宮頸癌的預(yù)防-課件

宮頸癌的預(yù)防宮頸癌的預(yù)防看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計(jì)新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人。

宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二。隨著篩查制度的建立，世界宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)大幅下降。我國由70年代的10.28/10萬下降到90年代的3.25/10萬，但在高發(fā)病區(qū)，死亡率仍高居不下。2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據(jù)世界范圍內(nèi)宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮頸糜爛I/II/III度宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒環(huán)狀DNA，約8Kb；病毒顆粒直徑為50～55nm；依靠宿主細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯。HPV病毒電鏡圖人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒HPV病毒電鏡圖1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒(HPV)顆粒,70年代末ZurHausen首先提出人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)病可能有關(guān)的假想后,國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的研究

,并獲取了許多證據(jù),1995年國際癌癥協(xié)會(huì)(IARC)專題討論會(huì)的學(xué)者們認(rèn)為:

HPV感染是宮頸癌的主要病因。即HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Lave2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院10月6日宣布，將2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森（右）及兩名法國科學(xué)家弗朗索瓦絲·巴爾－西諾西（左）和呂克·蒙塔尼（中）。2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院10月62、HPV感染途徑及危險(xiǎn)因素感染途徑：主要為性傳播和直接皮膚接觸特別案例：母親分娩過程中傳播至嬰兒的口腔危險(xiǎn)因素：年齡因素：30歲以后HPV感染率下降；性行為的影響：初次性交年齡越小，性伴侶數(shù)量越多，感染率越高；避孕方法：尚無一致意見；免疫抑制狀態(tài)使HPV感染的危險(xiǎn)性增加：如HIV感染后、腎移植等。2、HPV感染途徑及危險(xiǎn)因素感染途徑：3、HPV感染的特征1）據(jù)統(tǒng)計(jì)：80%以上的生育年齡婦女都曾有HPV感染。2）大多數(shù)婦女(90%以上)能自動(dòng)清除感。3）一般從HPV最初感染到癌前病變，最終演變?yōu)閷m頸浸潤癌至少需要5~10年。4）多數(shù)研究認(rèn)為HPV感染的高峰年齡為18～30歲，而30歲以后的HPV，感染率明顯下降，并趨于穩(wěn)定。。

3、HPV感染的特征1）據(jù)統(tǒng)計(jì)：80%以上的生育年齡婦女都曾正常婦女HPV暴露主要是性傳播感染幾率：>40％HPV年齡<30歲一過性，80％平均8個(gè)月年齡>30歲平均8~24個(gè)月CINI（組織學(xué)）CINII/III（組織學(xué)）無細(xì)胞學(xué)改變/HPV消除子宮頸浸潤癌機(jī)體免疫機(jī)制輔助致癌因素圖HPV感染與宮頸病變的自然過程潛伏感染期亞臨床感染期臨床癥狀期HPV相關(guān)腫瘤期5－10年平均8~12年正常婦女→感染HPV→CIN1（宮頸上皮內(nèi)瘤變）→CIN2→CIN3原位癌→浸潤癌正常婦女HPV暴露主要是性傳播HPV年齡<30歲一過性，80篩查是早診早治關(guān)鍵篩查是目前預(yù)防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)均推薦將HPV檢測(cè)用于宮頸癌的早期篩查，以濃縮高風(fēng)險(xiǎn)人群，便于進(jìn)行有效的監(jiān)控、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、早發(fā)現(xiàn)可治療的癌癥，其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%。中國每年宮頸癌新發(fā)病例15萬，占世界總新發(fā)病例的1/3。篩查是早診早治關(guān)鍵篩查是目前預(yù)防和早期診斷宮頸癌的主要手段宮頸癌預(yù)防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸上皮內(nèi)瘤變）宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：液基薄層細(xì)胞學(xué)制片法（TCT)↑宮頸癌預(yù)防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測(cè)宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測(cè)醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性TCT陰性HPV陽性TCT陰性HPV陰性TCT陽性HPV陽性TCT陽性篩查1次/3-5年隨訪1次/年陰道鏡檢查/多點(diǎn)+病例檢查相應(yīng)治療（—）（+）衛(wèi)生部委托中國癌癥研究基金會(huì)召開專家組會(huì)議討論制定醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性HPV陽性HPV陰性HPV陽篩查對(duì)象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。起始年齡：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)：25～30歲，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)：35～40歲，高危人群起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前。終止年齡：65歲以上危險(xiǎn)性極低。篩查間隔：每年一次，若連續(xù)兩次HPV和細(xì)胞學(xué)篩查均為正常，可延長篩查間隔時(shí)間至3年。中國癌癥研究基金會(huì)（CCRF）宮頸癌篩查及早診早治指南篩查對(duì)象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。中國癌癥宮頸癌的注意事項(xiàng)

1、月經(jīng)來潮干凈后為檢查2、檢查前24h內(nèi)不要做陰道沖洗，不用使用陰道內(nèi)用藥物3、檢查前24h內(nèi)不要行性生活宮頸癌的注意事項(xiàng)檢測(cè)樣品LBCP（液基細(xì)胞保存液）一次性使用標(biāo)本采集檢測(cè)樣品LBCP（液基細(xì)胞保存液）HPV疫苗德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森由于發(fā)現(xiàn)HPV感染與宮頸癌的相關(guān)性獲得了2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。美國FDA于2006年將宮頸癌疫苗批準(zhǔn)用于臨床，主要針對(duì)HPV16，18，6，11亞型。推薦的疫苗接種年齡為9～26歲，其中最佳年齡為11～12歲。目前在全世界150多個(gè)國家和地區(qū)HPV疫苗在臨床使用，我國HPV疫苗處于臨床試驗(yàn)階段。HPV疫苗德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森由于發(fā)現(xiàn)HPV感染與結(jié)束語唯一病因明確的癌癥。唯一可以早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防的癌癥。唯一可望消滅的癌癥。

我們不能保證女性不感染HPV

但我們能保證女性不患子宮頸癌結(jié)束語唯一病因明確的癌癥。宮頸癌的預(yù)防宮頸癌的預(yù)防看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計(jì)新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人。

宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二。隨著篩查制度的建立，世界宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)大幅下降。我國由70年代的10.28/10萬下降到90年代的3.25/10萬，但在高發(fā)病區(qū)，死亡率仍高居不下。2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據(jù)世界范圍內(nèi)宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮頸糜爛I/II/III度宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒環(huán)狀DNA，約8Kb；病毒顆粒直徑為50～55nm；依靠宿主細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯。HPV病毒電鏡圖人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒HPV病毒電鏡圖1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒(HPV)顆粒,70年代末ZurHausen首先提出人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)病可能有關(guān)的假想后,國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的研究

,并獲取了許多證據(jù),1995年國際癌癥協(xié)會(huì)(IARC)專題討論會(huì)的學(xué)者們認(rèn)為:

HPV感染是宮頸癌的主要病因。即HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Lave2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院10月6日宣布，將2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森（右）及兩名法國科學(xué)家弗朗索瓦絲·巴爾－西諾西（左）和呂克·蒙塔尼（中）。2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院10月62、HPV感染途徑及危險(xiǎn)因素感染途徑：主要為性傳播和直接皮膚接觸特別案例：母親分娩過程中傳播至嬰兒的口腔危險(xiǎn)因素：年齡因素：30歲以后HPV感染率下降；性行為的影響：初次性交年齡越小，性伴侶數(shù)量越多，感染率越高；避孕方法：尚無一致意見；免疫抑制狀態(tài)使HPV感染的危險(xiǎn)性增加：如HIV感染后、腎移植等。2、HPV感染途徑及危險(xiǎn)因素感染途徑：3、HPV感染的特征1）據(jù)統(tǒng)計(jì)：80%以上的生育年齡婦女都曾有HPV感染。2）大多數(shù)婦女(90%以上)能自動(dòng)清除感。3）一般從HPV最初感染到癌前病變，最終演變?yōu)閷m頸浸潤癌至少需要5~10年。4）多數(shù)研究認(rèn)為HPV感染的高峰年齡為18～30歲，而30歲以后的HPV，感染率明顯下降，并趨于穩(wěn)定。。

3、HPV感染的特征1）據(jù)統(tǒng)計(jì)：80%以上的生育年齡婦女都曾正常婦女HPV暴露主要是性傳播感染幾率：>40％HPV年齡<30歲一過性，80％平均8個(gè)月年齡>30歲平均8~24個(gè)月CINI（組織學(xué)）CINII/III（組織學(xué)）無細(xì)胞學(xué)改變/HPV消除子宮頸浸潤癌機(jī)體免疫機(jī)制輔助致癌因素圖HPV感染與宮頸病變的自然過程潛伏感染期亞臨床感染期臨床癥狀期HPV相關(guān)腫瘤期5－10年平均8~12年正常婦女→感染HPV→CIN1（宮頸上皮內(nèi)瘤變）→CIN2→CIN3原位癌→浸潤癌正常婦女HPV暴露主要是性傳播HPV年齡<30歲一過性，80篩查是早診早治關(guān)鍵篩查是目前預(yù)防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)均推薦將HPV檢測(cè)用于宮頸癌的早期篩查，以濃縮高風(fēng)險(xiǎn)人群，便于進(jìn)行有效的監(jiān)控、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、早發(fā)現(xiàn)可治療的癌癥，其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%。中國每年宮頸癌新發(fā)病例15萬，占世界總新發(fā)病例的1/3。篩查是早診早治關(guān)鍵篩查是目前預(yù)防和早期診斷宮頸癌的主要手段宮頸癌預(yù)防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸上皮內(nèi)瘤變）宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：液基薄層細(xì)胞學(xué)制片法（TCT)↑宮頸癌預(yù)防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測(cè)宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測(cè)醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性TCT陰性HPV陽性TCT陰性HPV陰性TCT陽性HPV陽性TCT陽性篩查1次/3-5年隨訪1次/年陰道鏡檢查/多點(diǎn)+病例檢查相應(yīng)治療（—）（+）衛(wèi)生部委托中國癌癥研究基金會(huì)召開專家組會(huì)議討論制定醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性HPV陽性HPV陰性HPV陽篩查對(duì)象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。起始年齡：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)：25～30歲，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)：35～40歲，高危人群起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前。終止年齡：65歲以上危險(xiǎn)性極低。篩查間隔：每年一次