ACS患者如何改善生活方式課件

急性冠脈綜合征(ACS)患者

如何改善生活方式1急性冠脈綜合征(ACS)患者

如何改善生活方式1什么是急性冠脈綜合征(ACS)?ACS是指一組疾病，包括不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、非ST段抬高心梗(NSTEMI)和ST段抬高心梗(STEMI)。ACS最常見(jiàn)的病因是冠脈血栓的形成，減少了血管的血流量，導(dǎo)致急性缺血，潛在危及生命。血栓栓塞導(dǎo)致不完全性阻塞血栓栓塞導(dǎo)致不完全性阻塞血栓栓塞導(dǎo)致完全性阻塞UANSTEMISTEMIACS的冠脈血栓栓塞2什么是急性冠脈綜合征(ACS)?ACS有哪些危險(xiǎn)因素?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是ACS患者的基礎(chǔ)病變，是許多危險(xiǎn)因素單獨(dú)或聯(lián)合導(dǎo)致的最終結(jié)果。粥樣硬化糖尿病高血壓高血脂肥胖吸煙酗酒3ACS有哪些危險(xiǎn)因素?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是ACS

ACS患者應(yīng)做好”健康8件事”4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理ACS患者應(yīng)做好”健康8件事”4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理5目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別你是否易患ACS

危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別出高危個(gè)體，是確定目標(biāo)干預(yù)人群的重要工具，有助于對(duì)ACS進(jìn)行早期預(yù)防和早期干預(yù)。6危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別你是否易患ACS如何評(píng)估您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?根據(jù)您可能存在的7個(gè)危險(xiǎn)因素(如下)給予評(píng)分:中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.7年齡性別血壓

體重指數(shù)總膽固醇吸煙糖尿病如何評(píng)估您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?根據(jù)您可能存在的7您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高嗎?8如果您滿足以下1種或多種情況，請(qǐng)注意您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高:年齡＞55歲血壓＞140/90mmHg(伴慢性腎臟疾病、糖尿病、冠心病或

腦血管病者＞130/80mmHg)體重指數(shù)＞24kg/m2LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L吸煙糖尿病中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高嗎?8如果您滿足以下1種或多種情目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理9目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)高血壓與心血管病關(guān)系密切不管是什么原因的高血壓，都會(huì)加速和加重心血管病。高血壓患者的冠心病發(fā)生率比正常血壓者增加4倍，對(duì)ACS患者也是如此。

10高血壓與心血管病關(guān)系密切不管是什么控制血壓非常重要應(yīng)盡可能將血壓控制到140/90mmHg以下，伴有糖尿病/心血管疾病/明顯靶器官損害者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下:中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議血壓水平措施160/100mmHg以上立即開(kāi)始服用降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官損害及危險(xiǎn)因素者應(yīng)及早開(kāi)始降壓治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明顯者立即開(kāi)始藥物治療11控制血壓非常重要應(yīng)盡可能將血壓控制到140/目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理12目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，又是最容易被患者忽視的因素。血脂偏高的患者往往沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，只能從血液化驗(yàn)報(bào)告中得知。13高血脂是心血管病的主要危高血脂促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展內(nèi)皮功能失調(diào)泡沫細(xì)胞脂紋中間病變粥樣硬化纖維斑塊復(fù)雜病變/破裂當(dāng)血脂高到一定范圍時(shí)，就容易沉積到動(dòng)脈內(nèi)壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄甚至堵塞血管。14高血脂促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展內(nèi)皮功血脂異常的控制目標(biāo)是什么?2011ESC/EAS血脂異常指南根據(jù)2011ESC/EAS血脂異常指南強(qiáng)調(diào)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指標(biāo)，具體目標(biāo)值如下:LDL-C目標(biāo)值(mmol/L)極高?；颊撸?.8

和/或降幅≥50%高?；颊撸?.5

中危患者＜3.0極高危:確診的心血管疾病(如通過(guò)侵入或非侵入性檢查診斷的CVD)、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運(yùn)重建(PCI或CABG)、其他動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)、缺血性卒中和外周動(dòng)脈疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官損害、中重度CKD或SCORE評(píng)分≥10%高危:單個(gè)危險(xiǎn)因素明顯提高(如家族性血脂異常和嚴(yán)重高血壓),SCORE評(píng)分≥5-10%中危:SCORE評(píng)分＞1%,≤5%15血脂異常的控制目標(biāo)是什么?2011ESC/E血脂異常的治療原則是什么?改變不良生活方式遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查16血脂異常的治療原則是什么?改變不良生活方式遵醫(yī)囑用藥定期目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理17目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)吸煙顯著增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)吸煙是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的尼古丁和一氧化碳是導(dǎo)致心血管病的主要原因。18吸煙顯著增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)吸煙是引起ACS患者應(yīng)力求戒煙戒煙是治療心血管病最有力的方法之一，戒煙一年冠心病的危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者下降一半。因此，ACS患者應(yīng)力求戒煙。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.19ACS患者應(yīng)力求戒煙戒煙是治療心血管病最有力的目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理20目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)高血糖已成心血管病元兇糖尿病患者在診斷為糖尿病之前血糖升高已達(dá)數(shù)年，此時(shí)心血管病發(fā)生率也顯著增加，糖尿病患者心血管發(fā)病和死亡是血糖正常者的2-4倍。21高血糖已成心血管病元兇糖尿病患者在診斷為糖血糖的控制目標(biāo)是什么?穩(wěn)定型冠心病者目標(biāo)值餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(mmol/L)＜10.0mmol/LHbA1c(%)＜7%ACS患者血糖控制目標(biāo)接近6.1mmol/L，必須＜10mmol/LHbA1c＜7%2010心血管疾病防治指南和共識(shí)注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議22血糖的控制目標(biāo)是什么?穩(wěn)定型冠心病者目標(biāo)值餐前血糖(mmol糖尿病需要綜合治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.控制總熱量限制飲酒運(yùn)動(dòng)鍛煉遵醫(yī)囑用藥23糖尿病需要綜合治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理24目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)ACS患者飲食需合理大量研究表明，長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，與ACS密切相關(guān)。

ACS患者應(yīng)嚴(yán)格避免不好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以穩(wěn)定病情，防止和減輕動(dòng)脈硬化的發(fā)展。25ACS患者飲食需合理大量研究表明，長(zhǎng)期高膽固醇什么是合理的飲食?

合理飲食的10條建議食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃新鮮蔬菜水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)用油量，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料飲酒應(yīng)適量吃新鮮衛(wèi)生的食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.26什么是合理的飲食?中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防膳食寶塔幫助您均衡飲食27第五層為油脂類:油25-30g、鹽6g第四層為奶類和豆類:奶類及奶制品300g、大豆類及堅(jiān)果30-50g第三層為魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物:畜禽肉類50-75g、魚(yú)蝦類50-100g、蛋類25-50g第二層為蔬菜和水果:蔬菜類300-500g、水果類200-400g第一層為谷類食物:谷類薯類及雜豆250-400g、水1200ml中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.膳食寶塔幫助您均衡飲食27第五層為油脂類:油25-30ACS患者要做到少吃鹽過(guò)度攝入鹽使食欲大增、血管老化而影響心臟健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)的建議:每人每餐用鹽量是2g(一天6g鹽),每增加1人，每餐用鹽量增加2g。除食鹽、醬油、雞精、味精、辣椒醬等調(diào)味料也同樣含鹽，如:6mL醬油含鹽量(半勺多一點(diǎn))相當(dāng)于1g食鹽含鹽量。28ACS患者要做到少吃鹽過(guò)度攝入鹽使食欲大增、血管ACS患者需少攝入油脂29焅大蝦:蝦頭中聚集大量膽固醇，改變做法，只吃蝦肉。炒菜時(shí),少放油,油溫不宜過(guò)高炒瘦肉時(shí)先煮一下將大油瓶換成小油瓶限制較高飽和脂肪酸食物:動(dòng)物內(nèi)臟、鹵煮、肥肉、蛋黃、奶油等。超量的飽和脂肪和膽固醇直接攻擊冠狀動(dòng)脈,影響心臟健康A(chǔ)CS患者需少攝入油脂29焅大蝦:蝦頭中聚集大量膽固醇ACS患者需維持正常體重國(guó)際上衡量人體胖瘦程度標(biāo)準(zhǔn):BMI(體重指數(shù))BMI=體重(kg)/身高2(m2)BMI指數(shù)(kg/m2)男性女性過(guò)輕＜20＜19適中20-2519-24過(guò)重25-3024-29肥胖30-3529-3430ACS患者需維持正常體重國(guó)際上衡量人體胖目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理31目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)適量運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)心血管適度的體力活動(dòng)有明確的心血管保護(hù)作用，能維護(hù)血管功能，提高機(jī)體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，幫助控制血壓、控制血脂、控制血糖。32適量運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)心血管適度的體力活運(yùn)動(dòng)方式有哪些?跳舞慢跑步行騎自行車中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-2233運(yùn)動(dòng)方式有哪些?跳舞慢跑步行騎自行車中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)ACS患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持靜息心率(不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下)在60-70次/分鐘嚴(yán)重ACS患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適請(qǐng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.34ACS患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持靜息心率(不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下ACS患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)早晨起來(lái)不宜立即運(yùn)動(dòng),應(yīng)做適量準(zhǔn)備選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目控制適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和次數(shù)寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度35ACS患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)早晨起來(lái)不宜立即運(yùn)動(dòng),目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理36目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)心煩氣躁易引發(fā)ACS長(zhǎng)期、反復(fù)、持久處于精神緊張狀態(tài)下，極易觸發(fā)ACS的發(fā)生和ACS的病情加重。精神刺激觸發(fā)ACS37心煩氣躁易引發(fā)ACS長(zhǎng)期、反復(fù)、持久處于精神緊張狀態(tài)下，極易自我心理調(diào)適心平氣和寬以待人遇事想得開(kāi)掌握心理調(diào)節(jié)方法38適當(dāng)忘記疾病，不要總是惦記著自己的病，放得下心，“心病”才會(huì)放下。自我心理調(diào)適心平氣和38適當(dāng)忘記疾病，不要總是惦記著自己的病“健康8件事”39注意:1.遵醫(yī)囑用藥2.定期隨訪風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理“健康8件事”39注意:1.遵醫(yī)囑用藥2.定急性冠脈綜合征

患者規(guī)范管理項(xiàng)目！

祝您早日康復(fù),謝謝！40急性冠脈綜合征

患者規(guī)范管理項(xiàng)目！

祝您早日康復(fù),謝謝！40抗栓藥物的發(fā)現(xiàn)歷程第一個(gè)P2Y12受體拮抗劑噻氯匹定被研發(fā)1980-1990年，阿司匹林被研發(fā)并廣泛應(yīng)用于心血管事件的二級(jí)預(yù)防氯吡格雷被研發(fā)，并廣泛應(yīng)用于ACS患者的治療1970CircRes.2007;100:1261-1275.1990末19802010年新型抗血小板藥物倍林達(dá)?在歐盟率先上市2009年普拉格雷被研發(fā)，并上市抗栓藥物的發(fā)現(xiàn)歷程第一個(gè)P2Y12受體拮抗劑噻氯匹定被研發(fā)1CURE：氯吡格雷未能進(jìn)一步降低

NSTEMI-ACS患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)TheCURETrialInvestigators.NEnglJMed.2001;345:494-502.CURE：12,562例NSTE-ACS患者隨機(jī)分組接受300mg負(fù)荷劑量、維持劑量75mg每日一次的氯吡格雷或安慰劑3到12個(gè)月，兩組患者均聯(lián)用阿司匹林。主要終點(diǎn)事件：心血管死亡、非致命性心肌梗死、卒中的復(fù)合終點(diǎn)氯吡格雷的里程碑研究CURE顯示，在阿司匹林基礎(chǔ)上聯(lián)用氯吡格雷未能顯著降低NSTEMI-ACS患者心血管死亡P=NSP<0.001終點(diǎn)事件發(fā)生率（%）CURE：氯吡格雷未能進(jìn)一步降低

NSTEMI-ACS患者心5.1%4.0%隨機(jī)化后時(shí)間（天）060120180240300360603

心血管死亡率(K-M%)30氯吡格雷

+阿司匹林

(n=9,291)倍林達(dá)?

+阿司匹林

(n=9,333)HR95%CIPValue0.790.69-0.910.001ARR:1.1%NNT:9121%12個(gè)月RRRPLATO：倍林達(dá)?與氯吡格雷相比心血管死亡

風(fēng)險(xiǎn)降低達(dá)21%，12個(gè)月內(nèi)獲益逐漸增加WallentinL,etal.NEnglJMed.2009;361:1045-1057.5.1%4.0%隨機(jī)化后時(shí)間（天）0601201802403急性冠脈綜合征(ACS)患者

如何改善生活方式44急性冠脈綜合征(ACS)患者

如何改善生活方式1什么是急性冠脈綜合征(ACS)?ACS是指一組疾病，包括不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、非ST段抬高心梗(NSTEMI)和ST段抬高心梗(STEMI)。ACS最常見(jiàn)的病因是冠脈血栓的形成，減少了血管的血流量，導(dǎo)致急性缺血，潛在危及生命。血栓栓塞導(dǎo)致不完全性阻塞血栓栓塞導(dǎo)致不完全性阻塞血栓栓塞導(dǎo)致完全性阻塞UANSTEMISTEMIACS的冠脈血栓栓塞45什么是急性冠脈綜合征(ACS)?ACS有哪些危險(xiǎn)因素?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是ACS患者的基礎(chǔ)病變，是許多危險(xiǎn)因素單獨(dú)或聯(lián)合導(dǎo)致的最終結(jié)果。粥樣硬化糖尿病高血壓高血脂肥胖吸煙酗酒46ACS有哪些危險(xiǎn)因素?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是ACS

ACS患者應(yīng)做好”健康8件事”47風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理ACS患者應(yīng)做好”健康8件事”4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理48目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別你是否易患ACS

危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別出高危個(gè)體，是確定目標(biāo)干預(yù)人群的重要工具，有助于對(duì)ACS進(jìn)行早期預(yù)防和早期干預(yù)。49危險(xiǎn)評(píng)估有助于辨別你是否易患ACS如何評(píng)估您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?根據(jù)您可能存在的7個(gè)危險(xiǎn)因素(如下)給予評(píng)分:中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.50年齡性別血壓

體重指數(shù)總膽固醇吸煙糖尿病如何評(píng)估您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?根據(jù)您可能存在的7您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高嗎?51如果您滿足以下1種或多種情況，請(qǐng)注意您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高:年齡＞55歲血壓＞140/90mmHg(伴慢性腎臟疾病、糖尿病、冠心病或

腦血管病者＞130/80mmHg)體重指數(shù)＞24kg/m2LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L吸煙糖尿病中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高嗎?8如果您滿足以下1種或多種情目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理52目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)高血壓與心血管病關(guān)系密切不管是什么原因的高血壓，都會(huì)加速和加重心血管病。高血壓患者的冠心病發(fā)生率比正常血壓者增加4倍，對(duì)ACS患者也是如此。

53高血壓與心血管病關(guān)系密切不管是什么控制血壓非常重要應(yīng)盡可能將血壓控制到140/90mmHg以下，伴有糖尿病/心血管疾病/明顯靶器官損害者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下:中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議血壓水平措施160/100mmHg以上立即開(kāi)始服用降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官損害及危險(xiǎn)因素者應(yīng)及早開(kāi)始降壓治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明顯者立即開(kāi)始藥物治療54控制血壓非常重要應(yīng)盡可能將血壓控制到140/目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理55目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，又是最容易被患者忽視的因素。血脂偏高的患者往往沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，只能從血液化驗(yàn)報(bào)告中得知。56高血脂是心血管病的主要危高血脂促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展內(nèi)皮功能失調(diào)泡沫細(xì)胞脂紋中間病變粥樣硬化纖維斑塊復(fù)雜病變/破裂當(dāng)血脂高到一定范圍時(shí)，就容易沉積到動(dòng)脈內(nèi)壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄甚至堵塞血管。57高血脂促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展內(nèi)皮功血脂異常的控制目標(biāo)是什么?2011ESC/EAS血脂異常指南根據(jù)2011ESC/EAS血脂異常指南強(qiáng)調(diào)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指標(biāo)，具體目標(biāo)值如下:LDL-C目標(biāo)值(mmol/L)極高危患者＜1.8

和/或降幅≥50%高?；颊撸?.5

中危患者＜3.0極高危:確診的心血管疾病(如通過(guò)侵入或非侵入性檢查診斷的CVD)、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運(yùn)重建(PCI或CABG)、其他動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)、缺血性卒中和外周動(dòng)脈疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官損害、中重度CKD或SCORE評(píng)分≥10%高危:單個(gè)危險(xiǎn)因素明顯提高(如家族性血脂異常和嚴(yán)重高血壓),SCORE評(píng)分≥5-10%中危:SCORE評(píng)分＞1%,≤5%58血脂異常的控制目標(biāo)是什么?2011ESC/E血脂異常的治療原則是什么?改變不良生活方式遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查59血脂異常的治療原則是什么?改變不良生活方式遵醫(yī)囑用藥定期目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理60目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)吸煙顯著增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)吸煙是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的尼古丁和一氧化碳是導(dǎo)致心血管病的主要原因。61吸煙顯著增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)吸煙是引起ACS患者應(yīng)力求戒煙戒煙是治療心血管病最有力的方法之一，戒煙一年冠心病的危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者下降一半。因此，ACS患者應(yīng)力求戒煙。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.62ACS患者應(yīng)力求戒煙戒煙是治療心血管病最有力的目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理63目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)高血糖已成心血管病元兇糖尿病患者在診斷為糖尿病之前血糖升高已達(dá)數(shù)年，此時(shí)心血管病發(fā)生率也顯著增加，糖尿病患者心血管發(fā)病和死亡是血糖正常者的2-4倍。64高血糖已成心血管病元兇糖尿病患者在診斷為糖血糖的控制目標(biāo)是什么?穩(wěn)定型冠心病者目標(biāo)值餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(mmol/L)＜10.0mmol/LHbA1c(%)＜7%ACS患者血糖控制目標(biāo)接近6.1mmol/L，必須＜10mmol/LHbA1c＜7%2010心血管疾病防治指南和共識(shí)注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議65血糖的控制目標(biāo)是什么?穩(wěn)定型冠心病者目標(biāo)值餐前血糖(mmol糖尿病需要綜合治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.控制總熱量限制飲酒運(yùn)動(dòng)鍛煉遵醫(yī)囑用藥66糖尿病需要綜合治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理67目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)ACS患者飲食需合理大量研究表明，長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，與ACS密切相關(guān)。

ACS患者應(yīng)嚴(yán)格避免不好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以穩(wěn)定病情，防止和減輕動(dòng)脈硬化的發(fā)展。68ACS患者飲食需合理大量研究表明，長(zhǎng)期高膽固醇什么是合理的飲食?

合理飲食的10條建議食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃新鮮蔬菜水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)用油量，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料飲酒應(yīng)適量吃新鮮衛(wèi)生的食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.69什么是合理的飲食?中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防膳食寶塔幫助您均衡飲食70第五層為油脂類:油25-30g、鹽6g第四層為奶類和豆類:奶類及奶制品300g、大豆類及堅(jiān)果30-50g第三層為魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物:畜禽肉類50-75g、魚(yú)蝦類50-100g、蛋類25-50g第二層為蔬菜和水果:蔬菜類300-500g、水果類200-400g第一層為谷類食物:谷類薯類及雜豆250-400g、水1200ml中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.膳食寶塔幫助您均衡飲食27第五層為油脂類:油25-30ACS患者要做到少吃鹽過(guò)度攝入鹽使食欲大增、血管老化而影響心臟健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)的建議:每人每餐用鹽量是2g(一天6g鹽),每增加1人，每餐用鹽量增加2g。除食鹽、醬油、雞精、味精、辣椒醬等調(diào)味料也同樣含鹽，如:6mL醬油含鹽量(半勺多一點(diǎn))相當(dāng)于1g食鹽含鹽量。71ACS患者要做到少吃鹽過(guò)度攝入鹽使食欲大增、血管ACS患者需少攝入油脂72焅大蝦:蝦頭中聚集大量膽固醇，改變做法，只吃蝦肉。炒菜時(shí),少放油,油溫不宜過(guò)高炒瘦肉時(shí)先煮一下將大油瓶換成小油瓶限制較高飽和脂肪酸食物:動(dòng)物內(nèi)臟、鹵煮、肥肉、蛋黃、奶油等。超量的飽和脂肪和膽固醇直接攻擊冠狀動(dòng)脈,影響心臟健康A(chǔ)CS患者需少攝入油脂29焅大蝦:蝦頭中聚集大量膽固醇ACS患者需維持正常體重國(guó)際上衡量人體胖瘦程度標(biāo)準(zhǔn):BMI(體重指數(shù))BMI=體重(kg)/身高2(m2)BMI指數(shù)(kg/m2)男性女性過(guò)輕＜20＜19適中20-2519-24過(guò)重25-3024-29肥胖30-3529-3473ACS患者需維持正常體重國(guó)際上衡量人體胖目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理74目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)適量運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)心血管適度的體力活動(dòng)有明確的心血管保護(hù)作用，能維護(hù)血管功能，提高機(jī)體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，幫助控制血壓、控制血脂、控制血糖。75適量運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)心血管適度的體力活運(yùn)動(dòng)方式有哪些?跳舞慢跑步行騎自行車中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-2276運(yùn)動(dòng)方式有哪些?跳舞慢跑步行騎自行車中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)ACS患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持靜息心率(不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下)在60-70次/分鐘嚴(yán)重ACS患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適請(qǐng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.77ACS患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持靜息心率(不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下ACS患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)早晨起來(lái)不宜立即運(yùn)動(dòng),應(yīng)做適量準(zhǔn)備選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目控制適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和次數(shù)寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度78ACS患者運(yùn)動(dòng)時(shí)