第五章 治療模式

第五章治療模式理論基礎(chǔ)；工作內(nèi)容；實施原則；評價與運用第一節(jié)治療模式的理論基礎(chǔ)p63治療模式又稱預(yù)防與康復(fù)模型，是以治療適應(yīng)不良的個作為小組任務(wù)，也提供個人的預(yù)防與康復(fù)的干預(yù)，最終日標是社會操縱、消除離軌。核心理念是個人的社會關(guān)系與適應(yīng)能夠透過小組的方式得到治療理論來源（多選題）：精神醫(yī)學、心理治療與咨詢理論與技術(shù)（尤其以行為修正理論、社會化理論、學習理論為重）理論基礎(chǔ)：因把重點放在個人身上，心理學理論為此模式提供了很重要的基礎(chǔ)。其它有用的理論是精神分析理論、社會角色理論、小組動力理論等。（與個案所采用的理論依據(jù)十分接近）一、精神分析小組p63?沃爾夫運用在小組中（并非治療），而是著眼于小組中相互交往的每個人?目標：重建個人的性格與人格系統(tǒng)（使?jié)撘庾R沖突到意識層次，并對其檢驗而達到）?以象征方式再現(xiàn)個人原生家庭：重/新領(lǐng)悟來解決問題二、阿德勒式小組p63（人主要由社會因素驅(qū)動，把社會興趣與人格結(jié)合，形成小組訓練）?人努力追求優(yōu)越，以彌補早年的自卑?提出人的社會興趣觀點：人覺得對別人有用，會建立有意義關(guān)系?目的論取代決定論：人生存有目的目標，受未來預(yù)期推動?強調(diào)自我與意識是人格的核心，治療是教育與激勵模式三、心理劇p64（莫雷諾創(chuàng)立，在戲劇化角色表演中經(jīng)歷過去現(xiàn)在/預(yù)期生活情形）?目的：通過角色扮演方法來表達感受、更深自我理宣泄/回饋；并引導其積極互動，減輕個人孤獨感?表演出自己過去的矛盾沖突更具治價值（帶入現(xiàn)在）?角色扮演是心理劇的一種重要技巧（學習人際交往技巧）、行為治療小組p64?基本假設(shè)：所有的問題行為，可以經(jīng)由新的學習歷程而得以矯正?突出特點：治療中有詳細的目標說明/測量/記錄/評估?應(yīng)用環(huán)境：十分廣泛（學校精神病防社區(qū)治療中心/監(jiān)獄等）?常見行為治療小組：社會技能訓練肯定訓練/壓力管理/自我指導行為改變等五、完型治療小組p65?前提：個體必須找到自己生活道路，并接受個人責任?目的：激勵案主從“環(huán)境支持”變?yōu)椤白晕抑С譁p少依賴）獲得自我覺察（重整自我）?基本原則:利用小組的經(jīng)驗覺察過程/積極互動，覺察小組中角色而解決問題六、交流分析小組p65（波恩創(chuàng)立，是一種互動式的治療方/TA訓練）?基本假設(shè):基于過去的經(jīng)驗做出現(xiàn)時的決定但過去的經(jīng)驗對現(xiàn)在可能不再有效；增強覺察能力而做出新選擇?引導組員學習如何從功能上識別三種自我狀態(tài)：-父母自我狀態(tài)：統(tǒng)治他人/權(quán)威作鳳/陳舊/守舊-成人自我狀態(tài)：理性/邏輯/客觀/冷靜分析問題-兒童自我狀態(tài)：情緒化/服從/任性胡鬧/脆弱?通過互動，認識到自己現(xiàn)在可以重新決定，開始新生活導向七、案主中心小組p66（羅杰斯創(chuàng)立）?基本假設(shè)：人類傾向于朝著健康與自我實現(xiàn)方向發(fā)展?強調(diào)組長的個人品質(zhì)，而不是領(lǐng)導技巧?注重創(chuàng)造一種治療氣氛：共情理解/接納/關(guān)心/真誠/溫暖/欣賞?在溫暖的治療氣氛中，鼓勵組員共同承擔小組的責任八、理性情緒治療小組p66（艾利斯創(chuàng)立ABC理論）?基本假設(shè)：情緒困擾來自“自我挫敗”的非理性信念?提供組員互相挑戰(zhàn)“自我毀滅性”的思考，駁斥非理性信念如何影響人的思緒與行為，接納現(xiàn)實，駁斥生效，重建自信?A（事件）-B（信念系統(tǒng)）-C（后果）-D（駁斥）-E（生效）九、現(xiàn)實療法小組p67?假沒：每個人都有一股“成長驅(qū)力”來推動個人改變及主宰生活?主要觀點：著重解決問題，迎合社會中現(xiàn)實的要求?過程：陳述需求、評價可能挑戰(zhàn)、制定計劃、付諸行動、肯定自己第二節(jié)治療模式的工作內(nèi)容一、基本觀點（多選題）（一）基本觀點?關(guān)注組員心理與行為問題?強調(diào)通過小組工作技巧解決組員問題，并提供與預(yù)防與康復(fù)服務(wù)（二）基本假設(shè)?個人的社會關(guān)系與適應(yīng)方面的問題能夠通過小組的方式得到治療（小組是治療的手段與脈絡(luò)）二、工作內(nèi)容p54（一）目標?目標特征通過治療，促進個人行為改變（達到心理/社會/文化的適應(yīng)）?內(nèi)容（連續(xù)體）-廣義目標：人本主義與關(guān)系取向；-短期日標：行為與認知取向（二）小組（特征）?過程著眼于矯治、治療、人格重建等過程（再教育過程）?目標矯治功能失調(diào)的行為，以促使個人人格結(jié)構(gòu)的改變?時間持續(xù)較長時間，依賴專家（三）組員?特征有較嚴重的情緒問題問題行為人格問題精神異常偏差行為?資格入組前評估很重要：需要矯治性治療，不僅是發(fā)展性與預(yù)防性（四）工作者?身份臨床心理學家、精神醫(yī)學家、臨床社工者?角色（治療者、專家的角色）-技術(shù)專家（精神分析）/改變媒介（領(lǐng)導展開探究-診斷-治療-結(jié)案;是權(quán)威者/有控制力的臨床診斷者）-教育者（理性情緒療法/行為療法等）-促進者（案主中心/完型治療等）第三節(jié)治療模式的實施原則—、充分準備原則?充分準備原則:

收集組員的全面信息/建立專業(yè)關(guān)系/準確評估二、理論支持原則?理論支持原則：選擇特定的理論與技術(shù)，明確治療方向三、實施原則p68?小組實施原則-設(shè)定組員個別的與共同性的治療日標-過立小組規(guī)范與價值系統(tǒng)-預(yù)先設(shè)定小組聚會內(nèi)容-強調(diào)為服務(wù)對象工作（而不是與其一起工作）第四節(jié)治療模式的評價與運用P55一、治療模式的評價（一）優(yōu)勢?最大優(yōu)勢第四節(jié)治療模式的評價與運用P55強調(diào)為案主工作，具有專家的專業(yè):!權(quán)威性影響力/高度控制力?有豐富的治療體系/經(jīng)典模式:發(fā)展歷史較長，開放接受不同心理學派的理論與技術(shù)?有一定效果系統(tǒng)地提供指導與個人功能性的診斷治療、評估，有一定療效（二）限制?不太注重成員的互助系統(tǒng)、未充分利用小組過程（環(huán)境改變不是目標），強調(diào)治療個人?非平等的合作關(guān)系/醫(yī)患關(guān)系，組員的高度依賴?限制了組員的潛能與能動性?特殊小組中的組員可能會產(chǎn)生抗阻二、治療模式的運用（一）運用剛剛起步?嚴格意義上的小組治療與社工處于起步階段?類似