MR肝臟規(guī)范化掃描方案

MR肝臟規(guī)范化掃描方案MR肝臟規(guī)范化掃描方案1ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。2.掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3.由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。4.掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6.任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。ForGEInternalUseOnly.Not2ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：1.上腹部掃描前，禁食禁水四小時(shí)。2.仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。3.觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門(mén)控，磁體上的呼吸顯示上下波 動(dòng)幅度要超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。呼吸門(mén)控軟管上下緣放置軟墊，防止 線圈直接壓迫呼吸門(mén)控軟管。4.線圈中心對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突，三平面定位圖像上觀察肝臟既不能偏上也不能偏下，確保肝臟位于線圈的中心。5.囑患者練習(xí)規(guī)律呼吸和呼氣末屏氣。注意，呼吸控制是影響圖像的關(guān) 鍵因素，如果條件許可，請(qǐng)?jiān)陬A(yù)約的時(shí)候即要求患者進(jìn)行屏氣練習(xí)。ForGEInternalUseOnly.Not3ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：ForGEInternalUseOnly.Not4ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：ForGEInternalUseOnly.Not5ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.呼吸門(mén)控的擺放與設(shè)置：呼吸門(mén)控說(shuō)明：?呼吸門(mén)控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。?觀察呼吸門(mén)控指示標(biāo)識(shí)的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。?正常規(guī)律的呼吸是影響呼吸門(mén)控序列圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在進(jìn)行檢查之前，囑病人手部放在腹前調(diào)節(jié)規(guī)律呼吸。?屏氣時(shí)，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉。ForGEInternalUseOnly.Not613-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏氣校準(zhǔn)掃描3RTrAxfsT2呼吸門(mén)控橫斷面壓脂T24RTrAxDWIb=600呼吸門(mén)控橫斷面彌散加權(quán)成像5BHAxT1FSPGRDualEcho屏氣雙回波T16BHCorFiesta屏氣冠狀面FIESTA7BHAxLAVAMask屏氣橫斷面LAVA蒙片8BHAxLAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)9BHCorLAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強(qiáng)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟規(guī)范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2BHCalibration7ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說(shuō)明：?定位中心位于劍突，三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全肝位置。?掃描結(jié)束后，觀察圖像，肝臟信號(hào)范圍和線圈之間是否良好匹配，尤其是肝上極、胰頭十二指腸位置要有足夠強(qiáng)的信號(hào)，這是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵。?如果雙手置于身體兩側(cè)，可能會(huì)有卷折偽影。?三平面定位首選使用T2SSFSE序列，對(duì)病灶更加敏感。ForGEInternalUseOnly.Not8ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCalibrationScan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說(shuō)明：?所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性.?大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過(guò)其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對(duì)準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。?注意，必須是呼氣末屏氣掃描，而且屏氣線是一條水平直線，否則會(huì)給其后使用ASSET序列的圖像帶來(lái)嚴(yán)重的偽影。ForGEInternalUseOnly.Not9ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.RTrAxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，第一層要超過(guò)肝臟上緣一層，最后一層超過(guò)肝下極。?必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。?因?yàn)橛珊粑鼇?lái)控制掃描，在均勻規(guī)律的呼吸頻率下才能獲得無(wú)偽影的圖像。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，增加5個(gè)回波鏈，當(dāng)呼吸頻率高于24時(shí)，呼吸間隔由2改成3。?FOV不宜過(guò)小，超過(guò)解剖25%，使用部分相位編碼FOV縮短掃描時(shí)間，添加上下飽和帶消除血管搏動(dòng)偽影。ForGEInternalUseOnly.Not10ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.呼吸門(mén)控參數(shù)設(shè)置：定位線說(shuō)明：?利用呼吸門(mén)控掃描的序列，必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)，UpdateRate自動(dòng)更新頻率，亦可手動(dòng)輸入。更新呼吸頻率之后，序列中才顯示允許掃描的層數(shù)。?因?yàn)橛珊粑鼇?lái)控制掃描，在均勻規(guī)律的呼吸頻率下才能獲得無(wú)偽影的圖像。?根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，增加5個(gè)回波鏈，ETL=21；當(dāng)呼吸頻率高于24時(shí)，呼吸間隔由2改成3。ForGEInternalUseOnly.Not11RTrAxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法：定位線說(shuō)明：????在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，一般情況下復(fù)制T2定位線。必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。彌散加權(quán)成像受腹部磁敏感偽影的影響比較大，因此需要添加局部勻場(chǎng)，大小與上腹部類似。體部彌散頻率編碼方向?yàn)樽笥?，雖然使用了ASSET，有時(shí)也可采用部分相位編碼FOV，減輕彌散圖

像的偽影。?腹部功能成像一般不使用SCIC或PURE信號(hào)均勻性糾正技術(shù)。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.RTrAxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法：?在三平面12BHAxT1DualEcho，橫斷面T1梯度雙回波定位圖像：定位線說(shuō)明：?????在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，一般情況下復(fù)制T2定位線。采用呼氣末屏氣方法，而且屏氣線是一條水平直線。使用ASSET縮短掃描時(shí)間，減小相位編碼，減少掃描層數(shù)縮短TR時(shí)間，均可以縮短掃描時(shí)間。FOV要大于解剖25%，否則會(huì)出現(xiàn)ASSET偽影，相位編碼FOV等于1。此序列采用同、反相位雙回波。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHAxT1DualEcho，橫斷面T1梯度雙回波定13ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCorFiesta，冠狀面FIESTA定位圖像：定位線說(shuō)明：?在橫斷面T2圖像上定位冠狀面，在三平面冠狀面圖像調(diào)整上下位置，將肝臟置于FOV中心。?添加局部勻場(chǎng)，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側(cè)，防止肝臟圖像中出現(xiàn)條帶偽影。?這個(gè)序列對(duì)磁敏感偽影比較敏感，因此調(diào)整參數(shù)使用TR最短，比如減小頻率編碼、增大FOV、增加帶寬等。?如果縮短屏氣時(shí)間，可在AcqsBeforePause中輸入一半掃描層數(shù)，分兩次屏氣掃描。ForGEInternalUseOnly.Not14ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHAxLAVA，橫斷面三維快速LAVA蒙片定位圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位肝臟最大冠狀面圖像上定位橫斷面三維LAVA掃描塊，上下掃描范圍要超過(guò)肝臟上下緣，同時(shí)，將第一層置于上面。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過(guò)小，前后范圍要大于體表約25%。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。ForGEInternalUseOnly.Not15ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHAxLAVA+C，橫斷面三維快速LAVA增強(qiáng)定位圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位肝臟最大冠狀面圖像上定位橫斷面三維LAVA掃描塊，一般情況下，復(fù)制LAVA蒙片定位像。LAVA的增強(qiáng)與蒙片掃描參數(shù)一致。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過(guò)小，前后范圍要大于體表約25%。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。?三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，掃描一期后暫停，AcqsBeforePause要為1。ForGEInternalUseOnly.Not16ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)設(shè)置：掃描方法：?LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定位線復(fù)制蒙片定位線。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。?從打藥開(kāi)始計(jì)時(shí)，一般在10秒時(shí)囑病人吸氣和呼氣，在15-20秒時(shí)屏住氣。首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門(mén)脈期。動(dòng)脈期、門(mén)脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。第三期在2:30-3:00之間掃描。掃描參數(shù)與后處理：?三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)間一般為12-20秒，掃描一期后系統(tǒng)自動(dòng)暫停。?掃描后的圖像，選中每一期圖像，用REFORMAT厚層重建拍片；動(dòng)脈期圖像，層厚設(shè)置成20毫米以上時(shí)，采用MIP重建斷面觀察血管結(jié)構(gòu)。?冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建門(mén)脈血管結(jié)構(gòu)。臨床應(yīng)用：?肝臟占位?肝硬化?膽管癌ForGEInternalUseOnly.Not17ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCorLAVA+C，冠狀面三維快速LAVA增強(qiáng)定位圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位矢狀面圖像和橫斷面壓脂T2圖像上定位冠狀三維LAVA掃描塊，前后范圍包括整個(gè)腹部。在冠狀面三平面定位圖像上調(diào)節(jié)上下位置。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV左右范圍不宜過(guò)小，要大于體表約25%。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。?此序列可在門(mén)脈期結(jié)束后開(kāi)始掃描，以獲得更好的門(mén)脈冠狀面圖像。ForGEInternalUseOnly.Not18ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.RTrAxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：?在最大肝臟冠狀面圖像上定橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，第一層要超過(guò)肝臟上緣一層。?必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。?根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，ETL=21，當(dāng)呼吸頻率高于20時(shí)，呼吸間隔由2改成3。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?化學(xué)飽和法脂肪抑制，軟組織對(duì)比最佳，對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求高。?肝臟生理性含脂，脂肪在T2呈高信號(hào)，病變亦呈高信號(hào)，故肝臟的脂肪信號(hào)可能會(huì)掩蓋病變信號(hào)，所以常規(guī)使用脂肪抑制技術(shù)去除脂肪的高信號(hào)。?對(duì)病灶檢出最敏感的序列。對(duì)于呼吸均勻的患者，圖像質(zhì)量穩(wěn)定，軟組織對(duì)比度好，明顯優(yōu)于T2SSFSE及Fiesta序列。臨床應(yīng)用：?肝臟占位?胰膽管病變?肝硬化、脂肪肝ForGEInternalUseOnly.Not19ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。?彌散圖像易受上腹部磁敏感偽影的影響，必須添加局部勻場(chǎng)，大小與解剖結(jié)構(gòu)一致。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?B值越高，圖像SNR越差，一般情況下肝臟使用b值600-800之間。?圖像質(zhì)量受胃腸道空氣、食物等磁敏感偽影影響。?腹部彌散加權(quán)圖像一般不使用SCIC或PURE技術(shù)。臨床應(yīng)用：?常用于肝硬化、肝臟占位、肝囊腫和血管瘤，有助于病灶的檢出和定性。?對(duì)于惡性腫瘤而言，細(xì)胞核增大，核漿比升高，故而細(xì)胞內(nèi)水分子擴(kuò)散受限；細(xì)胞排列致密，細(xì)胞外間隙減小，所以其中水分子彌散運(yùn)動(dòng)受限。二者共同作用表現(xiàn)為DWI圖像上，腫瘤區(qū)域?yàn)槊黠@高信號(hào)，ADC值下降。?經(jīng)驗(yàn)值：ADC=1.0*10-3mm2/s左右時(shí)，為惡性腫瘤；ADC=3.0*10- 3mm2/s左右時(shí)，為囊腫；ADC=2.0*10-3mm2/s左右時(shí)，為血管瘤。 （參考使用）RTrAxDWIb=600，橫斷面彌散加權(quán)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not20ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?雙回波:同一層有同相位和反相位兩套圖像,使用ASSET加速采集。?以20層為標(biāo)準(zhǔn)，若要部分縮短掃描時(shí)間，減小相位編碼。?若要明顯縮短掃描時(shí)間，減小TR時(shí)間，改為兩次采集，中間暫停一次（兩次采集，血管為高信號(hào)）。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?同反相位原理：水和脂肪化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致其中的氫質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率不同，表現(xiàn)為1.5T場(chǎng)強(qiáng)下，水的氫質(zhì)子比脂肪進(jìn)動(dòng)頻率快225Hz。?當(dāng)TE=2.1-2.4ms時(shí)，水脂二者處于反相位，同時(shí)含有脂肪和水的區(qū)域，將會(huì)由于二者信號(hào)相減而呈低信號(hào)，比如器官邊緣有黑邊；當(dāng)TE=4.2-4.8ms時(shí)，水脂二者處于同相位，信號(hào)相加。?每層有兩套圖像，反相位在前，同相位在后。臨床應(yīng)用：?同相位、反相位雙回波掃描有助于診斷脂肪肝，病灶內(nèi)有無(wú)脂肪成份，判斷病灶邊界。?在拍片時(shí)，可只選擇同相位圖像進(jìn)行拍片。BHAxT1FSPGRDualEcho，橫斷面T1梯度雙回波圖像：ForGEInternalUseOnly.Not21ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?冠狀面掃描，肝臟位于掃描FOV中心。?添加局部勻場(chǎng)，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側(cè)。?如果屏氣困難，掃描一半層數(shù)暫停。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?可選擇非脂肪抑制或SPECIAL脂肪抑制。?FIESTA序列對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求比較高，參數(shù)調(diào)整盡可能使TR比較短，比如加大FOV，降低頻率編碼等等。?圖像為T(mén)2/T1加權(quán)，液體（動(dòng)脈、靜脈、膽管）均為高信號(hào)，脂

肪高信號(hào)。臨床應(yīng)用：?無(wú)需注射對(duì)比劑，即可觀察血管性病變；觀察腫瘤血供；觀察膽道系統(tǒng)疾病。?注意，肝臟內(nèi)的實(shí)質(zhì)性病灶，與肝實(shí)質(zhì)之間對(duì)比度在此序列上比較差。BHCorFiesta，冠狀面FIESTA圖像：ForGEInternalUseOnly.Not22ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?橫斷面LAVA定位，將第一層置于上面。?修改層厚（不影響掃描時(shí)間）或掃描層數(shù)（增加掃描時(shí)間）使LAVA掃描范圍一定要大于肝臟上下緣。?減小相位編碼、增加層厚減少層數(shù)可以縮短掃描時(shí)間，原則上以病人能屏住氣為準(zhǔn)。?FOV根據(jù)病人體形大小調(diào)節(jié)，前后范圍要大于體表約25%。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?TR短，增加T1對(duì)比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。?通常情況下，LAVA采用SPECILA壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。臨床應(yīng)用：?與增強(qiáng)后的LAVA序列對(duì)比，觀察病灶有無(wú)強(qiáng)化等。?三維容積脂肪抑制的T1序列，彌補(bǔ)常規(guī)序列無(wú)T1壓脂的不足。?LAVA平掃，可常規(guī)用于觀察胰腺、腎上腺、膽汁信號(hào)特點(diǎn)。BHAxLAVAMask，橫斷面LAVA增強(qiáng)前蒙片圖像：ForGEInternalUseOnly.Not23ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?復(fù)制LAVA蒙片三維定位，實(shí)現(xiàn)不同期相間圖像對(duì)照。?增強(qiáng)時(shí)一般用10-20毫升造影劑，2毫升/秒注射速度。?注射開(kāi)始計(jì)時(shí)，十五秒至二十秒之間進(jìn)行屏氣后動(dòng)脈期掃描，首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門(mén)脈期。?動(dòng)脈期、門(mén)脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?動(dòng)脈期圖像，腹主動(dòng)脈、腎皮質(zhì)為高信號(hào)，脾呈花斑狀，肝內(nèi)動(dòng)脈血管為高信號(hào)，肝實(shí)質(zhì)為中低信號(hào)，門(mén)脈或下腔靜脈不顯影。?門(mén)脈期圖像，門(mén)脈和肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化信號(hào)增高，脾臟均勻強(qiáng)化。?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列不建議添加SCIC或PURE。臨床應(yīng)用：?肝臟三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)為肝臟病變標(biāo)準(zhǔn)的臨床掃描方案，通過(guò)了解病灶的強(qiáng)化特點(diǎn)，判斷病變的血供特點(diǎn)，一般情況下，惡性腫瘤為動(dòng)脈供血為主，血管瘤延遲強(qiáng)化，囊腫不強(qiáng)化。后處理：?軸位LAVA圖像REFORMAT厚層重建拍片。?軸位LAVA動(dòng)脈期圖像REFORMAT厚層MIP重建觀察血管。BHAxLAVA+C，動(dòng)脈期和門(mén)脈期LAVA增強(qiáng)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not24ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?動(dòng)脈期、門(mén)脈期掃描結(jié)束后，可以加掃冠狀面LAVA，此時(shí)造影劑仍存在于門(mén)靜脈，然后到2:30秒之后再掃描橫斷面第三期。?冠狀面掃描FOV盡可能大一些，以檢出轉(zhuǎn)移病灶。?一般情況下，動(dòng)脈期掃描結(jié)束后，盡早完成冠狀面掃描，以提高門(mén)脈血管的信號(hào)強(qiáng)度。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?若要重建門(mén)脈血管，請(qǐng)去掉SCIC或PURE以防止血管信號(hào)下降。臨床應(yīng)用：?冠狀面圖像可用于觀察病灶空間毗鄰位置。?冠狀面圖像可用于觀察門(mén)脈高壓側(cè)枝循環(huán)。?冠狀面圖像有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹腔或胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。后處理：?掃描后的圖像，用REFORMAT厚層重建拍片，或厚層多平面重建觀察門(mén)靜脈。BHCorLAVA+C，冠狀面LAVA增強(qiáng)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not25ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?注射開(kāi)始計(jì)時(shí)，平衡期一般在2:30開(kāi)始掃描，延遲期在5:00開(kāi)始掃描。?如果橫斷面兩期后加掃冠狀面LAVA，可以復(fù)制動(dòng)脈三期的序列，

重新下載掃描。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?肝臟、脾臟、腎臟和動(dòng)靜脈大血管均勻強(qiáng)化，各臟器之間的對(duì)比度下降。腎盂或膀胱內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)造影劑。?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列不建議添加SCIC或PURE。臨床應(yīng)用：?惡性腫瘤病灶由于造影劑流出，相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略低。?血管瘤，造影劑緩慢流入，病灶呈逐漸填充信號(hào)增高表現(xiàn)。?有時(shí)膽管癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤亦掃描延遲增強(qiáng)。后處理：?軸位LAVA圖像REFORMAT厚層重建拍片。BHAxLAVA+C，平衡期或延遲期LAVA增強(qiáng)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not26ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：血管瘤脂肪抑制T2圖像上可見(jiàn)肝右后葉均勻類圓形占位，彌散加權(quán)圖像上正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)較低，而突顯出病灶的高信號(hào)。肝癌脂肪抑制T2圖像肝臟巨大占位，邊緣中高信號(hào)，中心呈混雜高低不均勻信號(hào)，彌散加權(quán)圖像上肝占位實(shí)質(zhì)部分信號(hào)相對(duì)較高，與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比明顯。ForGEInternalUseOnly.Not27ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝臟巨大占位肝臟內(nèi)巨大圓形占位，T2上相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略高，內(nèi)部混雜點(diǎn)片狀高信號(hào)，脂肪抑制T1圖像上呈中低信號(hào)，彌散圖像上腫塊實(shí)質(zhì)相對(duì)肝臟信號(hào)較高。肝硬化結(jié)節(jié)肝臟實(shí)質(zhì)呈彌漫性結(jié)節(jié)，同反相位圖像上比較，反相位圖像上肝硬化結(jié)節(jié)更明顯。ForGEInternalUseOnly.Not28ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：同反相位勾勒器官邊緣脂肪肝肝包塊內(nèi)含有脂肪成份ForGEInternalUseOnly.Not29ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝臟占位肝臟內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性占位，T2上相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略高，同相位T1圖像上呈略高信號(hào)，而反相位T1圖像上呈略低信號(hào)，同反相位上信號(hào)強(qiáng)度的差異反映病灶內(nèi)有脂肪成份。ForGEInternalUseOnly.Not30肝臟病例：膽囊內(nèi)結(jié)石

門(mén)脈內(nèi)瘤栓ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：膽囊內(nèi)結(jié)石 門(mén)脈內(nèi)瘤栓31ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝臟占位圖像比較脂肪抑制T2圖像上肝實(shí)質(zhì)性占位病灶與正常肝實(shí)質(zhì)對(duì)比明顯，邊界清楚。而在FIESTA圖像上，實(shí)質(zhì)性病灶與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比不清。ForGEInternalUseOnly.Not32ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝癌三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)肝臟占位，動(dòng)脈期強(qiáng)化，邊緣模糊，門(mén)脈期強(qiáng)化與肝實(shí)質(zhì)類似，而平衡期腫塊強(qiáng)化略顯退出。血管瘤肝臟血管瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈逐步填充強(qiáng)化過(guò)程，一般情況下需要掃描延期 期，約打藥后5分鐘。ForGEInternalUseOnly.Not33ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝臟巨大占位肝臟內(nèi)多發(fā)巨大類圓形占位，T1低信號(hào)，邊界清楚，T2呈中高信號(hào)，內(nèi)部有點(diǎn)片狀高信號(hào)，彌散加權(quán)圖像上，實(shí)質(zhì)性病灶相對(duì)正常肝實(shí)質(zhì)彌散受限。ForGEInternalUseOnly.Not34ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝硬化小肝癌肝硬化肝實(shí)質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)低信號(hào)，但未見(jiàn)明顯占位病灶，LAVA動(dòng)脈期可見(jiàn)多個(gè)明顯強(qiáng)化的小病灶。ForGEInternalUseOnly.Not35ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝硬化小肝癌肝硬化肝實(shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)，脂肪抑制T2未見(jiàn)明顯占位病灶，LAVA平掃也只見(jiàn)彌漫性肝硬化結(jié)節(jié)，信號(hào)高低不均，動(dòng)脈期可見(jiàn)多個(gè)明顯強(qiáng)化的小病灶，門(mén)脈期強(qiáng)化病灶淹沒(méi)在肝硬化結(jié)節(jié)中。ForGEInternalUseOnly.Not36ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟彌散加權(quán)成像后處理FUNCTOOLADC：選擇DWI序列， 點(diǎn)擊FUNCTOOL，進(jìn)入DWI后處 理界面。

點(diǎn)擊ADC按鈕，第一步，調(diào)閾值，最大值設(shè)為最右邊，移動(dòng)最小值滑塊，注意保證所有的肝臟實(shí)質(zhì)被綠線覆蓋。第二步，設(shè)置參數(shù)， 系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別DWI兩套圖像的b值，600和 0。第三步，點(diǎn)擊COMPUTER計(jì)算，得到ADC圖(右 下角)和eADC圖（左下角）像，完成后處理 過(guò)程。ForGEInternalUseOnly.Not37肝臟彌散加權(quán)成像后處理FUNCTOOLADC：在左上角原始圖像窗口中，可用手畫(huà)ROI選 取形狀不規(guī)則的病灶，測(cè)量ADC值。為了比較目的，可以使用圓ROI來(lái)測(cè)量正常組織ADC值。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

在任意一個(gè)窗口內(nèi)點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，SAVEVIEW保存圖像，改變掃描層面位置，依次 保存。肝臟彌散加權(quán)成像后處理FUNCTOOLADC：在左上角原始38致謝：我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITAL

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.ZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERQINGHAIPEOPLEHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALSHAANXINO.4HOSPITAL致謝：ANHUIYIJISHANHOSPITALWEN39磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）---中華磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）40MR肝臟規(guī)范化掃描方案MR肝臟規(guī)范化掃描方案41ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。2.掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3.由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。4.掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6.任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。ForGEInternalUseOnly.Not42ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：1.上腹部掃描前，禁食禁水四小時(shí)。2.仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。3.觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門(mén)控，磁體上的呼吸顯示上下波 動(dòng)幅度要超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。呼吸門(mén)控軟管上下緣放置軟墊，防止 線圈直接壓迫呼吸門(mén)控軟管。4.線圈中心對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突，三平面定位圖像上觀察肝臟既不能偏上也不能偏下，確保肝臟位于線圈的中心。5.囑患者練習(xí)規(guī)律呼吸和呼氣末屏氣。注意，呼吸控制是影響圖像的關(guān) 鍵因素，如果條件許可，請(qǐng)?jiān)陬A(yù)約的時(shí)候即要求患者進(jìn)行屏氣練習(xí)。ForGEInternalUseOnly.Not43ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：ForGEInternalUseOnly.Not44ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：ForGEInternalUseOnly.Not45ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.呼吸門(mén)控的擺放與設(shè)置：呼吸門(mén)控說(shuō)明：?呼吸門(mén)控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。?觀察呼吸門(mén)控指示標(biāo)識(shí)的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。?正常規(guī)律的呼吸是影響呼吸門(mén)控序列圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在進(jìn)行檢查之前，囑病人手部放在腹前調(diào)節(jié)規(guī)律呼吸。?屏氣時(shí)，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉。ForGEInternalUseOnly.Not4613-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏氣校準(zhǔn)掃描3RTrAxfsT2呼吸門(mén)控橫斷面壓脂T24RTrAxDWIb=600呼吸門(mén)控橫斷面彌散加權(quán)成像5BHAxT1FSPGRDualEcho屏氣雙回波T16BHCorFiesta屏氣冠狀面FIESTA7BHAxLAVAMask屏氣橫斷面LAVA蒙片8BHAxLAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)9BHCorLAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強(qiáng)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟規(guī)范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2BHCalibration47ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說(shuō)明：?定位中心位于劍突，三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全肝位置。?掃描結(jié)束后，觀察圖像，肝臟信號(hào)范圍和線圈之間是否良好匹配，尤其是肝上極、胰頭十二指腸位置要有足夠強(qiáng)的信號(hào)，這是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵。?如果雙手置于身體兩側(cè)，可能會(huì)有卷折偽影。?三平面定位首選使用T2SSFSE序列，對(duì)病灶更加敏感。ForGEInternalUseOnly.Not48ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCalibrationScan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說(shuō)明：?所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性.?大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過(guò)其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對(duì)準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。?注意，必須是呼氣末屏氣掃描，而且屏氣線是一條水平直線，否則會(huì)給其后使用ASSET序列的圖像帶來(lái)嚴(yán)重的偽影。ForGEInternalUseOnly.Not49ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.RTrAxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，第一層要超過(guò)肝臟上緣一層，最后一層超過(guò)肝下極。?必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。?因?yàn)橛珊粑鼇?lái)控制掃描，在均勻規(guī)律的呼吸頻率下才能獲得無(wú)偽影的圖像。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，增加5個(gè)回波鏈，當(dāng)呼吸頻率高于24時(shí)，呼吸間隔由2改成3。?FOV不宜過(guò)小，超過(guò)解剖25%，使用部分相位編碼FOV縮短掃描時(shí)間，添加上下飽和帶消除血管搏動(dòng)偽影。ForGEInternalUseOnly.Not50ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.呼吸門(mén)控參數(shù)設(shè)置：定位線說(shuō)明：?利用呼吸門(mén)控掃描的序列，必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)，UpdateRate自動(dòng)更新頻率，亦可手動(dòng)輸入。更新呼吸頻率之后，序列中才顯示允許掃描的層數(shù)。?因?yàn)橛珊粑鼇?lái)控制掃描，在均勻規(guī)律的呼吸頻率下才能獲得無(wú)偽影的圖像。?根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，增加5個(gè)回波鏈，ETL=21；當(dāng)呼吸頻率高于24時(shí)，呼吸間隔由2改成3。ForGEInternalUseOnly.Not51RTrAxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法：定位線說(shuō)明：????在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，一般情況下復(fù)制T2定位線。必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。彌散加權(quán)成像受腹部磁敏感偽影的影響比較大，因此需要添加局部勻場(chǎng)，大小與上腹部類似。體部彌散頻率編碼方向?yàn)樽笥?，雖然使用了ASSET，有時(shí)也可采用部分相位編碼FOV，減輕彌散圖

像的偽影。?腹部功能成像一般不使用SCIC或PURE信號(hào)均勻性糾正技術(shù)。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.RTrAxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法：?在三平面52BHAxT1DualEcho，橫斷面T1梯度雙回波定位圖像：定位線說(shuō)明：?????在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，一般情況下復(fù)制T2定位線。采用呼氣末屏氣方法，而且屏氣線是一條水平直線。使用ASSET縮短掃描時(shí)間，減小相位編碼，減少掃描層數(shù)縮短TR時(shí)間，均可以縮短掃描時(shí)間。FOV要大于解剖25%，否則會(huì)出現(xiàn)ASSET偽影，相位編碼FOV等于1。此序列采用同、反相位雙回波。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHAxT1DualEcho，橫斷面T1梯度雙回波定53ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCorFiesta，冠狀面FIESTA定位圖像：定位線說(shuō)明：?在橫斷面T2圖像上定位冠狀面，在三平面冠狀面圖像調(diào)整上下位置，將肝臟置于FOV中心。?添加局部勻場(chǎng)，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側(cè)，防止肝臟圖像中出現(xiàn)條帶偽影。?這個(gè)序列對(duì)磁敏感偽影比較敏感，因此調(diào)整參數(shù)使用TR最短，比如減小頻率編碼、增大FOV、增加帶寬等。?如果縮短屏氣時(shí)間，可在AcqsBeforePause中輸入一半掃描層數(shù)，分兩次屏氣掃描。ForGEInternalUseOnly.Not54ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHAxLAVA，橫斷面三維快速LAVA蒙片定位圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位肝臟最大冠狀面圖像上定位橫斷面三維LAVA掃描塊，上下掃描范圍要超過(guò)肝臟上下緣，同時(shí)，將第一層置于上面。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過(guò)小，前后范圍要大于體表約25%。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。ForGEInternalUseOnly.Not55ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHAxLAVA+C，橫斷面三維快速LAVA增強(qiáng)定位圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位肝臟最大冠狀面圖像上定位橫斷面三維LAVA掃描塊，一般情況下，復(fù)制LAVA蒙片定位像。LAVA的增強(qiáng)與蒙片掃描參數(shù)一致。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過(guò)小，前后范圍要大于體表約25%。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。?三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，掃描一期后暫停，AcqsBeforePause要為1。ForGEInternalUseOnly.Not56ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)設(shè)置：掃描方法：?LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定位線復(fù)制蒙片定位線。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。?從打藥開(kāi)始計(jì)時(shí)，一般在10秒時(shí)囑病人吸氣和呼氣，在15-20秒時(shí)屏住氣。首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門(mén)脈期。動(dòng)脈期、門(mén)脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。第三期在2:30-3:00之間掃描。掃描參數(shù)與后處理：?三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)間一般為12-20秒，掃描一期后系統(tǒng)自動(dòng)暫停。?掃描后的圖像，選中每一期圖像，用REFORMAT厚層重建拍片；動(dòng)脈期圖像，層厚設(shè)置成20毫米以上時(shí)，采用MIP重建斷面觀察血管結(jié)構(gòu)。?冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建門(mén)脈血管結(jié)構(gòu)。臨床應(yīng)用：?肝臟占位?肝硬化?膽管癌ForGEInternalUseOnly.Not57ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCorLAVA+C，冠狀面三維快速LAVA增強(qiáng)定位圖像：定位線說(shuō)明：?在三平面定位矢狀面圖像和橫斷面壓脂T2圖像上定位冠狀三維LAVA掃描塊，前后范圍包括整個(gè)腹部。在冠狀面三平面定位圖像上調(diào)節(jié)上下位置。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV左右范圍不宜過(guò)小，要大于體表約25%。?LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。?此序列可在門(mén)脈期結(jié)束后開(kāi)始掃描，以獲得更好的門(mén)脈冠狀面圖像。ForGEInternalUseOnly.Not58ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.RTrAxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：?在最大肝臟冠狀面圖像上定橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，第一層要超過(guò)肝臟上緣一層。?必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。?根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，ETL=21，當(dāng)呼吸頻率高于20時(shí)，呼吸間隔由2改成3。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?化學(xué)飽和法脂肪抑制，軟組織對(duì)比最佳，對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求高。?肝臟生理性含脂，脂肪在T2呈高信號(hào)，病變亦呈高信號(hào)，故肝臟的脂肪信號(hào)可能會(huì)掩蓋病變信號(hào)，所以常規(guī)使用脂肪抑制技術(shù)去除脂肪的高信號(hào)。?對(duì)病灶檢出最敏感的序列。對(duì)于呼吸均勻的患者，圖像質(zhì)量穩(wěn)定，軟組織對(duì)比度好，明顯優(yōu)于T2SSFSE及Fiesta序列。臨床應(yīng)用：?肝臟占位?胰膽管病變?肝硬化、脂肪肝ForGEInternalUseOnly.Not59ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。?彌散圖像易受上腹部磁敏感偽影的影響，必須添加局部勻場(chǎng)，大小與解剖結(jié)構(gòu)一致。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?B值越高，圖像SNR越差，一般情況下肝臟使用b值600-800之間。?圖像質(zhì)量受胃腸道空氣、食物等磁敏感偽影影響。?腹部彌散加權(quán)圖像一般不使用SCIC或PURE技術(shù)。臨床應(yīng)用：?常用于肝硬化、肝臟占位、肝囊腫和血管瘤，有助于病灶的檢出和定性。?對(duì)于惡性腫瘤而言，細(xì)胞核增大，核漿比升高，故而細(xì)胞內(nèi)水分子擴(kuò)散受限；細(xì)胞排列致密，細(xì)胞外間隙減小，所以其中水分子彌散運(yùn)動(dòng)受限。二者共同作用表現(xiàn)為DWI圖像上，腫瘤區(qū)域?yàn)槊黠@高信號(hào)，ADC值下降。?經(jīng)驗(yàn)值：ADC=1.0*10-3mm2/s左右時(shí)，為惡性腫瘤；ADC=3.0*10- 3mm2/s左右時(shí)，為囊腫；ADC=2.0*10-3mm2/s左右時(shí)，為血管瘤。 （參考使用）RTrAxDWIb=600，橫斷面彌散加權(quán)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not60ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?雙回波:同一層有同相位和反相位兩套圖像,使用ASSET加速采集。?以20層為標(biāo)準(zhǔn)，若要部分縮短掃描時(shí)間，減小相位編碼。?若要明顯縮短掃描時(shí)間，減小TR時(shí)間，改為兩次采集，中間暫停一次（兩次采集，血管為高信號(hào)）。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?同反相位原理：水和脂肪化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致其中的氫質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率不同，表現(xiàn)為1.5T場(chǎng)強(qiáng)下，水的氫質(zhì)子比脂肪進(jìn)動(dòng)頻率快225Hz。?當(dāng)TE=2.1-2.4ms時(shí)，水脂二者處于反相位，同時(shí)含有脂肪和水的區(qū)域，將會(huì)由于二者信號(hào)相減而呈低信號(hào)，比如器官邊緣有黑邊；當(dāng)TE=4.2-4.8ms時(shí)，水脂二者處于同相位，信號(hào)相加。?每層有兩套圖像，反相位在前，同相位在后。臨床應(yīng)用：?同相位、反相位雙回波掃描有助于診斷脂肪肝，病灶內(nèi)有無(wú)脂肪成份，判斷病灶邊界。?在拍片時(shí)，可只選擇同相位圖像進(jìn)行拍片。BHAxT1FSPGRDualEcho，橫斷面T1梯度雙回波圖像：ForGEInternalUseOnly.Not61ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?冠狀面掃描，肝臟位于掃描FOV中心。?添加局部勻場(chǎng)，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側(cè)。?如果屏氣困難，掃描一半層數(shù)暫停。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?可選擇非脂肪抑制或SPECIAL脂肪抑制。?FIESTA序列對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求比較高，參數(shù)調(diào)整盡可能使TR比較短，比如加大FOV，降低頻率編碼等等。?圖像為T(mén)2/T1加權(quán)，液體（動(dòng)脈、靜脈、膽管）均為高信號(hào)，脂

肪高信號(hào)。臨床應(yīng)用：?無(wú)需注射對(duì)比劑，即可觀察血管性病變；觀察腫瘤血供；觀察膽道系統(tǒng)疾病。?注意，肝臟內(nèi)的實(shí)質(zhì)性病灶，與肝實(shí)質(zhì)之間對(duì)比度在此序列上比較差。BHCorFiesta，冠狀面FIESTA圖像：ForGEInternalUseOnly.Not62ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?橫斷面LAVA定位，將第一層置于上面。?修改層厚（不影響掃描時(shí)間）或掃描層數(shù)（增加掃描時(shí)間）使LAVA掃描范圍一定要大于肝臟上下緣。?減小相位編碼、增加層厚減少層數(shù)可以縮短掃描時(shí)間，原則上以病人能屏住氣為準(zhǔn)。?FOV根據(jù)病人體形大小調(diào)節(jié)，前后范圍要大于體表約25%。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?TR短，增加T1對(duì)比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。?通常情況下，LAVA采用SPECILA壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。臨床應(yīng)用：?與增強(qiáng)后的LAVA序列對(duì)比，觀察病灶有無(wú)強(qiáng)化等。?三維容積脂肪抑制的T1序列，彌補(bǔ)常規(guī)序列無(wú)T1壓脂的不足。?LAVA平掃，可常規(guī)用于觀察胰腺、腎上腺、膽汁信號(hào)特點(diǎn)。BHAxLAVAMask，橫斷面LAVA增強(qiáng)前蒙片圖像：ForGEInternalUseOnly.Not63ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?復(fù)制LAVA蒙片三維定位，實(shí)現(xiàn)不同期相間圖像對(duì)照。?增強(qiáng)時(shí)一般用10-20毫升造影劑，2毫升/秒注射速度。?注射開(kāi)始計(jì)時(shí)，十五秒至二十秒之間進(jìn)行屏氣后動(dòng)脈期掃描，首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門(mén)脈期。?動(dòng)脈期、門(mén)脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?動(dòng)脈期圖像，腹主動(dòng)脈、腎皮質(zhì)為高信號(hào)，脾呈花斑狀，肝內(nèi)動(dòng)脈血管為高信號(hào)，肝實(shí)質(zhì)為中低信號(hào)，門(mén)脈或下腔靜脈不顯影。?門(mén)脈期圖像，門(mén)脈和肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化信號(hào)增高，脾臟均勻強(qiáng)化。?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列不建議添加SCIC或PURE。臨床應(yīng)用：?肝臟三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)為肝臟病變標(biāo)準(zhǔn)的臨床掃描方案，通過(guò)了解病灶的強(qiáng)化特點(diǎn)，判斷病變的血供特點(diǎn)，一般情況下，惡性腫瘤為動(dòng)脈供血為主，血管瘤延遲強(qiáng)化，囊腫不強(qiáng)化。后處理：?軸位LAVA圖像REFORMAT厚層重建拍片。?軸位LAVA動(dòng)脈期圖像REFORMAT厚層MIP重建觀察血管。BHAxLAVA+C，動(dòng)脈期和門(mén)脈期LAVA增強(qiáng)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not64ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?動(dòng)脈期、門(mén)脈期掃描結(jié)束后，可以加掃冠狀面LAVA，此時(shí)造影劑仍存在于門(mén)靜脈，然后到2:30秒之后再掃描橫斷面第三期。?冠狀面掃描FOV盡可能大一些，以檢出轉(zhuǎn)移病灶。?一般情況下，動(dòng)脈期掃描結(jié)束后，盡早完成冠狀面掃描，以提高門(mén)脈血管的信號(hào)強(qiáng)度。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?若要重建門(mén)脈血管，請(qǐng)去掉SCIC或PURE以防止血管信號(hào)下降。臨床應(yīng)用：?冠狀面圖像可用于觀察病灶空間毗鄰位置。?冠狀面圖像可用于觀察門(mén)脈高壓側(cè)枝循環(huán)。?冠狀面圖像有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹腔或胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。后處理：?掃描后的圖像，用REFORMAT厚層重建拍片，或厚層多平面重建觀察門(mén)靜脈。BHCorLAVA+C，冠狀面LAVA增強(qiáng)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not65ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?注射開(kāi)始計(jì)時(shí)，平衡期一般在2:30開(kāi)始掃描，延遲期在5:00開(kāi)始掃描。?如果橫斷面兩期后加掃冠狀面LAVA，可以復(fù)制動(dòng)脈三期的序列，

重新下載掃描。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?肝臟、脾臟、腎臟和動(dòng)靜脈大血管均勻強(qiáng)化，各臟器之間的對(duì)比度下降。腎盂或膀胱內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)造影劑。?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列不建議添加SCIC或PURE。臨床應(yīng)用：?惡性腫瘤病灶由于造影劑流出，相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略低。?血管瘤，造影劑緩慢流入，病灶呈逐漸填充信號(hào)增高表現(xiàn)。?有時(shí)膽管癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤亦掃描延遲增強(qiáng)。后處理：?軸位LAVA圖像REFORMAT厚層重建拍片。BHAxLAVA+C，平衡期或延遲期LAVA增強(qiáng)圖像：ForGEInternalUseOnly.Not66ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：血管瘤脂肪抑制T2圖像上可見(jiàn)肝右后葉均勻類圓形占位，彌散加權(quán)圖像上正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)較低，而突顯出病灶的高信號(hào)。肝癌脂肪抑制T2圖像肝臟巨大占位，邊緣中高信號(hào)，中心呈混雜高低不均勻信號(hào)，彌散加權(quán)圖像上肝占位實(shí)質(zhì)部分信號(hào)相對(duì)較高，與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比明顯。ForGEInternalUseOnly.Not67ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：肝臟巨大占位肝臟內(nèi)巨大圓形占位，T2上相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略高，內(nèi)部混雜點(diǎn)片狀高信號(hào)，脂肪抑制T1圖像上呈中低信號(hào)，彌散圖像上腫塊實(shí)質(zhì)相對(duì)肝臟信號(hào)較高。肝硬化結(jié)節(jié)肝臟實(shí)質(zhì)呈彌漫性結(jié)節(jié)，同反相位圖像上比較，反相位圖像上肝硬化結(jié)節(jié)更明顯。ForGEInternalUseOnly.Not68ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肝臟病例：同反相位勾勒器官邊緣脂肪肝肝包塊內(nèi)含有脂肪成份ForGEInternalUseOnly.Not69ForGEInternalUseOnly.Notfor