急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件

人的差異在于業(yè)余時間急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)人的差異在于業(yè)余時間急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)1急性腎損傷急性腎損傷2急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKl))熟悉急性腎損傷的護(hù)理措施0了解急性腎損傷的概念、病理學(xué)習(xí))熟悉急性腎損傷的臨床表現(xiàn)軸助檢查目標(biāo)熟悉急性腎損傷的診斷治療要點(diǎn)了解急性腎損傷的病因/發(fā)病機(jī)制急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKl3基本概念A(yù)KI急性腎損傷(acutekidneyInJury,AK|)是由多種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合癥?；靖拍?基本概念A(yù)KI即往稱為急性腎衰竭(ARF),但AK更強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療可發(fā)生于原有慢性腎臟病,也可能是無腎臟疾病患者主要表現(xiàn)腎小球?yàn)V過率(GFR)迅速下降尿量和尿成分的改變、氮質(zhì)血癥高鉀血癥和代謝性酸中毒等基本概念59急性腎損傷KD|Go分期標(biāo)準(zhǔn)血肌酐標(biāo)準(zhǔn)尿量標(biāo)準(zhǔn)升高達(dá)基礎(chǔ)值的1.5-1.9倍;或升高值<0.5m1/kg/h,持續(xù)6≥0.3mg/d1(≥26.51mo1/1)12小時2升高達(dá)基礎(chǔ)值的2.0-2.9倍<0.5m1/kg/h,持續(xù)≥12小時3升高達(dá)基礎(chǔ)值的30倍0.3m1/kg/h,持續(xù)時2或血肌酐升高至≥4.0mg/d1(≥353.61mo1/1)≥24小或開始腎臟替代治療或無尿小時(或<18歲的病人,eGFR下降至<35m1/min/1.73m2)9急性腎損傷KD|Go分期標(biāo)準(zhǔn)6基本概念A(yù)KI我國AKI的發(fā)病率為20-50萬/年AKI占住院病人5%ICU病人的30%早期診斷,及時治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵來時,匆匆;來勢,洶洶!基本概念7分類AKI廣義急性腎損傷:腎性35%40%腎前性55%60%腎前性腎性腎后性腎后性≤5%狹義急性腎損傷:急性腎小管壞死(acutetubularnecrosis,ATN)記住,是ATN,不是銀行的ATM哦分類8腎前性AK病因AKI腎灌流量急劇下降血容量減少(體液丟失和出血有效動脈血容量減少(低心輸出量性心臟疾病)全身血管阻力下降腎內(nèi)血流動力學(xué)改變(腎血管收縮及腎自身調(diào)節(jié)受損)腎前性AK病因9腎前性AK病因AKI血管內(nèi)血容量減少出血細(xì)胞外液消耗胃腸道丟失:腸道減壓,嘔吐,腹瀉,腸瘺引流腎臟丟失:利尿劑,滲透性利尿劑皮膚丟失:燒傷細(xì)胞外液容量分離:腹膜炎,胰腺炎,痳痹性腸梗阻,低血漿蛋白,嚴(yán)重肝病致門脈高壓腎前性AK病因10腎前性AK病因AKI有效動脈血容量減少(低心輸出量性心臟疾病)心功能不全:心梗,缺血,心肌病,高血壓,瓣膜疾病,肺心病,心律失常腎前性AK病因11急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件12急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件13急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件14急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件15急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件16急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件17急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件18急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件19急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件20急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件21急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件22急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件23急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件24急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件25急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件26急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件27急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件28急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件29急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件30急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件31急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件32急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件33急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件34急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件35急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件36急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件37急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件38急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件39急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件40急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件41急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件42急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件43急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件44急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件45急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件46急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件47急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件48急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件49急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件50急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件51急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件52急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件53急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件54急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件55急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件56急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件57急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件58急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件59急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件60急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件61急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件62急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件63急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件6441、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?5人的差異在于業(yè)余時間急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)人的差異在于業(yè)余時間急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)66急性腎損傷急性腎損傷67急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKl))熟悉急性腎損傷的護(hù)理措施0了解急性腎損傷的概念、病理學(xué)習(xí))熟悉急性腎損傷的臨床表現(xiàn)軸助檢查目標(biāo)熟悉急性腎損傷的診斷治療要點(diǎn)了解急性腎損傷的病因/發(fā)病機(jī)制急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKl68基本概念A(yù)KI急性腎損傷(acutekidneyInJury,AK|)是由多種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合癥?；靖拍?9基本概念A(yù)KI即往稱為急性腎衰竭(ARF),但AK更強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療可發(fā)生于原有慢性腎臟病,也可能是無腎臟疾病患者主要表現(xiàn)腎小球?yàn)V過率(GFR)迅速下降尿量和尿成分的改變、氮質(zhì)血癥高鉀血癥和代謝性酸中毒等基本概念709急性腎損傷KD|Go分期標(biāo)準(zhǔn)血肌酐標(biāo)準(zhǔn)尿量標(biāo)準(zhǔn)升高達(dá)基礎(chǔ)值的1.5-1.9倍;或升高值<0.5m1/kg/h,持續(xù)6≥0.3mg/d1(≥26.51mo1/1)12小時2升高達(dá)基礎(chǔ)值的2.0-2.9倍<0.5m1/kg/h,持續(xù)≥12小時3升高達(dá)基礎(chǔ)值的30倍0.3m1/kg/h,持續(xù)時2或血肌酐升高至≥4.0mg/d1(≥353.61mo1/1)≥24小或開始腎臟替代治療或無尿小時(或<18歲的病人,eGFR下降至<35m1/min/1.73m2)9急性腎損傷KD|Go分期標(biāo)準(zhǔn)71基本概念A(yù)KI我國AKI的發(fā)病率為20-50萬/年AKI占住院病人5%ICU病人的30%早期診斷,及時治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵來時,匆匆;來勢,洶洶!基本概念72分類AKI廣義急性腎損傷:腎性35%40%腎前性55%60%腎前性腎性腎后性腎后性≤5%狹義急性腎損傷:急性腎小管壞死(acutetubularnecrosis,ATN)記住,是ATN,不是銀行的ATM哦分類73腎前性AK病因AKI腎灌流量急劇下降血容量減少(體液丟失和出血有效動脈血容量減少(低心輸出量性心臟疾病)全身血管阻力下降腎內(nèi)血流動力學(xué)改變(腎血管收縮及腎自身調(diào)節(jié)受損)腎前性AK病因74腎前性AK病因AKI血管內(nèi)血容量減少出血細(xì)胞外液消耗胃腸道丟失:腸道減壓,嘔吐,腹瀉,腸瘺引流腎臟丟失:利尿劑,滲透性利尿劑皮膚丟失:燒傷細(xì)胞外液容量分離:腹膜炎,胰腺炎,痳痹性腸梗阻,低血漿蛋白,嚴(yán)重肝病致門脈高壓腎前性AK病因75腎前性AK病因AKI有效動脈血容量減少(低心輸出量性心臟疾病)心功能不全:心梗,缺血,心肌病,高血壓,瓣膜疾病,肺心病,心律失常腎前性AK病因76急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件77急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件78急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件79急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件80急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件81急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件82急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件83急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件84急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件85急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件86急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件87急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件88急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件89急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件90急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件91急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件92急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件93急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件94急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件95急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件96急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件97急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件98急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件99急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件100急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件101急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件102急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件103急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件104急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件105急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件106急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件107急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件108急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件109急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件110急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件111急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件112急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件113急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件114急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件115急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件116急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件117急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件118急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件119急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件120急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件121急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件122急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件123急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件124急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件125急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件126急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表現(xiàn)課件127急性腎損傷-急性腎損傷的臨床表