安全備案明白紙大廳

辦理建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案需提供的資料明白紙建設(shè)單位：1、定興縣建設(shè)工程安全監(jiān)督備案登記表；2、定興縣建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表；3、項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人的任命文件或委托書及身份證復(fù)印件；4、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)交納票據(jù)復(fù)印件（按工程造價(jià)的2%，審票據(jù)原件）；施工單位：5、總、分包單位《安全生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件。6、總、分包單位出具項(xiàng)目部安全管理人員的任命書、人員證書及身份證復(fù)印件（安全管理人員包括：建造師、專職安全員、土建施工員、電氣施工員、資料員、材料員。其中建造師證書、建造師安全考核證書、專職安全員安全考核合格證書留原件），專職安全員數(shù)量按《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》（建質(zhì)[2008]91號(hào)）文件配備；7、特種作業(yè)人員匯總表及證書、身份證復(fù)印件（審原件），人員數(shù)量按照河北省住建廳《關(guān)于建筑施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員配備的意見》（冀建安【2012】688號(hào)）文件配備；8、施工安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案（臨電、模板、基坑、腳手架）、應(yīng)急預(yù)案及報(bào)審表，（超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程提交專家論證方案及審查報(bào)告）；9、安全防護(hù)、文明施工措施使用計(jì)劃、清單；10、辦理意外傷害保險(xiǎn)手續(xù)的票據(jù)及保單復(fù)印件（審原件）；監(jiān)理單位：11、監(jiān)理人員現(xiàn)場(chǎng)登記表12、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員安全考核合格證書復(fù)印件（審原件）。備注：以上資料由標(biāo)準(zhǔn)A4紙打印，資料每頁(yè)加蓋建設(shè)、監(jiān)理、施工單位公章，填寫內(nèi)容微機(jī)打印，封皮為硬紙，由建設(shè)單位膠訂成冊(cè)一式四份（安監(jiān)站、建設(shè)、監(jiān)理、施工各一份），另備一份《定興縣建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案》在膠訂資料外單放。定興縣建設(shè)工程安全監(jiān)督備案登記表建設(shè)的工程，根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第393號(hào)令《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，辦理安全監(jiān)督備案手續(xù)。一、工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型開、竣工日期工程造價(jià)（萬元）其中樁機(jī)土建安裝裝修鋼構(gòu)二、參建單位建設(shè)單位法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話地址現(xiàn)場(chǎng)電話備案手續(xù)辦理人聯(lián)系電話勘察單位單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話地址設(shè)計(jì)單位單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話地址監(jiān)理單位單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)法人代表聯(lián)系電話總監(jiān)理工程師聯(lián)系電話安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話地址現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員電話施工單位單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理證書編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理安全考核證書編號(hào)安全員安全員安全考核證書編號(hào)安全員安全員安全考核證書編號(hào)安全員聯(lián)系電話安全員聯(lián)系電話特種作業(yè)人員姓名工種證件號(hào)碼備注：三、申報(bào)材料（一式四份）序號(hào)申報(bào)資料名稱有無備注1定興縣建設(shè)工程安全備案登記表2定興縣建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表（一式五份）3建設(shè)單位項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人的任命文件或委托書及身份證復(fù)印件4建設(shè)單位安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)交納票據(jù)復(fù)印件5施工單位提供總、分包單位《安全生產(chǎn)許可證》；6總、分包單位出具項(xiàng)目部安全管理人員的任命書、人員證書及身份證（安全管理人員包括：建造師證書、建造師及專職安全員安全考核合格證書、土建施工員、電氣施工員、資料員、材料員）7特種作業(yè)人員匯總表及證書、身份證8施工安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案（臨電口、模板口、基坑口、腳手架口）、應(yīng)急預(yù)案及報(bào)審表，（超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程提交專家論證方案及審查報(bào)告）；9安全防護(hù)、文明施工措施使用計(jì)劃、清單10意外傷害保險(xiǎn)手續(xù)的票據(jù)及保單11監(jiān)理人員現(xiàn)場(chǎng)登記表12現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員安全考核合格證書（審原件留復(fù)印件）四、施工單位安全科、監(jiān)理單位、建設(shè)單位備案意見備案意見企業(yè)安全科負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位（公章）年月日監(jiān)理總監(jiān)：監(jiān)理單位（公章）年月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）年月日定興縣建設(shè)工程施工安全生產(chǎn)備案表定興縣建筑工程施工安全監(jiān)督站制定興縣建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表建設(shè)單位章年月日工程名稱工程地點(diǎn)結(jié)構(gòu)形式建筑面積地下面積層數(shù)地下層數(shù)建筑高度造價(jià)跨度長(zhǎng)度聯(lián)系人聯(lián)系電話安全保證體系人員性別年齡學(xué)歷職務(wù)專業(yè)安全培訓(xùn)情況監(jiān)理單位章年月日法人代表資質(zhì)等級(jí)聯(lián)系人聯(lián)系電話地址工地監(jiān)理姓名性別年齡學(xué)歷職務(wù)職稱專業(yè)安全培訓(xùn)情況施工單位章年月日計(jì)劃施工工期自至資質(zhì)等級(jí)法人代表項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系人聯(lián)系電話公司地址公司電話現(xiàn)場(chǎng)安全保證體系人員名單姓名性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)分包企業(yè)情況企業(yè)名稱資質(zhì)類別資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)負(fù)責(zé)人分包企業(yè)安全保證體系姓名性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)分包企業(yè)情況企業(yè)名稱資質(zhì)類別資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)負(fù)責(zé)人分包企業(yè)安全保證體系姓名性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)安全生產(chǎn)文明施工目標(biāo)審查意見年月日領(lǐng)導(dǎo)審核：年月日附件資料：（封皮硬紙）定興縣建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案資料（字體為宋體一號(hào)字）工程名稱：XXXXXXXXXXXXX建設(shè)單位：XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXXX施工單位：XXXXXXXXXXXXX編制日期：年月日（字體為宋體二號(hào)字）目錄建設(shè)單位：1、定興縣建設(shè)工程安全監(jiān)督備案登記表；2、定興縣建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表；3、項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人任命文件或委托書、身份證復(fù)印件；4、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)交納票據(jù)復(fù)印件;施工單位：5、總、分包單位《安全生產(chǎn)許可證》；7、項(xiàng)目特種作業(yè)人員匯總表、資格證書及人員身份證；8、施工安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案（臨電、模板、基坑、腳手架）、應(yīng)急預(yù)案及報(bào)審表，（超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程提交專家論證方案及審查報(bào)告）；9、安全防護(hù)、文明施工措施使用計(jì)劃、清單；10、辦理意外傷害保險(xiǎn)票據(jù)及保單復(fù)印件；監(jiān)理單位：12、監(jiān)理人員現(xiàn)場(chǎng)登記表13、施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員安全考核合格證書。項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人任命書我（法定代表人姓名）系（公司名稱）的法定代表人，任命為我公司關(guān)于工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人。任命期限：自任命之日起至本項(xiàng)目全部完成。任命人：（簽字或蓋章）性別：年齡：任命人身份證號(hào)：公司名稱：（蓋章）法定代表人：（簽字或蓋章）日期：年月日附：被任命人身份證原件掃描件安全費(fèi)用投入清單（一）單位：?jiǎn)挝唬涸Q規(guī)格數(shù)量金額（元）相關(guān)票據(jù)證號(hào)一、安全技術(shù)措施費(fèi)用（安全防護(hù)設(shè)施費(fèi)用）安全帽平頂三筋玻璃鋼安全帶密目式安全網(wǎng)安全網(wǎng)閘箱總配電箱分配電箱開關(guān)箱漏電保護(hù)器電纜扣件對(duì)接、旋轉(zhuǎn)、直角腳手版鋼管絕緣手套絕緣鞋安全警示標(biāo)志牌安全設(shè)施搭設(shè)人工費(fèi)小計(jì)安全費(fèi)用投入清單（二）單位：?jiǎn)挝唬涸Q規(guī)格數(shù)量金額（元）相關(guān)票據(jù)證號(hào)二、安全教育培訓(xùn)費(fèi)用安全員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的費(fèi)用特種作業(yè)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的費(fèi)用員工日常安全培訓(xùn)的費(fèi)用小計(jì)三、文明施工增加的費(fèi)用辦公室及宿舍等五小設(shè)施等大門圍擋場(chǎng)地硬化臨建板房床鋪食堂設(shè)施消防設(shè)施綠化導(dǎo)向牌其他省市級(jí)文明工地的申報(bào)費(fèi)用省級(jí)市級(jí)小記四、安全專職機(jī)構(gòu)的日常費(fèi)用及工器具費(fèi)用五、用于安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)的費(fèi)用六、其它總計(jì)XXXX建設(shè)有限責(zé)任公司XX（20年）任字XX號(hào)關(guān)于組建XXX工程項(xiàng)目部、任命項(xiàng)目經(jīng)理等人員的通知XXX工程我公司已中標(biāo)并準(zhǔn)備開始施工，經(jīng)公司研究決定，組建XXX工程項(xiàng)目部，任命XXX同志為XXX工程項(xiàng)目部經(jīng)理，全權(quán)負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作，任命以下人員為項(xiàng)目部管理人員：任命XXX為項(xiàng)目部副經(jīng)理，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理工作負(fù)責(zé)；任命XXX為項(xiàng)目部土建施工員，負(fù)責(zé)施工管理工作；任命XXX為項(xiàng)目部電氣施工員，負(fù)責(zé)施工管理工作；任命XXX為項(xiàng)目部安全員，負(fù)責(zé)安全管理工作；任命XXX為項(xiàng)目部資料員，負(fù)責(zé)資料管理工作；任命XXX為項(xiàng)目部材料員，負(fù)責(zé)材料管理工作；任命期為從XXXX年X月X日至XXXX年X月X日工程竣工。特此通知總經(jīng)理：年月日主送：XXXX工程項(xiàng)目部抄送：XX監(jiān)理公司XXXX工程項(xiàng)目部、公司各部室及安監(jiān)站項(xiàng)目安全管理人員情況序號(hào)姓名年齡崗位證書號(hào)職務(wù)年審記錄身份證號(hào)備注項(xiàng)目管理人員樣圖姓名：職務(wù)：崗位證書掃描件崗位證書掃描件以圖片格式打印身份證正面掃描件以圖片格式打印身份證正面掃描件以圖片格式打印身份證反面掃描件以圖片格式打印 XXXX建設(shè)有限責(zé)任公司XX（20年）任字XX號(hào)關(guān)于組建XXX工程項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)各班組長(zhǎng)等人員的通知XXX工程我公司已中標(biāo)并準(zhǔn)備開始施工，經(jīng)公司研究決定，組建XXX工程項(xiàng)目部，任命以下人員為項(xiàng)目部各班組長(zhǎng)：任命XXX為項(xiàng)目部木工工長(zhǎng)，負(fù)責(zé)XXX工作；任命XXX為項(xiàng)目部瓦工工長(zhǎng)，負(fù)責(zé)XXX工作；任命XXX為項(xiàng)目部鋼筋工長(zhǎng)，負(fù)責(zé)XXX工作；任命XXX為項(xiàng)目部架子工工長(zhǎng)，負(fù)責(zé)XXX工作；任命XXX為項(xiàng)目部電工工長(zhǎng)，負(fù)責(zé)XXX工作；任命期為從XXXX年X月X日至XXXX年X月X日工程竣工。特此通知總經(jīng)理：年月日主送：XXXX工程項(xiàng)目部抄送：XX監(jiān)理公司XXXX工程項(xiàng)目部、公司各部室及安監(jiān)站班組長(zhǎng)人員樣圖姓名：職務(wù)：身份證正面掃描件身份證正面掃描件以圖片格式打印身份證反面掃描件身份