周圍神經(jīng)損傷-課件

周圍神經(jīng)損傷第一節(jié)概述一、應(yīng)用解剖：1、腦神經(jīng)—頭面部2、脊神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、交感神經(jīng)）軀干、四肢、感覺(jué)神經(jīng)3、自主神經(jīng)植物、交感、副交感神經(jīng)纖維組成周圍神經(jīng)損傷第一節(jié)概述1郎飛氏節(jié)：防止興奮擴(kuò)散施萬(wàn)鞘：神經(jīng)再生通道神經(jīng)纖維：軸索—傳導(dǎo)沖動(dòng)一個(gè)神經(jīng)小束—內(nèi)膜許多小束形成一大束—束膜許多大束形成一支神經(jīng)—外膜郎飛氏節(jié)：防止興奮擴(kuò)散2神經(jīng)損傷的分類：切割、撕裂、火器、牽拉、挫、擠壓傷。臨床：失用、軸突斷裂、神經(jīng)斷裂神經(jīng)的變性和再生：由近端軸索支芽通過(guò)遠(yuǎn)端施萬(wàn)鞘向終末器官連接。不連接：近端神經(jīng)元纖維—假性神經(jīng)瘤遠(yuǎn)端施萬(wàn)細(xì)胞、纖維細(xì)胞—神經(jīng)膠質(zhì)瘤神經(jīng)損傷的分類：3臨床表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)功能障礙：肌癱瘓、肌無(wú)力、肌張力、反射、畸形2、感覺(jué)功能障礙：觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)—消失、減退、過(guò)敏、感覺(jué)異常。3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變：血管擴(kuò)張、收縮、汗腺停止分泌。1）觸摸皮膚干濕度2）碘淀粉試驗(yàn)3）印三酮試驗(yàn)4、扣擊試驗(yàn)（Tinel征）神經(jīng)電生理檢查：肌電圖、誘發(fā)電位臨床表現(xiàn)4治療原則1、閉合性損傷觀察3個(gè)月2、手術(shù)：1）神經(jīng)縫合法：a.外膜縫合b.束膜縫合2）神經(jīng)移植術(shù)3)神經(jīng)松解術(shù)4）神經(jīng)移位術(shù)5）神經(jīng)植入術(shù)治療原則5正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷6肘上、腕部易受傷猿手畸形肘上：拇、示、中指屈指障礙腕部：魚(yú)際肌和蚓狀肌麻痹，不能對(duì)掌、外展肘上、腕部易受傷猿手畸形7尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷8腕部、肘部易損傷—爪形手骨間肌、蚓狀肌、拇內(nèi)收肌麻痹?shī)A紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性腕部、肘部易損傷—爪形手9橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷10橈骨中下1/3交界處易損傷三垂征：垂腕、垂拇、垂指橈骨中下1/3交界處易損傷11周圍神經(jīng)損傷-課件12坐骨神經(jīng)損傷坐骨神經(jīng)損傷13由腰4-骶3神經(jīng)組成，分出脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)股二頭肌、小腿肌癱瘓--膝不能屈，足下垂小腿后外側(cè)、足部皮膚感覺(jué)由腰4-骶3神經(jīng)組成，14脛神經(jīng)損傷股骨髁上骨折、踝部、跟腱處易損傷鉤狀足小腿后側(cè)肌群、足底肌-足趾屈、外展、內(nèi)收受限足外側(cè)、足底感覺(jué)障礙脛神經(jīng)損傷股骨髁上骨折、踝部、15腓總神經(jīng)損傷腓骨頸處易損傷足下垂小腿外側(cè)、足背前內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙腓總神經(jīng)損傷腓骨頸處易損傷16周圍神經(jīng)損傷第一節(jié)概述一、應(yīng)用解剖：1、腦神經(jīng)—頭面部2、脊神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、交感神經(jīng)）軀干、四肢、感覺(jué)神經(jīng)3、自主神經(jīng)植物、交感、副交感神經(jīng)纖維組成周圍神經(jīng)損傷第一節(jié)概述17郎飛氏節(jié)：防止興奮擴(kuò)散施萬(wàn)鞘：神經(jīng)再生通道神經(jīng)纖維：軸索—傳導(dǎo)沖動(dòng)一個(gè)神經(jīng)小束—內(nèi)膜許多小束形成一大束—束膜許多大束形成一支神經(jīng)—外膜郎飛氏節(jié)：防止興奮擴(kuò)散18神經(jīng)損傷的分類：切割、撕裂、火器、牽拉、挫、擠壓傷。臨床：失用、軸突斷裂、神經(jīng)斷裂神經(jīng)的變性和再生：由近端軸索支芽通過(guò)遠(yuǎn)端施萬(wàn)鞘向終末器官連接。不連接：近端神經(jīng)元纖維—假性神經(jīng)瘤遠(yuǎn)端施萬(wàn)細(xì)胞、纖維細(xì)胞—神經(jīng)膠質(zhì)瘤神經(jīng)損傷的分類：19臨床表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)功能障礙：肌癱瘓、肌無(wú)力、肌張力、反射、畸形2、感覺(jué)功能障礙：觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)—消失、減退、過(guò)敏、感覺(jué)異常。3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變：血管擴(kuò)張、收縮、汗腺停止分泌。1）觸摸皮膚干濕度2）碘淀粉試驗(yàn)3）印三酮試驗(yàn)4、扣擊試驗(yàn)（Tinel征）神經(jīng)電生理檢查：肌電圖、誘發(fā)電位臨床表現(xiàn)20治療原則1、閉合性損傷觀察3個(gè)月2、手術(shù)：1）神經(jīng)縫合法：a.外膜縫合b.束膜縫合2）神經(jīng)移植術(shù)3)神經(jīng)松解術(shù)4）神經(jīng)移位術(shù)5）神經(jīng)植入術(shù)治療原則21正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷22肘上、腕部易受傷猿手畸形肘上：拇、示、中指屈指障礙腕部：魚(yú)際肌和蚓狀肌麻痹，不能對(duì)掌、外展肘上、腕部易受傷猿手畸形23尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷24腕部、肘部易損傷—爪形手骨間肌、蚓狀肌、拇內(nèi)收肌麻痹?shī)A紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性腕部、肘部易損傷—爪形手25橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷26橈骨中下1/3交界處易損傷三垂征：垂腕、垂拇、垂指橈骨中下1/3交界處易損傷27周圍神經(jīng)損傷-課件28坐骨神經(jīng)損傷坐骨神經(jīng)損傷29由腰4-骶3神經(jīng)組成，分出脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)股二頭肌、小腿肌癱瘓--膝不能屈，足下垂小腿后外側(cè)、足部皮膚感覺(jué)由腰4-骶3神經(jīng)組成，30脛神經(jīng)損傷股骨髁上骨折、踝部、