口腔種植的基本概念課件

口腔種植的基本概念口腔種植的基本概念1種植（implant）

單詞implant在英文解釋中為植人身體中的移植物(名詞)及在身體某部植人、埋置和移植組織等，為無生命的組織或材料被植人在有機(jī)體內(nèi)。在醫(yī)學(xué)中種植(implant)是一個相當(dāng)常用的單詞，如人工牙的種植、人工關(guān)節(jié)的種植、人工耳蝸的種植等，甚至骨折的固定夾板和結(jié)扎絲也被稱為種植。種植（implant）單詞implant在英文2牙種植

牙種植(dentalimplant)是指將無機(jī)的異體材料錨固(anchorage)在頜骨內(nèi)，為缺失牙的修復(fù)體提供支持和固定。因此牙種植包括種植體的外科植入、義齒的制作及戴入和種植修復(fù)完成后的維護(hù)等一系列過程。牙種植牙種植(dentalimplan3口腔種植

由于種植體能夠和骨組織形成具有一定抗壓力、抗拉力和抗剪切力特性的骨結(jié)合，因此除了可以用于牙種植外，還可以用作其它口腔頜面部人工器官的固位體，如義頃、義耳和義鼻，以及正畸過程中的強(qiáng)支抗等。包括牙種植在內(nèi)的，口腔頜面部的種植統(tǒng)稱為口腔種植（oralimplant）口腔種植由于種植體能夠和骨組織形成具有一4口腔種植學(xué)(oralimplantology)

口腔種植已從早期簡單的臨床實驗，發(fā)展到涵蓋組織學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)、生物力學(xué)、生理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、口腔正畸學(xué)和技工工藝等基礎(chǔ)及臨床學(xué)科的一系列不同領(lǐng)域，稱之為口腔種植學(xué)口腔種植學(xué)(oralimplantology)

5現(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)40年代是一個重要的分水嶺。在此之前由于缺乏對種植的基礎(chǔ)研究結(jié)論以及具有很高的失敗率，并未被醫(yī)學(xué)界和患者廣泛接受。在20世紀(jì)40年代由Strock等人真正開始研究口腔種植的動物實驗和兩段式骨內(nèi)種植體現(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)40年代是一個重要的6現(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)70年代由Branemark和Schroeder等分別創(chuàng)立了骨結(jié)合理論。從這個時期開始建立的口腔種植理論和出現(xiàn)的技術(shù)被稱為現(xiàn)代口腔種植學(xué)(contemporaryoralimplantology)?，F(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)70年代由Brane7骨內(nèi)種植

骨內(nèi)種植(endostealimplant,endosseousimplant)是指將種植體錨固在頜骨內(nèi)，其頂部穿出皮質(zhì)骨和覆蓋粘膜進(jìn)入口腔(非潛入式)或在二期手術(shù)時通過愈合基臺進(jìn)人口腔內(nèi)(潛入式)，用于支持和固定上部結(jié)構(gòu)及義齒，并最終完成修復(fù)的一系列治療過程。骨內(nèi)種植骨內(nèi)種植(endosteal8骨內(nèi)種植

骨內(nèi)種植體是通過骨和種植體的機(jī)械嵌合力及生物性骨結(jié)合牢固地固定于頜骨內(nèi)，可以承受巨大的咬合力，因此在早期的文獻(xiàn)中也將種植體稱為anchor，并一直將種植體的固位稱為implantanchoring(種植體錨固或錨定)。骨內(nèi)種植骨內(nèi)種植體是通過骨和種植體的機(jī)械嵌合力及9骨一種植體界面和骨結(jié)合

骨內(nèi)種植體在功能狀態(tài)下存在兩種基本固定形式：纖維骨性固位骨結(jié)合。骨一種植體界面和骨結(jié)合骨內(nèi)種植體在功能狀態(tài)下存10纖維骨性固位

膠原纖維只是沿種植體長軸排列形成簡單包裹，而并不能形成牙周膜中膠原纖維的功能性排列方式，因此不能起到功能負(fù)重作用，因此，纖維骨性固位，而非纖維骨性結(jié)合(fibroosseousintegration)，是對骨結(jié)合失敗所形成的骨一種植體界面的描述。纖維骨性固位膠原纖維只是沿種植體長軸排列形11骨結(jié)合英國修復(fù)牙科學(xué)研究會(BSSRD，1996)的定義:骨結(jié)合是種植體表面和受植骨之間的直接連接。Dorland圖解醫(yī)學(xué)字典(DorlandIllustratedMedicalDictionary，1994)的定義:骨結(jié)合是通過種植體周圍骨組織的形成，使種植體直接錨固在骨和種植體表面之間，沒有纖維組織生長。骨結(jié)合英國修復(fù)牙科學(xué)研究會(BSSRD，1996)的定義:骨12骨結(jié)合

骨結(jié)合是種植體表面和周圍健康骨組織之間沒有任何纖維結(jié)締組織間隔的直接連接，具有分散功能性負(fù)重的能力，并且不會對鄰近組織及全身產(chǎn)生不利影響。骨結(jié)合的概念中并沒有定義骨一種植體的接觸范圍，對功能的要求是要能夠滿足負(fù)重的需要和保證周圍組織的健康。骨結(jié)合骨結(jié)合是種植體表面和周圍健康骨組織之13種植體的分類根據(jù)種植體植人方式，可分為骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體和穿下頜骨種植體等。根據(jù)種植體的功能，可分為牙種植體、支抗種植體和顱面種植體等。種植體的分類根據(jù)種植體植人方式，可分為骨內(nèi)種植體、骨膜下種植14骨內(nèi)種植體

骨內(nèi)種植體(endostealimplant)可分為根形種植體、葉狀種植體和細(xì)種植體等。骨內(nèi)種植體骨內(nèi)種植體(endosteal15根形種植體

現(xiàn)代種植技術(shù)的特點之一是種植體的外形和天然牙的牙根形態(tài)相似，這種類型的種植體稱之為根形種植體(rootformimplant)，屬于骨內(nèi)種植體的一個類型。在描述種植體形態(tài)時，只要沒有特殊說明，"種植體"均指根形種植體。根形種植體現(xiàn)代種植技術(shù)的特點之一是種植體16口腔種植的基本概念課件17螺旋狀根形種植體(screwrootformimplant)柱狀根形種植體(cylinderrootformimplant)復(fù)合根形種植體(combination·rootformimplant)。根形種植體基本外形螺旋狀根形種植體(screwrootformimplant18口腔種植的基本概念課件19

種植體的就位方式分為旋入式(如螺旋狀種植體)、壓人式(如柱狀種植體和臺階柱狀種植體)和壓人一旋人式(如臺階式螺旋種植體)。其中有些螺旋狀種植體具有自攻能力。根形種植體適合于各種類型的牙缺失和所有的種植修復(fù)方式，如單冠、聯(lián)冠、橋，固定式、可摘式和覆蓋式義齒修復(fù)。種植體的就位方式分為旋入式(如螺旋狀種植20可用骨骨量的最低要求垂直高度大于8mm。近遠(yuǎn)中向長度和頰舌向?qū)挾却笥?.3mm。骨量不足時可進(jìn)行骨移植或引導(dǎo)骨再生技術(shù)增加骨量?？捎霉枪橇康淖畹鸵蟠怪备叨却笥?mm。21葉狀種植體

葉狀種植體形態(tài)各異，類似葉片。主要用于百用骨頰舌向?qū)挾炔蛔懔x無法進(jìn)行骨量增加者。葉狀種植體包括預(yù)成品和個別鑄造加工品，都可以在術(shù)中進(jìn)行調(diào)磨和塑形。由于其頸部脆弱容易發(fā)生折斷，同時容易引起骨結(jié)合的損害，現(xiàn)在己經(jīng)很少使用。葉狀種植體葉狀種植體形態(tài)各異，類似葉片。主要用22細(xì)種植體

細(xì)種植體(miniimplant)是一種螺紋狀、小直徑、細(xì)頸部的自攻型種植體，如CreteMince和MDI(minidentalimplant)，種植于天然牙之間、種植體之間或天然牙與種植體之間。主要用于增力固定橋的固位和種植橋體上部結(jié)構(gòu)的長期支持力也可用于暫時支持固定種植修復(fù)的過渡義齒等。細(xì)種植體細(xì)種植體(miniimplant)是一23骨膜下種植體骨膜下種植體（subperiostealimplant）植入骨膜和骨表面之間，用于頜骨極度萎縮不能使用骨內(nèi)種植體者。骨膜下種植體主要用于支持局部和全頜義齒的固定式或覆蓋式的種植修復(fù)。骨膜下種植體的制作工藝極其復(fù)雜(需要在同模上設(shè)計和鑄造加工，或采用CAD-CAM技術(shù)加二制作)，手術(shù)剝離范圍較大，在臨床上很少應(yīng)用。骨膜下種植體骨膜下種植體（subperiostealimpl24穿下頜骨種植體

用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病例，支持覆蓋義齒。種植體由固定于下頜下緣下方的水平固位板、固位螺釘、穿下頜骨的螺紋柱和基臺構(gòu)成。需在頦部做皮下切口，同時下頜骨應(yīng)有一定的厚度：垂直高度大于6mm，頰舌向厚度大于5mm。穿下頜骨種植體用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病例，支持覆蓋25支抗種植體

用于正畸支抗的種植體(orthdonticanchorage)包括骨內(nèi)種植體和骨膜下種植體兩種。支抗種植體用于正畸支抗的種植體(orthdonticanc26顱面種植體

顱面種植體(craniofacialfixtures)用于支持和固定義頜、義齒、義耳和義眼等。顱面種植體27種植義齒的組成與結(jié)構(gòu)

以根形種植體為例系統(tǒng)包括：種植體(implant)、基臺(abutment)和上部結(jié)構(gòu)(superstructure)。種植體和基臺分離的設(shè)計，可以進(jìn)行兩段式種植外科手術(shù)。這種設(shè)計理念是為了獲得骨一種植體的骨結(jié)合界面，避免在骨和種植體之間出現(xiàn)任何纖維結(jié)締組織。種植義齒的組成與結(jié)構(gòu)以根形種植體為例28

上部結(jié)構(gòu)是除種植體和基臺外，用于固位和制作修復(fù)體的部件的總稱，在種植設(shè)計中，有的修復(fù)體直接固位于基臺上，而有的則通過固位體(retainer)和基臺相連接。上部結(jié)構(gòu)是除種植體和基臺外，用于固位和制作29口腔種植的基本概念課件30一、種植體種植體在外科手術(shù)時被植入頜骨內(nèi)，各個種植系統(tǒng)的種植體在形狀、表面處理、抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)等方面各有特點。種植體分為頂部(crestmodule)、體部(body)和根端(apexregion)三個部分，不同的種植系統(tǒng)有很大的差別。一、種植體種植體在外科手術(shù)時被植入頜骨內(nèi)，各個種植系統(tǒng)的種植31種植體頂部

頂部(crestmodule)是用于固定基臺的部位，位于種植體頂端，是種植體與基臺的連接區(qū)(abutmentconnectionarea),又稱為種植體-基臺連接(implant-abutmentconnection)和種植體-基臺平面(implant-abutmentplane)，于牙糟崎處穿出骨面。種植體頂部頂部(crestmodule)32種植體頂部

基臺接觸區(qū)常被設(shè)計為平臺，承擔(dān)軸向咬合負(fù)重。所有的現(xiàn)代根形種植體都有抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計，用以抵抗剪切力。抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)或從平臺上凸起(如外六角結(jié)構(gòu))，或凹陷到種植體內(nèi)部(如內(nèi)八角結(jié)構(gòu)、錐形結(jié)構(gòu)、錐形內(nèi)八角結(jié)構(gòu)等)。為了防止菌斑滯留，頂部設(shè)計部非常光滑。種植體頂部基臺接觸區(qū)常被設(shè)計為平臺，承擔(dān)33口腔種植的基本概念課件34種植體體部

通常在頸部保留一段光滑表面，稱為種植體領(lǐng)口(implantcoller)。從力學(xué)角度看，機(jī)械結(jié)構(gòu)的連接部位是應(yīng)力較為集中的區(qū)域，所以種植體頸部往往是應(yīng)力集中的部位。而光滑的領(lǐng)口更易引起應(yīng)力集中現(xiàn)象，所以目前的種植系統(tǒng)中，領(lǐng)口的高度常為1.0-2.Omm。種植體體部通常在頸部保留一段光滑表面，稱35

螺旋狀種植體體部常為實心結(jié)構(gòu)，并且沒有任何孔狀設(shè)計。螺旋狀設(shè)計允許在種植體植入時，一旦發(fā)現(xiàn)角度或位置不正確，可以旋出后重新植人。螺旋狀種植體的表面積比單純柱狀者大很多，根據(jù)螺紋的幾何形狀不同其表面積可增加30%一50%。螺旋狀種植體體部常為實心結(jié)構(gòu)，并且沒有任36

柱狀種植體的優(yōu)點是植人簡便，尤其在手術(shù)操作比較困難的區(qū)域。盡管在臨床調(diào)查中，并未發(fā)現(xiàn)螺旋狀種植體和柱狀種植體的長期成功率有顯著差異，但種植體表面仍需進(jìn)行粗糙化處理以增加生物活性和表面面積，增強(qiáng)固位力和抗剪切力。柱狀種植體的優(yōu)點是植人簡便，尤其在手術(shù)操作37

種植體根端

根端設(shè)計較為平滑和圓鈍，除了生物力學(xué)的考慮之外，一旦根端接近或穿出下頜骨下緣、鼻底或穿出上頜竇底，可以減少對周圍組織的傷害。種植體根端根端設(shè)計較為平滑和圓鈍38覆蓋螺絲

覆蓋螺絲(coverscrew)，也稱為1期覆蓋螺絲(firststagecoverscrew)，在潛入式種植1期手術(shù)中旋人種植體的頂部，其作用是在種植體愈合過程中防止骨和軟組織進(jìn)入基臺連接區(qū)。覆蓋螺絲的直徑比種植體頸部直徑略大，在種植體愈合期防止骨覆蓋到種植體的邊緣，保證將來愈合墓臺完全就位。覆蓋螺絲覆蓋螺絲(coverscre39口腔種植的基本概念課件40口腔種植的基本概念課件41

愈合基臺有引導(dǎo)上皮組織生長，形成溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮的作用。根據(jù)種植體植人深度和軟組織厚度的不同，愈合基臺的高度也不同。有的愈合基臺設(shè)計成部分軸間斜面，具有引導(dǎo)軟組織向冠方生長的作用，稱為美容愈合基臺(esthetichealingabutment)愈合基臺有引導(dǎo)上皮組織生長，形成溝內(nèi)上皮42二、基臺

基臺(abutment)是種植系統(tǒng)中用于種植體連接、支持和固定固位體或修復(fù)體的部分。固位體和基臺相匹配，提供修復(fù)體的固位。基臺具有和種植體連接的螺絲及抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計。用于聯(lián)冠和橋的基臺可以省略抗固位體或修復(fù)體旋轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu)。二、基臺基臺(abutment)是種植系統(tǒng)中用43

基臺按照連接修復(fù)體和上部結(jié)構(gòu)的固位方式分為螺絲固位基臺(abutmentforscrewretension)、粘結(jié)固位基臺(abutmentforcementretension)和附著基臺(abutmentforattachment);按基臺長軸和種植體長軸的位置關(guān)系可分為直基臺(straightabutment)和角度基臺(angleabutment)?；_按照連接修復(fù)體和上部結(jié)構(gòu)的固位方式分為螺絲固位44

根據(jù)基臺是否有抗固位體或修復(fù)體旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)的特點可分為單冠基臺(crowabutment)和橋基臺(bridgeabutment)。螺絲固位基臺按照固位螺絲的位置可分為牙合間螺絲固位基臺(transocclusalscrewretainedabutment)和橫向螺絲固位基臺(transversalscrewretainedabutment)根據(jù)基臺是否有抗固位體或修復(fù)體旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)的特45

基臺也可以按照材料的性質(zhì)分為鈦基臺(titaniumabutment),瓷基臺(ceramicabutment)和金基臺(goldabutment)等。按照功能特點分為美容基臺(estheticabutment)、UCLA基臺(UCLAabutment),簡易基臺(easyabutment),客戶基臺(customabutment)和寬基底基臺(wide-baseabutment)等?；_也可以按照材料的性質(zhì)分為鈦基臺(titani46復(fù)合八角基臺種植體外展Φ4.8Φ6.0基臺直徑(D)Φ4.3Φ5.2基臺高度(H)4,5.5,74,5.5翼型45°翼45°翼八角大小(W)2.87螺絲孔直徑(D)Φ2.6后牙區(qū)單顆病例頜間距受限病例維護(hù)的可復(fù)性HD翼2.4Wd復(fù)合八角基臺種植體外展Φ4.8Φ6.0基臺直徑(D)Φ4.347鑄金基臺

(六角/非六角)最小垂直距離:4mm金合金直接鑄造法單顆病例可調(diào)基臺可調(diào)節(jié)的外連接按扣型多顆病例鑄金與塑料圓筒最小垂直距離:4.5mm金合金直接鑄造法金屬直接鑄造法(只塑料圓筒部分)復(fù)合型與成角圓筒(Ti)最小垂直距離:4.5mm復(fù)合固位型螺絲固位型修復(fù)于

GS

臨時圓筒即刻負(fù)重臨時修復(fù)鑄金基臺(六角/非六角)可調(diào)基臺鑄金與塑料圓筒復(fù)合型與成角48粘接固位型修復(fù)于GS

強(qiáng)固基臺穩(wěn)定的接縫連接簡便轉(zhuǎn)移基臺(六角/非六角)減少椅旁工作時間臨床適用性精確的印模自由型與自由型ST基臺自由的邊緣與路徑成角基臺(A,B

六角/非六角)17°角,邊緣與路徑臨時基臺(六角/非六角)即刻負(fù)重臨時修復(fù)瓷基臺美學(xué)區(qū)域全瓷粘接固位型修復(fù)于GS強(qiáng)固基臺轉(zhuǎn)移基臺(六角/非六角)自49粘接基臺粘接基臺50簡單并可復(fù)?螺絲松動

?簡單并可復(fù)?螺絲松動?51成角基臺外展型迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)φ3.5φ4.1φ5.1φ5.0φ5.0六角孔深度(B)0.80.80.80.81.1六角大小(W)2.42.73.42.73.3邊緣直徑(D)φ4.0φ5.0φ6.0φ6.0φ6.0基臺高度(H)7.5頸圈高度(G/H)2,4WBG/HHDP成角基臺外展型迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)φ3.552UCLA基臺外展迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)Φ3.5Φ4.1Φ5.1Φ5.0Φ5.0六角孔深度(B)0.80.80.80.81.1六角大小(W)2.42.73.42.73.3非六角孔

(d)2.763.13.93.13.82邊緣直徑(D)Φ4.0Φ4.5Φ5.5Φ5.5Φ5.5基臺金高度(H1)2.9塑料高度(H2)10螺絲頭位置(H3)3.7頸圈高度(G/H)1.2H2DPWdH3H1G/HUCLA基臺外展迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)Φ353口腔種植的基本概念課件54口腔種植的基本概念課件55愈合基臺

愈合基臺(healingabutment)在二期手術(shù)暴露種植體后旋入種植體的頂部，上方穿出粘膜進(jìn)入口腔內(nèi)，防止食物殘渣和異物碎片等進(jìn)入基臺連接區(qū)，有利于軟組織愈合和形成種植體頸部周圍軟組織封閉。因此愈合基臺也被稱為穿粘膜延伸器(premucosalextension)。愈合基臺愈合基臺(healingabut56口腔種植的基本概念課件57衛(wèi)生帽

衛(wèi)生帽(hygienecap)，又稱保護(hù)帽(Protectivecap),衛(wèi)生覆蓋螺絲(hygienecoverscrew)，用于保護(hù)螺絲固位基臺，防止在修復(fù)體制作期間食物殘渣和鈣鹽進(jìn)入并沉積在基臺的內(nèi)部螺紋上，也可以防止邊緣軟組織爬行生長，維持軟組織形態(tài)。衛(wèi)生帽衛(wèi)生帽(hygienecap)，又稱58口腔種植的基本概念課件59三、種植義齒的上部結(jié)構(gòu)三、種植義齒的上部結(jié)構(gòu)60(一).上部結(jié)構(gòu)的組成１．人造冠：單冠或聯(lián)冠種植的上部結(jié)構(gòu)．其固位形式除粘固外還可采用螺絲固定．２．金屬支架：作用是增加上部結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度,固位和分散力．該部分與基樁或天然牙相連．表面以人工牙或基托覆蓋的金屬結(jié)構(gòu)．金屬支架除與傳統(tǒng)的固定與可摘修復(fù)體相類似的部分外，還包括預(yù)成帽或可鑄帽．目的在于使上部結(jié)構(gòu)與基樁＂被動＂吻合（positivefit），即不需施力就可使支架與基樁吻合，以保證種植義齒上下部的固位和穩(wěn)定．(一).上部結(jié)構(gòu)的組成１．人造冠：單冠或聯(lián)冠種植的上部結(jié)構(gòu)．61口腔種植的基本概念課件62口腔種植的基本概念課件63３．人工牙：恢復(fù)缺失牙的形態(tài)與功能．位于金屬支架的he方及唇頰方．４．基托：比常規(guī)義齒的邊緣伸展少，范圍?。M織面與粘膜緊密貼合．５．固定螺栓：將上部結(jié)構(gòu)與種植體的基樁相連接的螺絲．可拆換．６．附著體：增加固位的輔助裝置．分為桿式，栓道式，套筒式及球類附著體等．３．人工牙：恢復(fù)缺失牙的形態(tài)與功能．位于金屬支架的he方及唇64口腔種植的基本概念課件65四、上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件轉(zhuǎn)移體替代體修復(fù)帽修復(fù)螺絲四、上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件轉(zhuǎn)移體66轉(zhuǎn)移體

轉(zhuǎn)移體(transfer)，也稱印模帽(impressionCoping)、印模柱(impressionpost)和轉(zhuǎn)移帽(transfercoping)，用于取印模時將種植體或基臺在牙列中的位置轉(zhuǎn)移到工作模型上，為種植體或基臺的替代體定位，以便在替代體上完成上部結(jié)構(gòu)的制作，因此也分別稱為種植體轉(zhuǎn)移體(implantbodytransfer)或基臺轉(zhuǎn)移體(abutmenttransfer)。轉(zhuǎn)移體轉(zhuǎn)移體(transfer)，也稱印67口腔種植的基本概念課件68口腔種植的基本概念課件69口腔種植的基本概念課件70口腔種植的基本概念課件71替代體

種植體替代體(implantanalog)用于在石膏模型中復(fù)制種植體和基臺的位置，分別稱為種植體替代體(implantbodyanalog)和基臺替代體(abutmentanalog)。替代體種植體替代體(implantanal72口腔種植的基本概念課件73口腔種植的基本概念課件74口腔種植的基本概念課件75口腔種植的基本概念課件76修復(fù)帽

修復(fù)帽(Prostheticcoping)用于連接種植體和基臺或上部結(jié)構(gòu)，用螺絲固定。在工廠加工完成的修復(fù)帽為金屬制品，精度高，與基臺的密合性好，稱為預(yù)成帽(Prefabricatedcoping).由工廠提供的半成品為塑料制品，可以在實驗室進(jìn)行鑄造加工(和修復(fù)體及上部結(jié)構(gòu)可以是同一種金屬)，隨意性強(qiáng)，稱為可鑄造帽(castablecoping)。另一種修復(fù)帽是預(yù)成帽和可鑄造帽的混合體，具有和基臺密合性好及可個性化制作等優(yōu)點。修復(fù)帽修復(fù)帽(Prostheticc77口腔種植的基本概念課件78口腔種植的基本概念課件79修復(fù)螺絲

修復(fù)螺絲(Prostheticscrew)用于將螺絲固位的修復(fù)體和上部結(jié)構(gòu)固定于種植體或基臺。修復(fù)螺絲修復(fù)螺絲(Prosthetics80口腔種植的基本概念課件81口腔種植的基本概念課件82口腔種植的基本概念課件83口腔種植的基本概念課件84口腔種植的基本概念課件85口腔種植的基本概念課件86口腔種植的基本概念課件87五、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接五、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接88(一).

粘固固定連接指上部結(jié)構(gòu)粘固固定于基樁上的連接(一).

粘固固定連接89（二）螺絲固定連接采用固定螺絲將被動放置在基樁上的上部結(jié)構(gòu)固定在基樁上.又稱可拆卸式連接.（二）螺絲固定連接90（三）附著體式連接1.栓道式連接（三）附著體式連接1.栓道式連接912.套筒式連接

2.套筒式連接

923.桿卡式連接3.桿卡式連接934.球形連接

4.球形連接

945.磁性連接5.磁性連接95種植義齒的分類一.按固位方式分類

（一）固定式種植義齒(fixedimplantsupporteddenture)

是借助粘固劑或固定裝置將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上，患者不能自行取戴.（二）可摘式種植義齒removableimplantsupporteddenture

依靠基樁，牙槽嵴和粘膜共同支持的局部或全部覆蓋義齒，適用于種植基樁數(shù)目不足或?qū)︻M為天然牙者．種植義齒的分類一.按固位方式分類（一）固定式種植義齒(fi96二.按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類

（一）單個牙種植義齒修復(fù)單牙缺失的種植義齒，為固定式種植義齒．（二）多個牙種植義齒修復(fù)多牙缺失，按支持基牙不同，分為種植基牙支持式和種植體與天然牙支持式義齒.（三）全頜種植義齒修復(fù)全口牙列缺失的種植義齒分為全頜固定式種植義齒和全頜覆蓋式種植義齒．二.按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類

（一）單個牙種植義齒97口腔種植的基本概念課件98口腔種植的基本概念課件99口腔種植的基本概念課件100口腔種植的基本概念課件101口腔種植的基本概念課件102小結(jié)種植義齒的組成與結(jié)構(gòu)１、牙種植體

2、基臺

3、上部結(jié)構(gòu)

4、輔助構(gòu)件上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接種植義齒的分類小結(jié)種植義齒的組成與結(jié)構(gòu)103口腔種植的基本概念口腔種植的基本概念104種植（implant）

單詞implant在英文解釋中為植人身體中的移植物(名詞)及在身體某部植人、埋置和移植組織等，為無生命的組織或材料被植人在有機(jī)體內(nèi)。在醫(yī)學(xué)中種植(implant)是一個相當(dāng)常用的單詞，如人工牙的種植、人工關(guān)節(jié)的種植、人工耳蝸的種植等，甚至骨折的固定夾板和結(jié)扎絲也被稱為種植。種植（implant）單詞implant在英文105牙種植

牙種植(dentalimplant)是指將無機(jī)的異體材料錨固(anchorage)在頜骨內(nèi)，為缺失牙的修復(fù)體提供支持和固定。因此牙種植包括種植體的外科植入、義齒的制作及戴入和種植修復(fù)完成后的維護(hù)等一系列過程。牙種植牙種植(dentalimplan106口腔種植

由于種植體能夠和骨組織形成具有一定抗壓力、抗拉力和抗剪切力特性的骨結(jié)合，因此除了可以用于牙種植外，還可以用作其它口腔頜面部人工器官的固位體，如義頃、義耳和義鼻，以及正畸過程中的強(qiáng)支抗等。包括牙種植在內(nèi)的，口腔頜面部的種植統(tǒng)稱為口腔種植（oralimplant）口腔種植由于種植體能夠和骨組織形成具有一107口腔種植學(xué)(oralimplantology)

口腔種植已從早期簡單的臨床實驗，發(fā)展到涵蓋組織學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)、生物力學(xué)、生理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、口腔正畸學(xué)和技工工藝等基礎(chǔ)及臨床學(xué)科的一系列不同領(lǐng)域，稱之為口腔種植學(xué)口腔種植學(xué)(oralimplantology)

108現(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)40年代是一個重要的分水嶺。在此之前由于缺乏對種植的基礎(chǔ)研究結(jié)論以及具有很高的失敗率，并未被醫(yī)學(xué)界和患者廣泛接受。在20世紀(jì)40年代由Strock等人真正開始研究口腔種植的動物實驗和兩段式骨內(nèi)種植體現(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)40年代是一個重要的109現(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)70年代由Branemark和Schroeder等分別創(chuàng)立了骨結(jié)合理論。從這個時期開始建立的口腔種植理論和出現(xiàn)的技術(shù)被稱為現(xiàn)代口腔種植學(xué)(contemporaryoralimplantology)?，F(xiàn)代口腔種植學(xué)20世紀(jì)70年代由Brane110骨內(nèi)種植

骨內(nèi)種植(endostealimplant,endosseousimplant)是指將種植體錨固在頜骨內(nèi)，其頂部穿出皮質(zhì)骨和覆蓋粘膜進(jìn)入口腔(非潛入式)或在二期手術(shù)時通過愈合基臺進(jìn)人口腔內(nèi)(潛入式)，用于支持和固定上部結(jié)構(gòu)及義齒，并最終完成修復(fù)的一系列治療過程。骨內(nèi)種植骨內(nèi)種植(endosteal111骨內(nèi)種植

骨內(nèi)種植體是通過骨和種植體的機(jī)械嵌合力及生物性骨結(jié)合牢固地固定于頜骨內(nèi)，可以承受巨大的咬合力，因此在早期的文獻(xiàn)中也將種植體稱為anchor，并一直將種植體的固位稱為implantanchoring(種植體錨固或錨定)。骨內(nèi)種植骨內(nèi)種植體是通過骨和種植體的機(jī)械嵌合力及112骨一種植體界面和骨結(jié)合

骨內(nèi)種植體在功能狀態(tài)下存在兩種基本固定形式：纖維骨性固位骨結(jié)合。骨一種植體界面和骨結(jié)合骨內(nèi)種植體在功能狀態(tài)下存113纖維骨性固位

膠原纖維只是沿種植體長軸排列形成簡單包裹，而并不能形成牙周膜中膠原纖維的功能性排列方式，因此不能起到功能負(fù)重作用，因此，纖維骨性固位，而非纖維骨性結(jié)合(fibroosseousintegration)，是對骨結(jié)合失敗所形成的骨一種植體界面的描述。纖維骨性固位膠原纖維只是沿種植體長軸排列形114骨結(jié)合英國修復(fù)牙科學(xué)研究會(BSSRD，1996)的定義:骨結(jié)合是種植體表面和受植骨之間的直接連接。Dorland圖解醫(yī)學(xué)字典(DorlandIllustratedMedicalDictionary，1994)的定義:骨結(jié)合是通過種植體周圍骨組織的形成，使種植體直接錨固在骨和種植體表面之間，沒有纖維組織生長。骨結(jié)合英國修復(fù)牙科學(xué)研究會(BSSRD，1996)的定義:骨115骨結(jié)合

骨結(jié)合是種植體表面和周圍健康骨組織之間沒有任何纖維結(jié)締組織間隔的直接連接，具有分散功能性負(fù)重的能力，并且不會對鄰近組織及全身產(chǎn)生不利影響。骨結(jié)合的概念中并沒有定義骨一種植體的接觸范圍，對功能的要求是要能夠滿足負(fù)重的需要和保證周圍組織的健康。骨結(jié)合骨結(jié)合是種植體表面和周圍健康骨組織之116種植體的分類根據(jù)種植體植人方式，可分為骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體和穿下頜骨種植體等。根據(jù)種植體的功能，可分為牙種植體、支抗種植體和顱面種植體等。種植體的分類根據(jù)種植體植人方式，可分為骨內(nèi)種植體、骨膜下種植117骨內(nèi)種植體

骨內(nèi)種植體(endostealimplant)可分為根形種植體、葉狀種植體和細(xì)種植體等。骨內(nèi)種植體骨內(nèi)種植體(endosteal118根形種植體

現(xiàn)代種植技術(shù)的特點之一是種植體的外形和天然牙的牙根形態(tài)相似，這種類型的種植體稱之為根形種植體(rootformimplant)，屬于骨內(nèi)種植體的一個類型。在描述種植體形態(tài)時，只要沒有特殊說明，"種植體"均指根形種植體。根形種植體現(xiàn)代種植技術(shù)的特點之一是種植體119口腔種植的基本概念課件120螺旋狀根形種植體(screwrootformimplant)柱狀根形種植體(cylinderrootformimplant)復(fù)合根形種植體(combination·rootformimplant)。根形種植體基本外形螺旋狀根形種植體(screwrootformimplant121口腔種植的基本概念課件122

種植體的就位方式分為旋入式(如螺旋狀種植體)、壓人式(如柱狀種植體和臺階柱狀種植體)和壓人一旋人式(如臺階式螺旋種植體)。其中有些螺旋狀種植體具有自攻能力。根形種植體適合于各種類型的牙缺失和所有的種植修復(fù)方式，如單冠、聯(lián)冠、橋，固定式、可摘式和覆蓋式義齒修復(fù)。種植體的就位方式分為旋入式(如螺旋狀種植123可用骨骨量的最低要求垂直高度大于8mm。近遠(yuǎn)中向長度和頰舌向?qū)挾却笥?.3mm。骨量不足時可進(jìn)行骨移植或引導(dǎo)骨再生技術(shù)增加骨量。可用骨骨量的最低要求垂直高度大于8mm。124葉狀種植體

葉狀種植體形態(tài)各異，類似葉片。主要用于百用骨頰舌向?qū)挾炔蛔懔x無法進(jìn)行骨量增加者。葉狀種植體包括預(yù)成品和個別鑄造加工品，都可以在術(shù)中進(jìn)行調(diào)磨和塑形。由于其頸部脆弱容易發(fā)生折斷，同時容易引起骨結(jié)合的損害，現(xiàn)在己經(jīng)很少使用。葉狀種植體葉狀種植體形態(tài)各異，類似葉片。主要用125細(xì)種植體

細(xì)種植體(miniimplant)是一種螺紋狀、小直徑、細(xì)頸部的自攻型種植體，如CreteMince和MDI(minidentalimplant)，種植于天然牙之間、種植體之間或天然牙與種植體之間。主要用于增力固定橋的固位和種植橋體上部結(jié)構(gòu)的長期支持力也可用于暫時支持固定種植修復(fù)的過渡義齒等。細(xì)種植體細(xì)種植體(miniimplant)是一126骨膜下種植體骨膜下種植體（subperiostealimplant）植入骨膜和骨表面之間，用于頜骨極度萎縮不能使用骨內(nèi)種植體者。骨膜下種植體主要用于支持局部和全頜義齒的固定式或覆蓋式的種植修復(fù)。骨膜下種植體的制作工藝極其復(fù)雜(需要在同模上設(shè)計和鑄造加工，或采用CAD-CAM技術(shù)加二制作)，手術(shù)剝離范圍較大，在臨床上很少應(yīng)用。骨膜下種植體骨膜下種植體（subperiostealimpl127穿下頜骨種植體

用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病例，支持覆蓋義齒。種植體由固定于下頜下緣下方的水平固位板、固位螺釘、穿下頜骨的螺紋柱和基臺構(gòu)成。需在頦部做皮下切口，同時下頜骨應(yīng)有一定的厚度：垂直高度大于6mm，頰舌向厚度大于5mm。穿下頜骨種植體用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病例，支持覆蓋128支抗種植體

用于正畸支抗的種植體(orthdonticanchorage)包括骨內(nèi)種植體和骨膜下種植體兩種。支抗種植體用于正畸支抗的種植體(orthdonticanc129顱面種植體

顱面種植體(craniofacialfixtures)用于支持和固定義頜、義齒、義耳和義眼等。顱面種植體130種植義齒的組成與結(jié)構(gòu)

以根形種植體為例系統(tǒng)包括：種植體(implant)、基臺(abutment)和上部結(jié)構(gòu)(superstructure)。種植體和基臺分離的設(shè)計，可以進(jìn)行兩段式種植外科手術(shù)。這種設(shè)計理念是為了獲得骨一種植體的骨結(jié)合界面，避免在骨和種植體之間出現(xiàn)任何纖維結(jié)締組織。種植義齒的組成與結(jié)構(gòu)以根形種植體為例131

上部結(jié)構(gòu)是除種植體和基臺外，用于固位和制作修復(fù)體的部件的總稱，在種植設(shè)計中，有的修復(fù)體直接固位于基臺上，而有的則通過固位體(retainer)和基臺相連接。上部結(jié)構(gòu)是除種植體和基臺外，用于固位和制作132口腔種植的基本概念課件133一、種植體種植體在外科手術(shù)時被植入頜骨內(nèi)，各個種植系統(tǒng)的種植體在形狀、表面處理、抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)等方面各有特點。種植體分為頂部(crestmodule)、體部(body)和根端(apexregion)三個部分，不同的種植系統(tǒng)有很大的差別。一、種植體種植體在外科手術(shù)時被植入頜骨內(nèi)，各個種植系統(tǒng)的種植134種植體頂部

頂部(crestmodule)是用于固定基臺的部位，位于種植體頂端，是種植體與基臺的連接區(qū)(abutmentconnectionarea),又稱為種植體-基臺連接(implant-abutmentconnection)和種植體-基臺平面(implant-abutmentplane)，于牙糟崎處穿出骨面。種植體頂部頂部(crestmodule)135種植體頂部

基臺接觸區(qū)常被設(shè)計為平臺，承擔(dān)軸向咬合負(fù)重。所有的現(xiàn)代根形種植體都有抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計，用以抵抗剪切力。抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)或從平臺上凸起(如外六角結(jié)構(gòu))，或凹陷到種植體內(nèi)部(如內(nèi)八角結(jié)構(gòu)、錐形結(jié)構(gòu)、錐形內(nèi)八角結(jié)構(gòu)等)。為了防止菌斑滯留，頂部設(shè)計部非常光滑。種植體頂部基臺接觸區(qū)常被設(shè)計為平臺，承擔(dān)136口腔種植的基本概念課件137種植體體部

通常在頸部保留一段光滑表面，稱為種植體領(lǐng)口(implantcoller)。從力學(xué)角度看，機(jī)械結(jié)構(gòu)的連接部位是應(yīng)力較為集中的區(qū)域，所以種植體頸部往往是應(yīng)力集中的部位。而光滑的領(lǐng)口更易引起應(yīng)力集中現(xiàn)象，所以目前的種植系統(tǒng)中，領(lǐng)口的高度常為1.0-2.Omm。種植體體部通常在頸部保留一段光滑表面，稱138

螺旋狀種植體體部常為實心結(jié)構(gòu)，并且沒有任何孔狀設(shè)計。螺旋狀設(shè)計允許在種植體植入時，一旦發(fā)現(xiàn)角度或位置不正確，可以旋出后重新植人。螺旋狀種植體的表面積比單純柱狀者大很多，根據(jù)螺紋的幾何形狀不同其表面積可增加30%一50%。螺旋狀種植體體部常為實心結(jié)構(gòu)，并且沒有任139

柱狀種植體的優(yōu)點是植人簡便，尤其在手術(shù)操作比較困難的區(qū)域。盡管在臨床調(diào)查中，并未發(fā)現(xiàn)螺旋狀種植體和柱狀種植體的長期成功率有顯著差異，但種植體表面仍需進(jìn)行粗糙化處理以增加生物活性和表面面積，增強(qiáng)固位力和抗剪切力。柱狀種植體的優(yōu)點是植人簡便，尤其在手術(shù)操作140

種植體根端

根端設(shè)計較為平滑和圓鈍，除了生物力學(xué)的考慮之外，一旦根端接近或穿出下頜骨下緣、鼻底或穿出上頜竇底，可以減少對周圍組織的傷害。種植體根端根端設(shè)計較為平滑和圓鈍141覆蓋螺絲

覆蓋螺絲(coverscrew)，也稱為1期覆蓋螺絲(firststagecoverscrew)，在潛入式種植1期手術(shù)中旋人種植體的頂部，其作用是在種植體愈合過程中防止骨和軟組織進(jìn)入基臺連接區(qū)。覆蓋螺絲的直徑比種植體頸部直徑略大，在種植體愈合期防止骨覆蓋到種植體的邊緣，保證將來愈合墓臺完全就位。覆蓋螺絲覆蓋螺絲(coverscre142口腔種植的基本概念課件143口腔種植的基本概念課件144

愈合基臺有引導(dǎo)上皮組織生長，形成溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮的作用。根據(jù)種植體植人深度和軟組織厚度的不同，愈合基臺的高度也不同。有的愈合基臺設(shè)計成部分軸間斜面，具有引導(dǎo)軟組織向冠方生長的作用，稱為美容愈合基臺(esthetichealingabutment)愈合基臺有引導(dǎo)上皮組織生長，形成溝內(nèi)上皮145二、基臺

基臺(abutment)是種植系統(tǒng)中用于種植體連接、支持和固定固位體或修復(fù)體的部分。固位體和基臺相匹配，提供修復(fù)體的固位。基臺具有和種植體連接的螺絲及抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計。用于聯(lián)冠和橋的基臺可以省略抗固位體或修復(fù)體旋轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu)。二、基臺基臺(abutment)是種植系統(tǒng)中用146

基臺按照連接修復(fù)體和上部結(jié)構(gòu)的固位方式分為螺絲固位基臺(abutmentforscrewretension)、粘結(jié)固位基臺(abutmentforcementretension)和附著基臺(abutmentforattachment);按基臺長軸和種植體長軸的位置關(guān)系可分為直基臺(straightabutment)和角度基臺(angleabutment)。基臺按照連接修復(fù)體和上部結(jié)構(gòu)的固位方式分為螺絲固位147

根據(jù)基臺是否有抗固位體或修復(fù)體旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)的特點可分為單冠基臺(crowabutment)和橋基臺(bridgeabutment)。螺絲固位基臺按照固位螺絲的位置可分為牙合間螺絲固位基臺(transocclusalscrewretainedabutment)和橫向螺絲固位基臺(transversalscrewretainedabutment)根據(jù)基臺是否有抗固位體或修復(fù)體旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)的特148

基臺也可以按照材料的性質(zhì)分為鈦基臺(titaniumabutment),瓷基臺(ceramicabutment)和金基臺(goldabutment)等。按照功能特點分為美容基臺(estheticabutment)、UCLA基臺(UCLAabutment),簡易基臺(easyabutment),客戶基臺(customabutment)和寬基底基臺(wide-baseabutment)等?；_也可以按照材料的性質(zhì)分為鈦基臺(titani149復(fù)合八角基臺種植體外展Φ4.8Φ6.0基臺直徑(D)Φ4.3Φ5.2基臺高度(H)4,5.5,74,5.5翼型45°翼45°翼八角大小(W)2.87螺絲孔直徑(D)Φ2.6后牙區(qū)單顆病例頜間距受限病例維護(hù)的可復(fù)性HD翼2.4Wd復(fù)合八角基臺種植體外展Φ4.8Φ6.0基臺直徑(D)Φ4.3150鑄金基臺

(六角/非六角)最小垂直距離:4mm金合金直接鑄造法單顆病例可調(diào)基臺可調(diào)節(jié)的外連接按扣型多顆病例鑄金與塑料圓筒最小垂直距離:4.5mm金合金直接鑄造法金屬直接鑄造法(只塑料圓筒部分)復(fù)合型與成角圓筒(Ti)最小垂直距離:4.5mm復(fù)合固位型螺絲固位型修復(fù)于

GS

臨時圓筒即刻負(fù)重臨時修復(fù)鑄金基臺(六角/非六角)可調(diào)基臺鑄金與塑料圓筒復(fù)合型與成角151粘接固位型修復(fù)于GS

強(qiáng)固基臺穩(wěn)定的接縫連接簡便轉(zhuǎn)移基臺(六角/非六角)減少椅旁工作時間臨床適用性精確的印模自由型與自由型ST基臺自由的邊緣與路徑成角基臺(A,B

六角/非六角)17°角,邊緣與路徑臨時基臺(六角/非六角)即刻負(fù)重臨時修復(fù)瓷基臺美學(xué)區(qū)域全瓷粘接固位型修復(fù)于GS強(qiáng)固基臺轉(zhuǎn)移基臺(六角/非六角)自152粘接基臺粘接基臺153簡單并可復(fù)?螺絲松動

?簡單并可復(fù)?螺絲松動?154成角基臺外展型迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)φ3.5φ4.1φ5.1φ5.0φ5.0六角孔深度(B)0.80.80.80.81.1六角大小(W)2.42.73.42.73.3邊緣直徑(D)φ4.0φ5.0φ6.0φ6.0φ6.0基臺高度(H)7.5頸圈高度(G/H)2,4WBG/HHDP成角基臺外展型迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)φ3.5155UCLA基臺外展迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)Φ3.5Φ4.1Φ5.1Φ5.0Φ5.0六角孔深度(B)0.80.80.80.81.1六角大小(W)2.42.73.42.73.3非六角孔

(d)2.763.13.93.13.82邊緣直徑(D)Φ4.0Φ4.5Φ5.5Φ5.5Φ5.5基臺金高度(H1)2.9塑料高度(H2)10螺絲頭位置(H3)3.7頸圈高度(G/H)1.2H2DPWdH3H1G/HUCLA基臺外展迷你標(biāo)準(zhǔn)寬體T-型R-型外展直徑(P)Φ3156口腔種植的基本概念課件157口腔種植的基本概念課件158愈合基臺

愈合基臺(healingabutment)在二期手術(shù)暴露種植體后旋入種植體的頂部，上方穿出粘膜進(jìn)入口腔內(nèi)，防止食物殘渣和異物碎片等進(jìn)入基臺連接區(qū)，有利于軟組織愈合和形成種植體頸部周圍軟組織封閉。因此愈合基臺也被稱為穿粘膜延伸器(premucosalextension)。愈合基臺愈合基臺(healingabut159口腔種植的基本概念課件160衛(wèi)生帽

衛(wèi)生帽(hygienecap)，又稱保護(hù)帽(Protectivecap),衛(wèi)生覆蓋螺絲(hygienecoverscrew)，用于保護(hù)螺絲固位基臺，防止在修復(fù)體制作期間食物殘渣和鈣鹽進(jìn)入并沉積在基臺的內(nèi)部螺紋上，也可以防止邊緣軟組織爬行生長，維持軟組織形態(tài)。衛(wèi)生帽衛(wèi)生帽(hygienecap)，又稱161口腔種植的基本概念課件162三、種植義齒的上部結(jié)構(gòu)三、種植義齒的上部結(jié)構(gòu)163(一).上部結(jié)構(gòu)的組成１．人造冠：單冠或聯(lián)冠種植的上部結(jié)構(gòu)．其固位形式除粘固外還可采用螺絲固定．２．金屬支架：作用是增加上部結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度,固位和分散力．該部分與基樁或天然牙相連．表面以人工牙或基托覆蓋的金屬結(jié)構(gòu)．金屬支架除與傳統(tǒng)的固定與可摘修復(fù)體相類似的部分外，還包括預(yù)成帽或可鑄帽．目的在于使上部結(jié)構(gòu)與基樁＂被動＂吻合（positivefit），即不需施力就可使支架與基樁吻合，以保證種植義齒上下部的固位和穩(wěn)定．(一).上部結(jié)構(gòu)的組成１．人造冠：單冠或聯(lián)冠種植的上部結(jié)構(gòu)．164口腔種植的基本概念課件165口腔種植的基本概念課件166３．人工牙：恢復(fù)缺失牙的形態(tài)與功能．位于金屬支架的he方及唇頰方．４．基托：比常規(guī)義齒的邊緣伸展少，范圍小．組織面與粘膜緊密貼合．５．固定螺栓：將