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急危重癥患者搶救制度(一)定義指為控制病情、挽救生命,對(duì)急、危、重患者進(jìn)行搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度。(二)基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確急、危、重患者的范圍,包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者:病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能?chē)?yán)重?fù)p害;生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制,確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。建立綠色通道機(jī)制,確保急危重患者優(yōu)先救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非本機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的急、危、重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。臨床科室急危重患者的搶救,由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急、危、重患者的搶救,不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。搶救完成后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘,主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。(三)急危重患者搶救制度實(shí)施細(xì)則急、危、重癥患者范圍。包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者:病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能?chē)?yán)重?fù)p害;生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。急、危、重患者的搶救工作,一般由科主任或三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作??浦魅位蛉?jí)醫(yī)師不在時(shí),由級(jí)別最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或三級(jí)醫(yī)師,特殊患者或需多學(xué)科協(xié)同搶救的患者,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療管理部門(mén),以便組織有關(guān)科室共同搶救。對(duì)急、危、重患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,不得以任何借推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭(zhēng),各種記錄及時(shí)全面,對(duì)有他科病情由主診科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其職,堅(jiān)守崗位,要服從主持搶救人員的指揮及醫(yī)囑,對(duì)搶救患者有益的建議,可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救患者。參加搶救工作的護(hù)理人員執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑,并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者;執(zhí)行頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍,并與醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行,所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄用,防止發(fā)生差錯(cuò)事故。需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者,必要時(shí)由醫(yī)療管理部門(mén)或醫(yī)療副院長(zhǎng)等組織搶救,并指定主持搶救人員。參加多學(xué)科搶救患者的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng),團(tuán)結(jié)協(xié)作致力于患者搶救。對(duì)于病情危重患者要填寫(xiě)病危(病重)通知單,及時(shí)、認(rèn)真向患者家屬講明病情及預(yù)后,取得家屬的配合并簽字。病危通知單要一式兩份,一份放入病歷中,一份交患者家屬。群體性事件、突發(fā)事件或特殊人群的急危重癥患者,除積極進(jìn)行搶救以外,要執(zhí)行特殊情況報(bào)告制度,工作時(shí)間應(yīng)向醫(yī)療管理部門(mén)或保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告,非工作時(shí)間向醫(yī)院總值班報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)情況必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén)和公安部門(mén)。建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制,確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。搶救工作中,藥房、檢驗(yàn)、放射或其他輔助科室及后勤部門(mén),應(yīng)滿足臨床搶救工作需要,要給予充分支持和保證。建立綠色通道機(jī)制,確保急危重癥患者優(yōu)先救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非本機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)
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