診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件

神經(jīng)反射檢查反射(refe)是通過(guò)反射弧完成的,反射弧包括:感受器、傳入神經(jīng),中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射弧中任何一部分有病變,都可使反射活動(dòng)受到影響(減弱或消失)。反射活動(dòng)受高級(jí)中樞控制,高級(jí)中樞有病變時(shí),反射活動(dòng)失去抑制因而出現(xiàn)反射亢進(jìn)。臨床上根據(jù)刺激的部位將反射分為淺反射和深反射。神經(jīng)反射檢查1淺反射概念:淺反射是刺激皮膚或粘膜引起的反射1角膜反射(cornealreflex)被檢査者向內(nèi)上方注視,醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí),被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。刺激一側(cè)角膜→對(duì)側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→間接角膜反射淺反射2淺反射角膜反射反射弧:三叉神經(jīng)眼支→腦橋→面神經(jīng)核→眼輪匝肌作出反應(yīng)臨床意義:①直接與間接角膜反射皆消失見(jiàn)于受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變(傳入障礙②直接反射消失,間接反射存在,見(jiàn)于受刺激側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)③直接反射存在,間接反射消失,為受刺激對(duì)側(cè)面神經(jīng)癱瘓。④角膜反射完全消失:見(jiàn)于深昏迷病人。淺反射3淺反射角膜反射淺反射4淺反射口2腹壁反射方法:病人仰臥,兩下肢稍屈腹壁放松,然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上中、下三個(gè)部位由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。反應(yīng):受刺激的部位可見(jiàn)腹壁肌收縮■反射弧:脊髓感覺(jué)神經(jīng)→大腦皮質(zhì)→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→腹部肌肉淺反射5淺反射臨床意義:①上部腹壁反射消失一病損定位于胸髓7~8節(jié)中部腹壁反射消失一病損定位于胸髓9~10節(jié)下部腹壁反射消失-病損定位于胸髓11~12節(jié)②雙側(cè)上、中、下腹壁反射消失一見(jiàn)于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人,經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過(guò)松也可出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。③一側(cè)腹壁反射消失見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。淺反射6淺反射腹壁反射淺反射7淺反射3.提睪反射:方法:用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚,可引起同側(cè)提睪肌收縮,睪丸上提反射弧類似腹壁反射,效應(yīng)器為提睪肌臨床意義:①雙側(cè)反射消失見(jiàn)于:腰髓1~2節(jié)病損。②一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害、老年人及局部病變(腹股溝疝陰囊水腫、睪丸炎)。淺反射8深反射概念:刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng),通過(guò)深部感覺(jué)器完成,故稱深反射,又稱腱反射感受器:骨膜、肌腱的深部感受器脊髓感覺(jué)神經(jīng)→脊髓→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→骨骼肌錐體束受損出現(xiàn)深反射亢進(jìn)深反射9深反射1肱二頭肌反射:醫(yī)師以左手托扶病人屈曲的肘部,并將拇指置于肱二頭肌肌腱上,然后以叩診錘叩擊拇指,正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮,前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5~6節(jié)。深反射10診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件11診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件12診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件13診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件14診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件15診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件16診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件17診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件18診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件19診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件20診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件21診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件22診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件23診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件24診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件25診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件26診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件27診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件28診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件29診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件30診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件31診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件32診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件33診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件34診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件35診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件36診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件37診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件38診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件39診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件40診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件41診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件42診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件43診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件44診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件45診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件46診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件47診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件48診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件49診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件50診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件51診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件52神經(jīng)反射檢查反射(refe)是通過(guò)反射弧完成的,反射弧包括:感受器、傳入神經(jīng),中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射弧中任何一部分有病變,都可使反射活動(dòng)受到影響(減弱或消失)。反射活動(dòng)受高級(jí)中樞控制,高級(jí)中樞有病變時(shí),反射活動(dòng)失去抑制因而出現(xiàn)反射亢進(jìn)。臨床上根據(jù)刺激的部位將反射分為淺反射和深反射。神經(jīng)反射檢查53淺反射概念:淺反射是刺激皮膚或粘膜引起的反射1角膜反射(cornealreflex)被檢査者向內(nèi)上方注視,醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí),被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。刺激一側(cè)角膜→對(duì)側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→間接角膜反射淺反射54淺反射角膜反射反射弧:三叉神經(jīng)眼支→腦橋→面神經(jīng)核→眼輪匝肌作出反應(yīng)臨床意義:①直接與間接角膜反射皆消失見(jiàn)于受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變(傳入障礙②直接反射消失,間接反射存在,見(jiàn)于受刺激側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)③直接反射存在,間接反射消失,為受刺激對(duì)側(cè)面神經(jīng)癱瘓。④角膜反射完全消失:見(jiàn)于深昏迷病人。淺反射55淺反射角膜反射淺反射56淺反射口2腹壁反射方法:病人仰臥,兩下肢稍屈腹壁放松,然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上中、下三個(gè)部位由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。反應(yīng):受刺激的部位可見(jiàn)腹壁肌收縮■反射弧:脊髓感覺(jué)神經(jīng)→大腦皮質(zhì)→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→腹部肌肉淺反射57淺反射臨床意義:①上部腹壁反射消失一病損定位于胸髓7~8節(jié)中部腹壁反射消失一病損定位于胸髓9~10節(jié)下部腹壁反射消失-病損定位于胸髓11~12節(jié)②雙側(cè)上、中、下腹壁反射消失一見(jiàn)于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人,經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過(guò)松也可出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。③一側(cè)腹壁反射消失見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。淺反射58淺反射腹壁反射淺反射59淺反射3.提睪反射:方法:用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚,可引起同側(cè)提睪肌收縮,睪丸上提反射弧類似腹壁反射,效應(yīng)器為提睪肌臨床意義:①雙側(cè)反射消失見(jiàn)于:腰髓1~2節(jié)病損。②一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害、老年人及局部病變(腹股溝疝陰囊水腫、睪丸炎)。淺反射60深反射概念:刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng),通過(guò)深部感覺(jué)器完成,故稱深反射,又稱腱反射感受器:骨膜、肌腱的深部感受器脊髓感覺(jué)神經(jīng)→脊髓→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→骨骼肌錐體束受損出現(xiàn)深反射亢進(jìn)深反射61深反射1肱二頭肌反射:醫(yī)師以左手托扶病人屈曲的肘部,并將拇指置于肱二頭肌肌腱上,然后以叩診錘叩擊拇指,正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮,前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5~6節(jié)。深反射62診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件63診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件64診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件65診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件66診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件67診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件68診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件69診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件70診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件71診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件72診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件73診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件74診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件75診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件76診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件77診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件78診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件79診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件80診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件81診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件82診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件83診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件84診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件85診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件86診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)反射檢查課件87診斷學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng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