胸外心臟按壓術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防

1、胸外心臟按壓術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范1 .肋骨骨折2.損傷性血、氣胸3.心臟創(chuàng)傷4.胃、肝、脾破裂5.栓塞【肋骨骨折】1 .行胸外心臟按壓時，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行，不要左右擺動；不能沖擊式猛壓，放松 時掌根不要離開胸骨定位點，以免造成下次按壓部位錯誤。2 .根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對于老年人按壓時酌情降低壓力，幅度以胸骨下限34cm為宜。3 .單根肋骨骨折：固定、止痛等治療。4 .多根多處肋骨骨折：應(yīng)用機(jī)械通氣、手術(shù)固定等治療，防止出現(xiàn)反常呼吸?！緭p傷性血、氣胸】1 .同肋骨骨折預(yù)防及處理 12。2 .若為閉合性氣胸：氣體量小時無需特殊處理，氣體可在23周內(nèi)自

2、行吸收；氣體量較多時可每日或隔日行胸腔穿刺排氣一次，每次抽氣量不超過1升，直至肺大部分復(fù)張，余下的氣體可自行吸收。3 .若為張力性氣胸：可安裝胸腔閉式引流裝置將氣體持續(xù)引出；如果針尖在深部改變方向使破口擴(kuò)大 再加上正壓機(jī)械通氣，氣胸會急劇加重形成的張力性氣胸，這時應(yīng)提醒外科醫(yī)生早行剖胸探查，處理肺部 破裂口。4 .給氧，必要時行機(jī)械通氣。但注意，氣胸患者行機(jī)械通氣必須常規(guī)進(jìn)行胸腔閉式引流。5 .血氣胸在肺復(fù)張后出血多能自行緩解，若繼續(xù)出血不止，可考慮手術(shù)。6 .應(yīng)用抗生素防治感染。【心臟創(chuàng)傷】1 .同肋骨骨折預(yù)防及處理 12。2 .傷員需臥床休息，做心電監(jiān)護(hù)。3 .給予相應(yīng)的抗心律失常藥物治療，糾正低血鉀。4 .有充血性心力衰竭或心房顫動且心室率快的病員給予洋地黃。【胃、肝、脾破裂】1 .同肋骨骨折預(yù)防及處理 12.2 .嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化定時監(jiān)測生命體征，注意有無面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷等 休克癥狀，并了解腹痛、腹脹、嘔吐以及腹部體征的變化。3 .對疑有內(nèi)臟破裂者，禁食。禁食期間需輸液維持水、電解質(zhì)平衡及供應(yīng)熱量，并記錄出入液體量。 在未確定診斷前，禁用嗎啡。4 .發(fā)生胃、肝、脾破裂者，可行手術(shù)治療?！舅ㄈ? .按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折。2 .發(fā)生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧濃度達(dá)50%A上。必要時氣管插管，并用機(jī)械通氣。3 .應(yīng)用