吸痰吸氧-理論課件

第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理（二）第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)教學(xué)目標(biāo)1、熟悉：促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)2、掌握：氧氣療法；吸痰法；第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理（二）第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技1第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）清理呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)問題：為什么要清理呼吸道分泌物？1、有效咳嗽（coughingefficaciously）

2、叩擊（Percussion）3、體位引流（posturaldrainage）

4、吸痰法（aspirationofsputum）第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）清理呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)2有效咳嗽（coughingefficaciously）P170

1）咳嗽的意義？

2）有效咳嗽？自行排出較多的痰液

3）痰液粘稠的處理措施？

病情許可鼓勵(lì)多翻身/下床活動(dòng)、多飲水，

化痰藥物霧化吸入（噴喉）--痰液松動(dòng)、稀釋利于排出。

4）如何指導(dǎo)或協(xié)助患者實(shí)施有效咳嗽？實(shí)施中應(yīng)注意什么問題?有效咳嗽（coughingefficaciously）P13有效咳嗽的方法及注意事項(xiàng)1）體位：半坐或半臥，屈膝，上身前傾，雙手抱膝/胸膝間置一枕頭用兩肋夾緊，兩手抓支持物（腿/枕）2）引發(fā)咳嗽：深吸氣5～6次后至膈肌完全下降，屏氣3～5秒，身體前傾，用腹力爆破性地咳嗽2～3次將痰液咳出-試一試！3）注意：胸腹部有傷口--輕按傷口兩側(cè)皮膚使其皺起，可減少因咳嗽牽拉引起疼痛。

有效咳嗽的方法及注意事項(xiàng)1）體位：半坐或半臥，屈膝，上身前傾41）叩擊排痰的原理

向支氣管、氣管開口方向叩擊背部震動(dòng)痰液利于痰液排除2）適應(yīng)癥

年老、體弱、危重并痰多

無力咳嗽的患者3）叩擊排痰的種類

徒手，機(jī)械

4）叩擊排痰的方法及注意事項(xiàng)叩擊（Percussion）--P1701）叩擊排痰的原理叩擊（Percussion）--P15徒手叩擊排痰的方法及注意事項(xiàng)1）體位：患者取坐位/側(cè)臥位，松開衣服2）震動(dòng)痰液：操作者手固定成背隆掌空、手指彎曲狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上，自外向內(nèi)叩擊，每次5～15分鐘，2-3次/日—試一試！3）增強(qiáng)排痰效果：叩擊后進(jìn)行有效咳嗽4）注意：應(yīng)在飯后2小時(shí)或飯前30分鐘進(jìn)行（避免引起嘔吐）；叩擊力度以不引起明顯疼痛為度，如有不適應(yīng)立即停止徒手叩擊排痰的方法及注意事項(xiàng)1）體位：患者取坐位/側(cè)臥位，6扣背排痰法扣背排痰法73、體位引流（posturaldrainage）

導(dǎo)學(xué)--閱讀與思考P1701）體位引流？原理？禁忌癥？--為內(nèi)科?？谱o(hù)理內(nèi)容，由醫(yī)師指導(dǎo)下、護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行。2）實(shí)施體位引流的基本方法及注意事項(xiàng)？3）為什么體位引流法常常需要與其他的排痰方法結(jié)合使用？3、體位引流（posturaldrainage）導(dǎo)學(xué)-84、吸痰法（aspirationofsputum）

（1）吸痰法

口、鼻腔、人工氣道→呼吸道分泌物→呼吸道通暢→吸入性肺炎、肺不張、窒息等↓（2）適應(yīng)癥痰液、嘔吐物、血液堵塞上呼吸道導(dǎo)致缺氧；危重、老人、體弱、嬰幼兒、不清醒（昏迷、麻醉后）等不能有效咳嗽的患者4、吸痰法（aspirationofsputum）（19吸痰法（3）吸痰的種類1）吸引動(dòng)力

人工：吸球（rubberball）；注射器（syringe）

口對(duì)口/鼻（mouth-to-mouth/nosesuctionsputum）

機(jī)械：電動(dòng)吸痰法

(electricsuction)

中心負(fù)壓吸痰法(suctionofthewalloutlet)

2）方式：開放式、密閉式

吸痰法（3）吸痰的種類10吸痰法（4）吸痰的途徑經(jīng)口腔吸痰、經(jīng)口腔通氣管吸痰經(jīng)鼻腔吸痰經(jīng)氣管切開插管吸痰法（4）吸痰的途徑11（5）吸痰的步驟：學(xué)習(xí)重點(diǎn)

1）準(zhǔn)備：護(hù)士?備物？

患者：核對(duì)/解釋/評(píng)估：意識(shí)、痰液（聽診、扣背、有效咳嗽/稀釋痰液）；口鼻（通暢，活動(dòng)假牙？）。給氧（6-8L/min、3min）

體位（半臥/仰臥頭偏一側(cè)，頜下墊治療巾、置彎盤）

用物：插電源、試機(jī)與調(diào)壓(40～53.3kPa)、備沖洗液、戴手套、取管，接管、試吸與潤(rùn)管2）插管：停氧；零負(fù)壓？氣管插管（大于插管的長(zhǎng)度）？口/鼻咽喉（14～16cm）氣管（22～25cm）3）吸痰與觀察：左右旋轉(zhuǎn)、邊退邊吸，動(dòng)作輕柔，＜15秒/每次吸引；病情變化？吸出血性液體—停止4）評(píng)價(jià)與整理：聽診？給氧？患者、用物5）記錄：缺氧改善？痰的量與性質(zhì)？思考：護(hù)理程序的運(yùn)用？原則？（5）吸痰的步驟：學(xué)習(xí)重點(diǎn)1）準(zhǔn)備：護(hù)士?備物？思考：12吸痰法（6）吸痰法的注意事項(xiàng)：P172（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）1）吸痰前準(zhǔn)備

評(píng)估：病情、意識(shí)？痰液情況（痰的位置與量）缺氧程度？等

排痰：痰液粘稠（濕化、稀釋痰液：

蒸汽/霧化吸入）→有效咳嗽、叩背等

調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40-53.3kPa/300-400mmHg、兒童＜40kPa）、檢查吸引器電源安全、有效吸痰法（6）吸痰法的注意事項(xiàng)：P172（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）安全、有效13吸痰法的注意事項(xiàng)2）減輕加重缺氧與呼吸道粘膜損傷給氧：吸痰前、后予以氧氣吸入（6～8升/分鐘，3分鐘），減少因吸痰加重缺氧插管：無負(fù)壓（打開管蓋/反折管/關(guān)機(jī)）每次吸引時(shí)間：成人＜15秒，兒童＜

5秒吸痰動(dòng)作：左右旋轉(zhuǎn)、邊退邊吸，輕柔安全、有效吸痰法的注意事項(xiàng)2）減輕加重缺氧與呼吸道粘膜損傷安全、有效14無負(fù)壓插管左右旋轉(zhuǎn)邊退管邊吸無負(fù)壓插管左右旋轉(zhuǎn)邊退管邊吸15吸痰法的注意事項(xiàng)

3）預(yù)防交叉感染氣管切開插管：按順序、分部位、分管、分沖洗液操作---先氣管→后口/鼻；每個(gè)部位、每次一管；每次吸引后與吸痰操作完畢分開沖洗液、分別沖洗口/鼻管道及時(shí)傾倒或更換：儲(chǔ)液袋/瓶（儲(chǔ)量<2/3）結(jié)束吸痰操作：吸引導(dǎo)管、非一次性儲(chǔ)液瓶的消毒（消毒液量、顏色？）吸痰法的注意事項(xiàng)3）預(yù)防交叉感染16按順序、分部位、分管、分沖洗液操作12或32或3沖管液按部位分開用口鼻氣管按順序、分部位、分管、分沖洗液操作12或32或3沖管液按部17吸痰法的注意事項(xiàng)4）觀察與記錄：呼吸道通暢（痰音、臉/唇色？）吸出物的顏色、量、性質(zhì)（血色等）？生命體征等有異常，停止吸痰。吸痰后記錄：吸出物性質(zhì)與量、呼吸道通暢、缺氧改善等情況。吸痰法的注意事項(xiàng)4）觀察與記錄：18第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）氧氣療法

OxygenTherapy

P172-1731、氧氣療法

OxygenTherapy？氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SaO2）↑→動(dòng)脈氧含量（CaO2）↑，以糾正/改善缺氧的狀況，促進(jìn)、維持機(jī)體新陳代謝。2、缺氧hypoxia？

混合靜脈血氧分壓PvO2＜4.66kPa（35mmHg）思考：缺氧的癥狀與體征？第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）氧氣療法OxygenT19氧氣療法3、缺氧的分類與氧療適應(yīng)證（1）低張性缺氧（hypotonichypoxia）---PaO2↓原因：吸入氧分壓低—為吸氧絕對(duì)適應(yīng)癥、吸氧效果較好

常見：高原反應(yīng)；外呼吸功能障礙—阻塞性肺氣腫；靜脈分流入動(dòng)脈—先天性心臟病氧氣療法3、缺氧的分類與氧療適應(yīng)證20缺氧的分類與氧療適應(yīng)證（2）血液性缺氧（hemichypoxia）原因：Hb↓、O2釋放↓。常見：貧血、一氧化碳中毒（3）循環(huán)性氧缺（circulatoryhypoxia）原因：血流↓。常見：休克、心衰（4）組織性缺氧（histogenoushypoxia）原因：氧利用↓。常見：氰化物中毒（2）～（4）病情吸氧可一定程度上改善缺氧缺氧的分類與氧療適應(yīng)證（2）血液性缺氧（hemichypo214、缺氧的判斷指標(biāo)與給氧流量程度癥狀與體征血?dú)馇闆r給氧流量發(fā)紺生命體征神志PaO2（動(dòng)脈氧分壓）SaO2（動(dòng)脈氧飽和度）輕度輕/無無明顯改變清醒6.67KPa>80%可不給氧/

1~2升/分中度明顯呼吸/心率↑，血壓↓煩躁/清醒4~6.67KPa60~80%需要給氧2~4升/分重度/面罩給氧顯著呼吸困難/三凹征昏迷<4KPa<60%絕對(duì)適應(yīng)癥4~6升/分6～8升/分4、缺氧的判斷指標(biāo)與給氧流量程度癥狀與體征血?dú)馇闆r給氧流量發(fā)22相關(guān)知識(shí)吸氧濃度（%）=21+4×流量P241缺氧、氧療指標(biāo)與正常值：

PaO2

（動(dòng)脈氧分壓）：12.6～13.3KPa(95～100mmHg)SaO2（動(dòng)脈氧飽和度）：95%PaCO2

（動(dòng)脈二氧化碳分壓）：4.7～5.0KPa

(35～45mmHg)PvO2（混合靜脈血氧分壓）：5.18±0.45KPa

(39～3.4mmHg)—-組織缺氧脫氧血紅蛋白：2.6g/dl,＞5g/dl→發(fā)紺（cyanosis)相關(guān)知識(shí)吸氧濃度（%）=21+4×流量P24123氧氣療法5、盛氧/輸送氧裝置（1）氧氣筒（oxygentank/cylinders）（2）→氧氣管道/中心吸氧裝置（permanentpiped-walloxygensystem）（3）氧氣枕（oxygenpillow）（4）家庭用氧：便捷（5）靜輸/舒氧：特制氧氣瓶→氧氣灌入輸液→靜脈氧氣療法5、盛氧/輸送氧裝置24氧氣療法6、氧療/給氧的方式1）鼻導(dǎo)管法單側(cè)nasalcatheter

、雙側(cè)nasalcannula鼻塞法

nasalplug2）面罩法

Oxygenmask

3）氧氣頭罩法Oxygenhead-cover4）氧氣帳Oxygentent5）氣管內(nèi)給氧氧氣療法6、氧療/給氧的方式257、給氧的步驟（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：護(hù)士？用物（單/雙管？）環(huán)境？患者（核對(duì)、解釋、評(píng)估意識(shí)、缺氧、鼻腔？）；安裝、檢查氧氣裝置。（2）給氧：患者（體位：一般病-半坐，危重-仰臥，清潔、檢查鼻腔）→接管、調(diào)流量→檢查、濕潤(rùn)管→插管（單/雙管？）→固定（單/雙管？）→掛標(biāo)志（3）健康教育：患者、環(huán)境、用氧裝置？（4）整理：患者、用物等（5）記錄：時(shí)間、流量（5）觀察：1/2～1H，患者、環(huán)境、用氧裝置？思考：用氧原則？7、給氧的步驟（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：護(hù)士？用物（單/雙管？268、停氧的步驟：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：用物？（單/雙腔？）；患者（核對(duì)、解釋）（2）停氧：分離/拔除氧管→關(guān)氧（方法1，方法2）→清潔面部（3）整理：患者、用物（4）記錄：時(shí)間、缺氧改善情況等思考：用氧原則？8、停氧的步驟：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：用物？（單/雙腔？）27氧氣療法9、氧氣療法的注意事項(xiàng)：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）氧氣裝置“四防”（火、震、油、熱）、環(huán)境安全（禁煙、明火5米、暖氣1米、無易燃易爆物）、標(biāo)志清晰（2）嚴(yán)守操作規(guī)程（用氧原則）給氧：先開/調(diào)氧，后插管；停氧：先拔管/分離導(dǎo)管，后關(guān)氧；濕化：液量1/3～1/2滿；一般?。鹤⑸溆盟?；肺水腫：20～30％酒精（消除泡沫），1h，顏色：淡龍膽紫色，交班；安全、有效氧氣療法9、氧氣療法的注意事項(xiàng)：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）安全、有效28氧氣療法的注意事項(xiàng)：（3）健康教育

提高吸氧效果（半臥位：利于呼吸；指導(dǎo)用鼻子深呼吸）；裝置“四防”、環(huán)境安全（如前述）；不擅自開關(guān)/調(diào)流量；保持管道通暢（勿壓、反折）；進(jìn)食、飲水、裝置異常聲音、不適報(bào)告。（4）標(biāo)志清楚：氧氣筒--空/滿/有氧；正在用氧，煙火勿近。（5）勿用盡：≥0.5mPa(5kg/cm2)安全、有效氧氣療法的注意事項(xiàng)：（3）健康教育安全、有效29氧氣療法的注意事項(xiàng)（6）觀察

時(shí)間：1/2～1小時(shí)/次

內(nèi)容：

裝置（通暢及漏氣？）環(huán)境安全？缺氧改善、病情變化、氧療副作用（氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥，晶體后纖維組織增生、呼吸抑制P244～245）？

（7）記錄/交班

吸氧/停氧時(shí)間，吸氧流量與效果（缺氧改善等）氧氣療法的注意事項(xiàng)（6）觀察307、給氧的步驟（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：護(hù)士？用物（單/雙管？）環(huán)境？患者（核對(duì)、解釋、評(píng)估意識(shí)、缺氧、鼻腔？）；安裝、檢查氧氣裝置。（2）給氧：患者（體位：一般病-半坐，危重-仰臥，清潔、檢查鼻腔）→接管、調(diào)流量→檢查、濕潤(rùn)管→插管（單/雙管？）→固定（單/雙管？）→掛標(biāo)志（3）健康教育：患者、環(huán)境、用氧裝置？（4）整理：患者、用物等（5）記錄：時(shí)間、流量（5）觀察：1/2～1H，患者、環(huán)境、用氧裝置？思考：用氧原則？7、給氧的步驟（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：護(hù)士？用物（單/雙管？318、停氧的步驟：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：用物？（單/雙腔？）；患者（核對(duì)、解釋）（2）停氧：分離/拔除氧管→關(guān)氧（方法1，方法2）→清潔面部（3）整理：患者、用物（4）記錄：時(shí)間、缺氧改善情況等思考：用氧原則？8、停氧的步驟：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：用物？（單/雙腔？）32氧氣療法9、氧氣療法的注意事項(xiàng)：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）氧氣裝置“四防”（火、震、油、熱）、環(huán)境安全（禁煙、明火5米、暖氣1米、無易燃易爆物）、標(biāo)志清晰（2）嚴(yán)守操作規(guī)程（用氧原則）給氧：先開/調(diào)氧，后插管；停氧：先拔管/分離導(dǎo)管，后關(guān)氧；濕化：液量1/3～1/2滿；一般?。鹤⑸溆盟环嗡[：20～30％酒精（消除泡沫），1h，顏色：淡龍膽紫色，交班；安全、有效氧氣療法9、氧氣療法的注意事項(xiàng)：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）安全、有效33氧氣療法的注意事項(xiàng)：（3）健康教育

提高吸氧效果（半臥位：利于呼吸；指導(dǎo)用鼻深呼吸）；裝置“四防”、環(huán)境安全（如前述）；不擅自開關(guān)/調(diào)流量；保持管道通暢（勿壓、反折）；進(jìn)食、飲水、裝置異常聲音、不適等報(bào)告。（4）標(biāo)志清楚：氧氣筒--空/滿/有氧；正在用氧，煙火勿近。（5）勿用盡：≥0.5mPa(5kg/cm2)安全、有效氧氣療法的注意事項(xiàng)：（3）健康教育安全、有效34氧氣療法的注意事項(xiàng)（6）觀察

時(shí)間：1/2～1小時(shí)/次

內(nèi)容：

裝置（通暢及漏氣？）環(huán)境安全？缺氧改善、病情變化、氧療副作用（氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥，晶體后纖維組織增生、呼吸抑制P244～245）等？

（7）記錄/交班

吸氧/停氧時(shí)間，吸氧流量與效果（缺氧改善等）氧氣療法的注意事項(xiàng)（6）觀察35氧氣療法的注意事項(xiàng)（8）預(yù)防交叉感染用物：一次性/專用吸氧導(dǎo)管操作：帶口罩，操作前后消毒手濕化瓶及濕化液：每人、每天或按濕化瓶的使用時(shí)間、要求更換氧氣療法的注意事項(xiàng)（8）預(yù)防交叉感染36復(fù)習(xí)與思考1、吸氧法/吸痰的步驟、注意事項(xiàng)？2、空氣中氧的濃度？已知氧流量求給氧的濃度/已知氧給氧濃度求給氧流量？P2403、缺氧伴有二氧化碳潴留的患者的吸氧原則？為什么？4、氧中毒與吸入氧分壓有關(guān)？復(fù)習(xí)與思考1、吸氧法/吸痰的步驟、注意事項(xiàng)？37第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理（二）第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)教學(xué)目標(biāo)1、熟悉：促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)2、掌握：氧氣療法；吸痰法；第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理（二）第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技38第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）清理呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)問題：為什么要清理呼吸道分泌物？1、有效咳嗽（coughingefficaciously）

2、叩擊（Percussion）3、體位引流（posturaldrainage）

4、吸痰法（aspirationofsputum）第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）清理呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)39有效咳嗽（coughingefficaciously）P170

1）咳嗽的意義？

2）有效咳嗽？自行排出較多的痰液

3）痰液粘稠的處理措施？

病情許可鼓勵(lì)多翻身/下床活動(dòng)、多飲水，

化痰藥物霧化吸入（噴喉）--痰液松動(dòng)、稀釋利于排出。

4）如何指導(dǎo)或協(xié)助患者實(shí)施有效咳嗽？實(shí)施中應(yīng)注意什么問題?有效咳嗽（coughingefficaciously）P140有效咳嗽的方法及注意事項(xiàng)1）體位：半坐或半臥，屈膝，上身前傾，雙手抱膝/胸膝間置一枕頭用兩肋夾緊，兩手抓支持物（腿/枕）2）引發(fā)咳嗽：深吸氣5～6次后至膈肌完全下降，屏氣3～5秒，身體前傾，用腹力爆破性地咳嗽2～3次將痰液咳出-試一試！3）注意：胸腹部有傷口--輕按傷口兩側(cè)皮膚使其皺起，可減少因咳嗽牽拉引起疼痛。

有效咳嗽的方法及注意事項(xiàng)1）體位：半坐或半臥，屈膝，上身前傾411）叩擊排痰的原理

向支氣管、氣管開口方向叩擊背部震動(dòng)痰液利于痰液排除2）適應(yīng)癥

年老、體弱、危重并痰多

無力咳嗽的患者3）叩擊排痰的種類

徒手，機(jī)械

4）叩擊排痰的方法及注意事項(xiàng)叩擊（Percussion）--P1701）叩擊排痰的原理叩擊（Percussion）--P142徒手叩擊排痰的方法及注意事項(xiàng)1）體位：患者取坐位/側(cè)臥位，松開衣服2）震動(dòng)痰液：操作者手固定成背隆掌空、手指彎曲狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上，自外向內(nèi)叩擊，每次5～15分鐘，2-3次/日—試一試！3）增強(qiáng)排痰效果：叩擊后進(jìn)行有效咳嗽4）注意：應(yīng)在飯后2小時(shí)或飯前30分鐘進(jìn)行（避免引起嘔吐）；叩擊力度以不引起明顯疼痛為度，如有不適應(yīng)立即停止徒手叩擊排痰的方法及注意事項(xiàng)1）體位：患者取坐位/側(cè)臥位，43扣背排痰法扣背排痰法443、體位引流（posturaldrainage）

導(dǎo)學(xué)--閱讀與思考P1701）體位引流？原理？禁忌癥？--為內(nèi)科?？谱o(hù)理內(nèi)容，由醫(yī)師指導(dǎo)下、護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行。2）實(shí)施體位引流的基本方法及注意事項(xiàng)？3）為什么體位引流法常常需要與其他的排痰方法結(jié)合使用？3、體位引流（posturaldrainage）導(dǎo)學(xué)-454、吸痰法（aspirationofsputum）

（1）吸痰法

口、鼻腔、人工氣道→呼吸道分泌物→呼吸道通暢→吸入性肺炎、肺不張、窒息等↓（2）適應(yīng)癥痰液、嘔吐物、血液堵塞上呼吸道導(dǎo)致缺氧；危重、老人、體弱、嬰幼兒、不清醒（昏迷、麻醉后）等不能有效咳嗽的患者4、吸痰法（aspirationofsputum）（146吸痰法（3）吸痰的種類1）吸引動(dòng)力

人工：吸球（rubberball）；注射器（syringe）

口對(duì)口/鼻（mouth-to-mouth/nosesuctionsputum）

機(jī)械：電動(dòng)吸痰法

(electricsuction)

中心負(fù)壓吸痰法(suctionofthewalloutlet)

2）方式：開放式、密閉式

吸痰法（3）吸痰的種類47吸痰法（4）吸痰的途徑經(jīng)口腔吸痰、經(jīng)口腔通氣管吸痰經(jīng)鼻腔吸痰經(jīng)氣管切開插管吸痰法（4）吸痰的途徑48（5）吸痰的步驟：學(xué)習(xí)重點(diǎn)

1）準(zhǔn)備：護(hù)士?備物？

患者：核對(duì)/解釋/評(píng)估：意識(shí)、痰液（聽診、扣背、有效咳嗽/稀釋痰液）；口鼻（通暢，活動(dòng)假牙？）。給氧（6-8L/min、3min）

體位（半臥/仰臥頭偏一側(cè)，頜下墊治療巾、置彎盤）

用物：插電源、試機(jī)與調(diào)壓(40～53.3kPa)、備沖洗液、戴手套、取管，接管、試吸與潤(rùn)管2）插管：停氧；零負(fù)壓？氣管插管（大于插管的長(zhǎng)度）？口/鼻咽喉（14～16cm）氣管（22～25cm）3）吸痰與觀察：左右旋轉(zhuǎn)、邊退邊吸，動(dòng)作輕柔，＜15秒/每次吸引；病情變化？吸出血性液體—停止4）評(píng)價(jià)與整理：聽診？給氧？患者、用物5）記錄：缺氧改善？痰的量與性質(zhì)？思考：護(hù)理程序的運(yùn)用？原則？（5）吸痰的步驟：學(xué)習(xí)重點(diǎn)1）準(zhǔn)備：護(hù)士?備物？思考：49吸痰法（6）吸痰法的注意事項(xiàng)：P172（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）1）吸痰前準(zhǔn)備

評(píng)估：病情、意識(shí)？痰液情況（痰的位置與量）缺氧程度？等

排痰：痰液粘稠（濕化、稀釋痰液：

蒸汽/霧化吸入）→有效咳嗽、叩背等

調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40-53.3kPa/300-400mmHg、兒童＜40kPa）、檢查吸引器電源安全、有效吸痰法（6）吸痰法的注意事項(xiàng)：P172（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）安全、有效50吸痰法的注意事項(xiàng)2）減輕加重缺氧與呼吸道粘膜損傷給氧：吸痰前、后予以氧氣吸入（6～8升/分鐘，3分鐘），減少因吸痰加重缺氧插管：無負(fù)壓（打開管蓋/反折管/關(guān)機(jī)）每次吸引時(shí)間：成人＜15秒，兒童＜

5秒吸痰動(dòng)作：左右旋轉(zhuǎn)、邊退邊吸，輕柔安全、有效吸痰法的注意事項(xiàng)2）減輕加重缺氧與呼吸道粘膜損傷安全、有效51無負(fù)壓插管左右旋轉(zhuǎn)邊退管邊吸無負(fù)壓插管左右旋轉(zhuǎn)邊退管邊吸52吸痰法的注意事項(xiàng)

3）預(yù)防交叉感染氣管切開插管：按順序、分部位、分管、分沖洗液操作---先氣管→后口/鼻；每個(gè)部位、每次一管；每次吸引后與吸痰操作完畢分開沖洗液、分別沖洗口/鼻管道及時(shí)傾倒或更換：儲(chǔ)液袋/瓶（儲(chǔ)量<2/3）結(jié)束吸痰操作：吸引導(dǎo)管、非一次性儲(chǔ)液瓶的消毒（消毒液量、顏色？）吸痰法的注意事項(xiàng)3）預(yù)防交叉感染53按順序、分部位、分管、分沖洗液操作12或32或3沖管液按部位分開用口鼻氣管按順序、分部位、分管、分沖洗液操作12或32或3沖管液按部54吸痰法的注意事項(xiàng)4）觀察與記錄：呼吸道通暢（痰音、臉/唇色？）吸出物的顏色、量、性質(zhì)（血色等）？生命體征等有異常，停止吸痰。吸痰后記錄：吸出物性質(zhì)與量、呼吸道通暢、缺氧改善等情況。吸痰法的注意事項(xiàng)4）觀察與記錄：55第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）氧氣療法

OxygenTherapy

P172-1731、氧氣療法

OxygenTherapy？氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SaO2）↑→動(dòng)脈氧含量（CaO2）↑，以糾正/改善缺氧的狀況，促進(jìn)、維持機(jī)體新陳代謝。2、缺氧hypoxia？

混合靜脈血氧分壓PvO2＜4.66kPa（35mmHg）思考：缺氧的癥狀與體征？第三節(jié)促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）氧氣療法OxygenT56氧氣療法3、缺氧的分類與氧療適應(yīng)證（1）低張性缺氧（hypotonichypoxia）---PaO2↓原因：吸入氧分壓低—為吸氧絕對(duì)適應(yīng)癥、吸氧效果較好

常見：高原反應(yīng)；外呼吸功能障礙—阻塞性肺氣腫；靜脈分流入動(dòng)脈—先天性心臟病氧氣療法3、缺氧的分類與氧療適應(yīng)證57缺氧的分類與氧療適應(yīng)證（2）血液性缺氧（hemichypoxia）原因：Hb↓、O2釋放↓。常見：貧血、一氧化碳中毒（3）循環(huán)性氧缺（circulatoryhypoxia）原因：血流↓。常見：休克、心衰（4）組織性缺氧（histogenoushypoxia）原因：氧利用↓。常見：氰化物中毒（2）～（4）病情吸氧可一定程度上改善缺氧缺氧的分類與氧療適應(yīng)證（2）血液性缺氧（hemichypo584、缺氧的判斷指標(biāo)與給氧流量程度癥狀與體征血?dú)馇闆r給氧流量發(fā)紺生命體征神志PaO2（動(dòng)脈氧分壓）SaO2（動(dòng)脈氧飽和度）輕度輕/無無明顯改變清醒6.67KPa>80%可不給氧/

1~2升/分中度明顯呼吸/心率↑，血壓↓煩躁/清醒4~6.67KPa60~80%需要給氧2~4升/分重度/面罩給氧顯著呼吸困難/三凹征昏迷<4KPa<60%絕對(duì)適應(yīng)癥4~6升/分6～8升/分4、缺氧的判斷指標(biāo)與給氧流量程度癥狀與體征血?dú)馇闆r給氧流量發(fā)59相關(guān)知識(shí)吸氧濃度（%）=21+4×流量P241缺氧、氧療指標(biāo)與正常值：

PaO2

（動(dòng)脈氧分壓）：12.6～13.3KPa(95～100mmHg)SaO2（動(dòng)脈氧飽和度）：95%PaCO2

（動(dòng)脈二氧化碳分壓）：4.7～5.0KPa

(35～45mmHg)PvO2（混合靜脈血氧分壓）：5.18±0.45KPa

(39～3.4mmHg)—-組織缺氧脫氧血紅蛋白：2.6g/dl,＞5g/dl→發(fā)紺（cyanosis)相關(guān)知識(shí)吸氧濃度（%）=21+4×流量P24160氧氣療法5、盛氧/輸送氧裝置（1）氧氣筒（oxygentank/cylinders）（2）→氧氣管道/中心吸氧裝置（permanentpiped-walloxygensystem）（3）氧氣枕（oxygenpillow）（4）家庭用氧：便捷（5）靜輸/舒氧：特制氧氣瓶→氧氣灌入輸液→靜脈氧氣療法5、盛氧/輸送氧裝置61氧氣療法6、氧療/給氧的方式1）鼻導(dǎo)管法單側(cè)nasalcatheter

、雙側(cè)nasalcannula鼻塞法

nasalplug2）面罩法

Oxygenmask

3）氧氣頭罩法Oxygenhead-cover4）氧氣帳Oxygentent5）氣管內(nèi)給氧氧氣療法6、氧療/給氧的方式627、給氧的步驟（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：護(hù)士？用物（單/雙管？）環(huán)境？患者（核對(duì)、解釋、評(píng)估意識(shí)、缺氧、鼻腔？）；安裝、檢查氧氣裝置。（2）給氧：患者（體位：一般病-半坐，危重-仰臥，清潔、檢查鼻腔）→接管、調(diào)流量→檢查、濕潤(rùn)管→插管（單/雙管？）→固定（單/雙管？）→掛標(biāo)志（3）健康教育：患者、環(huán)境、用氧裝置？（4）整理：患者、用物等（5）記錄：時(shí)間、流量（5）觀察：1/2～1H，患者、環(huán)境、用氧裝置？思考：用氧原則？7、給氧的步驟（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：護(hù)士？用物（單/雙管？638、停氧的步驟：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：用物？（單/雙腔？）；患者（核對(duì)、解釋）（2）停氧：分離/拔除氧管→關(guān)氧（方法1，方法2）→清潔面部（3）整理：患者、用物（4）記錄：時(shí)間、缺氧改善情況等思考：用氧原則？8、停氧的步驟：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）準(zhǔn)備：用物？（單/雙腔？）64氧氣療法9、氧氣療法的注意事項(xiàng)：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）（1）氧氣裝置“四防”（火、震、油、熱）、環(huán)境安全（禁煙、明火5米、暖氣1米、無易燃易爆物）、標(biāo)志清晰（2）嚴(yán)守操作規(guī)程（用氧原則）給氧：先開/調(diào)氧，后插管；停氧：先拔管/分離導(dǎo)管，后關(guān)氧；濕化：液量1/3～1/2滿；一般?。鹤⑸溆盟环嗡[：20～30％酒精（消除泡沫），1h，顏色：淡龍膽紫色，交班；安全、有效氧氣療法9、氧氣療法的注意事項(xiàng)：（學(xué)習(xí)重點(diǎn)）安全、有效65氧氣療法的注意事項(xiàng)：（3）健康教育

提高吸氧效果（半臥位：利于呼吸；指導(dǎo)用鼻子深呼吸）；裝置“四防”、環(huán)境安全（如前述）；不擅自開關(guān)/調(diào)流量；保持管道通暢（勿壓、反折）；進(jìn)食、飲水、裝置異常聲音、不適報(bào)告。（4）標(biāo)志清楚：氧氣筒--空/滿/有氧；正在用氧，煙火勿近。（5）勿用盡：≥0.5mPa(5kg/cm2)安全、有效氧氣療法的注意事項(xiàng)：（3）健康教育安全、有效66氧氣療法的注意事項(xiàng)（6）觀察

時(shí)間：1/2～1小時(shí)/次

內(nèi)容：

裝置（通暢及漏氣？）環(huán)境安全？缺氧改善、病情變化