Whipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理-課件

Whipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理Whipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理知識要點：概述手術(shù)適應(yīng)癥術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理小結(jié)知識要點：概述經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)(PDR)

切除范圍包括膽囊、膽總管下端、胰頭、遠(yuǎn)端半胃、全部十二指腸和空腸上段（Treitz韌帶以下10-15cm），以及這些臟器附近的淋巴結(jié)、脂肪，然后在胰腺、膽管、胃與空腸之間進(jìn)行吻合，重建消化道。經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)(PDR)切除范圍包術(shù)式簡介：Whipple法切除后以膽腸、胰腸和胃腸吻合排列順序重建消化道的方法。

Child法切除后以胰腸、膽腸和胃腸吻合排列順序重建消化道的方法。

術(shù)式簡介：Whipple法Whipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理--課件共同特點：

將胃空腸吻合口放在胰膽空腸吻合口的最下方，使胰膽的堿性液體流到胃內(nèi)中和胃酸，預(yù)防吻合口的消化性潰瘍。共同特點：將胃空腸吻合區(qū)別：Child法一旦發(fā)生胰瘺，則僅有胰液流出，只要引流通暢，尚有愈合的機會。

Whipple法一旦發(fā)生胰瘺，則膽汁與胰液會同時流入腹腔，胰酶被激活，常腐蝕血管，發(fā)生致命性大出血。

區(qū)別：Child法一旦發(fā)生胰瘺，則僅有胰液適應(yīng)癥：胰頭腫瘤及壺腹部腫瘤

十二指腸惡性腫瘤

膽總管中、下段癌胰頭部不能安全摘除的內(nèi)分泌腫瘤嚴(yán)重的胰頭十二指腸損傷明顯侵犯胰頭和鉤突伴有明顯腹部癥狀的慢性胰腺炎惡性腫瘤侵及胰頭十二指腸而病變局限無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者

適應(yīng)癥：胰頭腫瘤及壺腹部腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理：

胰十二指腸切除術(shù)是目前普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，具有切除范圍廣，損傷大，恢復(fù)時間長，術(shù)后導(dǎo)致一系列病理生理變化，易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中以胰瘺、出血、腹腔感染三者最為重要。術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理：胰十二指腸切除術(shù)是目前術(shù)后常見并發(fā)癥：吻合口瘺（胰瘺、膽瘺）出血（腹腔內(nèi)出血、消化道出血）感染（腹腔內(nèi)感染、肺部感染、切口感染）胃排空障礙高血糖術(shù)后常見并發(fā)癥：吻合口瘺（胰瘺、膽瘺）一、吻合口瘺：常見原因：

1、術(shù)中操作：縫合過疏或過密

2、腹腔感染

3、術(shù)后病人營養(yǎng)不良

4、胃腸減壓不通暢一、吻合口瘺：常見原因：（一）、胰瘺

胰瘺是whipple術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，據(jù)資料報道其發(fā)生率目前尚在13%左右,一旦發(fā)生有20%的病人可導(dǎo)致死亡。常發(fā)生在術(shù)后5ｄ～10ｄ。

（一）、胰瘺胰瘺是whipple臨床表現(xiàn)：

輕度胰瘺早期可僅表現(xiàn)為引流液富含淀粉酶，而無其它癥狀。后期可有腹腔或腹膜后感染的表現(xiàn)。重度胰瘺開始也可表現(xiàn)隱匿，但早期常表現(xiàn)為腹部明顯的觸痛、心動過速、呼吸急促，給予常規(guī)輸液量而仍表現(xiàn)液體不足，或者病人輕度煩躁不安，類似于腹部炎癥的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：輕度胰瘺早期可僅表現(xiàn)為引流護(hù)理措施：充分術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流

腹腔引流管的護(hù)理

抗感染

使用人工合成生長擬素

保護(hù)皮膚

加強營養(yǎng)支持

護(hù)理措施：充分術(shù)前準(zhǔn)備（二）、膽瘺

胰瘺發(fā)生后往往有膽瘺的發(fā)生，多發(fā)生在術(shù)后5~10天。通常情況下，只要引流充分都可逐漸愈合。

（二）、膽瘺胰瘺發(fā)生后臨床表現(xiàn)：

表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T型管引流量突然減少，但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體，經(jīng)測定膽紅素量明顯升高。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁護(hù)理措施：術(shù)后觀察膽腸吻合口旁引流管或肝下引流管引流液的性質(zhì)，疑有膽瘺即取引流液作膽紅素定性或定量測定，一旦確診，加強抗炎治療，盡快減輕吻合口的炎癥水腫。一旦發(fā)生膽瘺應(yīng)特別注意保持引流管通暢，妥善固定引流管，防止脫管、堵塞等，每日做好觀察和記錄。

護(hù)理措施：術(shù)后觀察膽腸吻合口旁引流管或肝下引流管引流液的性質(zhì)

注意避免發(fā)生吻合口附近膽汁的淤積,并注意保持吻合口附近皮膚的無菌狀態(tài),防止逆行感染。盡快恢復(fù)腸道功能，減輕腸腔積氣，保持大便通暢，促進(jìn)吻合口愈合。注意避免發(fā)生吻合口附近膽汁的淤積,并注意保持吻合口附近皮膚二、出血：腹腔內(nèi)出血

消化道出血二、出血：腹腔內(nèi)出血（一）、腹腔內(nèi)出血

常見原因：

1、腹腔血管結(jié)扎不牢、血管結(jié)扎線脫落、止血不徹底或吻合口出血。

2、消化道出血或胰瘺的胰液侵蝕血管、腐蝕創(chuàng)面而致。

（一）、腹腔內(nèi)出血常見原因：臨床表現(xiàn)：1、術(shù)后早期出血表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等，如出血較多可出現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等血性腹膜炎的表現(xiàn)，可短期內(nèi)出現(xiàn)出血性休克。2、術(shù)后晚期出血常發(fā)生于手術(shù)2周后，胰瘺引起的出血常先有胰瘺表現(xiàn)。

3、在短時間內(nèi)腹腔引流血性液體大于200ml，應(yīng)考慮有吻合口出血的可能。

臨床表現(xiàn)：1、術(shù)后早期出血表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等，如出血較護(hù)理措施：

充分的術(shù)前準(zhǔn)備

保持腹腔引流管的通暢

密切觀察腹腔引流液的量的變化

密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)

合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

一旦發(fā)生，給予止血、擴容、糾酸等抗休克治療護(hù)理措施：充分的術(shù)前準(zhǔn)備（二）、消化道出血

是術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5ｄ～7ｄ，以胃腸吻合口出血最為常見。

（二）、消化道出血是術(shù)后經(jīng)常常見原因：胃粘膜下止血不徹底或縫合不嚴(yán)密所致。胰腸吻合口出血，常是胰腺斷端斷面止血不完善所引起。

應(yīng)激性潰瘍出血

凝血功能障礙

吻合口潰瘍

常見原因：胃粘膜下止血不徹底或縫合不嚴(yán)密所致。臨床表現(xiàn)：

最突出的癥狀為無痛性上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，胃管內(nèi)抽出鮮紅或咖啡樣液體。

臨床表現(xiàn)：最突出的癥狀為無痛性上消化道出血護(hù)理措施：

術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前改善凝血機制和肝功能保持胃腸減壓通暢

術(shù)后常規(guī)應(yīng)用制酸劑治療

術(shù)后觀察胃管反復(fù)用冰鹽水（3-5℃）加去甲腎上腺素沖洗

輸血和全身應(yīng)用止血劑

護(hù)理措施：術(shù)前心理護(hù)理三、感染：腹腔內(nèi)感染肺部感染

切口裂開、切口感染三、感染：腹腔內(nèi)感染（一）、腹腔內(nèi)感染常見原因：1、病人原因

2、圍手術(shù)期處理

3、手術(shù)原因

（一）、腹腔內(nèi)感染常見原因：護(hù)理措施：加強營養(yǎng)支持

注意保持引流管通暢

體位引流更換引流袋時應(yīng)做到嚴(yán)格無菌操作術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測體溫及時進(jìn)行腹腔引流液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗護(hù)理措施：加強營養(yǎng)支持（二）、肺部感染

常見原因：1、機體抵抗力低下

2、全麻和氣管插管對氣道粘膜的損傷和剌激

3、傷口疼痛引起患者不愿咳嗽等因素的影響

（二）、肺部感染

常見原因：護(hù)理措施：

鼓勵病人積極咳嗽咳痰帶氣管插管的病人定時濕化吸痰

霧化吸入

協(xié)助病人翻身、拍背，協(xié)助咳嗽

保持室內(nèi)空氣流通，限制探視人員

合理應(yīng)用抗生素

護(hù)理措施：鼓勵病人積極咳嗽咳痰（三）、切口裂開、切口感染

常見原因：

病人體質(zhì)弱，術(shù)后營養(yǎng)不良伴呼吸道感染，咳嗽，未能上有效的腹帶，遇這類病人應(yīng)延期拆線為宜。

（三）、切口裂開、切口感染常見原因：護(hù)理措施：

術(shù)前作深呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后設(shè)法控制咳嗽、呃逆、腹脹等不利因素。

術(shù)后常規(guī)用腹帶包扎，腹帶松緊適宜。應(yīng)用理療（頻譜治療儀）創(chuàng)口照射。除在圍手術(shù)期預(yù)防性的使用抗生素外，術(shù)后還應(yīng)加強體溫監(jiān)測，密切觀察切口情況。

注意預(yù)防呼吸道感染，改善患者的全身營養(yǎng)。護(hù)理措施：術(shù)前作深呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后設(shè)法控制咳嗽、呃逆、腹四、胃排空障礙：常見原因：1、胃正常解剖關(guān)系的改變2、交感神經(jīng)反射系統(tǒng)的興奮3、迷走神經(jīng)主干損傷

四、胃排空障礙：常見原因：臨床表現(xiàn)：

患者均在拔出胃管后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食時出現(xiàn)上腹飽脹和脹痛，繼而惡心、嘔吐，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物，均含不等量膽汁，部分患者伴有上腹“燒心”，不適感，吐后均感覺尚可。

臨床表現(xiàn)：患者均在拔出胃管后進(jìn)流質(zhì)或半護(hù)理措施：1、立即禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓

2、應(yīng)用胃動力藥

3、靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

4、營養(yǎng)支持護(hù)理措施：1、立即禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓5、溫鹽水或堿性液體（2%NaHCO3）洗胃

6、應(yīng)用復(fù)方大承氣湯

7、腹部熱敷，減輕腹脹

8、心理疏導(dǎo)

9、防治感染

5、溫鹽水或堿性液體（2%NaHCO3）洗胃五、高血糖：臨床表現(xiàn)：輕者無明顯不適，僅表現(xiàn)為消瘦，血糖升高和尿糖表現(xiàn)；重者可有典型的糖尿病表現(xiàn)，如多飲、多尿、煩渴及夜尿增多等。

五、高血糖：臨床表現(xiàn)：常見原因：

一部分胰腺癌病人術(shù)前已有程度不同的糖尿病。

由于該手術(shù)切除了30%～40%的胰實質(zhì)，也相應(yīng)地切除了30%～40%的胰島細(xì)胞群，術(shù)后可出現(xiàn)明顯的糖調(diào)節(jié)異常。

術(shù)后由于患者處于應(yīng)激狀態(tài),腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等升血糖激素升高，胰腺內(nèi)分泌胰島素明顯減少致術(shù)后血糖升高。

常見原因：一部分胰腺癌病人術(shù)前已有程度不同的糖尿病。護(hù)理措施：

1、視病情每日定時查血糖，4次/ｄ，詳細(xì)做好記錄。

2、對出現(xiàn)高血糖和尿糖的患者，在禁食期間，可靜脈滴注胰島素；進(jìn)食后，給予胰島素餐前半小時皮下注射。

3、用藥過程中，要謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生。

護(hù)理措施：1、視病情每日定時查血糖，4次/ｄ，小結(jié)：

胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥死亡率較高，對于易發(fā)生多種并發(fā)癥的大手術(shù)，只有嚴(yán)密、細(xì)致注意觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，才能有效地控制并發(fā)癥，提高治愈率。因此應(yīng)重視對術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理極為重要。

小結(jié)：胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥死亡率較高

Thankyou！

ThankyWhipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理Whipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理知識要點：概述手術(shù)適應(yīng)癥術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理小結(jié)知識要點：概述經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)(PDR)

切除范圍包括膽囊、膽總管下端、胰頭、遠(yuǎn)端半胃、全部十二指腸和空腸上段（Treitz韌帶以下10-15cm），以及這些臟器附近的淋巴結(jié)、脂肪，然后在胰腺、膽管、胃與空腸之間進(jìn)行吻合，重建消化道。經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)(PDR)切除范圍包術(shù)式簡介：Whipple法切除后以膽腸、胰腸和胃腸吻合排列順序重建消化道的方法。

Child法切除后以胰腸、膽腸和胃腸吻合排列順序重建消化道的方法。

術(shù)式簡介：Whipple法Whipple術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理--課件共同特點：

將胃空腸吻合口放在胰膽空腸吻合口的最下方，使胰膽的堿性液體流到胃內(nèi)中和胃酸，預(yù)防吻合口的消化性潰瘍。共同特點：將胃空腸吻合區(qū)別：Child法一旦發(fā)生胰瘺，則僅有胰液流出，只要引流通暢，尚有愈合的機會。

Whipple法一旦發(fā)生胰瘺，則膽汁與胰液會同時流入腹腔，胰酶被激活，常腐蝕血管，發(fā)生致命性大出血。

區(qū)別：Child法一旦發(fā)生胰瘺，則僅有胰液適應(yīng)癥：胰頭腫瘤及壺腹部腫瘤

十二指腸惡性腫瘤

膽總管中、下段癌胰頭部不能安全摘除的內(nèi)分泌腫瘤嚴(yán)重的胰頭十二指腸損傷明顯侵犯胰頭和鉤突伴有明顯腹部癥狀的慢性胰腺炎惡性腫瘤侵及胰頭十二指腸而病變局限無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者

適應(yīng)癥：胰頭腫瘤及壺腹部腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理：

胰十二指腸切除術(shù)是目前普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，具有切除范圍廣，損傷大，恢復(fù)時間長，術(shù)后導(dǎo)致一系列病理生理變化，易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中以胰瘺、出血、腹腔感染三者最為重要。術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理：胰十二指腸切除術(shù)是目前術(shù)后常見并發(fā)癥：吻合口瘺（胰瘺、膽瘺）出血（腹腔內(nèi)出血、消化道出血）感染（腹腔內(nèi)感染、肺部感染、切口感染）胃排空障礙高血糖術(shù)后常見并發(fā)癥：吻合口瘺（胰瘺、膽瘺）一、吻合口瘺：常見原因：

1、術(shù)中操作：縫合過疏或過密

2、腹腔感染

3、術(shù)后病人營養(yǎng)不良

4、胃腸減壓不通暢一、吻合口瘺：常見原因：（一）、胰瘺

胰瘺是whipple術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，據(jù)資料報道其發(fā)生率目前尚在13%左右,一旦發(fā)生有20%的病人可導(dǎo)致死亡。常發(fā)生在術(shù)后5ｄ～10ｄ。

（一）、胰瘺胰瘺是whipple臨床表現(xiàn)：

輕度胰瘺早期可僅表現(xiàn)為引流液富含淀粉酶，而無其它癥狀。后期可有腹腔或腹膜后感染的表現(xiàn)。重度胰瘺開始也可表現(xiàn)隱匿，但早期常表現(xiàn)為腹部明顯的觸痛、心動過速、呼吸急促，給予常規(guī)輸液量而仍表現(xiàn)液體不足，或者病人輕度煩躁不安，類似于腹部炎癥的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：輕度胰瘺早期可僅表現(xiàn)為引流護(hù)理措施：充分術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流

腹腔引流管的護(hù)理

抗感染

使用人工合成生長擬素

保護(hù)皮膚

加強營養(yǎng)支持

護(hù)理措施：充分術(shù)前準(zhǔn)備（二）、膽瘺

胰瘺發(fā)生后往往有膽瘺的發(fā)生，多發(fā)生在術(shù)后5~10天。通常情況下，只要引流充分都可逐漸愈合。

（二）、膽瘺胰瘺發(fā)生后臨床表現(xiàn)：

表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T型管引流量突然減少，但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體，經(jīng)測定膽紅素量明顯升高。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁護(hù)理措施：術(shù)后觀察膽腸吻合口旁引流管或肝下引流管引流液的性質(zhì)，疑有膽瘺即取引流液作膽紅素定性或定量測定，一旦確診，加強抗炎治療，盡快減輕吻合口的炎癥水腫。一旦發(fā)生膽瘺應(yīng)特別注意保持引流管通暢，妥善固定引流管，防止脫管、堵塞等，每日做好觀察和記錄。

護(hù)理措施：術(shù)后觀察膽腸吻合口旁引流管或肝下引流管引流液的性質(zhì)

注意避免發(fā)生吻合口附近膽汁的淤積,并注意保持吻合口附近皮膚的無菌狀態(tài),防止逆行感染。盡快恢復(fù)腸道功能，減輕腸腔積氣，保持大便通暢，促進(jìn)吻合口愈合。注意避免發(fā)生吻合口附近膽汁的淤積,并注意保持吻合口附近皮膚二、出血：腹腔內(nèi)出血

消化道出血二、出血：腹腔內(nèi)出血（一）、腹腔內(nèi)出血

常見原因：

1、腹腔血管結(jié)扎不牢、血管結(jié)扎線脫落、止血不徹底或吻合口出血。

2、消化道出血或胰瘺的胰液侵蝕血管、腐蝕創(chuàng)面而致。

（一）、腹腔內(nèi)出血常見原因：臨床表現(xiàn)：1、術(shù)后早期出血表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等，如出血較多可出現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等血性腹膜炎的表現(xiàn)，可短期內(nèi)出現(xiàn)出血性休克。2、術(shù)后晚期出血常發(fā)生于手術(shù)2周后，胰瘺引起的出血常先有胰瘺表現(xiàn)。

3、在短時間內(nèi)腹腔引流血性液體大于200ml，應(yīng)考慮有吻合口出血的可能。

臨床表現(xiàn)：1、術(shù)后早期出血表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等，如出血較護(hù)理措施：

充分的術(shù)前準(zhǔn)備

保持腹腔引流管的通暢

密切觀察腹腔引流液的量的變化

密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)

合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

一旦發(fā)生，給予止血、擴容、糾酸等抗休克治療護(hù)理措施：充分的術(shù)前準(zhǔn)備（二）、消化道出血

是術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5ｄ～7ｄ，以胃腸吻合口出血最為常見。

（二）、消化道出血是術(shù)后經(jīng)常常見原因：胃粘膜下止血不徹底或縫合不嚴(yán)密所致。胰腸吻合口出血，常是胰腺斷端斷面止血不完善所引起。

應(yīng)激性潰瘍出血

凝血功能障礙

吻合口潰瘍

常見原因：胃粘膜下止血不徹底或縫合不嚴(yán)密所致。臨床表現(xiàn)：

最突出的癥狀為無痛性上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，胃管內(nèi)抽出鮮紅或咖啡樣液體。

臨床表現(xiàn)：最突出的癥狀為無痛性上消化道出血護(hù)理措施：

術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前改善凝血機制和肝功能保持胃腸減壓通暢

術(shù)后常規(guī)應(yīng)用制酸劑治療

術(shù)后觀察胃管反復(fù)用冰鹽水（3-5℃）加去甲腎上腺素沖洗

輸血和全身應(yīng)用止血劑

護(hù)理措施：術(shù)前心理護(hù)理三、感染：腹腔內(nèi)感染肺部感染

切口裂開、切口感染三、感染：腹腔內(nèi)感染（一）、腹腔內(nèi)感染常見原因：1、病人原因

2、圍手術(shù)期處理

3、手術(shù)原因

（一）、腹腔內(nèi)感染常見原因：護(hù)理措施：加強營養(yǎng)支持

注意保持引流管通暢

體位引流更換引流袋時應(yīng)做到嚴(yán)格無菌操作術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測體溫及時進(jìn)行腹腔引流液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗護(hù)理措施：加強營養(yǎng)支持（二）、肺部感染

常見原因：1、機體抵抗力低下

2、全麻和氣管插管對氣道粘膜的損傷和剌激

3、傷口疼痛引起患者不愿咳嗽等因素的影響

（二）、肺部感染

常見原因：護(hù)理措施：

鼓勵病人積極咳嗽咳痰帶氣管插管的病人定時濕化吸痰

霧化吸入

協(xié)助病人翻身、拍背，協(xié)助咳嗽

保持室內(nèi)空氣流通，限制探視人員

合理應(yīng)用抗生素

護(hù)理措施：鼓勵病人積極咳嗽咳痰（三）、切口裂開、切口感染

常見原因：

病人體質(zhì)弱，術(shù)后營養(yǎng)不良伴呼吸道感染，咳嗽，未能上有效的腹帶，遇這類病人應(yīng)延期拆線為宜。

（三）、切口裂開、切口感染常見原因：護(hù)理措施：

術(shù)前作深呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后設(shè)法控制咳嗽、呃逆、腹脹等不利因素。

術(shù)后常規(guī)用腹帶包扎，腹帶松緊適宜。應(yīng)用理療（頻譜治療儀）創(chuàng)口照射。除在圍手術(shù)期預(yù)防性的使用抗生素外，術(shù)后還應(yīng)加強體溫監(jiān)測，密切觀察切口情況。

注意預(yù)防呼吸道感染，改善患者的全身營養(yǎng)。護(hù)理措施：術(shù)前作深呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后設(shè)法控制咳嗽、呃逆、腹四、胃排空障礙：常見原因：1、胃正常解剖關(guān)系的改變2、交感神經(jīng)反射系統(tǒng)的興奮3、迷走神經(jīng)主干損傷

四、胃排空障礙：常見原因：臨床表現(xiàn)：

患者均在拔出胃管后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食時出現(xiàn)上腹飽脹和脹痛，繼而惡心、嘔吐，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物，均含不等量膽汁，部分患