí)施化療指導(dǎo)，能正確進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和健康指導(dǎo)。7.學(xué)會(huì)對(duì)病人及家屬進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。8.熟悉血液系統(tǒng)疾病病人的輔助檢查、治療要點(diǎn)及主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。9.了解血液系統(tǒng)疾病病人的病因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】第一節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第一節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第一節(jié)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血是指單位容積外周血液中內(nèi)血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積（HCT）低于同性別、同年齡地區(qū)正常的最低值。其中血紅蛋白的含量最為重要。

發(fā)熱是指血液病病人由于成熟白細(xì)胞減少，白細(xì)胞功能缺陷、免疫抑制劑的應(yīng)用以及貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等，使機(jī)體免疫力下降，繼發(fā)各種感染而發(fā)生癥狀。出血或出血傾向指機(jī)體止血和凝血功能障礙引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種癥狀。第一節(jié)貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血是指單位血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）

貧血貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理貧血程度劃分標(biāo)準(zhǔn)貧血程度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)輕度>90g/L癥狀輕微中度60～90g/L活動(dòng)后氣促、心悸重度30～59g/L休息時(shí)仍氣促、心悸極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）

貧血貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查1.紅細(xì)胞生成減少：缺鐵性/巨幼紅細(xì)胞/再障貧血等1.一般表現(xiàn)：疲乏、困倦和軟弱無(wú)力是貧血最常見(jiàn)原因和最早出現(xiàn)的癥狀。缺血、缺氧引起不適、乏力，影響工作、生活，病人可產(chǎn)生煩躁、易怒等心理血常規(guī)檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)知紅細(xì)胞2.紅細(xì)胞破壞較多：各種溶血性貧血2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退等骨髓檢查：判斷貧血病因的必查項(xiàng)目3.急、慢性失血：消化性潰瘍、痣出血等3.呼吸系統(tǒng)：呼吸加快及呼吸困難，見(jiàn)于中度貧血以上。4.循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短，活動(dòng)后加重。5.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能降低-食欲減退等6.泌尿生殖系統(tǒng)：少尿、無(wú)尿，急性腎損傷等血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.活動(dòng)無(wú)耐力與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有光。病人的缺氧癥狀減輕或消失，日常活動(dòng)耐力恢復(fù)正常。1.休息與活動(dòng)根據(jù)貧血的程度、發(fā)生的速度及原發(fā)病情況，與病人共同制定休息與活動(dòng)計(jì)劃。2.給氧嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給于氧氣吸入，以改善組織缺氧。病人的缺氧癥狀是否減輕或消失，日?；顒?dòng)耐力是否恢復(fù)正常。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與各種原因?qū)е碌脑煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過(guò)多有關(guān)造血物質(zhì)的缺乏得到糾正。1.飲食護(hù)理給于高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化食物。2.輸血或成分輸血的護(hù)理遵醫(yī)囑輸全血或濃縮紅細(xì)胞，以緩解機(jī)體缺氧和減輕貧血癥狀。造血物質(zhì)的缺乏是否得到糾正。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）貧血貧血系統(tǒng)血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）

出血或出血傾向貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查了解出血原因1.血小板數(shù)量和（或）質(zhì)量異常：白血病/血小板無(wú)力癥/再障貧血等1.出血部位：不同原因出血的部位不同。1.反復(fù)出血，尤其是大出血，出血時(shí)間測(cè)定、凝血時(shí)間測(cè)定、2.血管壁異常：過(guò)敏性紫癜等2.出血程度：內(nèi)臟出血量低于500ml，為輕度出血，500—1000毫升為中度出血，出血量超過(guò)1000毫升為重度出血。病人可出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良反應(yīng)；血小板計(jì)數(shù)及束臂試驗(yàn)等。3.凝血功能障礙：血友病、嚴(yán)重肝病等等3.伴隨癥狀：1）血小板明顯減少：伴口腔黏膜血皰2.慢性出血的病人，因不易4.某些傳染?。毫髂X、登革熱等。2）消化道出血：伴嘔血和黑糞。3）顱內(nèi)出血：出現(xiàn)視物模糊、噴射性嘔吐等根治，易產(chǎn)生抑郁、悲觀(guān)等5.非血液系統(tǒng)疾?。褐匕Y肝病、尿毒癥等。4）惡性腫瘤：伴貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等不良心理反應(yīng)。6.其他：蛇毒咬傷、抗凝藥5）失血性休克：伴頭暈、乏力、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、大汗淋漓等。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血傾向貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.有受傷的危險(xiǎn)：出血與止血、凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致皮膚黏膜出血有關(guān)。病人不發(fā)生出血或出血能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)而有效的處理。1.休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)，避免增加出血的危險(xiǎn)或加重出血。2..飲食護(hù)理給于高蛋白、高維生素、易消化的軟食，盡是過(guò)硬、粗糙及辛辣等刺激性食物。3.出血的預(yù)防及護(hù)理重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血。高熱病人禁用乙醇或溫水拭浴降溫。病人各部位出血是否能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)而有效的處理，出血逐漸得到控制。2.恐懼與反復(fù)出血尤其是大出血有關(guān)病人恐懼程度減輕或消失，情緒穩(wěn)定：加強(qiáng)與病人和家屬溝通，及時(shí)了解其需求與憂(yōu)慮，給與必要的解釋和疏導(dǎo)。病人恐懼程度是否減輕或消失，情緒是否穩(wěn)定：。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血并發(fā)癥得到有效防治。密切觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的征兆時(shí)，如頭痛、視物模糊等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救配合。并發(fā)癥是否得到有效防治。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）出血或出血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）發(fā)熱貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史身體狀況心理—社會(huì)狀況輔助檢查病史：有無(wú)白血病/淋巴瘤/再生障礙貧血等1.感染的部位及癥狀：發(fā)熱是感染最常見(jiàn)的癥狀。感染部位以口腔、牙齦、咽峽最常見(jiàn)。反復(fù)發(fā)熱及治療效果不佳，常使病人產(chǎn)生憂(yōu)郁和焦慮心理1.外周血象檢查及骨髓檢查有助于血液病病因的診斷。2.藥物：有無(wú)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物。2.伴隨癥狀、體征：不同的伴隨癥狀提示不同位置感染。2.不同感染部位的分泌物、滲出物或排泄物培養(yǎng)加藥敏3.誘因：有無(wú)過(guò)度疲勞、受涼、進(jìn)食不潔飲食、各種治療與導(dǎo)管放置等。實(shí)驗(yàn)有助于明確致病菌。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）發(fā)熱貧血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）發(fā)熱貧血系統(tǒng)疾病病人護(hù)理護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)體溫過(guò)高病人體溫1.休息：臥床休息，減輕機(jī)體消耗，必要時(shí)可吸氧。病人體溫是否與感染有關(guān)恢復(fù)正常。2.飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化的食物，增加機(jī)體免疫力。多飲水，每日至少2000毫升以上。下降或恢復(fù)正常。3.降溫：高熱病人予以物理降溫，有出血傾向者禁用乙醇擦浴，藥物降溫時(shí)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。4.口腔護(hù)理：餐前、餐后，睡前及晨起時(shí)用漱口液漱口。5.皮膚護(hù)理：選擇純棉衣物，勤洗澡勤換內(nèi)衣。6.肛周皮膚及會(huì)陰部護(hù)理：睡前便后1:5000高錳酸鉀坐浴，女病人要清洗會(huì)陰。7.預(yù)防感染：保持室溫20-24℃，濕度55-60%，開(kāi)窗通風(fēng)，定期消毒。血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）發(fā)熱貧

貧血▲缺鐵性貧血▲再生障礙性貧血

第二節(jié)

貧血▲缺鐵性貧血第二節(jié)概述

貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RRC）和（或）紅細(xì)胞比容（HCT）低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。概述貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃缺鐵性貧血缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成1.鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過(guò)多等。2.鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。3.鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。護(hù)理評(píng)估——健康史1.鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：慢性胃炎、消化道潰瘍等2.貧血共有的表現(xiàn)：疲乏、皮膚黏膜蒼白、頭暈、眼花等。3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)▲組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。▲精神行為表現(xiàn)：如易激動(dòng)、注意力不集中，異食癖等。護(hù)理評(píng)估——身體狀況1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：慢性胃炎、消化道潰瘍等護(hù)理評(píng)估——由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活能力下降而憂(yōu)慮不安，容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、煩躁不安等不良心理表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估—心理-社會(huì)狀況由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活1.血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)胞低色素性貧血。2.骨髓象：骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。3.鐵代謝檢查：血清鐵、血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標(biāo)，可用于早期診斷。護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1.血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)（一）病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等。護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)（二）補(bǔ)充鐵劑1.提供含鐵豐富的食物：見(jiàn)飲食護(hù)理。2.口服鐵劑：是首選方法。從小劑量開(kāi)始，逐漸增量。常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為鐵劑治療有效指標(biāo)。3.肌肉注射鐵劑：用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。（一）病因治療護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)（二）補(bǔ)充鐵劑常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)1．活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。病人的日?；顒?dòng)耐力恢復(fù)正常。病人的日常活動(dòng)耐力有無(wú)恢復(fù)正常。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。病人缺鐵狀況得到糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改善。病人缺鐵狀況有無(wú)得到糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有無(wú)改善。3.口腔黏膜受損與貧血導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)黏膜損害得到修復(fù)黏膜損害有無(wú)得到修復(fù)4.知識(shí)缺乏：缺乏缺鐵性貧血有關(guān)防治的知識(shí)。能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施。是否能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施。5.潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病。并發(fā)癥得到有效防治并發(fā)癥是否得到有效防治。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：判斷病人貧血程度及治療效果。2．飲食護(hù)理▲糾正不良飲食習(xí)慣?！o予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類(lèi)食品等?！侠盹嬍炒钆洌猴嬍骋⒁馊潱êF）素（含維生素C）搭配?！谇谎谆蛏嘌鬃o(hù)理：給予口腔護(hù)理。護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：判斷病人貧血程度及治療效果。3．用藥護(hù)理（1）口服鐵劑：

▲指導(dǎo)病人餐中或餐后服用鐵劑，與維生素C同服，避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶、H2受體阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵?！鴾?zhǔn)確用藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)正常后再口服用藥4-6個(gè)月。護(hù)理措施3．用藥護(hù)理護(hù)理措施3．用藥護(hù)理（2）注射鐵劑護(hù)理：▲防止過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為面色潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過(guò)50mg，若無(wú)異常，次日注射100mg?！乐褂步Y(jié)形成：注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷?！苊馄つw染色：不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。護(hù)理措施3．用藥護(hù)理護(hù)理措施4.心理護(hù)理：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，及時(shí)缺鐵性貧血是可以治愈的，以解除病人的心理壓力。5．健康指導(dǎo)：▲疾病知識(shí)指導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)?！嬍持笇?dǎo)均衡飲食，葷素結(jié)合，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。▲病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括原發(fā)病癥狀、貧血的一般癥狀和特殊癥狀。護(hù)理措施4.心理護(hù)理：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，及時(shí)缺鐵性貧血再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障），是由多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常而引起的一類(lèi)貧血。外周血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系均明顯減少。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染和出血。再生障礙性貧血

按病程及表現(xiàn)分為急性再障（又稱(chēng)重型再障-Ⅰ型）、慢性再障。慢性再障病情惡化時(shí)稱(chēng)重型再障-Ⅱ型。發(fā)病機(jī)制

1、造血干細(xì)胞異常（“種子”學(xué)說(shuō)）2、造血微環(huán)境異常（“土壤”學(xué)說(shuō)）3、免疫異常（“蟲(chóng)子”學(xué)說(shuō)）再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障），是由多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)化學(xué)因素：包括各類(lèi)可以引起骨髓抑制的藥物和工業(yè)用化學(xué)物品。物理因素：各種電離輻射。生物因素：風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴(yán)重感染。護(hù)理評(píng)估——健康史化學(xué)因素：包括各類(lèi)可以引起骨髓抑制的藥物和工業(yè)用化學(xué)物品。項(xiàng)目重性再障非重型再障

起病

急、重

緩，病程長(zhǎng)

出血、感染

重,主要表現(xiàn)

輕

貧血

輕

重，主要表現(xiàn)

病程、預(yù)后

病程短,預(yù)后差

病程長(zhǎng)、預(yù)后較好臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染。護(hù)理評(píng)估——身體狀況項(xiàng)目重性再障非重型再障起病急、重緩，病程長(zhǎng)由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活能力下降而憂(yōu)慮不安，容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、煩躁不安等不良心理表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估——心理-社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1．血象：全血細(xì)胞減少，。呈正常細(xì)胞正常色素性貧血。2、骨髓象：為確診再障的主要依據(jù)。由于缺鐵缺氧引起不適合活動(dòng)無(wú)耐力，致使病人自覺(jué)工作能力和生活1．去除病因：囑患者不再接觸有害物。2．支持及對(duì)癥治療：適當(dāng)休息，輸血、止血，預(yù)防和控制感染。3．免疫抑制劑：急性再障常選用抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）和抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）；各型再障均可使用環(huán)孢素。4．促進(jìn)骨髓造血：雄激素是治療慢性再障的首選藥；造血細(xì)胞因子主要用于重型再障；造血干細(xì)胞移植是治療重型再障最有希望的治療措施之一。護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)1．去除病因：囑患者不再接觸有害物。護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題、目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)1．活動(dòng)無(wú)耐力與紅細(xì)胞減少導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。病人的日常活動(dòng)耐力恢復(fù)正常。病人的日常活動(dòng)耐力有無(wú)恢復(fù)正常。2．有感染的危險(xiǎn)與粒細(xì)胞減少有關(guān)。無(wú)感染發(fā)生或感染得到有效控制。有無(wú)感染發(fā)生或感染是否得到有效控制。3.有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)出血減輕或緩解。是否出血減輕或緩解。4.悲傷：與療效差、反復(fù)住院及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。悲傷減輕或消失，情緒穩(wěn)定。悲傷是否減輕或消失，情緒是否穩(wěn)定。5.