兒童進(jìn)食行為和干預(yù)課件

兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)前言科學(xué)的飲食應(yīng)包含兩個方面一是合理的飲食營養(yǎng)保證和飲食衛(wèi)生安全保證；二是良好的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣不是先天的，而是后天習(xí)得的。嬰幼兒時期是人一生良好飲食習(xí)慣的起點。2020/11/32兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)前前言科學(xué)的飲食應(yīng)包含兩個方面一是合理的飲食營養(yǎng)保證和飲食衛(wèi)生安全保證；二是良好的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣不是先天的，而是后天習(xí)得的。嬰幼兒時期是人一生良好飲食習(xí)慣的起點。2020/11/32前言科學(xué)的飲食應(yīng)包含兩個方面2020/11/32兒科醫(yī)師的實際工作中常常遇到兒童飲食方面的問題厭食、食欲不好喂養(yǎng)困難不會咀嚼、易惡心、嘔吐偏食、挑食、異食長得太瘦、長得太胖2020/11/33兒科醫(yī)師的實際工作中常常遇到厭食、食欲不好2020/11“缺乏營養(yǎng)素”“奶癆”“食欲不振”“消化吸收不良”????2020/11/34“缺乏營養(yǎng)素”“奶癆”“食欲不振”“消化吸收不良”????2兒童的飲食行為

與進(jìn)食有關(guān)的一切活動。

兒童飲食行為也是一種發(fā)育技能，如同兒童學(xué)走路一樣有坐、爬、站幾個階段，飲食行為也必須經(jīng)歷消化食物的幾個階段，同樣需要訓(xùn)練。2020/11/35兒童的飲食行為

與進(jìn)食有關(guān)的一切活動。

兒童飲食行為也是一種兒童飲食行為包括:兒童的進(jìn)食行為家長喂養(yǎng)行為

2020/11/36兒童飲食行為包括:兒童的進(jìn)食行為2020/11/36良好的飲食行為能為生長發(fā)育提供必要的熱能和營養(yǎng)素對小兒的身心健康、社會交往和適應(yīng)能力有促進(jìn)作用受到全世界關(guān)注發(fā)展良好飲食行為的意義2020/11/37良好的飲食行為能為生長發(fā)育提供必要的熱能和營養(yǎng)素發(fā)展良好飲食飲食行為的影響因素一、生物因素的影響二、心理因素三、家庭社會因素影響2020/11/38飲食行為的影響因素一、生物因素的影響二、心理因素三、家庭社會一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育(二)感知覺和語言的發(fā)育(三)消化、吸收、代謝功能的發(fā)育(四)能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育(五)氣質(zhì)與性格的影響(六)遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響2020/11/39一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育2020/11/39一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育覓食、吸吮、吞咽咀嚼手口動作協(xié)調(diào)2020/11/310一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育2020/11/31嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（0～3月）出生時已具有覓食、吸吮及吞咽反射,舌頭在口腔中僅前后伸縮,用勺喂食物,直接將食物推出口腔外;沒有咀嚼功能,只能通過吸吮、吞咽方式獲取液體類食物(乳汁)。2020/11/311嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（0～3月）2020/11/311嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（4～6月）覓食及吸吮反射消失，強(qiáng)直性頸反射消失,吸吮轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓奈绷髻|(zhì)的方式；咀嚼方式開始；用掌抓物(啟動階段-關(guān)鍵時期)；抓并送物入口中咬切；舌頭在口腔中可前后伸縮,左右擺動,食物進(jìn)入口腔后,不再推出口腔,而是將食物在口中攪拌后吞咽。當(dāng)開始咀嚼固體食物及正常咽發(fā)育時,咽反射明顯減弱；噎塞反射可能抑制2020/11/312嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（4～6月）覓食及吸吮反射消失，強(qiáng)直性頸反射嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（7～9月）當(dāng)加固體食物時開始咀嚼運動；旋轉(zhuǎn)咀嚼開始；獨坐；具有自發(fā)放開和縮回的力量；獨自抱瓶;較差的鉗夾動作發(fā)育；伸手抓勺2020/11/313嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（7～9月）當(dāng)加固體食物時開始咀嚼運動；旋轉(zhuǎn)嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（10～11月）咬乳頭、勺及易碎的食物；抓瓶和食物并送入口中；幫助下能從杯子喝水；舌常舔下唇外的食物；手指用很好的鉗夾動作喂食2020/11/314嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（10～11月）咬乳頭、勺及易碎的食物；抓瓶一、生物因素的影響(二)感知覺和語言的發(fā)育味覺、嗅覺、觸覺、溫覺視聽覺、語言

2020/11/315一、生物因素的影響(二)感知覺和語言的發(fā)育2020/11/一、生物因素的影響味覺發(fā)育:4個月胎兒舌頭上的味蕾已發(fā)育完全，能夠津津有味地品嘗羊水了。在胎兒7-8個月時味覺的神經(jīng)束已髓鞘化，故出生時味覺已發(fā)育完善。出生第2天的嬰兒就有味覺能力，1個月以內(nèi)能辨別香、甜、檸檬汁和奎寧等不同味道。4-5個月的小兒對食物的微小改變已很敏感。6個月到1歲，小兒在這一階段味覺發(fā)展最靈敏。2020/11/316一、生物因素的影響味覺發(fā)育:2020/11/316一、生物因素的影響(三)消化、吸收、代謝功能的發(fā)育消化道內(nèi)分泌失調(diào)消化道功能低下進(jìn)食困難2020/11/317一、生物因素的影響(三)消化、吸收、代謝功能的發(fā)育消化道內(nèi)一、生物因素的影響(四)能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育嬰幼兒能主動控制能量攝取--饑飽有度

如果第一餐吃的食物能量較低,他們會在第二餐多吃一些兒童能夠調(diào)整其24小時內(nèi)的能量攝入。在幾天中,單一餐次間的CV差異是40%,但在24小時內(nèi)的能量攝入差異只有10%。通過餐次間的調(diào)整產(chǎn)生這一結(jié)果

2020/11/318一、生物因素的影響(四)能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育如果第一、生物因素的影響(五)氣質(zhì)與性格的影響溫順型活潑型中間型緩慢型進(jìn)食2020/11/319一、生物因素的影響(五)氣質(zhì)與性格的影響溫順型一、生物因素的影響(六)遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響先天性疾?。捍搅?、顎裂胎兒期發(fā)育：足月小樣兒疾?。合忍煨匝芑螇浩仁车来x性疾病、口腔潰瘍2020/11/320一、生物因素的影響(六)遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響202二、心理因素與飲食有關(guān)的反射行為適應(yīng)環(huán)境能力母嬰依戀的建立模仿能力2020/11/321二、心理因素與飲食有關(guān)的反射行為2020/11/321從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識嬰幼兒至６個月時，心理發(fā)育已進(jìn)入分離和個體化時期，自主感增強(qiáng)。在飲食行為有自己的主見，容易在飲食行為上與撫育者強(qiáng)加的控制產(chǎn)生沖突、抵制。2020/11/322從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識嬰幼兒至６個月時，心理發(fā)育已進(jìn)入分離嬰幼兒對新食物的恐懼心理“吃了這些蔬菜你才能去玩”,孩子對這種帶懲罰性條件的食物產(chǎn)生反感

孩子會對具有獎賞性的食物產(chǎn)生喜好---表現(xiàn)好時獎勵餅干和糖果

從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識2020/11/323嬰幼兒對新食物的恐懼心理從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識2020/1三、家庭社會因素影響兒童的飲食安排食物種類、喂食方式、進(jìn)食時間餐次、間隔、進(jìn)餐的量對食物好惡、烹調(diào)方法、口味濃淡2020/11/324三、家庭社會因素影響兒童的飲食安排2020/11/324影響進(jìn)食的各種途徑系統(tǒng)因素膳食（吃什么）喂養(yǎng)人的信心吃食欲（吃的動力）相互作用/處理孩子氣質(zhì)疾病勝任能力（吃的能力）2020/11/325影響進(jìn)食的各種途徑系統(tǒng)因素膳食喂養(yǎng)人的信心吃食欲相互作用/處喂養(yǎng)成功的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到喂養(yǎng)的里程碑獲得適宜的餐間社交行為健康成長2020/11/326喂養(yǎng)成功的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到喂養(yǎng)的里程碑2020/11/326指進(jìn)食過程中的行為問題。這些行為偏離常規(guī)，導(dǎo)致個人和家庭憂慮，危及兒童的社交行為和發(fā)育進(jìn)程，甚至對健康產(chǎn)生不良后果。喂養(yǎng)問題2020/11/327指進(jìn)食過程中的行為問題。這些行為偏離常規(guī)，導(dǎo)致個人和家庭憂慮生后頭6個月：和喂養(yǎng)方式建立有關(guān)1~4歲：和孩子的自主發(fā)育有關(guān)8~12歲：與肥胖有關(guān)出現(xiàn)喂養(yǎng)問題的高峰年齡2020/11/328生后頭6個月：和喂養(yǎng)方式建立有關(guān)出現(xiàn)喂養(yǎng)問題的高峰年齡202常見的進(jìn)食行為異常吃得太快、太慢、太少、太多將食物推開、吐出、扔掉或玩拒絕吞咽、哭鬧、離開飯桌不會咀嚼、惡心、嘔吐挑食、偏食、吃零食偷食物、異食癖、反芻2020/11/329常見的進(jìn)食行為異常吃得太快、太慢、太少、太多2020/11/父母親報告的嬰兒和幼兒的喂養(yǎng)問題

問題 嬰兒（%）

幼兒（%）在該吃飯時總是不餓 33 54總是不喜歡吃飯 9 33有很強(qiáng)烈的食物喜好 12 34拒絕吃一頓飯 26提出特別的食物要求又拒絕吃 21吃幾口后就想結(jié)束吃飯 42挑食 362020/11/330父母親報告的嬰兒和幼兒的喂養(yǎng)問題問家長喂養(yǎng)行為哄騙、威脅、強(qiáng)迫、訓(xùn)斥、忽視用玩具、講故事、看電視分散注意力冷處理、表揚、獎勵、作榜樣替換食品、改變用餐時間、少量餐家長偏食行為2020/11/331家長喂養(yǎng)行為哄騙、威脅、強(qiáng)迫、訓(xùn)斥、忽視2020/11/33飲食行為干預(yù)必需性影響熱能和營養(yǎng)素攝入可行性喂養(yǎng)人對干預(yù)的接受程度干預(yù)方法的有效性2020/11/332飲食行為干預(yù)必需性2020/11/332干預(yù)地點住院干預(yù)專業(yè)人員，良好作息時間、父母親放松費用高、不良事件家庭干預(yù)優(yōu)先考慮2020/11/333干預(yù)地點住院干預(yù)2020/11/333干預(yù)內(nèi)容飲食干預(yù)進(jìn)餐時間按排就餐環(huán)境特點互動作用其他2020/11/334干預(yù)內(nèi)容飲食干預(yù)2020/11/334飲食干預(yù)合理食物段適宜的菜譜食物多樣性，每種食物量宜少反復(fù)提供同一種食物家長接受營養(yǎng)教育和行為訓(xùn)練提供必需的微量營養(yǎng)素和熱能2020/11/335飲食干預(yù)合理食物段2020/11/335嬰兒進(jìn)食食物段（0～3月）第一階段－乳類食物（液體食物）期液體食物的選擇：奶類食品喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)(奶瓶喂養(yǎng))2020/11/336嬰兒進(jìn)食食物段（0～3月）第一階段－乳類食物（液體食物）期合適的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)－按需喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)－按時喂養(yǎng)１）奶濃度２）喝水習(xí)慣2020/11/337合適的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)－按需喂養(yǎng)2020/11/337嬰兒食物段-換乳期（4－6月）營養(yǎng)促進(jìn)由單純母乳喂養(yǎng)為主向固體食物喂養(yǎng)為主過渡的生長發(fā)育時期稱之為換乳期。唯有人類不能進(jìn)行直接過渡，必需經(jīng)由泥狀食物過渡。2020/11/338嬰兒食物段-換乳期（4－6月）營養(yǎng)促進(jìn)由單純母乳喂養(yǎng)為主向固換乳期的重要性這個期中以生后第4，5，6個月的啟動階段為關(guān)鍵時期，抓好這個階段（12周）的喂養(yǎng)不僅有營養(yǎng)學(xué)的意義，對小兒學(xué)“吃”、咀嚼功能發(fā)育、正確飲食行為培養(yǎng)均有重要意義2020/11/339換乳期的重要性這個期中以生后第4，5，6個月的啟動階段為關(guān)鍵換乳期的重要性泥狀食物擴(kuò)大了嬰兒味覺感受的范圍，防止日后挑食、偏食、拒食等不良進(jìn)食行為的發(fā)生。為1歲后正確進(jìn)食。均衡膳食打下基礎(chǔ)。2020/11/340換乳期的重要性泥狀食物擴(kuò)大了嬰兒味覺感受的范圍，防止日后挑食換乳期的重要性咀嚼功能發(fā)育完善對語言能力（構(gòu)音，音詞，短句）的發(fā)育有直接的影響許多換奶期泥狀食物添加不好的嬰兒，后期語言發(fā)育多有遲緩、不良等障礙。繼而產(chǎn)生認(rèn)知不良，操作智商分低。

2020/11/341換乳期的重要性咀嚼功能發(fā)育完善對語言能力（構(gòu)音，音詞，短句）換乳期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)會用勺進(jìn)食學(xué)會吃各種泥狀食物學(xué)會轉(zhuǎn)奶2020/11/342換乳期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)會用勺進(jìn)食2020/11/342嬰兒食物段-固體食物期（7－11月）進(jìn)行自然食物，均衡膳食的合理喂養(yǎng)為斷奶作好準(zhǔn)備：飲食也應(yīng)從半固體和固體轉(zhuǎn)變：食具也應(yīng)逐漸過渡到杯、碗、匙、筷等。生后7月-9月為訓(xùn)練寶寶咀嚼能力，促進(jìn)出牙，開始添加爛面、烤饅頭片、餅干、魚、蛋、豬肝泥、肉末等，作為菜肴；10個月起添加厚粥、軟飯、掛面、饅頭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等2020/11/343嬰兒食物段-固體食物期（7－11月）進(jìn)行自然食物，均衡膳食的固體食物期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)習(xí)使用杯、勺、碗進(jìn)食。

學(xué)會吃多樣化的食物。2020/11/344固體食物期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)習(xí)使用杯、勺、碗進(jìn)食。2020/進(jìn)餐時間按排4個月前 每天7次配方奶粉（母乳喂養(yǎng)次數(shù)更多）4~6個月 6次奶粉加1次輔食6~12個月 4次奶粉加2~3次輔食1歲后 2~3次奶粉加3次正餐進(jìn)餐次數(shù)2020/11/345進(jìn)餐時間按排4個月前 每天7次配方奶粉進(jìn)餐次數(shù)進(jìn)食頻繁胃排空不足無饑餓感缺乏進(jìn)食動力2020/11/346進(jìn)食頻繁2020/11/346進(jìn)餐時間按排持續(xù)時間

每次進(jìn)餐時間20~30分鐘在進(jìn)餐前至少1~2小時不提供食物和奶類2020/11/347進(jìn)餐時間按排持續(xù)時間2020/11/347就餐環(huán)境四周環(huán)境布置孩子的座位和身體支持狀況飯前、飯后的運動2020/11/348就餐環(huán)境四周環(huán)境布置2020/11/348要讓兒童快樂地進(jìn)食

在吃飯時千萬不要訓(xùn)斥小孩。無論小孩做錯了什么事，都要等到飯后去教育；經(jīng)常在飯桌上訓(xùn)斥小孩，容易引起小孩胃腸道病的發(fā)生。不要強(qiáng)制小孩吃某種食物，以免小孩在飲食上產(chǎn)生逆反心理，年齡越小的兒童越容易出現(xiàn)飲食上的逆反心理，并且形成總是不能好好進(jìn)食的習(xí)慣。2020/11/349要讓兒童快樂地進(jìn)食在吃飯時千萬不要訓(xùn)斥小孩。無論小孩做錯了要讓兒童快樂地進(jìn)食家長自己不要當(dāng)著孩子說不愛吃這，不愛吃那，否則，孩子容易隨著家長偏食。飯桌上要創(chuàng)造良好的吃飯環(huán)境和氣氛，同時保證吃飯速度不要過快或過慢，避免影響消化吸收。2020/11/350要讓兒童快樂地進(jìn)食家長自己不要當(dāng)著孩子說不愛吃這，不愛吃那，互動作用1、交互作用：對喂養(yǎng)人和孩子發(fā)出的行為線索引起 雙向注意和反應(yīng) 父母焦慮直接影響親子的交互作用2、互動訓(xùn)練：讓家長學(xué)會通過互動反應(yīng)來配合孩子的行為3、在親子間互動作用的行為管理2020/11/351互動作用1、交互作用：對喂養(yǎng)人和孩子發(fā)出的行為線索引起202其他非營養(yǎng)性吸吮應(yīng)用適宜的喂養(yǎng)器具給予合適的營養(yǎng)2020/11/352其他非營養(yǎng)性吸吮2020/11/352其他-給予合適的營養(yǎng)對象:挑食,偏食,食欲低下,胃腸功能不好的,生長發(fā)育不好的或體型偏瘦的,體弱多病需增強(qiáng)體質(zhì)的,疾病狀態(tài)或疾病后需補(bǔ)充營養(yǎng)者措施:選擇高能量密度,高營養(yǎng)素,脂肪蛋白質(zhì)吸收好,可以讓其追趕生長,盡快趕上正常兒童2020/11/353其他-給予合適的營養(yǎng)對象:挑食,偏食,食欲低下,胃腸！謝謝2020/11/354！謝謝2020/11/354謝謝觀賞謝謝觀賞兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)前言科學(xué)的飲食應(yīng)包含兩個方面一是合理的飲食營養(yǎng)保證和飲食衛(wèi)生安全保證；二是良好的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣不是先天的，而是后天習(xí)得的。嬰幼兒時期是人一生良好飲食習(xí)慣的起點。2020/11/32兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)兒童進(jìn)食行為與干預(yù)前前言科學(xué)的飲食應(yīng)包含兩個方面一是合理的飲食營養(yǎng)保證和飲食衛(wèi)生安全保證；二是良好的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣不是先天的，而是后天習(xí)得的。嬰幼兒時期是人一生良好飲食習(xí)慣的起點。2020/11/357前言科學(xué)的飲食應(yīng)包含兩個方面2020/11/32兒科醫(yī)師的實際工作中常常遇到兒童飲食方面的問題厭食、食欲不好喂養(yǎng)困難不會咀嚼、易惡心、嘔吐偏食、挑食、異食長得太瘦、長得太胖2020/11/358兒科醫(yī)師的實際工作中常常遇到厭食、食欲不好2020/11“缺乏營養(yǎng)素”“奶癆”“食欲不振”“消化吸收不良”????2020/11/359“缺乏營養(yǎng)素”“奶癆”“食欲不振”“消化吸收不良”????2兒童的飲食行為

與進(jìn)食有關(guān)的一切活動。

兒童飲食行為也是一種發(fā)育技能，如同兒童學(xué)走路一樣有坐、爬、站幾個階段，飲食行為也必須經(jīng)歷消化食物的幾個階段，同樣需要訓(xùn)練。2020/11/360兒童的飲食行為

與進(jìn)食有關(guān)的一切活動。

兒童飲食行為也是一種兒童飲食行為包括:兒童的進(jìn)食行為家長喂養(yǎng)行為

2020/11/361兒童飲食行為包括:兒童的進(jìn)食行為2020/11/36良好的飲食行為能為生長發(fā)育提供必要的熱能和營養(yǎng)素對小兒的身心健康、社會交往和適應(yīng)能力有促進(jìn)作用受到全世界關(guān)注發(fā)展良好飲食行為的意義2020/11/362良好的飲食行為能為生長發(fā)育提供必要的熱能和營養(yǎng)素發(fā)展良好飲食飲食行為的影響因素一、生物因素的影響二、心理因素三、家庭社會因素影響2020/11/363飲食行為的影響因素一、生物因素的影響二、心理因素三、家庭社會一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育(二)感知覺和語言的發(fā)育(三)消化、吸收、代謝功能的發(fā)育(四)能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育(五)氣質(zhì)與性格的影響(六)遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響2020/11/364一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育2020/11/39一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育覓食、吸吮、吞咽咀嚼手口動作協(xié)調(diào)2020/11/365一、生物因素的影響(一)飲食技能的發(fā)育2020/11/31嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（0～3月）出生時已具有覓食、吸吮及吞咽反射,舌頭在口腔中僅前后伸縮,用勺喂食物,直接將食物推出口腔外;沒有咀嚼功能,只能通過吸吮、吞咽方式獲取液體類食物(乳汁)。2020/11/366嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（0～3月）2020/11/311嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（4～6月）覓食及吸吮反射消失，強(qiáng)直性頸反射消失,吸吮轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓奈绷髻|(zhì)的方式；咀嚼方式開始；用掌抓物(啟動階段-關(guān)鍵時期)；抓并送物入口中咬切；舌頭在口腔中可前后伸縮,左右擺動,食物進(jìn)入口腔后,不再推出口腔,而是將食物在口中攪拌后吞咽。當(dāng)開始咀嚼固體食物及正常咽發(fā)育時,咽反射明顯減弱；噎塞反射可能抑制2020/11/367嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（4～6月）覓食及吸吮反射消失，強(qiáng)直性頸反射嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（7～9月）當(dāng)加固體食物時開始咀嚼運動；旋轉(zhuǎn)咀嚼開始；獨坐；具有自發(fā)放開和縮回的力量；獨自抱瓶;較差的鉗夾動作發(fā)育；伸手抓勺2020/11/368嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（7～9月）當(dāng)加固體食物時開始咀嚼運動；旋轉(zhuǎn)嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（10～11月）咬乳頭、勺及易碎的食物；抓瓶和食物并送入口中；幫助下能從杯子喝水；舌常舔下唇外的食物；手指用很好的鉗夾動作喂食2020/11/369嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育（10～11月）咬乳頭、勺及易碎的食物；抓瓶一、生物因素的影響(二)感知覺和語言的發(fā)育味覺、嗅覺、觸覺、溫覺視聽覺、語言

2020/11/370一、生物因素的影響(二)感知覺和語言的發(fā)育2020/11/一、生物因素的影響味覺發(fā)育:4個月胎兒舌頭上的味蕾已發(fā)育完全，能夠津津有味地品嘗羊水了。在胎兒7-8個月時味覺的神經(jīng)束已髓鞘化，故出生時味覺已發(fā)育完善。出生第2天的嬰兒就有味覺能力，1個月以內(nèi)能辨別香、甜、檸檬汁和奎寧等不同味道。4-5個月的小兒對食物的微小改變已很敏感。6個月到1歲，小兒在這一階段味覺發(fā)展最靈敏。2020/11/371一、生物因素的影響味覺發(fā)育:2020/11/316一、生物因素的影響(三)消化、吸收、代謝功能的發(fā)育消化道內(nèi)分泌失調(diào)消化道功能低下進(jìn)食困難2020/11/372一、生物因素的影響(三)消化、吸收、代謝功能的發(fā)育消化道內(nèi)一、生物因素的影響(四)能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育嬰幼兒能主動控制能量攝取--饑飽有度

如果第一餐吃的食物能量較低,他們會在第二餐多吃一些兒童能夠調(diào)整其24小時內(nèi)的能量攝入。在幾天中,單一餐次間的CV差異是40%,但在24小時內(nèi)的能量攝入差異只有10%。通過餐次間的調(diào)整產(chǎn)生這一結(jié)果

2020/11/373一、生物因素的影響(四)能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育如果第一、生物因素的影響(五)氣質(zhì)與性格的影響溫順型活潑型中間型緩慢型進(jìn)食2020/11/374一、生物因素的影響(五)氣質(zhì)與性格的影響溫順型一、生物因素的影響(六)遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響先天性疾?。捍搅?、顎裂胎兒期發(fā)育：足月小樣兒疾病：先天性血管畸形壓迫食道代謝性疾病、口腔潰瘍2020/11/375一、生物因素的影響(六)遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響202二、心理因素與飲食有關(guān)的反射行為適應(yīng)環(huán)境能力母嬰依戀的建立模仿能力2020/11/376二、心理因素與飲食有關(guān)的反射行為2020/11/321從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識嬰幼兒至６個月時，心理發(fā)育已進(jìn)入分離和個體化時期，自主感增強(qiáng)。在飲食行為有自己的主見，容易在飲食行為上與撫育者強(qiáng)加的控制產(chǎn)生沖突、抵制。2020/11/377從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識嬰幼兒至６個月時，心理發(fā)育已進(jìn)入分離嬰幼兒對新食物的恐懼心理“吃了這些蔬菜你才能去玩”,孩子對這種帶懲罰性條件的食物產(chǎn)生反感

孩子會對具有獎賞性的食物產(chǎn)生喜好---表現(xiàn)好時獎勵餅干和糖果

從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識2020/11/378嬰幼兒對新食物的恐懼心理從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識2020/1三、家庭社會因素影響兒童的飲食安排食物種類、喂食方式、進(jìn)食時間餐次、間隔、進(jìn)餐的量對食物好惡、烹調(diào)方法、口味濃淡2020/11/379三、家庭社會因素影響兒童的飲食安排2020/11/324影響進(jìn)食的各種途徑系統(tǒng)因素膳食（吃什么）喂養(yǎng)人的信心吃食欲（吃的動力）相互作用/處理孩子氣質(zhì)疾病勝任能力（吃的能力）2020/11/380影響進(jìn)食的各種途徑系統(tǒng)因素膳食喂養(yǎng)人的信心吃食欲相互作用/處喂養(yǎng)成功的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到喂養(yǎng)的里程碑獲得適宜的餐間社交行為健康成長2020/11/381喂養(yǎng)成功的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到喂養(yǎng)的里程碑2020/11/326指進(jìn)食過程中的行為問題。這些行為偏離常規(guī)，導(dǎo)致個人和家庭憂慮，危及兒童的社交行為和發(fā)育進(jìn)程，甚至對健康產(chǎn)生不良后果。喂養(yǎng)問題2020/11/382指進(jìn)食過程中的行為問題。這些行為偏離常規(guī)，導(dǎo)致個人和家庭憂慮生后頭6個月：和喂養(yǎng)方式建立有關(guān)1~4歲：和孩子的自主發(fā)育有關(guān)8~12歲：與肥胖有關(guān)出現(xiàn)喂養(yǎng)問題的高峰年齡2020/11/383生后頭6個月：和喂養(yǎng)方式建立有關(guān)出現(xiàn)喂養(yǎng)問題的高峰年齡202常見的進(jìn)食行為異常吃得太快、太慢、太少、太多將食物推開、吐出、扔掉或玩拒絕吞咽、哭鬧、離開飯桌不會咀嚼、惡心、嘔吐挑食、偏食、吃零食偷食物、異食癖、反芻2020/11/384常見的進(jìn)食行為異常吃得太快、太慢、太少、太多2020/11/父母親報告的嬰兒和幼兒的喂養(yǎng)問題

問題 嬰兒（%）

幼兒（%）在該吃飯時總是不餓 33 54總是不喜歡吃飯 9 33有很強(qiáng)烈的食物喜好 12 34拒絕吃一頓飯 26提出特別的食物要求又拒絕吃 21吃幾口后就想結(jié)束吃飯 42挑食 362020/11/385父母親報告的嬰兒和幼兒的喂養(yǎng)問題問家長喂養(yǎng)行為哄騙、威脅、強(qiáng)迫、訓(xùn)斥、忽視用玩具、講故事、看電視分散注意力冷處理、表揚、獎勵、作榜樣替換食品、改變用餐時間、少量餐家長偏食行為2020/11/386家長喂養(yǎng)行為哄騙、威脅、強(qiáng)迫、訓(xùn)斥、忽視2020/11/33飲食行為干預(yù)必需性影響熱能和營養(yǎng)素攝入可行性喂養(yǎng)人對干預(yù)的接受程度干預(yù)方法的有效性2020/11/387飲食行為干預(yù)必需性2020/11/332干預(yù)地點住院干預(yù)專業(yè)人員，良好作息時間、父母親放松費用高、不良事件家庭干預(yù)優(yōu)先考慮2020/11/388干預(yù)地點住院干預(yù)2020/11/333干預(yù)內(nèi)容飲食干預(yù)進(jìn)餐時間按排就餐環(huán)境特點互動作用其他2020/11/389干預(yù)內(nèi)容飲食干預(yù)2020/11/334飲食干預(yù)合理食物段適宜的菜譜食物多樣性，每種食物量宜少反復(fù)提供同一種食物家長接受營養(yǎng)教育和行為訓(xùn)練提供必需的微量營養(yǎng)素和熱能2020/11/390飲食干預(yù)合理食物段2020/11/335嬰兒進(jìn)食食物段（0～3月）第一階段－乳類食物（液體食物）期液體食物的選擇：奶類食品喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)(奶瓶喂養(yǎng))2020/11/391嬰兒進(jìn)食食物段（0～3月）第一階段－乳類食物（液體食物）期合適的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)－按需喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)－按時喂養(yǎng)１）奶濃度２）喝水習(xí)慣2020/11/392合適的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)－按需喂養(yǎng)2020/11/337嬰兒食物段-換乳期（4－6月）營養(yǎng)促進(jìn)由單純母乳喂養(yǎng)為主向固體食物喂養(yǎng)為主過渡的生長發(fā)育時期稱之為換乳期。唯有人類不能進(jìn)行直接過渡，必需經(jīng)由泥狀食物過渡。2020/11/393嬰兒食物段-換乳期（4－6月）營養(yǎng)促進(jìn)由單純母乳喂養(yǎng)為主向固換乳期的重要性這個期中以生后第4，5，6個月的啟動階段為關(guān)鍵時期，抓好這個階段（12周）的喂養(yǎng)不僅有營養(yǎng)學(xué)的意義，對小兒學(xué)“吃”、咀嚼功能發(fā)育、正確飲食行為培養(yǎng)均有重要意義2020/11/394換乳期的重要性這個期中以生后第4，5，6個月的啟動階段為關(guān)鍵換乳期的重要性泥狀食物擴(kuò)大了嬰兒味覺感受的范圍，防止日后挑食、偏食、拒食等不良進(jìn)食行為的發(fā)生。為1歲后正確進(jìn)食。均衡膳食打下基礎(chǔ)。2020/11/395換乳期的重要性泥狀食物擴(kuò)大了嬰兒味覺感受的范圍，防止日后挑食換乳期的重要性咀嚼功能發(fā)育完善對語言能力（構(gòu)音，音詞，短句）的發(fā)育有直接的影響許多換奶期泥狀食物添加不好的嬰兒，后期語言發(fā)育多有遲緩、不良等障礙。繼而產(chǎn)生認(rèn)知不良，操作智商分低。

2020/11/396換乳期的重要性咀嚼功能發(fā)育完善對語言能力（構(gòu)音，音詞，短句）換乳期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)會用勺進(jìn)食學(xué)會吃各種泥狀食物學(xué)會轉(zhuǎn)奶2020/11/397換乳期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)會用勺進(jìn)食2020/11/342嬰兒食物段-固體食物期（7－11月）進(jìn)行自然食物，均衡膳食的合理喂養(yǎng)為斷奶作好準(zhǔn)備：飲食也應(yīng)從半固體和固體轉(zhuǎn)變：食具也應(yīng)逐漸過渡到杯、碗、匙、筷等。生后7月-9月為訓(xùn)練寶寶咀嚼能力，促進(jìn)出牙，開始添加爛面、烤饅頭片、餅干、魚、蛋、豬肝泥、肉末等，作為菜肴