胸部正常CT解剖課件

胸部正常CT解剖1編輯版ppt胸部正常CT解剖1編輯版ppt檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能作出正確的診斷。掃描范圍包括從肺尖至膈角的全部胸部。掃描層厚8MM-10MM，對感興趣區(qū)域可進行薄層掃描，層厚為2MM。2編輯版ppt檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能增強掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋巴結與血管的鑒別，肺內(nèi)結節(jié)病灶的鑒別診斷。3編輯版ppt增強掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯窗寬窗位胸部CT因為組織密度的差異，必須采用兩個窗寬窗位來觀察，即肺窗及縱隔窗。縱隔窗窗寬300HU，窗位50HU，可使縱隔內(nèi)的心臟、氣管、大血管、淋巴結及胸膜，胸壁的骨骼、肌肉、皮膚等清晰地顯示。肺因為是含有大量氣體的器官，所以肺窗的窗寬為1200HU，窗位－600HU，這樣就可以對肺內(nèi)低密度的微小病變與結構顯示清晰。4編輯版ppt窗寬窗位胸部CT因為組織密度的差異，必須采用兩個窗寬窗位5編輯版ppt5編輯版ppt一、正常胸壁前胸壁的前外側(cè)有胸大肌與胸小肌，胸大肌為前胸壁最厚的肌肉，其前方可見乳腺，呈樹枝狀軟組織影，周圍脂肪組織較多。骨性結構有胸鎖關節(jié)、胸骨、肋骨、胸椎、肩胛骨等。6編輯版ppt一、正常胸壁前胸壁的前外側(cè)有胸大肌與胸小肌，胸大肌為前胸壁最二、正?？v隔的解剖正?？v隔內(nèi)重要的臟器、結構包括：縱隔血管、氣管、食管、胸腺、胸內(nèi)淋巴結、心臟等7編輯版ppt二、正?？v隔的解剖正?？v隔內(nèi)重要的臟器、結構包括：縱隔血管、1、胸骨切跡層面（胸鎖關節(jié)層面）氣管居中，3對血管排列與氣管兩側(cè)，從前向后依次為頭臂靜脈、頸總動脈、鎖骨下動脈。通常頭臂靜脈最粗大，居前外方，頸總動脈、鎖骨下動脈緊貼氣管兩旁。8編輯版ppt1、胸骨切跡層面（胸鎖關節(jié)層面）氣管居中，3對血管排列與氣管2、主動脈弓上層面可見5支血管，兩側(cè)頭臂V、無名A、左頸總及鎖骨下A。左頭臂V呈水平走行，橫過左頸總A和無名A的前方，向下與右頭臂V回合成上腔V.無名A半數(shù)位于氣管正前方。9編輯版ppt2、主動脈弓上層面可見5支血管，兩側(cè)頭臂V、無名A、左頸總及3、主動脈弓層面血管結構只有主動脈弓及上腔靜脈，上腔V位于氣管右前方。在這一層面上，可見兩個低密度脂肪間隙：胸骨后血管前間隙和氣管前腔靜脈后間隙。在這兩個間隙內(nèi)?？梢娭睆?.7CM以下的淋巴結。10編輯版ppt3、主動脈弓層面血管結構只有主動脈弓及上腔靜脈，上腔V位于4、氣管分杈層面氣管分為左右主支氣管，左主支氣管前外方是左肺A，后外方為降主A，升主A位于前方正中偏右，緊貼其后壁有心包上隱窩，其密度低于血管高于脂肪。上腔V后方是右肺A。11編輯版ppt4、氣管分杈層面氣管分為左右主支氣管，左主支氣管前外方是左肺5.肺動脈干及右肺動脈層面右肺A由肺A干發(fā)出并向右、向后走行，位于升主A與上腔V后方，右上肺V位于右肺A外側(cè)，左上肺V位于左上葉支氣管的前方。12編輯版ppt5.肺動脈干及右肺動脈層面右肺A由肺A干發(fā)出并向右、向后走行6、左心房層面左心房前方為主動脈根部和右心耳，后方為奇靜脈、食道、降主動脈。主動脈根部位于縱隔中央，其左前方為肺A干。13編輯版ppt6、左心房層面左心房前方為主動脈根部和右心耳，后方為奇靜脈、7、心室層面位于膈頂上下數(shù)厘米之內(nèi)，縱隔主要是心臟，左后部是相左心室，右前部為右心室。右心室的后外側(cè)是下腔V。14編輯版ppt7、心室層面位于膈頂上下數(shù)厘米之內(nèi)，縱隔主要是心臟，左后部是縱隔其它特殊結構1.縱隔淋巴結一般認為正常淋巴結直徑應小于1.0CM，直徑大于1.5CM，才定為病理性增大，可由炎癥、惡性腫瘤、淋巴轉(zhuǎn)移引起。一般較大的正常淋巴結多位于氣管前腔靜脈后、主肺動脈窗及隆突下。15編輯版ppt縱隔其它特殊結構1.縱隔淋巴結一般認為正常淋巴結直徑應小氣管前腔靜脈后16編輯版ppt氣管前腔靜脈后16編輯版ppt主肺動脈窗17編輯版ppt主肺動脈窗17編輯版ppt2.胸腺位于上縱隔血管前間隙，于主動脈弓層面顯示最佳，分左右兩葉，呈三角形或箭頭狀，20歲以前為軟組織樣密度影，隨年齡的增長，胸腺逐漸萎縮，被脂肪組織替代，此時CT圖像上，胸腺呈脂肪密度，其間可夾雜殘存的胸腺小體，為線狀及小結節(jié)狀軟組織影。18編輯版ppt2.胸腺位于上縱隔血管前間隙，于主動脈弓層面顯示最佳，分左右1歲、16歲、20歲、50歲胸腺19編輯版ppt1歲、16歲、20歲、50歲胸腺19編輯版ppt3.奇靜脈系統(tǒng)由左右腰升靜脈延續(xù)，向上經(jīng)橫膈的主動脈裂孔進入胸腔，在降主動脈右后方見奇靜脈，左后方見半奇靜脈，在8－9胸椎水平回合成較粗靜脈，于4－5胸椎水平奇靜脈急轉(zhuǎn)向右前方，跨過右主支氣管近端，匯入上腔靜脈背側(cè)，此段走行似主動脈弓，故稱奇靜脈弓。20編輯版ppt3.奇靜脈系統(tǒng)由左右腰升靜脈延續(xù)，向上經(jīng)橫膈的主動脈裂孔進入奇靜脈、半奇靜脈21編輯版ppt奇靜脈、半奇靜脈21編輯版ppt奇靜脈弓22編輯版ppt奇靜脈弓22編輯版ppt4.心包上隱窩在氣管前間隙內(nèi)，升主動脈后壁有一心包上腔，一半的人可顯示此結構，呈橢圓形，邊界清，密度高于脂肪，低于血管，緊貼升主動脈后壁，易誤為淋巴結腫大。23編輯版ppt4.心包上隱窩在氣管前間隙內(nèi)，升主動脈后壁有一心包上腔，一半24編輯版ppt24編輯版ppt5.膈神經(jīng)來自3－5的頸神經(jīng)，在內(nèi)乳動脈起始部的后方內(nèi)側(cè)進入胸腔，向下沿心包外側(cè)走行，介于心包和縱隔胸膜之間，上部不易顯示，下部靠心緣，CT圖像上，呈三角形小突起，尖端向外。25編輯版ppt5.膈神經(jīng)來自3－5的頸神經(jīng)，在內(nèi)乳動脈起始部的后方內(nèi)側(cè)進入26編輯版ppt26編輯版ppt27編輯版ppt27編輯版ppt28編輯版ppt28編輯版ppt三、肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識別肺葉。雙側(cè)斜裂后方為下葉，右斜裂前方自上而下分為上葉及中葉。水平裂將右肺中上葉分開。左側(cè)斜裂前方為上葉。29編輯版ppt三、肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯，左側(cè)位置稍高，于TH3-4平面，右側(cè)于TH4－5平面。水平裂因與CT掃描線平行，可表現(xiàn)為無肺紋理結構的“乏血管區(qū)”。30編輯版ppt斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯，左側(cè)位斜裂31編輯版ppt斜裂31編輯版ppt水平裂32編輯版ppt水平裂32編輯版ppt肺段肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的位置及走行來推測。從以下6個層面能大致反映各肺段的分布。33編輯版ppt肺段肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支1、肺尖層面代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部面積較小，前有氣管，雙肺尖可見末梢小血管如樹芽狀分枝。34編輯版ppt1、肺尖層面代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部面積較小，前35編輯版ppt35編輯版ppt2、主動脈弓層面主要反映雙肺上葉尖、后、前三個肺段，部分病例可顯示左肺下葉背段。36編輯版ppt2、主動脈弓層面主要反映雙肺上葉尖、后、前三個肺段，部分病例37編輯版ppt37編輯版ppt3、氣管分杈層面此層面主要為雙肺上葉展開的層面，從前向后依次為上葉前、尖、后段，其后方為下葉背段。38編輯版ppt3、氣管分杈層面此層面主要為雙肺上葉展開的層面，從前向后依次4、肺動脈分支層面雙側(cè)主支氣管間距較遠，雙側(cè)肺門部有粗大的肺動脈分支，該層面代表了上葉前段，右中葉外側(cè)段，左上舌段，肺野后部約1/3為下葉背段。39編輯版ppt4、肺動脈分支層面雙側(cè)主支氣管間距較遠，雙側(cè)肺門部有粗大的肺40編輯版ppt40編輯版ppt5.右中葉支氣管層面主要代表中葉外、內(nèi)段與左側(cè)舌上段及雙側(cè)下葉背段，在CT圖像上能清楚地顯示右中葉與下葉背段支氣管呈長軸狀透亮影并構成夾角，左側(cè)則顯示上舌段與下葉背段支氣管構成夾角。41編輯版ppt5.右中葉支氣管層面主要代表中葉外、內(nèi)段與左側(cè)舌上段及雙側(cè)下6.下葉基底干層面此層面下葉背段已結束，顯示前、內(nèi)（左側(cè)為前內(nèi)）、外、后基底段，心膈角區(qū)仍可見中葉內(nèi)側(cè)段及左下舌段肺組織。42編輯版ppt6.下葉基底干層面此層面下葉背段已結束，顯示前、內(nèi)（左側(cè)為前43編輯版ppt43編輯版ppt44編輯版ppt44編輯版ppt胸部正常CT解剖45編輯版ppt胸部正常CT解剖1編輯版ppt檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能作出正確的診斷。掃描范圍包括從肺尖至膈角的全部胸部。掃描層厚8MM-10MM，對感興趣區(qū)域可進行薄層掃描，層厚為2MM。46編輯版ppt檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能增強掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋巴結與血管的鑒別，肺內(nèi)結節(jié)病灶的鑒別診斷。47編輯版ppt增強掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯窗寬窗位胸部CT因為組織密度的差異，必須采用兩個窗寬窗位來觀察，即肺窗及縱隔窗?？v隔窗窗寬300HU，窗位50HU，可使縱隔內(nèi)的心臟、氣管、大血管、淋巴結及胸膜，胸壁的骨骼、肌肉、皮膚等清晰地顯示。肺因為是含有大量氣體的器官，所以肺窗的窗寬為1200HU，窗位－600HU，這樣就可以對肺內(nèi)低密度的微小病變與結構顯示清晰。48編輯版ppt窗寬窗位胸部CT因為組織密度的差異，必須采用兩個窗寬窗位49編輯版ppt5編輯版ppt一、正常胸壁前胸壁的前外側(cè)有胸大肌與胸小肌，胸大肌為前胸壁最厚的肌肉，其前方可見乳腺，呈樹枝狀軟組織影，周圍脂肪組織較多。骨性結構有胸鎖關節(jié)、胸骨、肋骨、胸椎、肩胛骨等。50編輯版ppt一、正常胸壁前胸壁的前外側(cè)有胸大肌與胸小肌，胸大肌為前胸壁最二、正常縱隔的解剖正?？v隔內(nèi)重要的臟器、結構包括：縱隔血管、氣管、食管、胸腺、胸內(nèi)淋巴結、心臟等51編輯版ppt二、正常縱隔的解剖正?？v隔內(nèi)重要的臟器、結構包括：縱隔血管、1、胸骨切跡層面（胸鎖關節(jié)層面）氣管居中，3對血管排列與氣管兩側(cè)，從前向后依次為頭臂靜脈、頸總動脈、鎖骨下動脈。通常頭臂靜脈最粗大，居前外方，頸總動脈、鎖骨下動脈緊貼氣管兩旁。52編輯版ppt1、胸骨切跡層面（胸鎖關節(jié)層面）氣管居中，3對血管排列與氣管2、主動脈弓上層面可見5支血管，兩側(cè)頭臂V、無名A、左頸總及鎖骨下A。左頭臂V呈水平走行，橫過左頸總A和無名A的前方，向下與右頭臂V回合成上腔V.無名A半數(shù)位于氣管正前方。53編輯版ppt2、主動脈弓上層面可見5支血管，兩側(cè)頭臂V、無名A、左頸總及3、主動脈弓層面血管結構只有主動脈弓及上腔靜脈，上腔V位于氣管右前方。在這一層面上，可見兩個低密度脂肪間隙：胸骨后血管前間隙和氣管前腔靜脈后間隙。在這兩個間隙內(nèi)常可見直徑0.7CM以下的淋巴結。54編輯版ppt3、主動脈弓層面血管結構只有主動脈弓及上腔靜脈，上腔V位于4、氣管分杈層面氣管分為左右主支氣管，左主支氣管前外方是左肺A，后外方為降主A，升主A位于前方正中偏右，緊貼其后壁有心包上隱窩，其密度低于血管高于脂肪。上腔V后方是右肺A。55編輯版ppt4、氣管分杈層面氣管分為左右主支氣管，左主支氣管前外方是左肺5.肺動脈干及右肺動脈層面右肺A由肺A干發(fā)出并向右、向后走行，位于升主A與上腔V后方，右上肺V位于右肺A外側(cè)，左上肺V位于左上葉支氣管的前方。56編輯版ppt5.肺動脈干及右肺動脈層面右肺A由肺A干發(fā)出并向右、向后走行6、左心房層面左心房前方為主動脈根部和右心耳，后方為奇靜脈、食道、降主動脈。主動脈根部位于縱隔中央，其左前方為肺A干。57編輯版ppt6、左心房層面左心房前方為主動脈根部和右心耳，后方為奇靜脈、7、心室層面位于膈頂上下數(shù)厘米之內(nèi)，縱隔主要是心臟，左后部是相左心室，右前部為右心室。右心室的后外側(cè)是下腔V。58編輯版ppt7、心室層面位于膈頂上下數(shù)厘米之內(nèi)，縱隔主要是心臟，左后部是縱隔其它特殊結構1.縱隔淋巴結一般認為正常淋巴結直徑應小于1.0CM，直徑大于1.5CM，才定為病理性增大，可由炎癥、惡性腫瘤、淋巴轉(zhuǎn)移引起。一般較大的正常淋巴結多位于氣管前腔靜脈后、主肺動脈窗及隆突下。59編輯版ppt縱隔其它特殊結構1.縱隔淋巴結一般認為正常淋巴結直徑應小氣管前腔靜脈后60編輯版ppt氣管前腔靜脈后16編輯版ppt主肺動脈窗61編輯版ppt主肺動脈窗17編輯版ppt2.胸腺位于上縱隔血管前間隙，于主動脈弓層面顯示最佳，分左右兩葉，呈三角形或箭頭狀，20歲以前為軟組織樣密度影，隨年齡的增長，胸腺逐漸萎縮，被脂肪組織替代，此時CT圖像上，胸腺呈脂肪密度，其間可夾雜殘存的胸腺小體，為線狀及小結節(jié)狀軟組織影。62編輯版ppt2.胸腺位于上縱隔血管前間隙，于主動脈弓層面顯示最佳，分左右1歲、16歲、20歲、50歲胸腺63編輯版ppt1歲、16歲、20歲、50歲胸腺19編輯版ppt3.奇靜脈系統(tǒng)由左右腰升靜脈延續(xù)，向上經(jīng)橫膈的主動脈裂孔進入胸腔，在降主動脈右后方見奇靜脈，左后方見半奇靜脈，在8－9胸椎水平回合成較粗靜脈，于4－5胸椎水平奇靜脈急轉(zhuǎn)向右前方，跨過右主支氣管近端，匯入上腔靜脈背側(cè)，此段走行似主動脈弓，故稱奇靜脈弓。64編輯版ppt3.奇靜脈系統(tǒng)由左右腰升靜脈延續(xù)，向上經(jīng)橫膈的主動脈裂孔進入奇靜脈、半奇靜脈65編輯版ppt奇靜脈、半奇靜脈21編輯版ppt奇靜脈弓66編輯版ppt奇靜脈弓22編輯版ppt4.心包上隱窩在氣管前間隙內(nèi)，升主動脈后壁有一心包上腔，一半的人可顯示此結構，呈橢圓形，邊界清，密度高于脂肪，低于血管，緊貼升主動脈后壁，易誤為淋巴結腫大。67編輯版ppt4.心包上隱窩在氣管前間隙內(nèi)，升主動脈后壁有一心包上腔，一半68編輯版ppt24編輯版ppt5.膈神經(jīng)來自3－5的頸神經(jīng)，在內(nèi)乳動脈起始部的后方內(nèi)側(cè)進入胸腔，向下沿心包外側(cè)走行，介于心包和縱隔胸膜之間，上部不易顯示，下部靠心緣，CT圖像上，呈三角形小突起，尖端向外。69編輯版ppt5.膈神經(jīng)來自3－5的頸神經(jīng)，在內(nèi)乳動脈起始部的后方內(nèi)側(cè)進入70編輯版ppt26編輯版ppt71編輯版ppt27編輯版ppt72編輯版ppt28編輯版ppt三、肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識別肺葉。雙側(cè)斜裂后方為下葉，右斜裂前方自上而下分為上葉及中葉。水平裂將右肺中上葉分開。左側(cè)斜裂前方為上葉。73編輯版ppt三、肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯，左側(cè)位置稍高，于TH3-4平面，右側(cè)于TH4－5平面。水平裂因與CT掃描線平行，可表現(xiàn)為無肺紋理結構的“乏血管區(qū)”。74編輯版ppt斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯，左側(cè)位斜裂75編輯版ppt斜裂31編輯版ppt水平裂76編輯版ppt水平裂32編輯版ppt肺段肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的位置及走行來推測。從以下6個層面能大致反映各肺段的分布。77編輯版