肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件

肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見(jiàn)的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時(shí)、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對(duì)或者相對(duì)(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時(shí)間超過(guò)60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare中華文化的傳承依賴的是一代又一代的華人的不懈努力，依賴的是每一代中國(guó)人的進(jìn)取。對(duì)于古典優(yōu)美的中國(guó)詩(shī)詞來(lái)說(shuō)，其精髓也需要一代一代的傳遞，為了讓中學(xué)生更好地感受自己祖先的文學(xué)的魅力，在初中階段的學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要對(duì)學(xué)生的主觀體驗(yàn)進(jìn)行加強(qiáng)，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行生活化的教學(xué)，這樣學(xué)生才能夠具有更高的審美和鑒賞水準(zhǔn)，這樣教學(xué)目標(biāo)才能夠更好地實(shí)現(xiàn)。一、詩(shī)詞與初中語(yǔ)文教學(xué)生活化詩(shī)詞是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉。人教版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)語(yǔ)文副主編溫立三先生指出，新教材從初一至初三年級(jí)的編排有一個(gè)明顯特征，即人文性和文學(xué)性越來(lái)越強(qiáng)。中華詩(shī)詞的頻繁介入，無(wú)疑使新教材的文化內(nèi)涵更豐富，如初一年級(jí)課本(包括新詩(shī))共選58首詩(shī)詞，初二年級(jí)僅上冊(cè)直接在教材中出現(xiàn)的就有30首。顯然，這些大量的詩(shī)歌閱讀，為中華詩(shī)詞走進(jìn)初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩(shī)詞，特別是其中的古典詩(shī)歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。三千多年來(lái)，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經(jīng)變?yōu)橹腥A民族形成、凝聚、發(fā)展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“誦讀古代詩(shī)(歌)詞，有意識(shí)地積累、感悟和運(yùn)用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語(yǔ)文的“國(guó)學(xué)”地位和二千多年的詩(shī)教傳統(tǒng)的浸潤(rùn)，早已使中華詩(shī)詞根植于民族精神和“最優(yōu)秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經(jīng)過(guò)民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經(jīng)傳”到“經(jīng)典誦讀”，從自然名勝到風(fēng)俗民情，何時(shí)何地?zé)o詩(shī)？詩(shī)歌是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化取之不竭的源泉。二、初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)生活化實(shí)施策略以往的詩(shī)詞教學(xué)只注重知識(shí)的傳授、技能的訓(xùn)練，是在教詩(shī)詞篇章，很少站在學(xué)生生活的高度來(lái)審視教，同時(shí)，還能從語(yǔ)言文字中發(fā)現(xiàn)美，將自己的感情投射到認(rèn)識(shí)的客體上并產(chǎn)生審美的共鳴，增強(qiáng)了課堂教學(xué)的感情色彩，在潛移默化中提高了審美的能力。1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學(xué)生的時(shí)空距離有差距，所以學(xué)生認(rèn)識(shí)得不全面，甚至出現(xiàn)一定的偏差。有的課文內(nèi)容是學(xué)生常見(jiàn)和比較熟悉的生活現(xiàn)象，但往往又是他們熟視無(wú)睹或知之甚少的，教學(xué)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生再留心去觀察，通過(guò)觀察去認(rèn)識(shí)生活，擴(kuò)大視野，理解課文，強(qiáng)化語(yǔ)言文字的訓(xùn)練，提高觀察和理解能力。對(duì)此，教師可以組織學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)查訪問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)課文中那段生活的理解。例如:在教學(xué)毛澤東的《沁園春·雪》時(shí)，可以組織學(xué)生去閱讀一些有關(guān)紅軍長(zhǎng)征的書(shū)籍，也可以讓學(xué)生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學(xué)生全面了解了當(dāng)時(shí)環(huán)境的惡劣，深刻理解戰(zhàn)士們的高尚品質(zhì)，而且也充實(shí)了學(xué)生的生活，學(xué)生也興趣盎然。2.演一演，再現(xiàn)生活每一篇課文都是以語(yǔ)言文字載體，記錄著一定的生活信息，學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)詞就是在頭腦中把語(yǔ)言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學(xué)是一種在生活背景下的情景化學(xué)習(xí)，“充分提供情節(jié)背景下的學(xué)習(xí)是最有效的”。有的課文內(nèi)容距學(xué)生的生活較遠(yuǎn)，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的困難，教學(xué)時(shí)應(yīng)借助于情境的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)課文形勢(shì)發(fā)展描繪的生活畫(huà)面，使學(xué)生如臨其境，激起學(xué)習(xí)興趣，引起高度注意，較好地理解課文內(nèi)容。例如，在教學(xué)杜甫的《石壕吏》時(shí)，可以組織學(xué)生分角色扮演詩(shī)人、差役、老婦等，通過(guò)生動(dòng)鮮明的表演，不僅使學(xué)生加深了對(duì)課文的理解，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盎然，想象力、創(chuàng)新能力都得到了很好的鍛煉。3.學(xué)一學(xué)，體驗(yàn)生活俗話說(shuō):“要想知道梨子的滋味應(yīng)該去親自嘗一嘗?！蓖瑯?，對(duì)課文的感悟也是如此。教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現(xiàn)象生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，再聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗(yàn)，去體驗(yàn)、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄?！芬辉?shī)中作者通過(guò)自己對(duì)大海的觀察，再借用生動(dòng)的想象表達(dá)自己豪邁的心胸與理想，學(xué)生也較感興趣，但因?qū)W生在生活實(shí)際中很少見(jiàn)到大海，缺乏感性認(rèn)識(shí)，勢(shì)必給閱讀帶來(lái)阻力，所以課前老師可有意識(shí)的組織學(xué)生到海邊走走，觀察大海等。在學(xué)好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學(xué)生布置這樣一道作業(yè):這篇詩(shī)歌寫(xiě)大海寫(xiě)得這么好，其實(shí)大自然中精彩的東西很多，請(qǐng)同學(xué)們?nèi)敉忪o聽(tīng)蟲(chóng)鳴鳥(niǎo)啼，并用一段話形象地描寫(xiě)出來(lái)，希望每一位同學(xué)都能在傾聽(tīng)中有所發(fā)現(xiàn)。三、主體參與創(chuàng)造美由于認(rèn)識(shí)的主體不同，各自從語(yǔ)言中獲得的形象就不同，這就形成了審美的差異性。因此在文言作品的審美教育中，應(yīng)允許學(xué)生充分發(fā)揮其想象能力，發(fā)現(xiàn)自己過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和感情，對(duì)人物形象進(jìn)行合理的再創(chuàng)造，從而獲得美的高級(jí)享受。如在教學(xué)《屈原列傳》一課時(shí)，正分析著屈原的愛(ài)國(guó)思想，一個(gè)學(xué)生提出了不同的觀點(diǎn)：屈原是愛(ài)國(guó)的，他應(yīng)該與惡勢(shì)力斗爭(zhēng)到底，與國(guó)家共命運(yùn)，而他的投河自殺是一種懦夫的行為，是對(duì)現(xiàn)實(shí)的逃避。于是，我設(shè)計(jì)了一道題目“我對(duì)屈原投江行為的認(rèn)識(shí)”，讓全班同學(xué)準(zhǔn)備下節(jié)課的大討論。第二節(jié)課，學(xué)生在研讀課文及資料并進(jìn)行分析、推論、考證的基礎(chǔ)上，發(fā)表了以下幾點(diǎn)看法：①屈原投江源于憤世。屈原主要是因?yàn)橥春蕹蓙y、世事昏濁而投江。例如《漁父》中寫(xiě)到：“舉世皆濁我獨(dú)清，眾人皆醉我獨(dú)醒，是以見(jiàn)放！……寧赴湘流，葬于江魚(yú)之腹中，安能以皓皓之白，而蒙世俗之塵埃乎？”②屈原投江是為殉國(guó)。宋朱熹《離騷經(jīng)序》云：“不忍見(jiàn)其宗國(guó)將遂危亡，遂赴汨羅之淵自沉而死?！鼻劭篡紲S陷，國(guó)都已破，于是不忍國(guó)亡而投江以殉國(guó)。③屈原投江由于潔身。屈原為了保持清白峻潔的操守，莊嚴(yán)宣告：世溷濁莫吾知，人心不可謂兮。知死不可讓，愿勿愛(ài)兮。明告君子，吾將以為類兮。終于帶著不盡的遺恨，懷石自投于汨羅江中——這就是詩(shī)人在絕命前的《懷沙》中，對(duì)于自己為何沉江所作的憤懣自白。通過(guò)這一問(wèn)題的研討，學(xué)生不但深入了解了課文，提高了對(duì)屈原的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也更加深了對(duì)愛(ài)國(guó)主義的理解，讓學(xué)生在訓(xùn)練中潛移默化得到情感美、形象美、思想美的熏陶，從而開(kāi)發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造美的能力?？傊?，詩(shī)詞教學(xué)生活化的空間很大，但是在和生活的聯(lián)系上卻并不是一帆風(fēng)順的，很多生活化的引入都需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)地思考。所以，如何在細(xì)化上，需要教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上不斷深入研究和思考。一、指導(dǎo)學(xué)生有效朗讀愛(ài)朗讀、會(huì)朗讀是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的一條必經(jīng)之路。初中學(xué)生由于年齡小，知識(shí)面窄，思想認(rèn)識(shí)不明晰，語(yǔ)言積累貧乏。因此，教師要指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展有效的朗讀，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行感悟，逐步養(yǎng)成“愛(ài)朗讀，會(huì)朗讀”的閱讀習(xí)慣。語(yǔ)言是表情達(dá)意的載體。作者借助語(yǔ)言是為了描述事物?p說(shuō)明事理?p表達(dá)情感。所以，學(xué)生的朗讀要“發(fā)之于聲，動(dòng)之于情”?！奥暋笔亲髡叩穆曇粼谧x者心中的共鳴，朗讀就是讓作者的聲音能在讀者心間產(chǎn)生感染與共鳴?！扒椤笔亲髡叩男穆曉谧x者心間的流淌，朗讀就是讓學(xué)生在朗讀聲中進(jìn)入情境，充分體驗(yàn)角色轉(zhuǎn)移的趣味，感悟藏匿于語(yǔ)言文字之間的情感。但是由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)差，認(rèn)識(shí)能力有限，生活積累有別，不同的學(xué)生閱讀，就有不同的閱讀結(jié)果。大多數(shù)學(xué)生在閱讀中只是做了文字的奴隸，輕描淡寫(xiě)，趕時(shí)符潮似地立于文字之外，難以真切地感受和深刻地體會(huì)到作者的思想情感。因此，要減少學(xué)生與作者及文中人物之間的情感差距，架起學(xué)生與作者及文中人物之間的情感橋梁，促使學(xué)生與作者及文中人物之間產(chǎn)生心理共振，實(shí)現(xiàn)情感交流。例如在教授《蠟燭》一文時(shí)，文中的老婦人自始至終未說(shuō)一句話（沒(méi)有語(yǔ)言描寫(xiě)）。豐富的內(nèi)心活動(dòng)都是通過(guò)她的肢體動(dòng)作體現(xiàn)出來(lái)的，顯得深沉含蓄。如“她默默地走過(guò)那些紅軍身邊，在墳旁俯下身去拾起那些蠟燭頭，并把新的一只插在了那老地方”，這里一系列的動(dòng)作描寫(xiě)，我們?nèi)绻麊渭兊厝タ创_實(shí)是一些司空見(jiàn)慣的動(dòng)詞而已，也無(wú)法與文章內(nèi)容產(chǎn)生整體的有機(jī)聯(lián)系。但如果教師讓學(xué)生聯(lián)系一下這位南斯拉夫母親在法西斯強(qiáng)盜的鐵蹄下飽受的苦難：她的房屋被炮火轟毀，她的男人死去，再去感受下她視蘇聯(lián)紅軍為親人，她的愛(ài)與恨是那樣深沉，實(shí)現(xiàn)有感情地朗讀并指導(dǎo)學(xué)生朗讀這些動(dòng)詞，體會(huì)老人的一舉一動(dòng)，學(xué)生自然就會(huì)覺(jué)得文章有血有肉，真實(shí)可感，猶如親眼目睹那悲壯而崇高的一幕。由此可見(jiàn)，對(duì)動(dòng)作描寫(xiě)的朗讀指導(dǎo)及評(píng)價(jià)，既可引導(dǎo)及調(diào)整學(xué)生獲取的信息，又可以使朗讀入景入情，讓學(xué)生真切地感受老婦人沉痛的心情以及反法西斯陣營(yíng)的軍民血肉情，并最終使領(lǐng)悟課文內(nèi)容與培養(yǎng)朗讀能力融為一體。二、引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中構(gòu)造形象活物在閱讀時(shí)抓住課文中那些高度概括抽象而又與文章中心密切相關(guān)的詞語(yǔ)，并以此為感悟點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)想象把它還原成具體可感、清晰可見(jiàn)的鮮活形象，對(duì)于提高學(xué)生閱讀水平來(lái)說(shuō)是十分重要的。而要做到這一點(diǎn)，只有借助形象才能活現(xiàn)語(yǔ)文，才能讓學(xué)生深化對(duì)課文的感悟和理解。在閱讀教學(xué)中要注意活化形象，簡(jiǎn)化課文內(nèi)容，深化學(xué)生對(duì)課文思想性的感悟效果。如《石壕吏》里有“吏呼一何怒”“婦啼一何苦”，“呼―怒―啼―苦”，概括形象地寫(xiě)出了“吏”如狼似虎的囂張氣焰和“婦”的可憐與可悲的身世命運(yùn)，這兩句話比較概括?p抽象。學(xué)生難以由表及里地體會(huì)當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，想象當(dāng)時(shí)的人物形象。因?yàn)閺脑?shī)題來(lái)看，主要人物是差吏，作者對(duì)差吏的形象處理很特別：一出場(chǎng)只用“吏呼一何怒”來(lái)點(diǎn)明他的威勢(shì)。此后，就讓他轉(zhuǎn)入“幕后”。因此，正確把握“吏”的形象對(duì)理解全文內(nèi)容至關(guān)重要。我在教學(xué)中這樣引導(dǎo)：“‘呼’‘怒’是怎樣的場(chǎng)面？如果，你置身于這種場(chǎng)面之中能具體描述出‘呼’‘怒’的情境嗎？”對(duì)此學(xué)生爭(zhēng)先恐后各抒己見(jiàn)，暢訴欲言。有的描述父親“呼”的切膚之感的情境時(shí)聲淚俱下，有的描述其教師“呼”“怒”的情形時(shí)繪聲繪色，有的同學(xué)居高臨下地“呼”，暴跳如雷，驚心動(dòng)魄……當(dāng)學(xué)生對(duì)“呼”有了具體鮮活的形象之后，我深入引導(dǎo)學(xué)生理解：杜甫一向憎恨統(tǒng)治階級(jí)壓迫人民的行徑，對(duì)統(tǒng)治階級(jí)爪牙的殘暴恨之入骨，當(dāng)他親眼目睹了“吏”“呼”“怒”的場(chǎng)面后心情一定十分矛盾。因此，明寫(xiě)老婦，暗寫(xiě)差吏。但“聽(tīng)婦前致詞”的“舒情獨(dú)白”與吏的“呼”脫不了干系。像這樣以活化的形象為鋪墊，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)語(yǔ)文課文中人物形象的理解。三、在閱讀教學(xué)中強(qiáng)化練習(xí)過(guò)程強(qiáng)化練習(xí)過(guò)程是閱讀教學(xué)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。練習(xí)，就是根據(jù)課文思想意義和中心內(nèi)容的關(guān)系，設(shè)計(jì)具有強(qiáng)化功能且能多角度、多層次解答文本問(wèn)題的練習(xí)題，并促使學(xué)生在嘗試后針對(duì)不同答案展開(kāi)討論，在求同存異中使學(xué)生的發(fā)散思維和求異思維得到有效的訓(xùn)練，從而引發(fā)學(xué)生對(duì)這部分文本內(nèi)涵的感悟。例如在教授《新聞兩則》一文時(shí)，我設(shè)計(jì)了以下幾組句子，讓學(xué)生聯(lián)系上下文比較下邊每組中句子的不同之處，說(shuō)說(shuō)哪句好？并說(shuō)出理由。這種練習(xí)有一定的難度，但在閱讀全文的基礎(chǔ)上拓展練習(xí)能夠集思廣益，能夠培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。（1）二十日起，長(zhǎng)江北岸人民解放軍中路軍首先越過(guò)安慶，蕪湖線，到達(dá)繁昌銅棱，青陽(yáng)荻港，魯港地區(qū)，共渡過(guò)30萬(wàn)人。（2）二十日起，長(zhǎng)江北岸人民解放軍中路軍首先突破安慶蕪湖線渡至繁昌銅棱，青陽(yáng)荻港，魯港地區(qū)，二十四小時(shí)內(nèi)即已渡至30萬(wàn)人。注意，從加下劃線的詞語(yǔ)涵義的差異上體會(huì)它們不同的表達(dá)效果。首先，學(xué)生肯定會(huì)覺(jué)得第二句好――用詞準(zhǔn)確。其次，就加下劃線的詞語(yǔ)含義的差異進(jìn)行比較分析討論總結(jié)，教師歸納的比較突出的觀點(diǎn)有：①生Ａ：“突破”表明有敵軍勢(shì)力存在，我軍殲滅或擊潰敵人，沖破敵陣，中國(guó)人民解放軍戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利是來(lái)之不易的。用“越過(guò)”表現(xiàn)不出是否經(jīng)過(guò)了戰(zhàn)斗，表現(xiàn)不出解放軍的英勇善戰(zhàn)，表現(xiàn)不出敵軍到了最后時(shí)刻仍負(fù)隅頑抗。以及潰不成軍，一盤散沙，不堪一擊的事實(shí)。生Ｂ：“渡至”比起“渡過(guò)”含義更豐富?！岸芍痢币辉~準(zhǔn)確精煉，鏗鏘有力，表現(xiàn)出了人民解放軍百萬(wàn)大軍渡江的氣勢(shì)磅礴，戰(zhàn)役場(chǎng)面的雄偉壯闊，可以令人想象出千里江面上萬(wàn)船齊發(fā)，戰(zhàn)士冒著炮火，奮勇前進(jìn)，直取對(duì)岸的景象。四、在閱讀中體驗(yàn)角色在閱讀教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：學(xué)生站在旁觀者的位置上隨心所欲地看書(shū)，走馬觀燈、眼花潦亂，這使得學(xué)生的閱讀很失敗。難道說(shuō)是因?yàn)檎n文描述的景色太迷人，或者是敘述的事情不感人？究其原因恐怕是因?yàn)閷W(xué)生角色模式的定勢(shì)。學(xué)生往往視自己為讀者，這使得他們?cè)陂喿x課文時(shí)常把自己置身于文外，反復(fù)讀著文字，感覺(jué)艱澀難懂，語(yǔ)言內(nèi)容難以增加學(xué)生的體驗(yàn)，語(yǔ)言激情難以引起學(xué)生的共鳴?？梢?jiàn)，要培養(yǎng)學(xué)生的感悟能力，必須以有效的方法讓學(xué)生靈活扮演角色，使其身臨其境、呼風(fēng)喚雨，同時(shí)隨機(jī)進(jìn)入課文，并通過(guò)角色轉(zhuǎn)換，促進(jìn)其進(jìn)行心理揣摩、情感體驗(yàn)，從而由旁觀者變?yōu)楫?dāng)事人，像演員演戲時(shí)演到情深處，泣不成聲、聲淚俱下一樣，達(dá)到一種忘我的境界。只要變閱讀課文為生活經(jīng)歷，變感受人物的情感為自我流露情感，這樣的“角色”就會(huì)成為引導(dǎo)感悟的橋梁，就能最大限度地縮小學(xué)生及課文與文中人物的情感差距。如教授《落難天子》時(shí)我是這樣引導(dǎo)的：首先創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言情境。有一個(gè)王子，生性多愁善感，最聽(tīng)不得悲慘的故事，因而每當(dāng)有人向他稟告天災(zāi)人禍的消息時(shí)，他就流著淚嘆息：“天啊，太可怕了！這些事落我頭上，我可受不了！”這是一篇寓言故事，而寓言通常會(huì)將深刻的道理蘊(yùn)含在平易簡(jiǎn)短的敘述之中。在作者娓娓道來(lái)褒貶之后，那些警醒世人的哲理便浮出水面，一目了然，醒人耳目，沁人心脾。緊接著我引導(dǎo)學(xué)生放聲朗讀課文，整體感知課文中有關(guān)情況：①抓住王子的性格特征――“多愁善感”“流淚”“嘆息”。②抓住王子語(yǔ)言中的感情色彩――“太可怕了！”③抓住旁人向王子稟告的事件類型――“天災(zāi)人禍”。最后，我以上面三點(diǎn)為感悟點(diǎn)，讓同學(xué)們扮演王子，但條件是要基本符合寓言的情境。此時(shí)學(xué)生興致極高，迫不及待地進(jìn)入了角色。通過(guò)此類表演既能讓學(xué)生體驗(yàn)角色轉(zhuǎn)移后的快感，也可使其反思其中的深刻道理。肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)1肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)2概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見(jiàn)的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時(shí)、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對(duì)或者相對(duì)(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時(shí)間超過(guò)60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare概況3肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的危害母親會(huì)陰裂傷的Ⅲ或Ⅳ度裂傷:3.8%產(chǎn)后出血:11%新生兒:肩難產(chǎn)胎兒損傷的發(fā)生幾率為24.9%臂叢神經(jīng)損傷:是肩難產(chǎn)最主要的胎兒損害之一。占肩難產(chǎn)的4骨折:1/3的臂叢神經(jīng)麻痹伴有骨折。最常見(jiàn)的是鎖骨骨折(94%),也可發(fā)生肱骨骨折缺氧、永久性腦損傷死亡:47%的肩難產(chǎn)胎兒于胎頭娩出后5分鐘內(nèi)死亡。臂叢神經(jīng)麻痹、腦癱和圍產(chǎn)兒死亡是導(dǎo)致肩難產(chǎn)訴訟案例的多數(shù)原因wondershare肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的危害4肩難產(chǎn)和臂叢神經(jīng)損傷約10%的臂叢神經(jīng)損傷造成永久性臂叢神經(jīng)功能障礙;大多數(shù)臂叢神經(jīng)麻痹并不是由于助產(chǎn)不當(dāng)造成的,超過(guò)50%的臂叢神經(jīng)損傷與沒(méi)有并發(fā)癥的陰道分娩有關(guān)(新生兒后上肢也可發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹,并且在剖宮產(chǎn)時(shí)也會(huì)發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹)》發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí),產(chǎn)婦內(nèi)在的力量比臨床醫(yī)師施予的助娩外力要大得多,這種產(chǎn)婦的內(nèi)在力量可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)麻痹。因此,臂叢神經(jīng)麻痹的原因不是醫(yī)源性的過(guò)度牽拉,而是對(duì)胎兒不均稱的牽拉力或者推力,發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷時(shí)判斷受損肩為前肩或后肩很重要,因?yàn)楹蠹绲谋蹍采窠?jīng)損傷與助產(chǎn)無(wú)關(guān)wondershare肩難產(chǎn)和臂叢神經(jīng)損傷5肩難產(chǎn)的可能高危因素一ACOG肩難產(chǎn)指南2019產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)肩難產(chǎn)史第一產(chǎn)程延長(zhǎng)巨大兒繼發(fā)性宮縮乏力糖尿病第二產(chǎn)程延長(zhǎng)母親BMI>30縮宮素催引產(chǎn)陰道助產(chǎn)wondershare肩難產(chǎn)的可能高危因素6■公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善。且前,我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院不足醫(yī)保水唇民醫(yī)保和新2億多人口,但仍有和新交冷的像障水平簽低本醫(yī)保。而厘醫(yī)保此,很多群仍然需要首費(fèi)就醫(yī),承受生理心理和經(jīng)濟(jì)三wondershare■公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善。且前,我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)7■藥品價(jià)格成高我國(guó)藥企教量多規(guī)模小,“賣藥的比吃藥的還多”。由市場(chǎng)亮舍激烈、藍(lán)藥品和材浹、肆現(xiàn)象嚴(yán)重成本采取換名的降價(jià)約束,群眾仍然感到?jīng)]有的實(shí)處,各種新藥、新技出現(xiàn),加上人只疾病模式的轉(zhuǎn)變的影務(wù)成本眾缺知識(shí)的了解患主動(dòng)要提供大檢了看病難問(wèn)題。wondershare■藥品價(jià)格成高我國(guó)藥企教量多規(guī)模小,“賣藥的比吃藥的還多”。8產(chǎn)前高危因素識(shí)別巨大兒、糖尿病、既往肩難產(chǎn)史與肩難產(chǎn)的發(fā)生高度相關(guān)肩難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨胎兒出生體重(>400g)的增加而增加;糖尿病合并巨大兒的患者尤需警惕肩難產(chǎn)的發(fā)生。(糖尿病孕婦的胎兒腹圍和胸圍增加、雙肩峰間徑增加和頭、胸比例不相稱,從而妨礙胎肩向骨盆斜徑的旋轉(zhuǎn))非糖尿病孕婦無(wú)干預(yù)分娩糖尿病產(chǎn)婦無(wú)干預(yù)分娩新生兒體重肩難產(chǎn)發(fā)生率肩難產(chǎn)發(fā)生率52%4250~4500123%4500~4750g4750~5000g211%23.5%·既往肩難產(chǎn)史者:前次陰道分娩發(fā)生肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦再次發(fā)生肩難產(chǎn)的幾率為11.9%-16.7%。特別是新生兒體重超過(guò)前次妊娠、第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、新生兒體重大于4000g時(shí)。wondershare產(chǎn)前高危因素識(shí)別9產(chǎn)前高危因素識(shí)別估計(jì)胎兒大小和肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值有限大約50%~60%的肩難產(chǎn)發(fā)生在新生兒體重低于4000g的分娩中即使新生兒的出生體重超過(guò)4000g,肩難產(chǎn)的發(fā)生率也僅僅是3.3%》超聲估計(jì)胎兒體重的準(zhǔn)確性有限,晚孕超聲診斷巨大兒的準(zhǔn)確性為60%4肩難產(chǎn)難以預(yù)測(cè)!wondershare產(chǎn)前高危因素識(shí)別10產(chǎn)前高危因素識(shí)另以下因素對(duì)SD的預(yù)測(cè)價(jià)值較小》巨大兒或大于胎齡兒分娩史》糖尿病或妊娠期糖尿病史多胎》孕期體重增加超標(biāo)過(guò)期妊娠wondershare產(chǎn)前高危因素識(shí)另11肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件12肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件13肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件14肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件15肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件16肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件17肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件18肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件19肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件20肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件21肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件22肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件23肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件24肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件25肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件26肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件27謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷28肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見(jiàn)的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時(shí)、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對(duì)或者相對(duì)(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時(shí)間超過(guò)60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare中華文化的傳承依賴的是一代又一代的華人的不懈努力，依賴的是每一代中國(guó)人的進(jìn)取。對(duì)于古典優(yōu)美的中國(guó)詩(shī)詞來(lái)說(shuō)，其精髓也需要一代一代的傳遞，為了讓中學(xué)生更好地感受自己祖先的文學(xué)的魅力，在初中階段的學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要對(duì)學(xué)生的主觀體驗(yàn)進(jìn)行加強(qiáng)，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行生活化的教學(xué)，這樣學(xué)生才能夠具有更高的審美和鑒賞水準(zhǔn)，這樣教學(xué)目標(biāo)才能夠更好地實(shí)現(xiàn)。一、詩(shī)詞與初中語(yǔ)文教學(xué)生活化詩(shī)詞是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉。人教版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)語(yǔ)文副主編溫立三先生指出，新教材從初一至初三年級(jí)的編排有一個(gè)明顯特征，即人文性和文學(xué)性越來(lái)越強(qiáng)。中華詩(shī)詞的頻繁介入，無(wú)疑使新教材的文化內(nèi)涵更豐富，如初一年級(jí)課本(包括新詩(shī))共選58首詩(shī)詞，初二年級(jí)僅上冊(cè)直接在教材中出現(xiàn)的就有30首。顯然，這些大量的詩(shī)歌閱讀，為中華詩(shī)詞走進(jìn)初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩(shī)詞，特別是其中的古典詩(shī)歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。三千多年來(lái)，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經(jīng)變?yōu)橹腥A民族形成、凝聚、發(fā)展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“誦讀古代詩(shī)(歌)詞，有意識(shí)地積累、感悟和運(yùn)用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語(yǔ)文的“國(guó)學(xué)”地位和二千多年的詩(shī)教傳統(tǒng)的浸潤(rùn)，早已使中華詩(shī)詞根植于民族精神和“最優(yōu)秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經(jīng)過(guò)民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經(jīng)傳”到“經(jīng)典誦讀”，從自然名勝到風(fēng)俗民情，何時(shí)何地?zé)o詩(shī)？詩(shī)歌是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化取之不竭的源泉。二、初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)生活化實(shí)施策略以往的詩(shī)詞教學(xué)只注重知識(shí)的傳授、技能的訓(xùn)練，是在教詩(shī)詞篇章，很少站在學(xué)生生活的高度來(lái)審視教，同時(shí)，還能從語(yǔ)言文字中發(fā)現(xiàn)美，將自己的感情投射到認(rèn)識(shí)的客體上并產(chǎn)生審美的共鳴，增強(qiáng)了課堂教學(xué)的感情色彩，在潛移默化中提高了審美的能力。1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學(xué)生的時(shí)空距離有差距，所以學(xué)生認(rèn)識(shí)得不全面，甚至出現(xiàn)一定的偏差。有的課文內(nèi)容是學(xué)生常見(jiàn)和比較熟悉的生活現(xiàn)象，但往往又是他們熟視無(wú)睹或知之甚少的，教學(xué)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生再留心去觀察，通過(guò)觀察去認(rèn)識(shí)生活，擴(kuò)大視野，理解課文，強(qiáng)化語(yǔ)言文字的訓(xùn)練，提高觀察和理解能力。對(duì)此，教師可以組織學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)查訪問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)課文中那段生活的理解。例如:在教學(xué)毛澤東的《沁園春·雪》時(shí)，可以組織學(xué)生去閱讀一些有關(guān)紅軍長(zhǎng)征的書(shū)籍，也可以讓學(xué)生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學(xué)生全面了解了當(dāng)時(shí)環(huán)境的惡劣，深刻理解戰(zhàn)士們的高尚品質(zhì)，而且也充實(shí)了學(xué)生的生活，學(xué)生也興趣盎然。2.演一演，再現(xiàn)生活每一篇課文都是以語(yǔ)言文字載體，記錄著一定的生活信息，學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)詞就是在頭腦中把語(yǔ)言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學(xué)是一種在生活背景下的情景化學(xué)習(xí)，“充分提供情節(jié)背景下的學(xué)習(xí)是最有效的”。有的課文內(nèi)容距學(xué)生的生活較遠(yuǎn)，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的困難，教學(xué)時(shí)應(yīng)借助于情境的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)課文形勢(shì)發(fā)展描繪的生活畫(huà)面，使學(xué)生如臨其境，激起學(xué)習(xí)興趣，引起高度注意，較好地理解課文內(nèi)容。例如，在教學(xué)杜甫的《石壕吏》時(shí)，可以組織學(xué)生分角色扮演詩(shī)人、差役、老婦等，通過(guò)生動(dòng)鮮明的表演，不僅使學(xué)生加深了對(duì)課文的理解，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盎然，想象力、創(chuàng)新能力都得到了很好的鍛煉。3.學(xué)一學(xué)，體驗(yàn)生活俗話說(shuō):“要想知道梨子的滋味應(yīng)該去親自嘗一嘗?！蓖瑯樱瑢?duì)課文的感悟也是如此。教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現(xiàn)象生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，再聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗(yàn)，去體驗(yàn)、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄?！芬辉?shī)中作者通過(guò)自己對(duì)大海的觀察，再借用生動(dòng)的想象表達(dá)自己豪邁的心胸與理想，學(xué)生也較感興趣，但因?qū)W生在生活實(shí)際中很少見(jiàn)到大海，缺乏感性認(rèn)識(shí)，勢(shì)必給閱讀帶來(lái)阻力，所以課前老師可有意識(shí)的組織學(xué)生到海邊走走，觀察大海等。在學(xué)好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學(xué)生布置這樣一道作業(yè):這篇詩(shī)歌寫(xiě)大海寫(xiě)得這么好，其實(shí)大自然中精彩的東西很多，請(qǐng)同學(xué)們?nèi)敉忪o聽(tīng)蟲(chóng)鳴鳥(niǎo)啼，并用一段話形象地描寫(xiě)出來(lái)，希望每一位同學(xué)都能在傾聽(tīng)中有所發(fā)現(xiàn)。三、主體參與創(chuàng)造美由于認(rèn)識(shí)的主體不同，各自從語(yǔ)言中獲得的形象就不同，這就形成了審美的差異性。因此在文言作品的審美教育中，應(yīng)允許學(xué)生充分發(fā)揮其想象能力，發(fā)現(xiàn)自己過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和感情，對(duì)人物形象進(jìn)行合理的再創(chuàng)造，從而獲得美的高級(jí)享受。如在教學(xué)《屈原列傳》一課時(shí)，正分析著屈原的愛(ài)國(guó)思想，一個(gè)學(xué)生提出了不同的觀點(diǎn)：屈原是愛(ài)國(guó)的，他應(yīng)該與惡勢(shì)力斗爭(zhēng)到底，與國(guó)家共命運(yùn)，而他的投河自殺是一種懦夫的行為，是對(duì)現(xiàn)實(shí)的逃避。于是，我設(shè)計(jì)了一道題目“我對(duì)屈原投江行為的認(rèn)識(shí)”，讓全班同學(xué)準(zhǔn)備下節(jié)課的大討論。第二節(jié)課，學(xué)生在研讀課文及資料并進(jìn)行分析、推論、考證的基礎(chǔ)上，發(fā)表了以下幾點(diǎn)看法：①屈原投江源于憤世。屈原主要是因?yàn)橥春蕹蓙y、世事昏濁而投江。例如《漁父》中寫(xiě)到：“舉世皆濁我獨(dú)清，眾人皆醉我獨(dú)醒，是以見(jiàn)放！……寧赴湘流，葬于江魚(yú)之腹中，安能以皓皓之白，而蒙世俗之塵埃乎？”②屈原投江是為殉國(guó)。宋朱熹《離騷經(jīng)序》云：“不忍見(jiàn)其宗國(guó)將遂危亡，遂赴汨羅之淵自沉而死?！鼻劭篡紲S陷，國(guó)都已破，于是不忍國(guó)亡而投江以殉國(guó)。③屈原投江由于潔身。屈原為了保持清白峻潔的操守，莊嚴(yán)宣告：世溷濁莫吾知，人心不可謂兮。知死不可讓，愿勿愛(ài)兮。明告君子，吾將以為類兮。終于帶著不盡的遺恨，懷石自投于汨羅江中——這就是詩(shī)人在絕命前的《懷沙》中，對(duì)于自己為何沉江所作的憤懣自白。通過(guò)這一問(wèn)題的研討，學(xué)生不但深入了解了課文，提高了對(duì)屈原的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也更加深了對(duì)愛(ài)國(guó)主義的理解，讓學(xué)生在訓(xùn)練中潛移默化得到情感美、形象美、思想美的熏陶，從而開(kāi)發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造美的能力?？傊?shī)詞教學(xué)生活化的空間很大，但是在和生活的聯(lián)系上卻并不是一帆風(fēng)順的，很多生活化的引入都需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)地思考。所以，如何在細(xì)化上，需要教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上不斷深入研究和思考。一、指導(dǎo)學(xué)生有效朗讀愛(ài)朗讀、會(huì)朗讀是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的一條必經(jīng)之路。初中學(xué)生由于年齡小，知識(shí)面窄，思想認(rèn)識(shí)不明晰，語(yǔ)言積累貧乏。因此，教師要指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展有效的朗讀，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行感悟，逐步養(yǎng)成“愛(ài)朗讀，會(huì)朗讀”的閱讀習(xí)慣。語(yǔ)言是表情達(dá)意的載體。作者借助語(yǔ)言是為了描述事物?p說(shuō)明事理?p表達(dá)情感。所以，學(xué)生的朗讀要“發(fā)之于聲，動(dòng)之于情”?！奥暋笔亲髡叩穆曇粼谧x者心中的共鳴，朗讀就是讓作者的聲音能在讀者心間產(chǎn)生感染與共鳴?！扒椤笔亲髡叩男穆曉谧x者心間的流淌，朗讀就是讓學(xué)生在朗讀聲中進(jìn)入情境，充分體驗(yàn)角色轉(zhuǎn)移的趣味，感悟藏匿于語(yǔ)言文字之間的情感。但是由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)差，認(rèn)識(shí)能力有限，生活積累有別，不同的學(xué)生閱讀，就有不同的閱讀結(jié)果。大多數(shù)學(xué)生在閱讀中只是做了文字的奴隸，輕描淡寫(xiě)，趕時(shí)符潮似地立于文字之外，難以真切地感受和深刻地體會(huì)到作者的思想情感。因此，要減少學(xué)生與作者及文中人物之間的情感差距，架起學(xué)生與作者及文中人物之間的情感橋梁，促使學(xué)生與作者及文中人物之間產(chǎn)生心理共振，實(shí)現(xiàn)情感交流。例如在教授《蠟燭》一文時(shí)，文中的老婦人自始至終未說(shuō)一句話（沒(méi)有語(yǔ)言描寫(xiě)）。豐富的內(nèi)心活動(dòng)都是通過(guò)她的肢體動(dòng)作體現(xiàn)出來(lái)的，顯得深沉含蓄。如“她默默地走過(guò)那些紅軍身邊，在墳旁俯下身去拾起那些蠟燭頭，并把新的一只插在了那老地方”，這里一系列的動(dòng)作描寫(xiě)，我們?nèi)绻麊渭兊厝タ创_實(shí)是一些司空見(jiàn)慣的動(dòng)詞而已，也無(wú)法與文章內(nèi)容產(chǎn)生整體的有機(jī)聯(lián)系。但如果教師讓學(xué)生聯(lián)系一下這位南斯拉夫母親在法西斯強(qiáng)盜的鐵蹄下飽受的苦難：她的房屋被炮火轟毀，她的男人死去，再去感受下她視蘇聯(lián)紅軍為親人，她的愛(ài)與恨是那樣深沉，實(shí)現(xiàn)有感情地朗讀并指導(dǎo)學(xué)生朗讀這些動(dòng)詞，體會(huì)老人的一舉一動(dòng)，學(xué)生自然就會(huì)覺(jué)得文章有血有肉，真實(shí)可感，猶如親眼目睹那悲壯而崇高的一幕。由此可見(jiàn)，對(duì)動(dòng)作描寫(xiě)的朗讀指導(dǎo)及評(píng)價(jià)，既可引導(dǎo)及調(diào)整學(xué)生獲取的信息，又可以使朗讀入景入情，讓學(xué)生真切地感受老婦人沉痛的心情以及反法西斯陣營(yíng)的軍民血肉情，并最終使領(lǐng)悟課文內(nèi)容與培養(yǎng)朗讀能力融為一體。二、引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中構(gòu)造形象活物在閱讀時(shí)抓住課文中那些高度概括抽象而又與文章中心密切相關(guān)的詞語(yǔ)，并以此為感悟點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)想象把它還原成具體可感、清晰可見(jiàn)的鮮活形象，對(duì)于提高學(xué)生閱讀水平來(lái)說(shuō)是十分重要的。而要做到這一點(diǎn)，只有借助形象才能活現(xiàn)語(yǔ)文，才能讓學(xué)生深化對(duì)課文的感悟和理解。在閱讀教學(xué)中要注意活化形象，簡(jiǎn)化課文內(nèi)容，深化學(xué)生對(duì)課文思想性的感悟效果。如《石壕吏》里有“吏呼一何怒”“婦啼一何苦”，“呼―怒―啼―苦”，概括形象地寫(xiě)出了“吏”如狼似虎的囂張氣焰和“婦”的可憐與可悲的身世命運(yùn)，這兩句話比較概括?p抽象。學(xué)生難以由表及里地體會(huì)當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，想象當(dāng)時(shí)的人物形象。因?yàn)閺脑?shī)題來(lái)看，主要人物是差吏，作者對(duì)差吏的形象處理很特別：一出場(chǎng)只用“吏呼一何怒”來(lái)點(diǎn)明他的威勢(shì)。此后，就讓他轉(zhuǎn)入“幕后”。因此，正確把握“吏”的形象對(duì)理解全文內(nèi)容至關(guān)重要。我在教學(xué)中這樣引導(dǎo)：“‘呼’‘怒’是怎樣的場(chǎng)面？如果，你置身于這種場(chǎng)面之中能具體描述出‘呼’‘怒’的情境嗎？”對(duì)此學(xué)生爭(zhēng)先恐后各抒己見(jiàn)，暢訴欲言。有的描述父親“呼”的切膚之感的情境時(shí)聲淚俱下，有的描述其教師“呼”“怒”的情形時(shí)繪聲繪色，有的同學(xué)居高臨下地“呼”，暴跳如雷，驚心動(dòng)魄……當(dāng)學(xué)生對(duì)“呼”有了具體鮮活的形象之后，我深入引導(dǎo)學(xué)生理解：杜甫一向憎恨統(tǒng)治階級(jí)壓迫人民的行徑，對(duì)統(tǒng)治階級(jí)爪牙的殘暴恨之入骨，當(dāng)他親眼目睹了“吏”“呼”“怒”的場(chǎng)面后心情一定十分矛盾。因此，明寫(xiě)老婦，暗寫(xiě)差吏。但“聽(tīng)婦前致詞”的“舒情獨(dú)白”與吏的“呼”脫不了干系。像這樣以活化的形象為鋪墊，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)語(yǔ)文課文中人物形象的理解。三、在閱讀教學(xué)中強(qiáng)化練習(xí)過(guò)程強(qiáng)化練習(xí)過(guò)程是閱讀教學(xué)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。練習(xí)，就是根據(jù)課文思想意義和中心內(nèi)容的關(guān)系，設(shè)計(jì)具有強(qiáng)化功能且能多角度、多層次解答文本問(wèn)題的練習(xí)題，并促使學(xué)生在嘗試后針對(duì)不同答案展開(kāi)討論，在求同存異中使學(xué)生的發(fā)散思維和求異思維得到有效的訓(xùn)練，從而引發(fā)學(xué)生對(duì)這部分文本內(nèi)涵的感悟。例如在教授《新聞兩則》一文時(shí)，我設(shè)計(jì)了以下幾組句子，讓學(xué)生聯(lián)系上下文比較下邊每組中句子的不同之處，說(shuō)說(shuō)哪句好？并說(shuō)出理由。這種練習(xí)有一定的難度，但在閱讀全文的基礎(chǔ)上拓展練習(xí)能夠集思廣益，能夠培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。（1）二十日起，長(zhǎng)江北岸人民解放軍中路軍首先越過(guò)安慶，蕪湖線，到達(dá)繁昌銅棱，青陽(yáng)荻港，魯港地區(qū)，共渡過(guò)30萬(wàn)人。（2）二十日起，長(zhǎng)江北岸人民解放軍中路軍首先突破安慶蕪湖線渡至繁昌銅棱，青陽(yáng)荻港，魯港地區(qū)，二十四小時(shí)內(nèi)即已渡至30萬(wàn)人。注意，從加下劃線的詞語(yǔ)涵義的差異上體會(huì)它們不同的表達(dá)效果。首先，學(xué)生肯定會(huì)覺(jué)得第二句好――用詞準(zhǔn)確。其次，就加下劃線的詞語(yǔ)含義的差異進(jìn)行比較分析討論總結(jié)，教師歸納的比較突出的觀點(diǎn)有：①生Ａ：“突破”表明有敵軍勢(shì)力存在，我軍殲滅或擊潰敵人，沖破敵陣，中國(guó)人民解放軍戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利是來(lái)之不易的。用“越過(guò)”表現(xiàn)不出是否經(jīng)過(guò)了戰(zhàn)斗，表現(xiàn)不出解放軍的英勇善戰(zhàn)，表現(xiàn)不出敵軍到了最后時(shí)刻仍負(fù)隅頑抗。以及潰不成軍，一盤散沙，不堪一擊的事實(shí)。生Ｂ：“渡至”比起“渡過(guò)”含義更豐富?！岸芍痢币辉~準(zhǔn)確精煉，鏗鏘有力，表現(xiàn)出了人民解放軍百萬(wàn)大軍渡江的氣勢(shì)磅礴，戰(zhàn)役場(chǎng)面的雄偉壯闊，可以令人想象出千里江面上萬(wàn)船齊發(fā)，戰(zhàn)士冒著炮火，奮勇前進(jìn)，直取對(duì)岸的景象。四、在閱讀中體驗(yàn)角色在閱讀教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：學(xué)生站在旁觀者的位置上隨心所欲地看書(shū)，走馬觀燈、眼花潦亂，這使得學(xué)生的閱讀很失敗。難道說(shuō)是因?yàn)檎n文描述的景色太迷人，或者是敘述的事情不感人？究其原因恐怕是因?yàn)閷W(xué)生角色模式的定勢(shì)。學(xué)生往往視自己為讀者，這使得他們?cè)陂喿x課文時(shí)常把自己置身于文外，反復(fù)讀著文字，感覺(jué)艱澀難懂，語(yǔ)言內(nèi)容難以增加學(xué)生的體驗(yàn)，語(yǔ)言激情難以引起學(xué)生的共鳴?？梢?jiàn)，要培養(yǎng)學(xué)生的感悟能力，必須以有效的方法讓學(xué)生靈活扮演角色，使其身臨其境、呼風(fēng)喚雨，同時(shí)隨機(jī)進(jìn)入課文，并通過(guò)角色轉(zhuǎn)換，促進(jìn)其進(jìn)行心理揣摩、情感體驗(yàn)，從而由旁觀者變?yōu)楫?dāng)事人，像演員演戲時(shí)演到情深處，泣不成聲、聲淚俱下一樣，達(dá)到一種忘我的境界。只要變閱讀課文為生活經(jīng)歷，變感受人物的情感為自我流露情感，這樣的“角色”就會(huì)成為引導(dǎo)感悟的橋梁，就能最大限度地縮小學(xué)生及課文與文中人物的情感差距。如教授《落難天子》時(shí)我是這樣引導(dǎo)的：首先創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言情境。有一個(gè)王子，生性多愁善感，最聽(tīng)不得悲慘的故事，因而每當(dāng)有人向他稟告天災(zāi)人禍的消息時(shí)，他就流著淚嘆息：“天啊，太可怕了！這些事落我頭上，我可受不了！”這是一篇寓言故事，而寓言通常會(huì)將深刻的道理蘊(yùn)含在平易簡(jiǎn)短的敘述之中。在作者娓娓道來(lái)褒貶之后，那些警醒世人的哲理便浮出水面，一目了然，醒人耳目，沁人心脾。緊接著我引導(dǎo)學(xué)生放聲朗讀課文，整體感知課文中有關(guān)情況：①抓住王子的性格特征――“多愁善感”“流淚”“嘆息”。②抓住王子語(yǔ)言中的感情色彩――“太可怕了！”③抓住旁人向王子稟告的事件類型――“天災(zāi)人禍”。最后，我以上面三點(diǎn)為感悟點(diǎn)，讓同學(xué)們扮演王子，但條件是要基本符合寓言的情境。此時(shí)學(xué)生興致極高，迫不及待地進(jìn)入了角色。通過(guò)此類表演既能讓學(xué)生體驗(yàn)角色轉(zhuǎn)移后的快感，也可使其反思其中的深刻道理。肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)29肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)30概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見(jiàn)的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時(shí)、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對(duì)或者相對(duì)(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時(shí)間超過(guò)60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare概況31肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的危害母親會(huì)陰裂傷的Ⅲ或Ⅳ度裂傷:3.8%產(chǎn)后出血:11%新生兒:肩難產(chǎn)胎兒損傷的發(fā)生幾率為24.9%臂叢神經(jīng)損傷:是肩難產(chǎn)最主要的胎兒損害之一。占肩難產(chǎn)的4骨折:1/3的臂叢神經(jīng)麻痹伴有骨折。最常見(jiàn)的是鎖骨骨折(94%),也可發(fā)生肱骨骨折缺氧、永久性腦損傷死亡:47%的肩難產(chǎn)胎兒于胎頭娩出后5分鐘內(nèi)死亡。臂叢神經(jīng)麻痹、腦癱和圍產(chǎn)兒死亡是導(dǎo)致肩難產(chǎn)訴訟案例的多數(shù)原因wondershare肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的危害32肩難產(chǎn)和臂叢神經(jīng)損傷約10%的臂叢神經(jīng)損傷造成永久性臂叢神經(jīng)功能障礙;大多數(shù)臂叢神經(jīng)麻痹并不是由于助產(chǎn)不當(dāng)造成的,超過(guò)50%的臂叢神經(jīng)損傷與沒(méi)有并發(fā)癥的陰道分娩有關(guān)(新生兒后上肢也可發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹,并且在剖宮產(chǎn)時(shí)也會(huì)發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹)》發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí),產(chǎn)婦內(nèi)在的力量