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年我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)分析據(jù)宇博智業(yè)市場(chǎng)調(diào)研中心了解:公立醫(yī)院最終的去向應(yīng)當(dāng)是消融于市場(chǎng)大潮中,但在這個(gè)過(guò)程中,不應(yīng)當(dāng)對(duì)公立醫(yī)院的資源效率進(jìn)行限制。正確的方法是放開(kāi)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)交易,公立醫(yī)院可以賣給社會(huì)資本。經(jīng)營(yíng)得更好的公立醫(yī)院當(dāng)然對(duì)社會(huì)資本更有吸引力。俗話說(shuō),好女不愁嫁。沒(méi)必要把公立醫(yī)院限制成丑女再嫁。
國(guó)務(wù)院辦公廳于昨日印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。通知稱,“以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn),深化推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng),鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,統(tǒng)籌推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域改革,用中國(guó)式方法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。”
通知有許多亮點(diǎn),比如擴(kuò)大了港澳臺(tái)服務(wù)者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍,要求重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)力量等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題等,但是也有一些誤區(qū)。比如“限制公立醫(yī)院規(guī)?!薄?/p>
“對(duì)于“限制公立醫(yī)院規(guī)?!保l(wèi)生部衛(wèi)生進(jìn)展討論中心討論員應(yīng)亞珍解釋,這是給社會(huì)辦醫(yī)留下肯定的空間。
很明顯,這一政策的目的取向,是市場(chǎng)化方向的,但是其手段卻是對(duì)市場(chǎng)化的刻板理解。
醫(yī)療市場(chǎng)化的確需要更多的社會(huì)資本辦醫(yī),社會(huì)資本也需要和公立醫(yī)院綻開(kāi)公正競(jìng)爭(zhēng),但這不是要通過(guò)限制公立醫(yī)院來(lái)實(shí)現(xiàn)。
這個(gè)政策明顯誤會(huì)了“競(jìng)爭(zhēng)”的含義,以為公立醫(yī)院的進(jìn)展不利于社會(huì)資本進(jìn)入,所以需要限制公立醫(yī)院規(guī)模。
這牽涉到一個(gè)問(wèn)題:醫(yī)改,畢竟該怎么處理公立醫(yī)院?
根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理,國(guó)有企業(yè)是低效率的,公立醫(yī)院也不例外。之所以在一些階段它們利潤(rùn)很高,并非由于它們比民企更有效率,而是由于它們有壟斷地位,其利潤(rùn)其實(shí)是壟斷租金的體現(xiàn)。
但是無(wú)論如何,國(guó)有企業(yè)也好,公立醫(yī)院也好,它們是實(shí)實(shí)在在的資產(chǎn)。改革,應(yīng)怎樣處理這些資產(chǎn)?
在這些資產(chǎn)存續(xù)的狀況下,最好的方法,是給國(guó)有企業(yè)、公立醫(yī)院更多的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。盡管這仍舊沒(méi)有從根本上解決產(chǎn)權(quán)問(wèn)題,但也是提高資源效率的方法。
限制公立醫(yī)院規(guī)模實(shí)際上限制了資源效率。比如,許多公立醫(yī)院原來(lái)就具有很大的品牌價(jià)值(如擁有較多名醫(yī)),限制它們擴(kuò)大規(guī)模,就限制了它們的品牌價(jià)值的發(fā)揮。改革是一個(gè)過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,不是每個(gè)人都會(huì)立刻就投身到市場(chǎng)中去的。有些名醫(yī)更情愿呆在公立醫(yī)院,那也應(yīng)當(dāng)允許公立醫(yī)院自主打算經(jīng)營(yíng)規(guī)模,以充分發(fā)揮它們的潛力。
依據(jù)發(fā)布的2022-2022年中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療進(jìn)展變革與進(jìn)展趨勢(shì)猜測(cè)報(bào)告了解到,公立醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模并非是對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的阻礙。實(shí)際上,公立醫(yī)院的進(jìn)展對(duì)社會(huì)資本是有關(guān)心的。據(jù)宇博智業(yè)了解,行業(yè)整體進(jìn)展,可以形成行業(yè)的規(guī)模效益,行業(yè)中的個(gè)體也是受益者。比如汽車行業(yè)進(jìn)展,使得許多生產(chǎn)成本下降,汽車企業(yè)是受益者。對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)來(lái)說(shuō),只要解除各種管制,包括醫(yī)療價(jià)格管制等,讓它們與公立醫(yī)院綻開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)就可以了,沒(méi)必要特意為它們限制公立醫(yī)院規(guī)模。
經(jīng)濟(jì)學(xué)家張維迎打過(guò)一個(gè)比方,說(shuō)國(guó)有企業(yè)就像冰棍,假如不改革,也會(huì)化掉、消逝,公立醫(yī)院也是如此。公立醫(yī)院最終的去向應(yīng)當(dāng)是消融于市場(chǎng)大潮中,但在這個(gè)過(guò)程中,不應(yīng)當(dāng)對(duì)公立醫(yī)院的資源效率進(jìn)行限制。
正確的方法是放開(kāi)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)交易,公立醫(yī)院可以賣給社會(huì)資本。讓公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng),挖掘潛力,擴(kuò)大規(guī)模,經(jīng)營(yíng)得更好,可以賣出更好的價(jià)錢,這既有利于國(guó)有
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