社區(qū)老年人健康保健課件

第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施第四節(jié)社區(qū)老年人的保健第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健返回第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念衰老是一種普遍而又復(fù)雜的生物現(xiàn)象，所有生物包括人類從出生開(kāi)始，都要經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老和死亡幾個(gè)自然過(guò)程。人的生長(zhǎng)發(fā)育到30歲達(dá)到高峰，之后逐漸出現(xiàn)機(jī)體組織器官的退行性改變。WHO對(duì)老年人年齡的劃分使用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家年滿65歲以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國(guó)家，則將60歲以上的人群定義為老年人。我國(guó)依照后者的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行年齡劃分。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況于1982年決定，60歲以上作為我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)，至今尚未修訂。下一頁(yè)返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念下一頁(yè)返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲為老年期；90歲以上為長(zhǎng)壽期。老年學(xué)家又把老年人分為：年輕老人（theyoung-old），即65～74歲的人；中年老人（themoderately-old）即75～84歲的人；老老人（theold-old），即85歲以上的人。當(dāng)65歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7％，或60歲以上老人達(dá)到10％～12％，就認(rèn)為是老年型社會(huì)。二、老年人的生理與心理變化（一）老年人的生理變化衰老是隨著年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力、代償能力逐漸減退的過(guò)程。人體衰老后，主要有以下生理特征：上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚等的改變。人類在衰老過(guò)程中，身高與體重的下降是一種普遍現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，從35歲以后，每10年降低1cm。這是由于椎間盤脫水變薄，出現(xiàn)萎縮性變化，脊柱彎曲度增加，彎腰駝背，軀干變短，椎骨扁平化及下肢彎曲所致。頭面部及皮膚的改變是老年人身體特征性變化之一，老年人外貌變化通常表現(xiàn)為頭發(fā)逐漸變白和脫發(fā)，大多從頭頂部開(kāi)始，部分老年人出現(xiàn)眉毛白色化，鼻毛出現(xiàn)白色化則是評(píng)價(jià)衰老指標(biāo)之一。面部皮膚皺紋最先見(jiàn)于前額，其次眼角、鼻根部和鼻唇溝。由于脂肪和彈力纖維的減少，皮膚松弛，眼瞼下垂，耳及頜部皮膚下垂，眼球也因眼窩脂肪減少而凹陷。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，可見(jiàn)老年性色素斑。2.感官的變化（1）視力的變化：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人的視細(xì)胞感光性能逐漸減退，視覺(jué)靈敏度降低，導(dǎo)致視力下降。同時(shí)視野寬度縮小和瞳孔適應(yīng)能力降低與老年人瞳孔縮小，屈光間質(zhì)透明度差，視網(wǎng)膜視紫質(zhì)的再生能力減低有關(guān)。老年人晶狀體彈性減退且硬化，使晶狀體懸韌帶完全松弛，晶狀體不能完全膨脹而出現(xiàn)調(diào)視功能和辨色能力減退。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，第一節(jié)概述（2）聽(tīng)力的變化：老年人的鼓膜和聽(tīng)小骨活動(dòng)遲鈍，感受聲音的內(nèi)耳退化。聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)纖維數(shù)減少，聽(tīng)覺(jué)中樞的細(xì)胞數(shù)也減少。老年人對(duì)高音的聽(tīng)力比對(duì)低音的聽(tīng)力損失早且呈進(jìn)行性變化，高調(diào)音頻的感受器首先發(fā)生萎縮及變化。60歲以上老年人約1/3有不同程度的聽(tīng)力障礙。（3）嗅覺(jué)的變化：由于嗅黏膜變性、部分或完全性的消失，嗅神經(jīng)元的數(shù)目隨年齡而減少、萎縮、變性，致使老年人的嗅覺(jué)遲鈍。80歲以后，85％以上的老年人嗅覺(jué)顯著減退。（4）味覺(jué)的變化：由于味蕾及舌乳頭的明顯減少以至消失，味閾升高，使老年人對(duì)酸、甜、苦、辣等味覺(jué)的敏感性降低。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述（2）聽(tīng)力的變化：老年人的鼓膜和聽(tīng)小骨活動(dòng)遲鈍，第一節(jié)概述（5）皮膚感覺(jué)的變化：由于皮膚的感覺(jué)敏感性降低，閾值升高，皮膚感覺(jué)遲鈍，主要表現(xiàn)在觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱。3.呼吸系統(tǒng)的變化老年人胸廓呈桶狀胸，胸式呼吸減弱，肋間肌和膈肌萎縮，呼吸功能減低。氣管內(nèi)徑變窄，支氣管黏膜腺體萎縮，杯狀細(xì)胞增多，分泌物增加并粘稠，黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)清除功能減低，因此老年人易有痰液潴留和感染。同時(shí)肺泡彈力纖維減少，肺泡及肺泡管擴(kuò)大，肺泡面積減少。肺通氣功能降低，肺活量減少，殘氣量增多，氣體交換能力下降等。4.循環(huán)系統(tǒng)的變化上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述（5）皮膚感覺(jué)的變化：由于皮膚的感覺(jué)敏感性降低，第一節(jié)概述隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化或鈣化等退行性變，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。心肌纖維隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)生脂褐質(zhì)沉積，使心肌呈棕色萎縮，同時(shí)心肌ATP酶活性下降，鈣離子擴(kuò)散率減少，共同導(dǎo)致心肌收縮力下降、心搏出量減少，使心功能減退。隨著年齡的增長(zhǎng)，心內(nèi)膜瓣膜、瓣環(huán)逐漸發(fā)生淀粉樣變性和脂肪沉積，以及纖維化、鈣化，使瓣膜增厚或變硬，致瓣膜變形，造成瓣膜關(guān)閉不全，產(chǎn)生心臟雜音。此外還會(huì)出現(xiàn)心臟內(nèi)分泌功能下降、微循環(huán)障礙等。由于血管壁彈性纖維減少，膠原纖維增多，動(dòng)脈粥樣硬化，使動(dòng)脈壓升高、靜脈壓下降，易發(fā)生直立性低血壓。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺(jué)減退，主要由于涎腺分泌減少，舌乳頭味蕾數(shù)目明顯減少引起。老年人易出現(xiàn)的消化不良、腹瀉或便秘是由于胃收縮力降低、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降以及食管括約肌松弛所致。老年人牙體硬，組織中有機(jī)物質(zhì)和水分逐漸減少，質(zhì)地變脆，顏色變暗，失去光澤，磨耗嚴(yán)重而且易碎易裂。另外還有牙周膜變薄，組織變脆易受損傷等現(xiàn)象。以上原因使牙齒逐漸脫落也是產(chǎn)生消化不良的原因。老年人往往藥物代謝速度減慢和代償功能降低，這主要是因肝體積縮小，重量減輕，肝細(xì)胞體積變大但數(shù)量減少所致。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺(jué)減退，主要由于涎第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成膽石。胰液分泌量減少和酶活力降低使胰酶分泌量和濃度下降，妨礙對(duì)脂肪的吸收。6.泌尿系統(tǒng)的變化隨著年齡的增加，腎實(shí)質(zhì)的腎單位數(shù)目減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管的濃縮及稀釋能力減退，導(dǎo)致尿液稀釋和夜尿頻繁以及腎排除代謝廢物和生物活性物質(zhì)的能力減退等現(xiàn)象。女性尿道球腺分泌減少，抗菌能力下降，男性前列腺逐漸肥大，分泌減少，抗菌能力降低，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生率增加。7.生殖系統(tǒng)的變化老年男性精囊腺與前列腺重量減輕，睪丸逐漸萎縮、纖維化，生精上皮變薄，管腔變窄，生精能力下降，精子數(shù)減少，異常精子增加，活力下降。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸退，性欲反應(yīng)不靈敏，性興奮緩慢，肌肉張力減弱，性器官組織彈性降低，不應(yīng)期延長(zhǎng)。老年女性外陰皮下脂肪減少，彈性纖維消失，表皮組織感覺(jué)遲鈍，陰道壁彈性變小，陰道變短變窄，盆腔支持組織松弛無(wú)力，易出現(xiàn)子宮陰道脫垂。子宮變小，內(nèi)膜萎縮，子宮腺體數(shù)減少，子宮韌帶松弛，肌肉萎縮無(wú)力。輸卵管變短、變薄、彈性下降，黏膜逐漸萎縮。卵巢開(kāi)始萎縮，重量減輕，內(nèi)分泌功能減退，雌激素水平下降。生育功能與性功能下降。8.神經(jīng)系統(tǒng)的變化上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，腦膜增厚，腦室擴(kuò)大，腦脊液增多、腦灰質(zhì)變硬萎縮，腦水分減少可達(dá)20％，神經(jīng)細(xì)胞減少可多達(dá)20％～30％，腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)（如乙酰膽堿，5-羥色胺）減少。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生，神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性。因而神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，信息處理功能和記憶力減退，注意力不集中，性格改變，應(yīng)急能力差，運(yùn)動(dòng)障礙等。9.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化老年人骨的大小及外形不變，但重量減輕。由于骨質(zhì)萎縮，骨小梁減少并變細(xì)，使骨密度減少，骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。由于脊椎韌帶鈣化易導(dǎo)致骨刺形成，椎間盤變薄，身高縮短。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防御能力低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。（二）老年人的心理變化人類在軀體生理功能衰退的同時(shí)，心理狀態(tài)也在發(fā)生變化，加上老年人社會(huì)角色的改變，易引起老年人出現(xiàn)特殊的心理變化。1.老年人個(gè)性心理特征個(gè)性是一個(gè)人在與周圍環(huán)境的相互作用中表現(xiàn)的與他人不同的穩(wěn)定的個(gè)人特點(diǎn)。老年人一般具有小心、謹(jǐn)慎、固執(zhí)和刻板等特殊的心理特征。表現(xiàn)在老人處世沉穩(wěn)、不冒風(fēng)險(xiǎn)，講究準(zhǔn)確性，不重視速度。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防第一節(jié)概述2.情感和意志活動(dòng)的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、憂郁、悲觀、意志減退，突出的表現(xiàn)為抑郁、自卑和孤獨(dú)感。老年人抑郁是社區(qū)老年人中常見(jiàn)的心理問(wèn)題。許多因素會(huì)使老人產(chǎn)生抑郁，如多數(shù)老年人離開(kāi)了長(zhǎng)期工作的崗位，生活狀態(tài)從緊張有序突然轉(zhuǎn)入松散、無(wú)約束、無(wú)規(guī)律，一時(shí)間難以適應(yīng)，會(huì)有終日無(wú)所事事的感覺(jué)；經(jīng)濟(jì)收入因退休而明顯降低，常會(huì)擔(dān)心生活負(fù)擔(dān)過(guò)重；同時(shí)年老多病或喪偶等更會(huì)加重失落、抑郁的感受。主要表現(xiàn)為軀體癥狀和情緒障礙兩大癥候群。軀體癥狀可表現(xiàn)為失眠、疲乏、頭痛、胸悶、心悸、納差、便秘等；精神癥狀可表現(xiàn)為沉默寡言、悶悶不樂(lè)、易激惹、記憶力下降等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述2.情感和意志活動(dòng)的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定第一節(jié)概述老年人退休后，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動(dòng)范圍縮小，會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的想法；老年人的生活周期處于“空巢”階段，子女長(zhǎng)大離家，忙于工作，對(duì)老人的關(guān)心相對(duì)較少，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生孤寂、煩悶、無(wú)所適從，性情發(fā)生改變。對(duì)于喪偶的老人，其孤獨(dú)感更加突出。3.認(rèn)知能力和自我意識(shí)的改變由于老年人的生理功能減退，大腦萎縮，對(duì)外界事物刺激反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)、知覺(jué)、記憶和抽象思維能力逐漸下降，使老人行動(dòng)緩慢，注意力渙散，近期記憶減退，往事記憶清晰，對(duì)新知識(shí)、新事物的接受較年輕時(shí)困難，思維過(guò)程減緩，創(chuàng)新思維能力下降等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述老年人退休后，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動(dòng)范圍縮小，會(huì)第一節(jié)概述三、老年人的社會(huì)生活改變（一）生活方式的改變老年人由于離、退休所帶來(lái)的社會(huì)角色的改變，加上體弱多病，使老年人與社會(huì)的交往減少。部分老年人到晚年開(kāi)始吸煙和喝酒，這種生活方式對(duì)其健康極為不利。（二）生活事件在人的一生中，總會(huì)遭遇一些不幸，給人帶來(lái)煩惱、憂愁和痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，對(duì)老年人的精神打擊尤為沉重，不僅留下心理創(chuàng)傷，也可誘發(fā)一些軀體疾病，如冠心病、腦血管意外等，甚至在精神創(chuàng)傷的折磨下，加速老年人的衰老和死亡。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述三、老年人的社會(huì)生活改變上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：1.喪偶老伴死亡，自己形影孤單，寂寞難熬，對(duì)未來(lái)喪失信心而陷于孤獨(dú)、空虛、抑郁之中。有人統(tǒng)計(jì)，在失去配偶的老人中，在兩年內(nèi)相繼死去的人數(shù)是夫婦都存在者的死亡人數(shù)的七倍。2.再婚老年人再婚常有阻力，或來(lái)自社會(huì)輿論，或來(lái)自子女的不理解、不支持，使老年人苦惱?；楹?，老年人也不一定都幸福愉快，有些老年人再婚的動(dòng)機(jī)不夠正確，如找個(gè)老伴伺候自己；對(duì)方物質(zhì)條件好，可化為共用；有利于解決自己的子女就業(yè)問(wèn)題等。3.喪子（女）晚年喪子是人生的一大慟事，這不僅基于父母和子女之間的感情，還涉及老年人日后的贍養(yǎng)及善后問(wèn)題。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟(jì)原因外，有些家庭兩代人之間還存在著代溝，彼此之間缺乏理解和溝通，婆媳關(guān)系不和，常導(dǎo)致抱怨、爭(zhēng)吵、指責(zé)，甚至發(fā)展到關(guān)系惡化、歧視和虐待老年人，給老年人的晚年生活留下的陰影，危害老年人的身心健康。5.經(jīng)濟(jì)困窘老年人的退休金不夠時(shí)，常有一種對(duì)未來(lái)的不安全感?？?jī)号狆B(yǎng)的老年人，則有寄人籬下，看兒女臉色屈辱生活之感，這些都會(huì)挫傷老年人的感情和自尊心。四、老年人的患病特點(diǎn)一般老年人患病的特點(diǎn)如下：上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟(jì)原因外，有些家庭兩代人第一節(jié)概述1.患病率高2.不能全面正確提供病史3.疾病不易被發(fā)覺(jué)4.疾病的并存性5.發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6.易發(fā)生意識(shí)障礙7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8.后遺癥發(fā)病率高上一頁(yè)返回第一節(jié)概述1.患病率高上一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營(yíng)養(yǎng)需求保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取能增強(qiáng)老年人機(jī)體的抵抗力。飲食方面應(yīng)注意進(jìn)食高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、高維生素、少鹽少糖少油、清淡易消化的食物，以保持理想的體重。因老年人機(jī)體基礎(chǔ)代謝率較低、咀嚼消化能力降低、腺體分泌減少，所以應(yīng)注意養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，如葷素搭配、不偏食、定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食、不食過(guò)冷過(guò)熱的食物。鼓勵(lì)老年人和家人或親屬同住，以保證獲得比較均衡的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也能體會(huì)到進(jìn)食的樂(lè)趣。鼓勵(lì)多飲水，一般每天在1500ml左右為宜，有利于稀釋血液、降低血黏度、降低血循環(huán)阻力，避免心腦血管意外和便秘的發(fā)生。下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營(yíng)養(yǎng)需求下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運(yùn)動(dòng)需求每天進(jìn)行有規(guī)律的、適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)呼吸功能，維持肌肉張力，延緩機(jī)體的老化過(guò)程，還可保持思維的質(zhì)量，增加自信心。老年人運(yùn)動(dòng)可采取散步、慢跑、打太極拳、做操、做家務(wù)等多種形式。因身體殘障或衰老而引起活動(dòng)受限者，可根據(jù)具體情況進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，或使用輔助器械活動(dòng)等，以保證一定的活動(dòng)量。三、經(jīng)濟(jì)保障需求由于年齡增長(zhǎng)，逐漸喪失勞動(dòng)能力，或退休后經(jīng)濟(jì)收入的減少，老年人普遍存在經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足的問(wèn)題。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運(yùn)動(dòng)需求上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求因此有些老年人會(huì)通過(guò)省吃儉用，小毛病時(shí)盡量不看病，或服用部分相應(yīng)的藥物等方法，試圖節(jié)約錢物。社區(qū)護(hù)士應(yīng)呼吁全社會(huì)關(guān)心老年人，建立較完善的社會(huì)福利和保障制度。通過(guò)健康教育和宣傳，使老年人甚至是中年人或青年人，在積極鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)有一個(gè)計(jì)劃，如適當(dāng)購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，以解除經(jīng)濟(jì)方面的后顧之憂；介紹老年人認(rèn)識(shí)社會(huì)上可利用的衛(wèi)生資源，如老年福利院、老年醫(yī)院、老年護(hù)理中心等，緩解一部分壓力。四、社會(huì)心理需求每個(gè)人都有心理需求，希望生活過(guò)得充實(shí)和富有。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求因此有些老年人會(huì)通過(guò)省吃儉用，小第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求老年人會(huì)因社會(huì)角色的改變、生活節(jié)奏發(fā)生改變、收入減少、健康狀況的改變、生活自理能力下降、社會(huì)交往的減少、喪偶等多種原因?qū)е乱欢ǖ男睦韱?wèn)題，如失落、煩躁、抑郁、寂寞、自卑、喪失生活信心、甚至自殺等。自主性是每個(gè)人都希望和需求的。能獨(dú)立生活的老人往往覺(jué)得生活更幸福，因?yàn)樗麄兡茏约喊才藕蜎Q定生活，滿足自尊和自我實(shí)現(xiàn)的心理需求。對(duì)于不能獨(dú)立生活的老人，社區(qū)護(hù)士應(yīng)理解和尊重他們的意愿和心理需求，鼓勵(lì)他們做一些力所能及的家務(wù)，促進(jìn)生活自理能力。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求老年人會(huì)因社會(huì)角色的改變、生活節(jié)第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求五、安全需求老年人的機(jī)體功能隨年齡的增長(zhǎng)而衰退，出現(xiàn)感覺(jué)器官功能下降，表現(xiàn)為視物模糊、聽(tīng)力下降、行動(dòng)不便、不協(xié)調(diào)、記憶力減退及應(yīng)變能力降低等，容易發(fā)生各種意外。因此老年人有較多的安全需求。上一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求五、安全需求上一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一、美國(guó)老年人保健措施1.對(duì)居家的體弱老年人和高齡老年人提供家政服務(wù)、家庭保健、送飯上門、定期探望、電話確認(rèn)、應(yīng)急響應(yīng)等服務(wù)。（1）家政服務(wù)：通常是由受過(guò)訓(xùn)練的婦女來(lái)做的。她們的責(zé)任是收拾房間、買菜做飯、陪伴老人，以及看護(hù)剛剛出院或不能自理的老年人，照顧老人洗澡穿衣、服藥等。工作時(shí)間可以是每天幾個(gè)小時(shí)、每周幾次或一周七天每天24小時(shí)。有些低收入的老年人可以通過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助等項(xiàng)目得到家政服務(wù)。（2）家庭保健服務(wù)：是由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士提供的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（相當(dāng)于我國(guó)的居家護(hù)理）。下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一、美國(guó)老年人保健措施下一頁(yè)第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)分配和監(jiān)督用藥、換衣、康復(fù)理療、提供個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)。在有些社區(qū)，家務(wù)和保健服務(wù)結(jié)合在一起，服務(wù)人員可以一身兼兩職。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例規(guī)定了老年人每年可以報(bào)銷1個(gè)月以上的家庭保健服務(wù)開(kāi)銷。（3）送餐上門：這種服務(wù)是提供一頓熱午餐給需要此類幫助的人。老年人不僅可以享用每周五天營(yíng)養(yǎng)配餐，而且送飯的志愿者也可以順便看望他們。熱飯菜通常和一頓三明治式的冷晚餐及牛奶麥片的早餐一起送來(lái)。因?yàn)橛辛怂惋埳祥T服務(wù)，使得很多需要養(yǎng)老設(shè)施照料的老年人能夠選擇生活在家里。我國(guó)目前還沒(méi)有這樣的專職服務(wù)機(jī)構(gòu)。（4）定期探望：也可以稱作組織起來(lái)的鄰居線。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)分配和監(jiān)督用藥、第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目組織志愿者定期探望空巢家庭的老年人和在老年院居住的老人。探望者與老年人一起做些老人們喜歡或需要的事情，如一起玩牌或下棋，一起看電視，聊天等。一般來(lái)說(shuō)，探望者事先要得到專業(yè)培訓(xùn)和輔導(dǎo)，使他們懂得老年人的需求并且努力成為一個(gè)好的傾聽(tīng)者。定期探望這一服務(wù)項(xiàng)目豐富了老年人的精神生活，有益于他們的心理健康。（5）電話確認(rèn)服務(wù)：很多獨(dú)居老年人害怕自己在家病了或傷了沒(méi)有人知道。通過(guò)每天定時(shí)給獨(dú)居在家的老年人打電話，確認(rèn)老人安然無(wú)恙，從而幫助減輕老年人的焦慮和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如果在確認(rèn)的時(shí)間老人打算外出，一般他事先通知志愿者。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目組織志愿者定期探第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施如果在確認(rèn)的時(shí)間老人家里的電話沒(méi)有應(yīng)答，而且老人也并未事先打招呼，則立即會(huì)有人到老人家去了解情況。社區(qū)機(jī)構(gòu)或教堂通常提供資金進(jìn)行這種服務(wù)。電話確認(rèn)服務(wù)可以監(jiān)督老年人的健康狀況，提供連續(xù)的與老年人的接觸，使老人們感到有人在關(guān)心他們。（6）應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)：老年人可以通過(guò)報(bào)警和響應(yīng)系統(tǒng)尋求幫助。接受“生活在線”服務(wù)的老年人可以在手腕上或脖子上帶一個(gè)紐扣。一旦紐扣被按下，“生活在線”中心（通常是醫(yī)院）就會(huì)自動(dòng)接收電話，當(dāng)收到電話后，“生活在線”的工作人員就會(huì)打電話給老人家里。如果沒(méi)有人應(yīng)答，他們就會(huì)打電話給老人的監(jiān)護(hù)人，比如朋友或親戚，要求到老人家去看一下。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施如果在確認(rèn)的時(shí)間老人家里的電第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)情況異常后，會(huì)打電話給中心尋求進(jìn)一步幫助。另一個(gè)體系“幫助之聲”，類似于“生活在線”，通過(guò)聲音進(jìn)行幫助。還有“醫(yī)藥警報(bào)”，一旦老人發(fā)生休克或其他嚴(yán)重情況需要?jiǎng)e人幫助時(shí)，它能提供老人的病史信息。老人身上帶有所患疾病的信息卡（比如糖尿病患者）和“醫(yī)藥警報(bào)”的病歷號(hào)。急救人員看到后能夠打電話并且快速得到病人的醫(yī)療記錄。應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)的運(yùn)用，能夠及時(shí)地正確地幫助老人轉(zhuǎn)危為安。2.為健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃絕大多數(shù)社區(qū)的老年中心能提供一系列服務(wù)和項(xiàng)目給那些相對(duì)健康及能自己旅行的老年人。在這樣的中心里，老年人們可以經(jīng)常得到各種個(gè)人和集體的服務(wù)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)情況異常后，會(huì)打電第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）交通和陪伴服務(wù)：美國(guó)很多社區(qū)都開(kāi)發(fā)了這樣的項(xiàng)目來(lái)滿足老人交通的需求。有些社區(qū)為老年人提供門到門、靈活交通工具的服務(wù)，老年人們可以選擇小轎車、小客車、大客車等車型。這種服務(wù)有時(shí)稱為撥電話搭車。老人們一般提前24小時(shí)打電話給中心調(diào)度辦公室，并且告知用車的時(shí)間和地點(diǎn)，調(diào)度排好相應(yīng)的出車時(shí)間表。很多老年中心有從老人住處到中心的班車。另一種交通服務(wù)是使用志愿者的私家車，這種方式多用于公共交通不便的地方。志愿者司機(jī)把老人從家里接出來(lái)送去看醫(yī)生、去銀行和商店等。有的社區(qū)提供陪伴人外出服務(wù)，以保證老人的安全。如在紐約，警察就組織了中小學(xué)生志愿者做陪伴服務(wù)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）交通和陪伴服務(wù)：美國(guó)很第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）老年食堂：符合美國(guó)老年人條例的美國(guó)聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)工程，每年為上百萬(wàn)60歲以上的老年人提供飯菜。絕大多數(shù)老年食堂設(shè)在一個(gè)中心地帶，比如老年中心、學(xué)校、社區(qū)中心、教堂等，為老人提供一頓午餐。一個(gè)食堂平均提供20～60人的飯菜。除了熱的營(yíng)養(yǎng)餐以外，美國(guó)有超過(guò)1300個(gè)飯菜地點(diǎn)提供各種服務(wù)和項(xiàng)目，包括消費(fèi)導(dǎo)向、健康和營(yíng)養(yǎng)信息、咨詢、藝術(shù)和手工等。老年食堂不僅滿足老年人營(yíng)養(yǎng)的需要，也為老年人提供聚會(huì)、交流、交朋友的場(chǎng)所。有時(shí)，聚會(huì)比飯菜本身更重要。老年人在這里慶祝自己的生日，度過(guò)假期，甚至找到伴侶，舉行婚禮。在加州，現(xiàn)在很多中國(guó)老人就在這樣的食堂用午餐和聚會(huì)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）老年食堂：符合美國(guó)老年第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）法律服務(wù)：老年人所需求的房屋出租、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)、準(zhǔn)備遺囑等法律服務(wù)與日俱增。為了盡快為老年人開(kāi)展法律服務(wù)，1974年美國(guó)成立了法律服務(wù)協(xié)會(huì)。這一聯(lián)邦項(xiàng)目為貧窮的老人提供免費(fèi)的法律服務(wù)。協(xié)會(huì)并不直接提供這種服務(wù)，而是通過(guò)資助地方的法律幫助項(xiàng)目。法律幫助老年人的另一個(gè)來(lái)源是通過(guò)老年中心的律師專職助手或律師。這些人很多本身就是上了年紀(jì)的律師，他們?cè)谳^年輕的律師協(xié)助下工作。他們?yōu)槔先死Щ蟮膯?wèn)題提供法律咨詢，而且為貧窮的老年人進(jìn)行義務(wù)法律幫助。（4）就業(yè)服務(wù)：一些非盈利志愿者就業(yè)機(jī)構(gòu)是專門用來(lái)幫助老人確保全日制和半日制工作的。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）法律服務(wù)：老年人所需求第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一個(gè)叫ACTION的聯(lián)邦志愿者機(jī)構(gòu)，管理“福斯特祖父母”和“老年互助”兩個(gè)項(xiàng)目。這些項(xiàng)目提供給低收入的老人每周20工作小時(shí)的就業(yè)工作。盡管酬金微薄，但老人們可以用這個(gè)機(jī)會(huì)發(fā)揮特長(zhǎng)，以滿足社區(qū)的需求。工作本身給老人帶來(lái)了精神上的和心理上的滿足，使其感到老有所用和助人為樂(lè)。3.為老年人提供的專門服務(wù)（1）老年人日托中心：如果有的老年人不能在家獨(dú)立居住，但又不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以去日托中心，日托中心可以滿足老年人的社交、心理和康復(fù)服務(wù)、健康鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)等各種需要。一般中心開(kāi)放時(shí)間是除周末休息日外的一周五天，每天八小時(shí)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一個(gè)叫ACTION的聯(lián)邦志愿第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施老人每天可以坐班車到中心來(lái)，中午在中心一起吃飯。日托中心既可以位于老年公寓里，也可以是老年中心、鄰居中心或醫(yī)院的一部分。（2）咨詢服務(wù)：通常要求這種服務(wù)的是老年人的親屬。有時(shí)老年人的意見(jiàn)同親屬的意見(jiàn)不一致，提供咨詢服務(wù)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)是最好的幫手，來(lái)解決諸如個(gè)人和家庭矛盾、退休、財(cái)政、生活安排等各種問(wèn)題，從而使老年人的個(gè)人權(quán)益得到最好的保障。（3）保護(hù)服務(wù)：這一服務(wù)通常是由法律服務(wù)中心或公共機(jī)構(gòu)來(lái)提供，用來(lái)保證老年人的合法權(quán)益。二、日本老年人保健措施1.健康老年人上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施老人每天可以坐班車到中心來(lái)，第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心：以促進(jìn)老年人“自立、參與、自護(hù)、自我充實(shí)、尊嚴(yán)”為原則，為老年人提供各種信息和咨詢，如法律、退休金、醫(yī)療、心理社會(huì)等方面的問(wèn)題。（2）建立“銀色人才”中心：為老年人再就業(yè)提供機(jī)會(huì)。（3）提供專用“銀色交通工具”：鼓勵(lì)老年人的社會(huì)參與等。2.獨(dú)居與虛弱的老年人（1）建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)：為老年人佩戴按鈕式無(wú)線發(fā)訊器（安全鈴），在疾病或意外發(fā)生時(shí)只要輕輕一按就能得到及時(shí)救助。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心：以確保老年人的安全，解除老年人的孤獨(dú)，幫助老年人的日常生活，促進(jìn)老年人健康為服務(wù)內(nèi)容。3.長(zhǎng)期臥床老年人（1）設(shè)置老年人服務(wù)總站：提供老年人的保健、醫(yī)療、福利相聯(lián)系的綜合性服務(wù)，可以通過(guò)咨詢，做出適合每個(gè)老年人的個(gè)體化保健護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。（2）建立家庭護(hù)理支持中心：接受并幫助解答來(lái)自老年人照顧者的各種咨詢和問(wèn)題；為其提供最適當(dāng)?shù)谋＝?、醫(yī)療、福利等綜合信息；代其申請(qǐng)利用公共保健福利服務(wù)；介紹和指導(dǎo)護(hù)理器械的具體使用方法等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立市鎮(zhèn)村老年人福利推第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）建立家政服務(wù)中心：開(kāi)展功能康復(fù)訓(xùn)練、咨詢等活動(dòng)，提供飲食服務(wù)、沐浴服務(wù)等，并根據(jù)老年人的需要派遣家庭服務(wù)員。（4）設(shè)置家庭護(hù)理中心：主要由保健護(hù)士或一般護(hù)士為老年人提供治療護(hù)理、療養(yǎng)上的照料、健康指導(dǎo)等。（5）設(shè)置福利器械綜合中心：免費(fèi)提供或租借日常生活必須用具和福利器械，并負(fù)責(zé)各種用具使用方法的指導(dǎo)、訓(xùn)練及咨詢等。4.癡呆老年人（1）設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站：對(duì)那些白天家庭照顧有困難的癡呆老年人提供飲食、沐浴等日間照顧。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）建立家政服務(wù)中心：開(kāi)展第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立癡呆老年人小組之家：讓癡呆老年人們生活在一個(gè)大家庭里，由專業(yè)人員提供個(gè)體化的護(hù)理。（3）建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系：及早發(fā)現(xiàn)并收治、護(hù)理癡呆老年人，發(fā)現(xiàn)并保護(hù)走失的身份不明的癡呆老年人，并與老年人醫(yī)院、老年人保健設(shè)施聯(lián)合，提供以咨詢、診斷、治療、護(hù)理、照顧為一體的服務(wù)。5.建立協(xié)力員小組社區(qū)為每個(gè)需要幫助的老年人培訓(xùn)三個(gè)協(xié)力員，幫助老年人排憂解難，由熱心為他人服務(wù)的志愿者擔(dān)任。協(xié)力員如同老年人的家庭成員，持有老年人家的鑰匙，根據(jù)老年人需要及時(shí)提供服務(wù)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立癡呆老年人小組之家第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施三、我國(guó)老年人保健措施自2000年我國(guó)步入老齡化國(guó)家以來(lái)，隨著社會(huì)進(jìn)步、社會(huì)福利的推進(jìn)，城市老年人已成為社會(huì)關(guān)注的重要群體。我國(guó)城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的體制主要有三種情況：①所有的國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成分的企業(yè)都已納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。②大部分的事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。③沒(méi)有正式工作或沒(méi)有工作的老年人未加入社會(huì)健康保險(xiǎn)，生活主要依靠退休配偶的工資或由子女撫養(yǎng)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施三、我國(guó)老年人保健措施上一頁(yè)第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施我國(guó)政府對(duì)老年人工作十分關(guān)注，在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、人力配備、政策指引、機(jī)構(gòu)發(fā)展、國(guó)內(nèi)外交流、人才培養(yǎng)和科研等方面，衛(wèi)生部、民政部、國(guó)家科委以及各級(jí)政府都給予了關(guān)心和支持。有條件的大城市設(shè)立老年病醫(yī)院、老年人護(hù)理院或老年醫(yī)療康復(fù)中心。地（市）、縣（市）醫(yī)院設(shè)老年病門診或老年病?？崎T診，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)老年病門診或老年醫(yī)療站。廣泛建立老年家庭病床，送醫(yī)上門，不僅使患者感受到家庭生活的溫馨、便利，又可得到像醫(yī)院一樣的專業(yè)治療，如拍X光片、血液檢查、B超等，都可在家中進(jìn)行。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施我國(guó)政府對(duì)老年人工作十分關(guān)注第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施自1977年至今，我國(guó)老年護(hù)理體系的發(fā)展過(guò)程是：①醫(yī)院的老年人護(hù)理，如綜合性醫(yī)院設(shè)的老年病科。主要以專科系統(tǒng)劃分病區(qū)，按?？乒芾聿∪恕＂诶夏瓴？漆t(yī)院的設(shè)立。按病情分階段管理劃分病區(qū)，即：急性階段—加強(qiáng)治療護(hù)理；恢復(fù)階段—加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理；慢性階段—加強(qiáng)生活護(hù)理；終末階段—加強(qiáng)以心理護(hù)理及家屬護(hù)理為主的臨終關(guān)懷。③老年護(hù)理醫(yī)院的設(shè)立。其主要工作包括醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理和終末關(guān)懷等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施自1977年至今，我國(guó)老年護(hù)第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施④部分城市的一些街道還成立了老年護(hù)理中心，對(duì)管理區(qū)域內(nèi)的高齡病殘、孤寡老人提供上門醫(yī)療服務(wù)，建立家庭病床，對(duì)老年重病人建立檔案，定期巡回醫(yī)療咨詢，老年人可優(yōu)先入院接受治療及護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。⑤其他老年機(jī)構(gòu)，如老年療養(yǎng)院，為孤寡老人建立的養(yǎng)老所、敬老院以及近幾年興起的老年公寓等，護(hù)理工作在這些機(jī)構(gòu)中占有重要的位置。上一頁(yè)返回第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施④部分城市的一些街道還成立了第四節(jié)社區(qū)老年人的保健一、聯(lián)合國(guó)老年人保健原則1991年12月16日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)《聯(lián)合國(guó)老年人原則》。該原則強(qiáng)調(diào)老年人的獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。原則概要如下：（一）獨(dú)立（1）老年人應(yīng)能通過(guò)提供收入、家庭和社會(huì)支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。（2）老年人應(yīng)有工作機(jī)會(huì)或其他創(chuàng)造收入的機(jī)會(huì)。（3）老年人應(yīng)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間。（4）老年人應(yīng)能參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)。下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健一、聯(lián)合國(guó)老年人保健原則下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境。（6）老年人應(yīng)能盡可能長(zhǎng)期在家居住。（二）參與（1）老年人應(yīng)始終融于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識(shí)和技能傳給子孫后代。（2）老年人應(yīng)能尋求為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)。（3）老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)。（三）照顧上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（5）老年人應(yīng)能生活在安全且適合個(gè)人第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)按照社會(huì)的文化價(jià)值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)。（2）老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，幫助他們保持或恢復(fù)到身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生。（3）老年人應(yīng)享有各種社會(huì)和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧。（4）老年人居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時(shí)，均應(yīng)能享有人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、需要和隱私，并尊重他們照顧自己和抉擇生活品質(zhì)的權(quán)利。（四）自我充實(shí)上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)按照社會(huì)的文化價(jià)值體系第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（1）老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會(huì)。（2）老年人應(yīng)能享用社會(huì)的教育、文化、精神和文娛資源。（五）尊嚴(yán)（1）老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待。（2）老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對(duì)待而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。二、老年人的健身與娛樂(lè)活動(dòng)（一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則（1）應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)。如游泳、騎車、散步、慢跑等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（2）應(yīng)重視重量訓(xùn)練。適度的重量訓(xùn)練對(duì)減緩骨質(zhì)丟失、防止肌肉萎縮、維持各個(gè)器官的正常功能均有重要作用。至于如何搭配，則應(yīng)視個(gè)體狀況而定，其中最重要的因素之一是年齡。（3）注意維持體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的“平衡”。（4）高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)。但應(yīng)盡量選擇那些副作用較小的運(yùn)動(dòng)，如通過(guò)慢走代替跑步，以游泳代替健身操等。（5）關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素。如鍛煉必須持之以恒。保健指導(dǎo)者對(duì)老年人制定科學(xué)的健身計(jì)劃時(shí)，應(yīng)同時(shí)關(guān)注他們可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）應(yīng)重視重量訓(xùn)練。適度的重量訓(xùn)練第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（二）老年人的運(yùn)動(dòng)適合老年人的健身與娛樂(lè)的活動(dòng)項(xiàng)目比較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛(ài)好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目。適合于老年人的健身項(xiàng)目有散步、慢跑、太極拳、氣功、球類運(yùn)動(dòng)、跳舞等。（三）老年人堅(jiān)持適度鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)（1）行走不宜過(guò)快老年人骨關(guān)節(jié)大多發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液減少，肌腱韌帶彈性變差。行走時(shí)身體的平衡、穩(wěn)定性比較差，加之老年人視力減退，反應(yīng)遲鈍，所以行走時(shí)速度應(yīng)放慢，避免摔倒而發(fā)生意外。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。ǘ├夏耆说倪\(yùn)動(dòng)上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過(guò)快老年人容易因骨質(zhì)增生而引起頸椎病，因動(dòng)脈粥樣硬化而引起腦動(dòng)脈供血不足。在轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或低頭時(shí)不可用力過(guò)猛，防止因頸椎活動(dòng)范圍過(guò)大而使椎孔變窄，使本已硬化的動(dòng)脈血管受壓迫扭曲而造成腦部供血不足。（3）運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大應(yīng)循序漸進(jìn)，不要操之過(guò)急，急于求成。（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每天1～2次、每次半小時(shí)左右、一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)為宜。（5）自我監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度健身要求有足夠而又安全的運(yùn)動(dòng)量，這對(duì)患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或其他慢性病患者尤為重要。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過(guò)快老年人容易因第四節(jié)社區(qū)老年人的保健運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率可反映機(jī)體的最大攝氧量，攝氧量又是機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷耐受的一個(gè)指標(biāo)。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)結(jié)合自我感覺(jué)綜合判斷，如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、心絞痛或心率減慢，甚至心律失常，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)治療。運(yùn)動(dòng)后若感到疲乏、頭暈、胸悶、食欲減退、睡眠不佳，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。三、老年人的飲食照顧老年人的一些疾病往往與膳食有密切關(guān)系。如果膳食搭配不科學(xué)，熱量供給大于消耗，體內(nèi)多余的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪聚集起來(lái)，使人發(fā)胖，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓、冠心病等疾病。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率可反映機(jī)體的最大攝氧量第四節(jié)社區(qū)老年人的保健反之，有些人因擔(dān)心自己發(fā)胖，限制飲食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足將會(huì)造成消瘦、貧血等疾病。因此，選擇合理膳食是老年人保持身體健康的重要條件之一。（一）飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)平衡（二）合理的烹調(diào)（三）養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣（四）注意飲食衛(wèi)生（五）恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式四、老年人的休息與睡眠（一）休息上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健反之，有些人因擔(dān)心自己發(fā)胖，限制飲食社區(qū)老年人健康保健課件社區(qū)老年人健康保健課件第四節(jié)社區(qū)老年人的保健休息與活動(dòng)在老年人的生活中占有重要的位置。休息是更好活動(dòng)的前提，活動(dòng)又可促進(jìn)身體和大腦的休息。休息是使人從疲勞和疾病中恢復(fù)過(guò)來(lái)的最有效和最符合生理要求的方法。老年人需要較多休息，合理的休息應(yīng)貫穿于整天的活動(dòng)中。老年人在改變體位時(shí)，應(yīng)注意防止體位性低血壓或跌倒等意外的發(fā)生。起床時(shí)應(yīng)先在床上休息片刻，活動(dòng)肢體后再準(zhǔn)備起床。休息應(yīng)注重質(zhì)量，有人認(rèn)為坐著、躺著就是休息，其實(shí)這種休息方式時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并沒(méi)有達(dá)到休息的目的，反而會(huì)增加疲勞感。坐久了，應(yīng)注意站立或活動(dòng)一下；看書(shū)時(shí)間長(zhǎng)了，應(yīng)注意閉目或遠(yuǎn)眺；活動(dòng)久了，應(yīng)注意小憩?？傊己玫男菹⒖梢栽鲞M(jìn)老年人的健康。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健休息與活動(dòng)在老年人的生活中占有重要的第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（二）睡眠老年人由于大腦皮層的調(diào)節(jié)機(jī)能下降，睡眠的質(zhì)量也隨之下降，出現(xiàn)睡眠時(shí)間減少、入睡難、淺睡眠、易驚醒、早醒及睡眠倒錯(cuò)等現(xiàn)象。在各種不良的情緒及心態(tài)下，更易出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、驚夢(mèng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老年人的精神健康。但睡眠過(guò)多也會(huì)引起頭昏目脹、食欲不振、四肢無(wú)力等。所以，調(diào)整老年人睡眠應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）為了保證老年人白天的正?；顒?dòng)和社交，使其生活符合人體生物鐘的節(jié)律，應(yīng)養(yǎng)成早睡早起和午睡的習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)養(yǎng)成的特殊睡眠習(xí)慣，不能強(qiáng)迫其立即改正，需要多解釋并給予誘導(dǎo)，使其睡眠逐步走向正?；Ｉ弦豁?yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。ǘ┧呱弦豁?yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（2）老年人夜尿多，夜間起床時(shí)易發(fā)生意識(shí)混亂和失去定向力。因此，最好安置床頭燈，排除去衛(wèi)生間路上的障礙物，鋪防滑地板。對(duì)起床困難的老年人，練習(xí)床上解小便，床邊備便器。（3）情緒和性格對(duì)老年人睡眠也有較大影響。有些老年人性格比較內(nèi)向、固執(zhí)，遇到問(wèn)題反復(fù)考慮，不愿求助于人，有心事也不愿講出來(lái)，這將直接影響睡眠。所以老年人睡覺(jué)前應(yīng)調(diào)整情緒。（4）老年人最大的睡眠問(wèn)題就是入睡困難，應(yīng)分析其原因，并采取一些促進(jìn)睡眠的措施。五、老年人的安全防護(hù)（一）預(yù)防跌倒上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人夜尿多，夜間起床時(shí)易發(fā)生第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年人由于機(jī)體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽(tīng)力和視力減退，直立性低血壓和骨質(zhì)疏松，或環(huán)境中存在危險(xiǎn)因素，如地面潮濕、不平、光線過(guò)暗等原因，易引起跌倒。社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過(guò)健康講座，使老年人認(rèn)識(shí)到重視安全的重要性，并對(duì)老年人生活起居等情況進(jìn)行評(píng)估，與老年人或其家屬共同制定計(jì)劃，采取預(yù)防跌倒的安全保護(hù)措施。（1）老年人生活環(huán)境的布局盡量合理，符合老年人生活習(xí)慣，家具物品盡量固定位置。（2）老年人活動(dòng)的范圍光線充足，地面應(yīng)平整、防滑、無(wú)障礙物。（3）穿著舒適合腳的鞋，以維持走路時(shí)的身體平衡。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年人由于機(jī)體老化，腦組織萎縮，身體社區(qū)老年人健康保健課件第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）指導(dǎo)老年人在變換體位時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快，以防直立性低血壓。（5）行動(dòng)不便的老年人，應(yīng)有人攙扶或有拐杖的幫助。（6）盥洗室應(yīng)有防滑設(shè)施裝備，坐式便器要有把手；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，水溫不宜過(guò)高，提倡坐式淋?。蝗鐜朐r(shí)不宜鎖門，以防萬(wàn)一出現(xiàn)意外，便于入室救助。（7）老年人外出，應(yīng)避開(kāi)上下班高峰，并鼓勵(lì)老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便于提醒路人和駕駛員識(shí)別，減少受傷的危險(xiǎn)。（二）用藥安全上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）指導(dǎo)老年人在變換體位時(shí)動(dòng)作不宜第四節(jié)社區(qū)老年人的保健大多數(shù)藥物通過(guò)肝臟解毒后經(jīng)腎臟排泄，由于老年人肝、腎功能減退，很多藥物代謝速度減慢，分解能力減退，藥物排泄緩慢，血液中藥物濃度增高，易引起體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致毒性作用。社區(qū)護(hù)士應(yīng)幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的副作用。（1）服用的藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，詳細(xì)注明服用的時(shí)間、劑量和方法，以防發(fā)生服藥過(guò)量、誤服等意外。（2）注意服藥安全，服藥時(shí)應(yīng)避免取臥位，而應(yīng)取站立位、坐位或半臥位服藥，以避免發(fā)生嗆咳。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健大多數(shù)藥物通過(guò)肝臟解毒后經(jīng)腎臟排泄，第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）指導(dǎo)老年人用溫開(kāi)水吞服藥片后，再多飲幾口水，使藥片能順利咽下，避免因藥片沾在食管壁而使局部黏膜受刺激，并影響藥物的吸收。（4）定期檢查老年人服藥的情況，指導(dǎo)家屬等協(xié)助監(jiān)督其準(zhǔn)確合理用藥，以確保老年人用藥安全。六、老年性癡呆及社區(qū)護(hù)理隨著全球進(jìn)入老齡社會(huì)，老年性癡呆作為老年期特有的疾病，發(fā)病率也相應(yīng)增多，是老年人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。其中阿爾茨海默病（Alzheimerdisease，AD）和血管性癡呆（Vascular-dementia，VD）是最常見(jiàn)的兩種類型。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（3）指導(dǎo)老年人用溫開(kāi)水吞服藥片后，第四節(jié)社區(qū)老年人的保健阿爾茨海默病最早由德國(guó)醫(yī)生Alzheimer首次提出，是較常見(jiàn)的慢性癡呆，起病隱匿。發(fā)病原因還不明確，一般認(rèn)為與體內(nèi)鋁含量增高、唐氏綜合征、病毒感染等有關(guān)。表現(xiàn)為記憶力減退、思維與判斷障礙、性格改變、情感障礙等。血管性癡呆是指由于一系列腦血管因素，如缺血性腦血管病、出血性腦血管病等損害了腦組織的重要部位，或單一的大片腦梗死導(dǎo)致腦組織損害、體積減小、腦功能不全而產(chǎn)生的癡呆。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，VD的發(fā)生與高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病等有關(guān)。表現(xiàn)為智能減退、步態(tài)障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健阿爾茨海默病最早由德國(guó)醫(yī)生Alzhe第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年性癡呆是后天性的智能衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級(jí)智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過(guò)程，是由軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起的腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)。通常具有以下4個(gè)特征：①機(jī)械記憶障礙突出，如對(duì)數(shù)字、外文的記憶；②思維和判斷障礙；③性格改變，如表現(xiàn)為愛(ài)發(fā)脾氣、不講衛(wèi)生、不遵守法規(guī)等；④情感障礙。記憶力下降常常是老年性癡呆的首發(fā)癥狀，也是本病的突出癥狀，有時(shí)僅表現(xiàn)出偶爾的健忘或注意力不集中，常被親友或醫(yī)生所疏忽。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年性癡呆是后天性的智能衰退和行為及第四節(jié)社區(qū)老年人的保健突出的表現(xiàn)為對(duì)數(shù)字、人名、地名記憶很差，放置的東西立即忘掉位置，對(duì)自己經(jīng)歷過(guò)的事情不能回憶或胡亂回答問(wèn)題；計(jì)算能力下降，不會(huì)理財(cái)；判斷力障礙，不認(rèn)識(shí)自己的親人；情感障礙，如情緒低落、坐立不安、多疑、易激動(dòng)、淡漠、抑郁、焦慮或欣快，可出現(xiàn)妄想、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；行為障礙，患者可出現(xiàn)行為舉止的異常，如衣著不整潔、不合時(shí)令，甚至奇裝異服；原來(lái)很斯文的人開(kāi)始用臟話罵人。早期階段可延續(xù)2～4年，在5～10年內(nèi)逐漸惡化。AD患者常能存活多年。無(wú)論何種癡呆，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療都具有重要的意義。1.一級(jí)預(yù)防在社區(qū)中開(kāi)展各種形式的健康宣傳和教育，讓老年人了解和認(rèn)識(shí)AD，提高自我保健意識(shí)和能力。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健突出的表現(xiàn)為對(duì)數(shù)字、人名、地名記憶很第四節(jié)社區(qū)老年人的保健2.二級(jí)預(yù)防目前尚缺乏對(duì)早期老年性癡呆的篩選工具，可通過(guò)定期體檢，或?qū)哂信R床記憶障礙的患者，尤其是在腦卒中（中風(fēng)）發(fā)生后1～3年內(nèi)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)神經(jīng)心理檢測(cè)以及必要的輔助檢查，如CT、MRI、腦電圖等，以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)老年性癡呆的前驅(qū)癥狀，以便及早診斷和治療。3.三級(jí)預(yù)防對(duì)老年性癡呆患者應(yīng)注意做好護(hù)理，尤其是生活、安全等方面的護(hù)理。可指導(dǎo)家屬共同制定和實(shí)施護(hù)理。（1）注意保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素的軟食或流質(zhì)飲食，注意保證水分的攝取及電解質(zhì)的平衡。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健2.二級(jí)預(yù)防目前尚缺乏對(duì)早期老年第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）做好生活護(hù)理，督促或協(xié)助患者保持個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)臥床患者要經(jīng)常更換體位，保持衣、被的干燥，防止發(fā)生褥瘡。（3）作息時(shí)間規(guī)律，保證白天有一定的身體活動(dòng)，夜間有良好的睡眠。（4）建立患者的定向感，耐心指導(dǎo)患者熟悉現(xiàn)有的事件、時(shí)間、地點(diǎn)及人物?；颊呔幼〉沫h(huán)境布置要簡(jiǎn)單，不要經(jīng)常更換，便于患者識(shí)別。（5）注意與患者的溝通。對(duì)癡呆初期出現(xiàn)短期記憶障礙的患者，應(yīng)幫助采用生病前習(xí)慣的記憶方法，如記事本、會(huì)發(fā)出聲音的手表或時(shí)鐘等提醒等，以克服記憶障礙。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）做好生活護(hù)理，督促或協(xié)助患者保第四節(jié)社區(qū)老年人的保健對(duì)中期以上癡呆患者，應(yīng)必須配合肢體語(yǔ)言、符號(hào)、標(biāo)志等幫助溝通。（6）加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練。督促按時(shí)起床，盡量給其充足的時(shí)間，讓其獨(dú)立完成如洗臉、刷牙、自行大小便等日常生活。自理有困難者，可用簡(jiǎn)單言語(yǔ)解釋完成這些工作的程序，必要情況下提示或示范，以免自理能力過(guò)早退化，同時(shí)尊重老人的生活習(xí)慣，不要過(guò)多指責(zé)，傷害老人的自尊心。（7）適當(dāng)安排康復(fù)鍛煉。幫助老人進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng)量小的體育活動(dòng)。必要時(shí)，選擇針灸、理療等輔助方法延緩病情的進(jìn)展。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健對(duì)中期以上癡呆患者，應(yīng)必須配合肢體語(yǔ)第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）注意安全，管理好危險(xiǎn)物品，注意切斷電源和煤氣開(kāi)關(guān)，讓患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品如開(kāi)水、電插頭等，防止老年接觸傷人傷己的物品。（9）不讓患者單獨(dú)外出，可在其口袋中放上識(shí)別卡，記錄姓名、家庭地址、聯(lián)系電話等，以防走失。上一頁(yè)返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）注意安全，管理好危險(xiǎn)物品，注意第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健一、離退休綜合征離退休綜合征（retiredveteransyndrome）是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。這種心理障礙還常常引起其他生理疾病，嚴(yán)重影響身體健康。老年人離退休綜合征主要表現(xiàn)有坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措、容易做錯(cuò)事；由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣、敏感多疑、易產(chǎn)生偏見(jiàn)；有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢(mèng)、心悸、全身燥熱等癥狀。下一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健一、離退休綜合征下第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健為預(yù)防離退休綜合征的發(fā)生，家庭及社會(huì)應(yīng)從以下幾種方面給予離退休老人更多的關(guān)注，同時(shí)引導(dǎo)老年人努力實(shí)現(xiàn)離退休的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換。①調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律。②發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)。③善于學(xué)習(xí)，渴求新知。④培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神。⑤擴(kuò)大社交，排解寂寞。⑥生活規(guī)律，保健身體。⑦進(jìn)行必要的藥物和心理治療。二、老年抑郁癥老年抑郁癥（ageddepresseddisease）是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，高發(fā)年齡50～60歲，80歲以后少見(jiàn)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健為預(yù)防離退休綜合征第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健以持久的憂郁心境為主要臨床特征，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為：興趣喪失，無(wú)愉快感；言行減少，喜歡獨(dú)處，不愿與人交往；精力減退，精神不振，疲乏無(wú)力；自我評(píng)價(jià)下降，自責(zé)，有內(nèi)疚感；有自殺傾向；對(duì)前途悲觀失望，產(chǎn)生厭世心理；有疑病傾向，自覺(jué)病情嚴(yán)重；睡眠欠佳，易失眠；記憶力下降，反應(yīng)遲鈍；食欲不振，體重明顯減輕等。預(yù)防老年抑郁癥可采取以下方法：①首先應(yīng)該盡量把已有的身體疾病治好，對(duì)于不可治愈的疾病也應(yīng)盡量設(shè)法減輕其痛苦。②鼓勵(lì)老年人擴(kuò)大人際交往，多參加一些社會(huì)活動(dòng)，保持一種積極向上的生活態(tài)度，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健以持久的憂郁心境為第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保?、蹌?chuàng)造良好的家庭環(huán)境，晚輩應(yīng)給予老年人充分的關(guān)心和照顧。對(duì)喪偶的老年人，如果條件允許可以考慮再婚，這對(duì)緩解老年人的抑郁心理有較大幫助，子女對(duì)老年人的決定應(yīng)予以理解和支持。④對(duì)有憂郁癥的老年人可采用心理治療或藥物治療。三、老年疑病癥老年疑病癥（agedhypochondriasisdisease）是以懷疑自己患病為主要特征的一種神經(jīng)性的人格障礙。臨床上多表現(xiàn)為：患者長(zhǎng)時(shí)間相信自己有病，求醫(yī)時(shí)對(duì)自己病情的訴說(shuō)不厭其煩，甚至喋喋不休，唯恐醫(yī)生疏忽大意；患者對(duì)自身變化特別敏感和警惕，對(duì)一些微小的變化也特別關(guān)注，并且加以夸大和曲解，將其作為嚴(yán)重疾病的證據(jù)；上一頁(yè)下一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保?、蹌?chuàng)造良好的家庭環(huán)第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健患者常感到憂郁和恐慌，對(duì)自己的病癥感到極為焦慮，然而其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況極不相符。對(duì)于這類老年人的健康問(wèn)題可以通過(guò)心理調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防，組織老年人參加一些有益的娛樂(lè)活動(dòng)和適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，豐富老年人的精神生活，設(shè)法轉(zhuǎn)移老年人的注意力；改變獨(dú)居現(xiàn)狀，擴(kuò)大生活圈，多交一些朋友，傾訴情感；加強(qiáng)與老年人的溝通，不要一次給予太多的指示，談話時(shí)語(yǔ)調(diào)應(yīng)溫和，慢而清楚；積極開(kāi)展老年期精神心理衛(wèi)生教育，用安慰、誘導(dǎo)、啟發(fā)、解釋等方法，使老年人正確對(duì)待疾病，積極尋找疾病根源，解除或減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健患者常感到憂郁和恐第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健四、喪偶老年人在喪偶期間，精神上往往要經(jīng)歷一個(gè)悲痛的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程大致分為三個(gè)階段：①自責(zé)。與老伴告別后，總覺(jué)得對(duì)不起逝者，認(rèn)為對(duì)方的死自己負(fù)有主要責(zé)任，于是心理負(fù)擔(dān)沉重，精神恍惚，吃不下飯，睡不好覺(jué)，有時(shí)在言行上還出現(xiàn)一些反?，F(xiàn)象。②懷念。老伴去世后，生者在強(qiáng)烈的情感波動(dòng)稍稍平息之后，會(huì)進(jìn)入一個(gè)深深的回憶和思念階段，頭腦中常會(huì)出現(xiàn)老伴的身影，感到失去老伴后自己非常的凄涼和孤寂。③恢復(fù)。隨著時(shí)間的流逝及在親朋好友的關(guān)懷和幫助下，自己終于走出喪偶的陰影，理智戰(zhàn)勝情感，身心逐漸恢復(fù)常態(tài)，從而面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開(kāi)始全新的生活。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健四、喪偶上一頁(yè)下一第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健針對(duì)老年人喪偶期間經(jīng)歷的過(guò)程，可以從以下方面對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)適指導(dǎo)。首先，可幫助其通過(guò)各種方式盡情地宣泄一番，如在親友面前放聲大哭；用書(shū)信、文章、日記等形式將眷念之情寫出來(lái)，以盡快從悲痛中解脫。其次，一段時(shí)間之后，應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，到親朋好友處小住，或參加一些有益的文體活動(dòng)、多接觸外面的世界，開(kāi)闊視野等，精神上的痛苦也會(huì)隨之淡化和消失。此外，鼓勵(lì)其勇敢地挑起社會(huì)和家庭的重?fù)?dān)，也是對(duì)故人最好的緬懷和思念。上一頁(yè)返回第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健針對(duì)老年人喪偶期間第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求第三節(jié)國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施第四節(jié)社區(qū)老年人的保健第五節(jié)老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和保健返回第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念衰老是一種普遍而又復(fù)雜的生物現(xiàn)象，所有生物包括人類從出生開(kāi)始，都要經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老和死亡幾個(gè)自然過(guò)程。人的生長(zhǎng)發(fā)育到30歲達(dá)到高峰，之后逐漸出現(xiàn)機(jī)體組織器官的退行性改變。WHO對(duì)老年人年齡的劃分使用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家年滿65歲以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國(guó)家，則將60歲以上的人群定義為老年人。我國(guó)依照后者的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行年齡劃分。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況于1982年決定，60歲以上作為我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)，至今尚未修訂。下一頁(yè)返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念下一頁(yè)返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲為老年期；90歲以上為長(zhǎng)壽期。老年學(xué)家又把老年人分為：年輕老人（theyoung-old），即65～74歲的人；中年老人（themoderately-old）即75～84歲的人；老老人（theold-old），即85歲以上的人。當(dāng)65歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7％，或60歲以上老人達(dá)到10％～12％，就認(rèn)為是老年型社會(huì)。二、老年人的生理與心理變化（一）老年人的生理變化衰老是隨著年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力、代償能力逐漸減退的過(guò)程。人體衰老后，主要有以下生理特征：上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚等的改變。人類在衰老過(guò)程中，身高與體重的下降是一種普遍現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，從35歲以后，每10年降低1cm。這是由于椎間盤脫水變薄，出現(xiàn)萎縮性變化，脊柱彎曲度增加，彎腰駝背，軀干變短，椎骨扁平化及下肢彎曲所致。頭面部及皮膚的改變是老年人身體特征性變化之一，老年人外貌變化通常表現(xiàn)為頭發(fā)逐漸變白和脫發(fā)，大多從頭頂部開(kāi)始，部分老年人出現(xiàn)眉毛白色化，鼻毛出現(xiàn)白色化則是評(píng)價(jià)衰老指標(biāo)之一。面部皮膚皺紋最先見(jiàn)于前額，其次眼角、鼻根部和鼻唇溝。由于脂肪和彈力纖維的減少，皮膚松弛，眼瞼下垂，耳及頜部皮膚下垂，眼球也因眼窩脂肪減少而凹陷。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，可見(jiàn)老年性色素斑。2.感官的變化（1）視力的變化：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人的視細(xì)胞感光性能逐漸減退，視覺(jué)靈敏度降低，導(dǎo)致視力下降。同時(shí)視野寬度縮小和瞳孔適應(yīng)能力降低與老年人瞳孔縮小，屈光間質(zhì)透明度差，視網(wǎng)膜視紫質(zhì)的再生能力減低有關(guān)。老年人晶狀體彈性減退且硬化，使晶狀體懸韌帶完全松弛，晶狀體不能完全膨脹而出現(xiàn)調(diào)視功能和辨色能力減退。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，第一節(jié)概述（2）聽(tīng)力的變化：老年人的鼓膜和聽(tīng)小骨活動(dòng)遲鈍，感受聲音的內(nèi)耳退化。聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)纖維數(shù)減少，聽(tīng)覺(jué)中樞的細(xì)胞數(shù)也減少。老年人對(duì)高音的聽(tīng)力比對(duì)低音的聽(tīng)力損失早且呈進(jìn)行性變化，高調(diào)音頻的感受器首先發(fā)生萎縮及變化。60歲以上老年人約1/3有不同程度的聽(tīng)力障礙。（3）嗅覺(jué)的變化：由于嗅黏膜變性、部分或完全性的消失，嗅神經(jīng)元的數(shù)目隨年齡而減少、萎縮、變性，致使老年人的嗅覺(jué)遲鈍。80歲以后，85％以上的老年人嗅覺(jué)顯著減退。（4）味覺(jué)的變化：由于味蕾及舌乳頭的明顯減少以至消失，味閾升高，使老年人對(duì)酸、甜、苦、辣等味覺(jué)的敏感性降低。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述（2）聽(tīng)力的變化：老年人的鼓膜和聽(tīng)小骨活動(dòng)遲鈍，第一節(jié)概述（5）皮膚感覺(jué)的變化：由于皮膚的感覺(jué)敏感性降低，閾值升高，皮膚感覺(jué)遲鈍，主要表現(xiàn)在觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱。3.呼吸系統(tǒng)的變化老年人胸廓呈桶狀胸，胸式呼吸減弱，肋間肌和膈肌萎縮，呼吸功能減低。氣管內(nèi)徑變窄，支氣管黏膜腺體萎縮，杯狀細(xì)胞增多，分泌物增加并粘稠，黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)清除功能減低，因此老年人易有痰液潴留和感染。同時(shí)肺泡彈力纖維減少，肺泡及肺泡管擴(kuò)大，肺泡面積減少。肺通氣功能降低，肺活量減少，殘氣量增多，氣體交換能力下降等。4.循環(huán)系統(tǒng)的變化上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述（5）皮膚感覺(jué)的變化：由于皮膚的感覺(jué)敏感性降低，第一節(jié)概述隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化或鈣化等退行性變，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。心肌纖維隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)生脂褐質(zhì)沉積，使心肌呈棕色萎縮，同時(shí)心肌ATP酶活性下降，鈣離子擴(kuò)散率減少，共同導(dǎo)致心肌收縮力下降、心搏出量減少，使心功能減退。隨著年齡的增長(zhǎng)，心內(nèi)膜瓣膜、瓣環(huán)逐漸發(fā)生淀粉樣變性和脂肪沉積，以及纖維化、鈣化，使瓣膜增厚或變硬，致瓣膜變形，造成瓣膜關(guān)閉不全，產(chǎn)生心臟雜音。此外還會(huì)出現(xiàn)心臟內(nèi)分泌功能下降、微循環(huán)障礙等。由于血管壁彈性纖維減少，膠原纖維增多，動(dòng)脈粥樣硬化，使動(dòng)脈壓升高、靜脈壓下降，易發(fā)生直立性低血壓。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺(jué)減退，主要由于涎腺分泌減少，舌乳頭味蕾數(shù)目明顯減少引起。老年人易出現(xiàn)的消化不良、腹瀉或便秘是由于胃收縮力降低、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降以及食管括約肌松弛所致。老年人牙體硬，組織中有機(jī)物質(zhì)和水分逐漸減少，質(zhì)地變脆，顏色變暗，失去光澤，磨耗嚴(yán)重而且易碎易裂。另外還有牙周膜變薄，組織變脆易受損傷等現(xiàn)象。以上原因使牙齒逐漸脫落也是產(chǎn)生消化不良的原因。老年人往往藥物代謝速度減慢和代償功能降低，這主要是因肝體積縮小，重量減輕，肝細(xì)胞體積變大但數(shù)量減少所致。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺(jué)減退，主要由于涎第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成膽石。胰液分泌量減少和酶活力降低使胰酶分泌量和濃度下降，妨礙對(duì)脂肪的吸收。6.泌尿系統(tǒng)的變化隨著年齡的增加，腎實(shí)質(zhì)的腎單位數(shù)目減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管的濃縮及稀釋能力減退，導(dǎo)致尿液稀釋和夜尿頻繁以及腎排除代謝廢物和生物活性物質(zhì)的能力減退等現(xiàn)象。女性尿道球腺分泌減少，抗菌能力下降，男性前列腺逐漸肥大，分泌減少，抗菌能力降低，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生率增加。7.生殖系統(tǒng)的變化老年男性精囊腺與前列腺重量減輕，睪丸逐漸萎縮、纖維化，生精上皮變薄，管腔變窄，生精能力下降，精子數(shù)減少，異常精子增加，活力下降。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸退，性欲反應(yīng)不靈敏，性興奮緩慢，肌肉張力減弱，性器官組織彈性降低，不應(yīng)期延長(zhǎng)。老年女性外陰皮下脂肪減少，彈性纖維消失，表皮組織感覺(jué)遲鈍，陰道壁彈性變小，陰道變短變窄，盆腔支持組織松弛無(wú)力，易出現(xiàn)子宮陰道脫垂。子宮變小，內(nèi)膜萎縮，子宮腺體數(shù)減少，子宮韌帶松弛，肌肉萎縮無(wú)力。輸卵管變短、變薄、彈性下降，黏膜逐漸萎縮。卵巢開(kāi)始萎縮，重量減輕，內(nèi)分泌功能減退，雌激素水平下降。生育功能與性功能下降。8.神經(jīng)系統(tǒng)的變化上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，腦膜增厚，腦室擴(kuò)大，腦脊液增多、腦灰質(zhì)變硬萎縮，腦水分減少可達(dá)20％，神經(jīng)細(xì)胞減少可多達(dá)20％～30％，腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)（如乙酰膽堿，5-羥色胺）減少。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生，神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性。因而神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，信息處理功能和記憶力減退，注意力不集中，性格改變，應(yīng)急能力差，運(yùn)動(dòng)障礙等。9.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化老年人骨的大小及外形不變，但重量減輕。由于骨質(zhì)萎縮，骨小梁減少并變細(xì)，使骨密度減少，骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。由于脊椎韌帶鈣化易導(dǎo)致骨刺形成，椎間盤變薄，身高縮短。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防御能力低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。（二）老年人的心理變化人類在軀體生理功能衰退的同時(shí)，心理狀態(tài)也在發(fā)生變化，加上老年人社會(huì)角色的改變，易引起老年人出現(xiàn)特殊的心理變化。1.老年人個(gè)性心理特征個(gè)性是一個(gè)人在與周圍環(huán)境的相互作用中表現(xiàn)的與他人不同的穩(wěn)定的個(gè)人特點(diǎn)。老年人一般具有小心、謹(jǐn)慎、固執(zhí)和刻板等特殊的心理特征。表現(xiàn)在老人處世沉穩(wěn)、不冒風(fēng)險(xiǎn)，講究準(zhǔn)確性，不重視速度。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防第一節(jié)概述2.情感和意志活動(dòng)的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、憂郁、悲觀、意志減退，突出的表現(xiàn)為抑郁、自卑和孤獨(dú)感。老年人抑郁是社區(qū)老年人中常見(jiàn)的心理問(wèn)題。許多因素會(huì)使老人產(chǎn)生抑郁，如多數(shù)老年人離開(kāi)了長(zhǎng)期工作的崗位，生活狀態(tài)從緊張有序突然轉(zhuǎn)入松散、無(wú)約束、無(wú)規(guī)律，一時(shí)間難以適應(yīng)，會(huì)有終日無(wú)所事事的感覺(jué)；經(jīng)濟(jì)收入因退休而明顯降低，常會(huì)擔(dān)心生活負(fù)擔(dān)過(guò)重；同時(shí)年老多病或喪偶等更會(huì)加重失落、抑郁的感受。主要表現(xiàn)為軀體癥狀和情緒障礙兩大癥候群。軀體癥狀可表現(xiàn)為失眠、疲乏、頭痛、胸悶、心悸、納差、便秘等；精神癥狀可表現(xiàn)為沉默寡言、悶悶不樂(lè)、易激惹、記憶力下降等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述2.情感和意志活動(dòng)的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定第一節(jié)概述老年人退休后，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動(dòng)范圍縮小，會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的想法；老年人的生活周期處于“空巢”階段，子女長(zhǎng)大離家，忙于工作，對(duì)老人的關(guān)心相對(duì)較少，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生孤寂、煩悶、無(wú)所適從，性情發(fā)生改變。對(duì)于喪偶的老人，其孤獨(dú)感更加突出。3.認(rèn)知能力和自我意識(shí)的改變由于老年人的生理功能減退，大腦萎縮，對(duì)外界事物刺激反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)、知覺(jué)、記憶和抽象思維能力逐漸下降，使老人行動(dòng)緩慢，注意力渙散，近期記憶減退，往事記憶清晰，對(duì)新知識(shí)、新事物的接受較年輕時(shí)困難，思維過(guò)程減緩，創(chuàng)新思維能力下降等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述老年人退休后，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動(dòng)范圍縮小，會(huì)第一節(jié)概述三、老年人的社會(huì)生活改變（一）生活方式的改變老年人由于離、退休所帶來(lái)的社會(huì)角色的改變，加上體弱多病，使老年人與社會(huì)的交往減少。部分老年人到晚年開(kāi)始吸煙和喝酒，這種生活方式對(duì)其健康極為不利。（二）生活事件在人的一生中，總會(huì)遭遇一些不幸，給人帶來(lái)煩惱、憂愁和痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，對(duì)老年人的精神打擊尤為沉重，不僅留下心理創(chuàng)傷，也可誘發(fā)一些軀體疾病，如冠心病、腦血管意外等，甚至在精神創(chuàng)傷的折磨下，加速老年人的衰老和死亡。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述三、老年人的社會(huì)生活改變上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：1.喪偶老伴死亡，自己形影孤單，寂寞難熬，對(duì)未來(lái)喪失信心而陷于孤獨(dú)、空虛、抑郁之中。有人統(tǒng)計(jì)，在失去配偶的老人中，在兩年內(nèi)相繼死去的人數(shù)是夫婦都存在者的死亡人數(shù)的七倍。2.再婚老年人再婚常有阻力，或來(lái)自社會(huì)輿論，或來(lái)自子女的不理解、不支持，使老年人苦惱?；楹?，老年人也不一定都幸福愉快，有些老年人再婚的動(dòng)機(jī)不夠正確，如找個(gè)老伴伺候自己；對(duì)方物質(zhì)條件好，可化為共用；有利于解決自己的子女就業(yè)問(wèn)題等。3.喪子（女）晚年喪子是人生的一大慟事，這不僅基于父母和子女之間的感情，還涉及老年人日后的贍養(yǎng)及善后問(wèn)題。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟(jì)原因外，有些家庭兩代人之間還存在著代溝，彼此之間缺乏理解和溝通，婆媳關(guān)系不和，常導(dǎo)致抱怨、爭(zhēng)吵、指責(zé)，甚至發(fā)展到關(guān)系惡化、歧視和虐待老年人，給老年人的晚年生活留下的陰影，危害老年人的身心健康。5.經(jīng)濟(jì)困窘老年人的退休金不夠時(shí)，常有一種對(duì)未來(lái)的不安全感。靠?jī)号狆B(yǎng)的老年人，則有寄人籬下，看兒女臉色屈辱生活之感，這些都會(huì)挫傷老年人的感情和自尊心。四、老年人的患病特點(diǎn)一般老年人患病的特點(diǎn)如下：上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟(jì)原因外，有些家庭兩代人第一節(jié)概述1.患病率高2.不能全面正確提供病史3.疾病不易被發(fā)覺(jué)4.疾病的并存性5.發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6.易發(fā)生意識(shí)障礙7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8.后遺癥發(fā)病率高上一頁(yè)返回第一節(jié)概述1.患病率高上一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營(yíng)養(yǎng)需求保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取能增強(qiáng)老年人機(jī)體的抵抗力。飲食方面應(yīng)注意進(jìn)食高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、高維生素、少鹽少糖少油、清淡易消化的食物，以保持理想的體重。因老年人機(jī)體基礎(chǔ)代謝率較低、咀嚼消化能力降低、腺體分泌減少，所以應(yīng)注意養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，如葷素搭配、不偏食、定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食、不食過(guò)冷過(guò)熱的食物。鼓勵(lì)老年人和家人或親屬同住，以保證獲得比較均衡的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也能體會(huì)到進(jìn)食的樂(lè)趣。鼓勵(lì)多飲水，一般每天在1500ml左右為宜，有利于稀釋血液、降低血黏度、降低血循環(huán)阻力，避免心腦血管意外和便秘的發(fā)生。下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營(yíng)養(yǎng)需求下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運(yùn)動(dòng)需求每天進(jìn)行有規(guī)律的、適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)呼吸功能，維持肌肉張力，延緩機(jī)體的老化過(guò)程，還可保持思維的質(zhì)量，增加自信心。老年人運(yùn)動(dòng)可采取散步、慢跑、打太極拳、做操、做家務(wù)等多種形式。因身體殘障或衰老而引起活動(dòng)受限者，可根據(jù)具體情況進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，或使用輔助器械活動(dòng)等，以保證一定的活動(dòng)量。三、經(jīng)濟(jì)保障需求由于年齡增長(zhǎng)，逐漸喪失勞動(dòng)能力，或退休后經(jīng)濟(jì)收入的減少，老年人普遍存在經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足的問(wèn)題。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運(yùn)動(dòng)需求上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求因此有些老年人會(huì)通過(guò)省吃儉用，小毛病時(shí)盡量不看病，或服用部分相應(yīng)的藥物等方法，試圖節(jié)約錢物。社區(qū)護(hù)士應(yīng)呼吁