國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件

朱月偉主任醫(yī)師(兼職教授)電話-mail：zywzyw8@163.com國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

考核方案介紹朱月偉主任醫(yī)師(兼職教授)電話、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（二）、考核目的：

了解各?。▍^(qū)、市）國家基本公共服務(wù)項目開展落實情況和成效。主要考核組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果等方面內(nèi)容，國家基本公共衛(wèi)生項目落實執(zhí)行情況?？偨Y(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進(jìn)工作，推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實，確保項目資金安全并發(fā)揮效益。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓群眾受益，惠及百姓。（一）、考核主體：

國家衛(wèi)生部、國家財政部。每年由2部委共同組織全國100余名相關(guān)專家組成6-10個考核小組,分別對12-20個?。▍^(qū)、市）進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)考核評估（2011、2012、2013年連續(xù)三年對全國29個?。ㄊ小^(qū)）督導(dǎo)考核）一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（二）、考核目的：2（三）、考核依據(jù)：1、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

（中發(fā)〔2009〕6號）2、《衛(wèi)生部、財政部、人口計生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）3、《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）4、《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社發(fā)〔2010〕311號）5、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號）6、《國家衛(wèi)計委中管局關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范〉的通知》

（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號）7、《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度〉的通知》

（財社發(fā)〔2010〕307號）（四）、考核對象：

考核以?。▍^(qū)、市）為單位，包括地方各級衛(wèi)生和財政部門、承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等），及其它承擔(dān)公共衛(wèi)生項目工作的有關(guān)機構(gòu)。（三）、考核依據(jù)：（四）、考核對象：3（五）、考核方式：

1、考核采取分析審核各?。▍^(qū)、市）項目進(jìn)展、醫(yī)改監(jiān)測和年度報表數(shù)據(jù)、分析審核各?。▍^(qū)、市）項目工作進(jìn)展情況報告和開展現(xiàn)場抽查考核三種形式相結(jié)合的方式進(jìn)行。

2、每個?。▍^(qū)、市）抽查1個地級市，每個地級市抽查1個市轄區(qū)和1個縣，其中每個市轄區(qū)抽查2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個縣抽查2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個村衛(wèi)生室。（一家推薦，一家抽簽）

3、現(xiàn)場考核將選取部分重點指標(biāo)，在聽取匯報基礎(chǔ)上，查閱資料、座談訪談、問卷調(diào)查、現(xiàn)場核實（電話隨訪和資料核查）等方式進(jìn)行。（六）、考核內(nèi)容：

考核內(nèi)容包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目“組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、實施效果和滿意度”等。

1、日常監(jiān)測數(shù)據(jù)情況------醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)和年度報表數(shù)據(jù)。（30分--0）

2、工作進(jìn)展情況報告------工作進(jìn)展情況報告及時和完整性等。（10--0分）

3、現(xiàn)場抽查考核實效------組織管理、資金管理、任務(wù)落實、實施效果、及問題整改情況及考核復(fù)查等。（60分--80分）4、第三方考核------居民群眾對項目服務(wù)的滿意度調(diào)查。（20分）（五）、考核方式：（六）、考核內(nèi)容：4二、現(xiàn)場抽查考核時間安排（5天）：1、第一天-----在省城上午：召開省級（區(qū)、市）工作匯報，現(xiàn)場查看相關(guān)文件、資料等。下午：赴考核市，召開市級工作匯報，抽取考核的1個縣和1個市轄區(qū)（并確定考核的2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并在市現(xiàn)場查看相關(guān)文件、資料等。2、第二天-----在考核市上午：赴市轄區(qū)的某一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場考核；下午：赴市轄區(qū)的某一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場考核；（現(xiàn)場對組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、滿意度考核，重點考核項目執(zhí)行情況）3、第三天-----在考核縣上午：赴考核縣，縣級工作匯報，抽取確定考核的2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個村衛(wèi)生室。在縣現(xiàn)場查看相關(guān)文件、資料等。下午：赴考核的縣某一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場考核；4、第四天-----在考核縣上午：赴縣某一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場考核；下午：返回省城，專家組成員匯總、討論考核情況，撰寫反饋初步意見報告。5、第五天-----在省城上午：召開省級考核工作匯報會，由專家組組長反饋考核省的現(xiàn)場考核情況。下午：赴另一省考核。二、現(xiàn)場抽查考核時間安排（5天）：1、第一天-----在省城51、組織管理方面（10分）----1-2個專家

制度建設(shè)；（政策制定、管理機構(gòu)和人員設(shè)置及協(xié)作機制）管理和考核；（人員培訓(xùn)、績效考核、日常管理、問題整改）信息化建設(shè)；（信息化系統(tǒng)建設(shè)）2、資金管理方面（20分）----2-3個專家

資金籌集；（人均補助經(jīng)費落實情況【中央、省、市、縣區(qū)≥30元】）資金撥付；（預(yù)撥資金撥付及時性、資金分配情況、資金到位率）資金支出情況；（村衛(wèi)生室補償情況、資金支出率、支出合規(guī)率）財務(wù)管理情況；（專項核算、財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、財務(wù)管理綜合評定）3、項目執(zhí)行方面（55分）----3-4個專家

2011年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范;（專家現(xiàn)場考核項目執(zhí)行情況的完成率、真實性、規(guī)范性和完整性）4、項目效果（滿意）方面（15分）----1個專家

效果：健康檔案使用情況和高血壓、糖尿病控制（入戶測量）

滿意度：服務(wù)對象--(入戶、電話或隨機攔截調(diào)查等形式）醫(yī)務(wù)人員--（隨機抽查訪談、匿名問卷等形式）三、現(xiàn)場抽查考核內(nèi)容（60分）1、組織管理方面（10分）----1-2個專家2、資金管理方6《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》73.1/3.2/3.9/3.12共17分3.4/3.5/3.11共12分3.6/3.7/3.8共15分3.3/3.10共11分3.1/3.2/3.9/3.123.4/3.5/3.113.8四、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目省市級考核流程圖聽取省衛(wèi)生行政部門匯報；與有關(guān)人員座談，了解項目執(zhí)行的困難、經(jīng)驗和建議。組織管理專家：2人查閱和收集資料；了解成本測算依據(jù)和補助標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)。資金管理專家：3人查閱和收集資料；了解資金管理制度、財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)情況。項目業(yè)務(wù)專家：3-4人查閱和收集資料；了解項目業(yè)務(wù)執(zhí)行的整體情況。小組會議：交流考核情況，整理資料，匯總反饋意見召開會議：反饋考核意見，完成省市級考核評分?，F(xiàn)場考核：組織管理、使用資金、執(zhí)行項目的衛(wèi)生機構(gòu)項目業(yè)務(wù)專家：查閱和收集資料；核查項目任務(wù)執(zhí)行情況及效果。資金管理專家：查閱和收集資料。了解復(fù)核資金籌集及使用管理情況組織管理專家：查閱和收集資料?？己硕綄?dǎo)和績效考核落實情況。在市級：確定抽查的縣/市轄區(qū)。在縣（區(qū)）級：確定抽查的2家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，隨機查看1個村衛(wèi)生室。1、查閱資料、2、座談訪談、3、現(xiàn)場核實、4、問卷調(diào)查。四、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目省市級考核流程圖聽取省衛(wèi)生行政部9（一）、組織管理考核1、項目管理部門、機構(gòu)組織管理開展情況。包括項目有關(guān)管理制度、

績效考核方案等制度建設(shè)情況。（省級、縣市）2、項目信息系統(tǒng)建設(shè)和使用情況。包括省級與縣市的信息平臺建設(shè)與項目電子檔案健康管理實際應(yīng)用情況。（省級、縣市）3、項目年度績效考核情況。包括年度考核文件、考核過程、考核評分排名與考核結(jié)果應(yīng)用情況。（省級、縣市）4、項目人員培訓(xùn)及了解掌握情況?，F(xiàn)場抽全科醫(yī)生2名，護(hù)士、兒童保健醫(yī)生、孕產(chǎn)婦保健醫(yī)生、重精病人管理醫(yī)生各1名共6名醫(yī)護(hù)人員考試。（考核的每家社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）5、項目問題整改情況。重點核查上次國考中發(fā)現(xiàn)問題的整改與落實情況。（省級、縣市）（一）、組織管理考核1、項目管理部門、機構(gòu)組織管理開展情況。10（二）、資金管理考核1、核查各級部門/機構(gòu)的項目資金是否按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)籌集資金,是否及時、足額、合理下達(dá)項目資金。重點考核資金的籌集與下達(dá)情況。6月底前項目資金預(yù)撥達(dá)到50%，年底前項目資金預(yù)撥達(dá)到80%，下一年3月底前項目資金到位率100%。（省級、縣市）2、項目資金是否按要求分配、使用和核算項目資金。重點核查項目資金分配是否與項目年度考核結(jié)果掛鉤，是否有項目成本核算與應(yīng)用。（省級、縣市）3、基層中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的項目資金到位情況（包括資金的到位時間、預(yù)算執(zhí)行到位資金率情況。村衛(wèi)生室項目資金補助落實情況。以及項目資金使用合規(guī)情況等。（考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（二）、資金管理考核1、核查各級部門/機構(gòu)的項目資金是否按照11（三）、項目執(zhí)行考核現(xiàn)場核查考核指標(biāo)要求以及提交填報表的數(shù)據(jù)分析，重點核查項目業(yè)務(wù)工作整體開展完成情況，包括項目服務(wù)提供的數(shù)量、質(zhì)量、抽查檔案真實性、規(guī)范性，以及有關(guān)指標(biāo)的復(fù)核結(jié)果等情況?！伎h市自查考核結(jié)果（%），現(xiàn)場對各中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核查（%）〗

（四）、項目效果考核現(xiàn)場核查考核健康檔案的動態(tài)應(yīng)用情況，高血壓、糖尿病的控制效果、基層衛(wèi)技人員對項目內(nèi)容的熟悉掌握情況，以及居民群眾對項目服務(wù)的滿意情況?！棘F(xiàn)場對各中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核查，第三方開展對居民服務(wù)滿意度調(diào)查（%）〗發(fā)現(xiàn)好的做法、創(chuàng)新經(jīng)驗、總結(jié)推廣。發(fā)現(xiàn)存在問題、提出意見、整改提高。重點核查：項目完成數(shù)量、真實性、規(guī)范性和完整性。（三）、項目執(zhí)行考核現(xiàn)場核查考核指標(biāo)要求以及提交填報12（五）、現(xiàn)場項目執(zhí)行核查

現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)、查看現(xiàn)場隨機抽取健康管理檔案老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、預(yù)防接種、重癥精神病、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)居民健康檔案、高血壓、糖尿病、復(fù)核完成數(shù)量核查規(guī)范性整理現(xiàn)場核查記錄、按標(biāo)準(zhǔn)評分，發(fā)現(xiàn)存在問題與建議！健康教育、傳染病及公共衛(wèi)生事件報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管核查相關(guān)臺帳資料流程核查真實性核查使用率與控制率（五）、現(xiàn)場項目執(zhí)行核查現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)、查看現(xiàn)場隨機抽取健康13統(tǒng)一說明統(tǒng)一說明14注：抽查對象如同為老年人、高血壓、糖尿病，可同時完成三類核查問卷。如抽取高血壓、糖尿病雙患病人，可同時完成高、糖兩類核查問卷。（限3份）統(tǒng)一說明注：抽查對象如同為老年人、高血壓、糖尿病，可同時完成三類核查15舉例、檔案核查（居民健康檔案）

（一）居民健康檔案1、指標(biāo)說明：核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的健康檔案是否真實，檔案填寫是否符合2011年國家規(guī)范要求。抽查的健康檔案合格率=抽查真實檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的真實檔案總份數(shù)×100%。2、評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分6分抽查的檔案合格率≥90%，得分=6分－（不真實檔案數(shù)×1.5分）抽查的檔案合格率＜90%，得分=（抽查的健康檔案合格率/90%×6分）－（不真實檔案數(shù)×1.5分）有4份及以上不真實檔案，本項為0分。以縣（區(qū)）為單位記分。全省得分=區(qū)得分、縣得分的平均值舉例、檔案核查（居民健康檔案）（一）居民健康檔案163、真實性核查：（1）核查方式：電話或上門核查隨機抽查的居民健康檔案（2）失訪的認(rèn)定：—出現(xiàn)下列情況之一的作為失訪：居民健康檔案核查表2.1—④未聯(lián)系上：電話不通、未接、改號、錯號、空號等原因沒有聯(lián)系上核查對象不愿回答、無法繼續(xù)核查居民健康檔案核查表2.2—②記不清或不了解:核查對象/家屬對核查對象是否建檔記不清或不了解舉例、檔案核查（居民健康檔案）3、真實性核查：舉例、檔案核查（居民健康檔案）17居民健康檔案核查表2.3（含建檔當(dāng)年接受包括其它醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)并符合建檔要求的體檢）—②記不清或不了解：核查對象/家屬對體檢的內(nèi)容或體檢時間記不清/不了解。（3）真實性判斷：—發(fā)現(xiàn)下列情況之一的判斷為不真實：居民健康檔案核查表2.2—③沒有健康檔案核查對象否認(rèn)機構(gòu)為自己建立了健康檔案。居民健康檔案核查表3.1欄任何一項與記錄不符血壓：主要核查體檢時是否測過血壓，不要求核對血壓值。主要用藥情況：重點核查體檢前一年內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性疾病患者的用藥情況，對藥物名稱不硬性要求一致。其他醫(yī)療機構(gòu)在建檔當(dāng)年做過體檢，體檢項目符合建檔要求并能提供相關(guān)資料，機構(gòu)可共享相關(guān)體檢結(jié)果。舉例、檔案核查（居民健康檔案）居民健康檔案核查表2.3（含建檔當(dāng)年接受包括其它醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)184、規(guī)范性核查（1）核查方式：對照《居民健康檔案核查表》項目，核查通過真實性抽查的健康檔案填寫是否符合2011年國家規(guī)范要求。（2）規(guī)范性判斷：—有下列情況之一的為不規(guī)范：居民健康檔案核查表4.1—②否居民健康檔案缺少或不符合《居民健康檔案核查表》所列規(guī)范性核查欄中任何一項內(nèi)容的。核查表4.2有3項及以上填寫空項、漏項或錯項：既往史（疾病）：為建檔時和過去曾經(jīng)患過的疾病，有確診時間，疾病的名稱以病史卡或一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)。舉例、檔案核查（居民健康檔案）4、規(guī)范性核查舉例、檔案核查（居民健康檔案）19核查表4.3有3項及以上填寫空項、漏項或錯項：一般狀況：血壓測量不要求左、右側(cè)現(xiàn)存主要健康問題：曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病，應(yīng)和居民“個人基本信息表”的疾病史、體檢表的異常指標(biāo)和陽性體征相對應(yīng)主要用藥情況：長期服藥的慢性病患者建檔1年內(nèi)的主要用藥情況。無可空白。健康評價：填寫體檢時發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)、體征。健康指導(dǎo)：對患有慢性病或體檢有異常的居民應(yīng)提供此項服務(wù)。無可空白。舉例、檔案核查（居民健康檔案）核查表4.3有3項及以上填寫空項、漏項或錯項：舉例、檔案核查20國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件21國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件22舉例：舉例：23舉例：舉例：24對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況分類干預(yù)3.7高血壓患者健康管理國家服務(wù)規(guī)范要求舉例：對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或25對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表健康體檢3.7高血壓患者健康管理國家服務(wù)規(guī)范要求沒有輔助檢查要求舉例：對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相26原則上每個機構(gòu)抽取10份舉例：原則上每個機構(gòu)抽取10份舉例：27——第74頁舉例：——第74頁舉例：28記錄最后1次隨訪記錄的血壓值，判斷是否達(dá)標(biāo)調(diào)查員簽字填寫調(diào)查時間舉例：記錄最后1次隨訪記錄的血壓值，判斷是否達(dá)標(biāo)調(diào)查員簽字舉例：29舉例：—第76頁舉例：—第76頁30高血壓患者健康管理檔案核查表說明：1.隨機抽取2013年高血壓患者健康管理檔案核查。第一步：核查檔案記錄的真實性。第二步：核查真實的健康管理檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求，每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心（縣或市轄區(qū)）至少核查10份不失訪健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷檔案記錄是否真實，患者健康管理是否2011年符合國家規(guī)范要求，查對2013年內(nèi)最后一次隨訪的血壓記錄，患者血壓控制是否達(dá)標(biāo)。3、將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。高血壓患者健康管理檔案核查表說明：31高血壓患者健康管理檔案核查表高血壓患者健康管理檔案核查表32高血壓患者健康管理檔案核查表核查表五高血壓患者健康管理核查表.doc高血壓患者健康管理檔案核查表核查表五高血壓患者健康管理核33糖尿病患者健康管理檔案核查表說明：1.隨機抽取2013年2型糖尿病患者健康管理檔案核查。第一步：核查檔案記錄的真實性。第二步：核查真實的健康管理檔案是否符合2011版國家規(guī)范要求，每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心（縣或市轄區(qū)）至少核查10份不失訪健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷檔案記錄是否真實，患者健康管理是否符合2011版國家規(guī)范要求，查對2013年內(nèi)最后一次隨訪的血糖記錄?；颊哐强刂剖欠襁_(dá)標(biāo)。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。糖尿病患者健康管理檔案核查表說明：34糖尿病患者健康管理檔案核查表糖尿病患者健康管理檔案核查表35糖尿病患者健康管理檔案核查表

核查表六2型糖尿病患者健康管理核查表.doc糖尿病患者健康管理檔案核查表核查表六2型糖尿病患者健康36兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.doc說明：1.隨機抽取2013年兒童健康管理檔案，根據(jù)檔案記錄，核查兒童系統(tǒng)管理服務(wù)是否符合2011年國家規(guī)范要求。每縣或市轄區(qū)的每個機構(gòu)至少核查10份健康管理檔案，其中需滿足至少包括新生兒2份、1歲以內(nèi)4份，1歲及以上4份。2.根據(jù)核查情況，判斷健康管理檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.d37兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.doc兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.d38孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表說明：1.隨機抽取2013年孕產(chǎn)婦健康管理檔案，根據(jù)檔案記錄，核查孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)是否符合2011年國家規(guī)范要求。每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心（縣或市轄區(qū)）至少核查10份健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷產(chǎn)后訪視檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表說明：39孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表

核查表三孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表.doc孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表核查表三孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查40重性精神疾病患者健康管理檔案核查表說明：1.隨機抽取年重性精神疾病患者健康管理檔案，根據(jù)2013年記錄，核查重性精神疾病患者管理服

務(wù)是否符合2013版省規(guī)范要求。每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少隨機抽查10份健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷重性精神疾病患者健康服務(wù)是否符合2013版省規(guī)范要求。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。重性精神疾病患者健康管理檔案核查表說明：41重性精神疾病患者健康管理檔案核查表重性精神疾病患者健康管理檔案核查表42重性精神疾病患者健康管理檔案核查表

核查表七重性精神疾病患者管理檔案核查表.doc重性精神疾病患者健康管理檔案核查表核查表七重性精神疾43——第112頁舉例：——第112頁舉例：44國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件45國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件46現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)47二、記錄表（B）基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案質(zhì)量考核縣（區(qū)）：

抽查檔案名稱：孕產(chǎn)婦健康管理現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)47二、記錄47浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)48

現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表三、記錄表（C）基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案使用情況考核縣（區(qū)）：

抽查檔案名稱：孕產(chǎn)婦健康檔案浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)48現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表48國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件49項目執(zhí)行考核工具表項目執(zhí)行考核工具表50國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件51六、幾點體會：1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核認(rèn)真-------

國家衛(wèi)生計生委與國家財政部高度重視，每年組織全性項目考核，確保國家項目資金發(fā)揮應(yīng)有效益；全國統(tǒng)一抽調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)人員，組成國家項目專家組，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行考核，考核非常認(rèn)真負(fù)責(zé)；由于考核成績?nèi)珖琶?，與國家公共衛(wèi)生經(jīng)費獎懲掛鉤（前5名獎，后5名扣）。因此，各級地方政府與衛(wèi)生、財政部門非常重視，各級被抽查到的縣市與基層衛(wèi)生機構(gòu)的工作責(zé)任壓力很大（代表全?。?。

2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施-------各級政府領(lǐng)導(dǎo)重視、組織政策健全、配套資金到位、項目執(zhí)行落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)是項目執(zhí)行的主體,體現(xiàn)了“?；?、強基層、建機制”重點工作。新醫(yī)改前三年的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重點醫(yī)改任務(wù)考核數(shù)據(jù)基本達(dá)到目標(biāo)要求，較好地全面推進(jìn)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。由于考核認(rèn)真，排名與經(jīng)費獎懲掛鉤，項目執(zhí)行落實情況逐年提高！

六、幾點體會：1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核認(rèn)真-----52六、幾點體會：

3、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展存在的問題------組織管理：人員項目培訓(xùn)缺少、項目績效考核不規(guī)范、過程簡單流于形式；自查考核規(guī)范率高于現(xiàn)場考核≧5%以上，考核結(jié)果未應(yīng)用與經(jīng)費掛鉤；上次發(fā)現(xiàn)的問題沒有整改到位；信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，健康檔案沒有互通應(yīng)用。

資金管理：項目資金下?lián)懿患皶r、沒有在規(guī)定時間下?lián)艿交鶎有l(wèi)生機構(gòu)，資金下?lián)軟]有與考核結(jié)果應(yīng)用掛鉤；基層衛(wèi)生機構(gòu)項目資金使用不夠規(guī)范、支出不合理；對村衛(wèi)生室考核及項目經(jīng)費補助落實沒有到位。

項目執(zhí)行：健康檔案任務(wù)完成數(shù)量達(dá)標(biāo)，但真實性欠缺；高血壓、糖尿病及重性精神病人項目規(guī)范管理率與國家考核要求還有差距；老年人年度健康體檢表存在缺失或缺漏項情況，老年人體檢表單完整率低；自查率高與現(xiàn)場考核率≧5%以上。部分還存在與2011年版國家項目表冊不一致現(xiàn)象。

項目效果：電子健康檔案信息化程度和動態(tài)使用率較低；高血壓、糖尿病人現(xiàn)場測量的控制率低于檔案管理率；基層醫(yī)護(hù)人員的項目業(yè)務(wù)測試成績不夠理想，還有進(jìn)一步提高空間。六、幾點體會：3、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展存在53浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)544、應(yīng)對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核問題

（1）接受國考檢查壓力大，大部分縣（區(qū)）衛(wèi)生部門都存在最好是不要被抽到的饒辛心理。

（心中沒底、被動應(yīng)對）

（2）由于平時工作不夠扎實、規(guī)范要求不嚴(yán)、年度考核流于形式，一旦抽到時臨時補充完善痕跡明顯，漏洞與邏輯錯誤存在。

（思路不清，方法不對）

（3）國考檢查時，陪檢人員指標(biāo)理解不清晰，分工協(xié)作不夠明確，檢查發(fā)現(xiàn)問題解釋不夠，單方強調(diào)自己理由，過度緊張而造成應(yīng)對慌亂。

（過度緊張、應(yīng)對慌亂）六、幾點體會：浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)544、應(yīng)對國家基本公54七、幾點建議：2整理完善考評臺賬資料是要求。1全面熟悉掌握考評標(biāo)準(zhǔn)是前提。3扎實規(guī)范做好平時工作是基礎(chǔ)4善于總結(jié)突出創(chuàng)新亮點是關(guān)健。5完善迎檢方案細(xì)節(jié)是重要環(huán)節(jié)。6落實好現(xiàn)場的迎檢應(yīng)對是重點。七、幾點建議：2整理完善考評臺賬資料是要求。1全面熟悉掌握考55祝大家事業(yè)有成、祝大家創(chuàng)建成功！祝大家事業(yè)有成、56培訓(xùn)專家簡介朱月偉:主任醫(yī)師(兼職教授);

衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專家組成員，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院兼職教授，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事，中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會委員，浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)副秘書長、浙江省醫(yī)師協(xié)會社區(qū)醫(yī)師分會總干事，杭州市針灸推拿學(xué)會常務(wù)副會長，杭州市醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主委。曾主持和參與了7部著作編著，在國家專業(yè)雜志發(fā)表論文40余篇。先后主持和參與10多項社區(qū)衛(wèi)生課題研究，曾獲省、市、區(qū)科技進(jìn)步獎6項。現(xiàn)為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會特聘講師，實戰(zhàn)型資深社區(qū)衛(wèi)生（醫(yī)院）管理專家。因邀為全國二十多省市社區(qū)衛(wèi)生管理培訓(xùn)講課。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“有效工時”績效考核研究報告獲得國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等領(lǐng)導(dǎo)的好評，得到國內(nèi)同行和專家的肯定。培訓(xùn)專家簡介朱月偉:主任醫(yī)師(兼職教授);57演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！58朱月偉主任醫(yī)師(兼職教授)電話-mail：zywzyw8@163.com國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

考核方案介紹朱月偉主任醫(yī)師(兼職教授)電話：0571-878091259一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（二）、考核目的：

了解各?。▍^(qū)、市）國家基本公共服務(wù)項目開展落實情況和成效。主要考核組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果等方面內(nèi)容，國家基本公共衛(wèi)生項目落實執(zhí)行情況?？偨Y(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進(jìn)工作，推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實，確保項目資金安全并發(fā)揮效益。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓群眾受益，惠及百姓。（一）、考核主體：

國家衛(wèi)生部、國家財政部。每年由2部委共同組織全國100余名相關(guān)專家組成6-10個考核小組,分別對12-20個省（區(qū)、市）進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)考核評估（2011、2012、2013年連續(xù)三年對全國29個?。ㄊ?、區(qū)）督導(dǎo)考核）一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（二）、考核目的：60（三）、考核依據(jù)：1、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

（中發(fā)〔2009〕6號）2、《衛(wèi)生部、財政部、人口計生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）3、《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）4、《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社發(fā)〔2010〕311號）5、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號）6、《國家衛(wèi)計委中管局關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范〉的通知》

（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號）7、《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度〉的通知》

（財社發(fā)〔2010〕307號）（四）、考核對象：

考核以?。▍^(qū)、市）為單位，包括地方各級衛(wèi)生和財政部門、承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等），及其它承擔(dān)公共衛(wèi)生項目工作的有關(guān)機構(gòu)。（三）、考核依據(jù)：（四）、考核對象：61（五）、考核方式：

1、考核采取分析審核各?。▍^(qū)、市）項目進(jìn)展、醫(yī)改監(jiān)測和年度報表數(shù)據(jù)、分析審核各?。▍^(qū)、市）項目工作進(jìn)展情況報告和開展現(xiàn)場抽查考核三種形式相結(jié)合的方式進(jìn)行。

2、每個?。▍^(qū)、市）抽查1個地級市，每個地級市抽查1個市轄區(qū)和1個縣，其中每個市轄區(qū)抽查2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個縣抽查2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個村衛(wèi)生室。（一家推薦，一家抽簽）

3、現(xiàn)場考核將選取部分重點指標(biāo)，在聽取匯報基礎(chǔ)上，查閱資料、座談訪談、問卷調(diào)查、現(xiàn)場核實（電話隨訪和資料核查）等方式進(jìn)行。（六）、考核內(nèi)容：

考核內(nèi)容包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目“組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、實施效果和滿意度”等。

1、日常監(jiān)測數(shù)據(jù)情況------醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)和年度報表數(shù)據(jù)。（30分--0）

2、工作進(jìn)展情況報告------工作進(jìn)展情況報告及時和完整性等。（10--0分）

3、現(xiàn)場抽查考核實效------組織管理、資金管理、任務(wù)落實、實施效果、及問題整改情況及考核復(fù)查等。（60分--80分）4、第三方考核------居民群眾對項目服務(wù)的滿意度調(diào)查。（20分）（五）、考核方式：（六）、考核內(nèi)容：62二、現(xiàn)場抽查考核時間安排（5天）：1、第一天-----在省城上午：召開省級（區(qū)、市）工作匯報，現(xiàn)場查看相關(guān)文件、資料等。下午：赴考核市，召開市級工作匯報，抽取考核的1個縣和1個市轄區(qū)（并確定考核的2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并在市現(xiàn)場查看相關(guān)文件、資料等。2、第二天-----在考核市上午：赴市轄區(qū)的某一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場考核；下午：赴市轄區(qū)的某一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場考核；（現(xiàn)場對組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、滿意度考核，重點考核項目執(zhí)行情況）3、第三天-----在考核縣上午：赴考核縣，縣級工作匯報，抽取確定考核的2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個村衛(wèi)生室。在縣現(xiàn)場查看相關(guān)文件、資料等。下午：赴考核的縣某一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場考核；4、第四天-----在考核縣上午：赴縣某一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場考核；下午：返回省城，專家組成員匯總、討論考核情況，撰寫反饋初步意見報告。5、第五天-----在省城上午：召開省級考核工作匯報會，由專家組組長反饋考核省的現(xiàn)場考核情況。下午：赴另一省考核。二、現(xiàn)場抽查考核時間安排（5天）：1、第一天-----在省城631、組織管理方面（10分）----1-2個專家

制度建設(shè)；（政策制定、管理機構(gòu)和人員設(shè)置及協(xié)作機制）管理和考核；（人員培訓(xùn)、績效考核、日常管理、問題整改）信息化建設(shè)；（信息化系統(tǒng)建設(shè)）2、資金管理方面（20分）----2-3個專家

資金籌集；（人均補助經(jīng)費落實情況【中央、省、市、縣區(qū)≥30元】）資金撥付；（預(yù)撥資金撥付及時性、資金分配情況、資金到位率）資金支出情況；（村衛(wèi)生室補償情況、資金支出率、支出合規(guī)率）財務(wù)管理情況；（專項核算、財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、財務(wù)管理綜合評定）3、項目執(zhí)行方面（55分）----3-4個專家

2011年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范;（專家現(xiàn)場考核項目執(zhí)行情況的完成率、真實性、規(guī)范性和完整性）4、項目效果（滿意）方面（15分）----1個專家

效果：健康檔案使用情況和高血壓、糖尿病控制（入戶測量）

滿意度：服務(wù)對象--(入戶、電話或隨機攔截調(diào)查等形式）醫(yī)務(wù)人員--（隨機抽查訪談、匿名問卷等形式）三、現(xiàn)場抽查考核內(nèi)容（60分）1、組織管理方面（10分）----1-2個專家2、資金管理方64《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》653.1/3.2/3.9/3.12共17分3.4/3.5/3.11共12分3.6/3.7/3.8共15分3.3/3.10共11分3.1/3.2/3.9/3.123.4/3.5/3.113.66四、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目省市級考核流程圖聽取省衛(wèi)生行政部門匯報；與有關(guān)人員座談，了解項目執(zhí)行的困難、經(jīng)驗和建議。組織管理專家：2人查閱和收集資料；了解成本測算依據(jù)和補助標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)。資金管理專家：3人查閱和收集資料；了解資金管理制度、財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)情況。項目業(yè)務(wù)專家：3-4人查閱和收集資料；了解項目業(yè)務(wù)執(zhí)行的整體情況。小組會議：交流考核情況，整理資料，匯總反饋意見召開會議：反饋考核意見，完成省市級考核評分。現(xiàn)場考核：組織管理、使用資金、執(zhí)行項目的衛(wèi)生機構(gòu)項目業(yè)務(wù)專家：查閱和收集資料；核查項目任務(wù)執(zhí)行情況及效果。資金管理專家：查閱和收集資料。了解復(fù)核資金籌集及使用管理情況組織管理專家：查閱和收集資料。考核督導(dǎo)和績效考核落實情況。在市級：確定抽查的縣/市轄區(qū)。在縣（區(qū)）級：確定抽查的2家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，隨機查看1個村衛(wèi)生室。1、查閱資料、2、座談訪談、3、現(xiàn)場核實、4、問卷調(diào)查。四、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目省市級考核流程圖聽取省衛(wèi)生行政部67（一）、組織管理考核1、項目管理部門、機構(gòu)組織管理開展情況。包括項目有關(guān)管理制度、

績效考核方案等制度建設(shè)情況。（省級、縣市）2、項目信息系統(tǒng)建設(shè)和使用情況。包括省級與縣市的信息平臺建設(shè)與項目電子檔案健康管理實際應(yīng)用情況。（省級、縣市）3、項目年度績效考核情況。包括年度考核文件、考核過程、考核評分排名與考核結(jié)果應(yīng)用情況。（省級、縣市）4、項目人員培訓(xùn)及了解掌握情況?，F(xiàn)場抽全科醫(yī)生2名，護(hù)士、兒童保健醫(yī)生、孕產(chǎn)婦保健醫(yī)生、重精病人管理醫(yī)生各1名共6名醫(yī)護(hù)人員考試。（考核的每家社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）5、項目問題整改情況。重點核查上次國考中發(fā)現(xiàn)問題的整改與落實情況。（省級、縣市）（一）、組織管理考核1、項目管理部門、機構(gòu)組織管理開展情況。68（二）、資金管理考核1、核查各級部門/機構(gòu)的項目資金是否按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)籌集資金,是否及時、足額、合理下達(dá)項目資金。重點考核資金的籌集與下達(dá)情況。6月底前項目資金預(yù)撥達(dá)到50%，年底前項目資金預(yù)撥達(dá)到80%，下一年3月底前項目資金到位率100%。（省級、縣市）2、項目資金是否按要求分配、使用和核算項目資金。重點核查項目資金分配是否與項目年度考核結(jié)果掛鉤，是否有項目成本核算與應(yīng)用。（省級、縣市）3、基層中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的項目資金到位情況（包括資金的到位時間、預(yù)算執(zhí)行到位資金率情況。村衛(wèi)生室項目資金補助落實情況。以及項目資金使用合規(guī)情況等。（考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（二）、資金管理考核1、核查各級部門/機構(gòu)的項目資金是否按照69（三）、項目執(zhí)行考核現(xiàn)場核查考核指標(biāo)要求以及提交填報表的數(shù)據(jù)分析，重點核查項目業(yè)務(wù)工作整體開展完成情況，包括項目服務(wù)提供的數(shù)量、質(zhì)量、抽查檔案真實性、規(guī)范性，以及有關(guān)指標(biāo)的復(fù)核結(jié)果等情況?！伎h市自查考核結(jié)果（%），現(xiàn)場對各中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核查（%）〗

（四）、項目效果考核現(xiàn)場核查考核健康檔案的動態(tài)應(yīng)用情況，高血壓、糖尿病的控制效果、基層衛(wèi)技人員對項目內(nèi)容的熟悉掌握情況，以及居民群眾對項目服務(wù)的滿意情況?！棘F(xiàn)場對各中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核查，第三方開展對居民服務(wù)滿意度調(diào)查（%）〗發(fā)現(xiàn)好的做法、創(chuàng)新經(jīng)驗、總結(jié)推廣。發(fā)現(xiàn)存在問題、提出意見、整改提高。重點核查：項目完成數(shù)量、真實性、規(guī)范性和完整性。（三）、項目執(zhí)行考核現(xiàn)場核查考核指標(biāo)要求以及提交填報70（五）、現(xiàn)場項目執(zhí)行核查

現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)、查看現(xiàn)場隨機抽取健康管理檔案老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、預(yù)防接種、重癥精神病、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)居民健康檔案、高血壓、糖尿病、復(fù)核完成數(shù)量核查規(guī)范性整理現(xiàn)場核查記錄、按標(biāo)準(zhǔn)評分，發(fā)現(xiàn)存在問題與建議！健康教育、傳染病及公共衛(wèi)生事件報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管核查相關(guān)臺帳資料流程核查真實性核查使用率與控制率（五）、現(xiàn)場項目執(zhí)行核查現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)、查看現(xiàn)場隨機抽取健康71統(tǒng)一說明統(tǒng)一說明72注：抽查對象如同為老年人、高血壓、糖尿病，可同時完成三類核查問卷。如抽取高血壓、糖尿病雙患病人，可同時完成高、糖兩類核查問卷。（限3份）統(tǒng)一說明注：抽查對象如同為老年人、高血壓、糖尿病，可同時完成三類核查73舉例、檔案核查（居民健康檔案）

（一）居民健康檔案1、指標(biāo)說明：核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的健康檔案是否真實，檔案填寫是否符合2011年國家規(guī)范要求。抽查的健康檔案合格率=抽查真實檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的真實檔案總份數(shù)×100%。2、評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分6分抽查的檔案合格率≥90%，得分=6分－（不真實檔案數(shù)×1.5分）抽查的檔案合格率＜90%，得分=（抽查的健康檔案合格率/90%×6分）－（不真實檔案數(shù)×1.5分）有4份及以上不真實檔案，本項為0分。以縣（區(qū)）為單位記分。全省得分=區(qū)得分、縣得分的平均值舉例、檔案核查（居民健康檔案）（一）居民健康檔案743、真實性核查：（1）核查方式：電話或上門核查隨機抽查的居民健康檔案（2）失訪的認(rèn)定：—出現(xiàn)下列情況之一的作為失訪：居民健康檔案核查表2.1—④未聯(lián)系上：電話不通、未接、改號、錯號、空號等原因沒有聯(lián)系上核查對象不愿回答、無法繼續(xù)核查居民健康檔案核查表2.2—②記不清或不了解:核查對象/家屬對核查對象是否建檔記不清或不了解舉例、檔案核查（居民健康檔案）3、真實性核查：舉例、檔案核查（居民健康檔案）75居民健康檔案核查表2.3（含建檔當(dāng)年接受包括其它醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)并符合建檔要求的體檢）—②記不清或不了解：核查對象/家屬對體檢的內(nèi)容或體檢時間記不清/不了解。（3）真實性判斷：—發(fā)現(xiàn)下列情況之一的判斷為不真實：居民健康檔案核查表2.2—③沒有健康檔案核查對象否認(rèn)機構(gòu)為自己建立了健康檔案。居民健康檔案核查表3.1欄任何一項與記錄不符血壓：主要核查體檢時是否測過血壓，不要求核對血壓值。主要用藥情況：重點核查體檢前一年內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性疾病患者的用藥情況，對藥物名稱不硬性要求一致。其他醫(yī)療機構(gòu)在建檔當(dāng)年做過體檢，體檢項目符合建檔要求并能提供相關(guān)資料，機構(gòu)可共享相關(guān)體檢結(jié)果。舉例、檔案核查（居民健康檔案）居民健康檔案核查表2.3（含建檔當(dāng)年接受包括其它醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)764、規(guī)范性核查（1）核查方式：對照《居民健康檔案核查表》項目，核查通過真實性抽查的健康檔案填寫是否符合2011年國家規(guī)范要求。（2）規(guī)范性判斷：—有下列情況之一的為不規(guī)范：居民健康檔案核查表4.1—②否居民健康檔案缺少或不符合《居民健康檔案核查表》所列規(guī)范性核查欄中任何一項內(nèi)容的。核查表4.2有3項及以上填寫空項、漏項或錯項：既往史（疾?。簽榻n時和過去曾經(jīng)患過的疾病，有確診時間，疾病的名稱以病史卡或一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)。舉例、檔案核查（居民健康檔案）4、規(guī)范性核查舉例、檔案核查（居民健康檔案）77核查表4.3有3項及以上填寫空項、漏項或錯項：一般狀況：血壓測量不要求左、右側(cè)現(xiàn)存主要健康問題：曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病，應(yīng)和居民“個人基本信息表”的疾病史、體檢表的異常指標(biāo)和陽性體征相對應(yīng)主要用藥情況：長期服藥的慢性病患者建檔1年內(nèi)的主要用藥情況。無可空白。健康評價：填寫體檢時發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)、體征。健康指導(dǎo)：對患有慢性病或體檢有異常的居民應(yīng)提供此項服務(wù)。無可空白。舉例、檔案核查（居民健康檔案）核查表4.3有3項及以上填寫空項、漏項或錯項：舉例、檔案核查78國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件79國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件80舉例：舉例：81舉例：舉例：82對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況分類干預(yù)3.7高血壓患者健康管理國家服務(wù)規(guī)范要求舉例：對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或83對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表健康體檢3.7高血壓患者健康管理國家服務(wù)規(guī)范要求沒有輔助檢查要求舉例：對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相84原則上每個機構(gòu)抽取10份舉例：原則上每個機構(gòu)抽取10份舉例：85——第74頁舉例：——第74頁舉例：86記錄最后1次隨訪記錄的血壓值，判斷是否達(dá)標(biāo)調(diào)查員簽字填寫調(diào)查時間舉例：記錄最后1次隨訪記錄的血壓值，判斷是否達(dá)標(biāo)調(diào)查員簽字舉例：87舉例：—第76頁舉例：—第76頁88高血壓患者健康管理檔案核查表說明：1.隨機抽取2013年高血壓患者健康管理檔案核查。第一步：核查檔案記錄的真實性。第二步：核查真實的健康管理檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求，每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心（縣或市轄區(qū)）至少核查10份不失訪健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷檔案記錄是否真實，患者健康管理是否2011年符合國家規(guī)范要求，查對2013年內(nèi)最后一次隨訪的血壓記錄，患者血壓控制是否達(dá)標(biāo)。3、將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。高血壓患者健康管理檔案核查表說明：89高血壓患者健康管理檔案核查表高血壓患者健康管理檔案核查表90高血壓患者健康管理檔案核查表核查表五高血壓患者健康管理核查表.doc高血壓患者健康管理檔案核查表核查表五高血壓患者健康管理核91糖尿病患者健康管理檔案核查表說明：1.隨機抽取2013年2型糖尿病患者健康管理檔案核查。第一步：核查檔案記錄的真實性。第二步：核查真實的健康管理檔案是否符合2011版國家規(guī)范要求，每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心（縣或市轄區(qū)）至少核查10份不失訪健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷檔案記錄是否真實，患者健康管理是否符合2011版國家規(guī)范要求，查對2013年內(nèi)最后一次隨訪的血糖記錄。患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。糖尿病患者健康管理檔案核查表說明：92糖尿病患者健康管理檔案核查表糖尿病患者健康管理檔案核查表93糖尿病患者健康管理檔案核查表

核查表六2型糖尿病患者健康管理核查表.doc糖尿病患者健康管理檔案核查表核查表六2型糖尿病患者健康94兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.doc說明：1.隨機抽取2013年兒童健康管理檔案，根據(jù)檔案記錄，核查兒童系統(tǒng)管理服務(wù)是否符合2011年國家規(guī)范要求。每縣或市轄區(qū)的每個機構(gòu)至少核查10份健康管理檔案，其中需滿足至少包括新生兒2份、1歲以內(nèi)4份，1歲及以上4份。2.根據(jù)核查情況，判斷健康管理檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.d95兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.doc兒童健康管理檔案核查表核查表二兒童健康管理檔案核查表.d96孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表說明：1.隨機抽取2013年孕產(chǎn)婦健康管理檔案，根據(jù)檔案記錄，核查孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)是否符合2011年國家規(guī)范要求。每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心（縣或市轄區(qū)）至少核查10份健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷產(chǎn)后訪視檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表說明：97孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表

核查表三孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表.doc孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表核查表三孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查98重性精神疾病患者健康管理檔案核查表說明：1.隨機抽取年重性精神疾病患者健康管理檔案，根據(jù)2013年記錄，核查重性精神疾病患者管理服

務(wù)是否符合2013版省規(guī)范要求。每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少隨機抽查10份健康管理檔案。2.根據(jù)核查情況，判斷重性精神疾病患者健康服務(wù)是否符合2013版省規(guī)范要求。3.將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。重性精神疾病患者健康管理檔案核查表說明：99重性精神疾病患者健康管理檔案核查表重性精神疾病患者健康管理檔案核查表100重性精神疾病患者健康管理檔案核查表

核查表七重性精神疾病患者管理檔案核查表.doc重性精神疾病患者健康管理檔案核查表核查表七重性精神疾101——第112頁舉例：——第112頁舉例：102國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件103國家公共衛(wèi)生項目考核方案講稿課件104現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)105二、記錄表（B）基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案質(zhì)量考核縣（區(qū)）：

抽查檔案名稱：孕產(chǎn)婦健康管理現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)47二、記錄105浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)106

現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表三、記錄表（C）基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案使用情況考核縣（區(qū)）：

抽查檔案名稱：孕產(chǎn)婦健康檔案浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)48現(xiàn)場考核統(tǒng)計匯總表106國家公共衛(wèi)生項目考核方案講