《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文選讀藏氣法時-課件

《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文選讀巴彥淖爾市中醫(yī)院

魯改麗1PPT課件《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文選讀巴彥淖爾市中醫(yī)院1PPT課件 藏氣法時藏氣法時，語出于《素問·藏氣法時論篇第二十二》。其有：“合人形以法四時五行而治”。

藏氣法時，指五臟之氣的生理活動與四時五行的規(guī)律有著密切的聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》中的藏象學說，從象來概括藏，從人與自然的相互關(guān)系中把握生命的活動規(guī)律。藏氣法時，體現(xiàn)了藏象學說的基本特點。2PPT課件 藏氣法時藏氣法時，語出于《素問·藏氣法時論篇第二十二》。其[主要內(nèi)容]討論了五臟、六腑、奇恒之府的生理功能特點論述了五臟六腑之間及其與其他組織器官之間的關(guān)系從“天人相應”的角度，論述了臟腑隨自然環(huán)境和四時陰陽的變化而相應變化的規(guī)律長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室3PPT課件[主要內(nèi)容]討論了五臟、六腑、奇恒之府的生理功能特點長春中醫(yī)《素問?靈蘭秘典論篇第八》[篇解]

靈蘭，“靈臺蘭室”之簡稱。相傳為黃帝藏書之所。

秘典，重要珍秘的經(jīng)典書籍。本篇論述內(nèi)容至關(guān)重要，作者認為必須把它視為值得秘藏于靈臺蘭室以保傳下去的典籍，如文中所說“藏靈蘭之室以傳保焉”，故篇名為“靈蘭秘典論”。

4PPT課件《素問?靈蘭秘典論篇第八》[篇解]4PPT課件[學習要求]掌握十二臟腑的功能特點掌握十二臟腑之間的相互關(guān)系及心的主導作用背誦原文5PPT課件[學習要求]掌握十二臟腑的功能特點5PPT課件

[原文]301一級

黃帝問曰：愿聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！

6PPT課件

[原文]301一級6PPT課件[注釋]1、十二藏：即指十二臟腑而言。張介賓注：“藏，藏也。六藏(包括心包絡)，六府，總為十二。分言之則陽為府，陰為藏。合言之，則皆可稱藏，猶言庫藏之藏，所以藏物者?！?、相使：互相使用的意思。指臟腑之間相互聯(lián)系、相互為用的關(guān)系。3、貴賤：比喻十二臟腑功能不同，有主要、次要之分。7PPT課件[注釋]7PPT課件4、神明：是指心主人的精神意識思維活動。5、相傅：指輔助君主治理國家大事的宰相、相國。6、治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。比喻肺佐心以調(diào)氣血、行營衛(wèi)、治理諸臟的功能。7、將軍之官：肝屬風木，性動而急，如將軍之勇。8、中正之官：膽正直剛毅，不偏不倚，故為中正之官。9、膻中：其有二解，一謂胸中氣海，一指心包絡。這里指心包絡。8PPT課件4、神明：是指心主人的精神意識思維活動。8PPT課件10、倉廩：指貯藏糧食的倉庫。《禮記·月令》曰：“谷藏曰倉，米藏曰廩?！?1、受盛：指接受容納之意。盛，以器受物。12、化物：指小腸將飲食物分清別濁，變化物質(zhì)的功能。13、作強：指精力充沛，動作強勁，偏指體力。唐容川說：“蓋髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強，所以能作強，而才力過人也?！?4、伎巧：指人的智慧技巧能力，即智能。伎，同技。9PPT課件10、倉廩：指貯藏糧食的倉庫。《禮記·月令》曰：“谷藏曰倉，15、決瀆：疏通水道的意思。決，通。瀆，水道。張介賓注：‘‘上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官?！?6、州都：指水液匯聚的地方。膀胱為津液所聚之處，故稱州都之官。17、氣化：此指腎氣(陽)對膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄。18、歿世不殆：即終身沒有危險。歿，通沒。歿世，終身之意。殆，危險。19、使道：指十二藏相互聯(lián)系的通道。10PPT課件15、決瀆：疏通水道的意思。決，通。瀆，水道。張介賓注：‘‘[分析]本段經(jīng)文以古代官制作比喻，形象地論述了十二臟腑的主要生理功能闡明了十二臟腑相互之間的關(guān)系強調(diào)了心為五臟六腑的主宰11PPT課件[分析]本段經(jīng)文以古代官制作比喻，形象地論述了十二臟腑的主要1、十二臟腑的主要生理功能心藏神，主人體精神思維活動而協(xié)調(diào)各臟腑的生理功能，為“君主之官”。肺主氣，助心調(diào)暢全身氣血和氣機升降，為“相傅之官”。肝猶如將軍，智勇兼?zhèn)?，主深謀遠慮，為“將軍之官”。膽主決定判斷，肝膽相使，才能正確處理事物，為“中正之官”。膻中為心包絡，猶如內(nèi)臣，代君行令，主情志喜樂，為“臣使之官”。12PPT課件1、十二臟腑的主要生理功能心藏神，主人體精神思維活動而協(xié)調(diào)各脾胃能受納腐熟水谷，化生水谷精微，為“倉廩之官”。大腸具有傳化糟粕功能，為“傳導之官”。小腸具有將胃消化的食物分清別濁的功能，為“受盛之官”。腎藏精充腦養(yǎng)骨，使人運動強勁，動作精巧，神強聰慧，為“作強之官”。三焦具有疏通水道，運行水液的功能，為“決瀆之官”。膀胱能貯藏全身升清降濁后的津液，在腎的氣化作用下，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外，為“州都之官”。13PPT課件脾胃能受納腐熟水谷，化生水谷精微，為“倉廩之官”。13PPT2、十二臟腑間的相互關(guān)系十二臟腑的功能活動并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同維持人體的生理功能活動。故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。說明十二臟腑是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體。體現(xiàn)了藏象學說的整體觀。14PPT課件2、十二臟腑間的相互關(guān)系十二臟腑的功能活動并不是孤立的，而是3、強調(diào)了心的主導作用原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，……以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！?/p>

文中以心為君主及與諸官主次的關(guān)系，強調(diào)了心為諸藏主宰的觀點。因為心主神明，能調(diào)節(jié)機體各個臟腑的功能活動，也調(diào)節(jié)機體與外部環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，使人健康長壽。若心的功能失常，人體臟腑之間的“相使”關(guān)系遭到破壞，就會出現(xiàn)神志和氣血失常，以致全身功能失調(diào)而發(fā)病，影響人體健康。15PPT課件3、強調(diào)了心的主導作用原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，… 藏氣法時《素問·六節(jié)藏象論篇第九》長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室16PPT課件 藏氣法時《素問·六節(jié)藏象論篇第九》長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室[篇解]六節(jié)，古人以甲子紀天度，甲子一周為一節(jié)（六十日），六個甲子為一年，故曰“六六之節(jié)，以成一歲”。簡稱“六節(jié)”。藏，有廣義、狹義之分。象，表現(xiàn)、形象、征象。本篇首先討論了六六之節(jié)和九九制會等運氣學說，其次討論藏象學說內(nèi)容，故以“六節(jié)藏象論”名篇。

17PPT課件[篇解]六節(jié)，古人以甲子紀天度，甲子一周為一節(jié)（六十日），六狹義，專指五臟。①指內(nèi)臟活動表現(xiàn)于外的生理或病理現(xiàn)象②指形象，即內(nèi)臟的解剖狀態(tài)③指臟所通應的自然之象藏廣義，泛指居于體內(nèi)的諸多內(nèi)臟，包括五臟六腑。象二者的關(guān)系是“以藏定象”,“從象測藏”18PPT課件狹義，專指五臟。①指內(nèi)臟活動表現(xiàn)于外的生理或病理現(xiàn)象②指形象[學習要點]掌握藏象的概念掌握五臟的性能及與四時的通應關(guān)系掌握五臟與五體、五華的關(guān)系19PPT課件[學習要點]掌握藏象的概念19PPT課件[原文]302一級帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。20PPT課件[原文]302一級20PPT課件[校注]1、生之本：即生命的根本。生，生命。2、神之變：即藏神之處。變，居處之義。與下文“魄之處”、“精之處”、“魂之居”等例同。3、陽中之太陽，通于夏氣：心屬火，位居膈上，主宣達陽氣，故為陽中之太陽，與夏熱之氣相應。４、魄：指形體固有的感覺、運動及其他本能的行為。諸如寒、溫、痛覺等。

21PPT課件[校注]21PPT課件５、陽中之太陰：當為“陽中之少陰”。６、主蟄：此以冬眠伏藏之蟲，比喻腎主藏精的功能。７、陰中之少陰：當作“陰中之太陰”。８、罷極之本：罷，通疲。罷極，疲困之意。意為肝是耐受疲困的根本。（肝主筋，筋主運動，筋脈運動強健有力，賴于肝血和肝氣的濡養(yǎng)，所以稱肝為罷極之本。）9、陽中之少陽：當作“陰中之少陽”。22PPT課件５、陽中之太陰：當為“陽中之少陰”。22PPT課件10、唇四白：指口唇四周的白肉。11、器：中空的器皿。以此比喻脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等，像器皿一樣，盛裝食物，吸收食物中的精微物質(zhì)，排泄其中的糟粕。本句意為脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等藏是飲食物儲藏、消化、運輸?shù)母?，是產(chǎn)生營氣的場所，所以稱為器。12、至陰：即從陽位到達陰位。脾居中焦，位于上焦陽位與下焦陰位之間，故曰至陰。23PPT課件10、唇四白：指口唇四周的白肉。23PPT課件[分析]藏的主要生理功能五臟與體表組織的關(guān)系提出了“凡十一藏取決于膽也”的著名觀點24PPT課件[分析]24PPT課件1、藏的主要生理功能（1）“心者，生之本，神之變也?！毙氖巧顒拥母荆瑸椴厣裰?。這是因為心具有主血脈，主藏神的功能。血液在心的統(tǒng)領(lǐng)下，沿脈道運行周身，以營養(yǎng)五臟六腑、肢體百骸。心又是人的精神思維活動的所在，是聰明智慧的源泉，為五臟六腑之大主，即“心者，君主之官也，神明出焉”。25PPT課件1、藏的主要生理功能（1）“心者，生之本，神之變也。”25（2）“肺者，氣之本，魄之處也”

肺為氣的根本，是藏魄之處。肺主氣而司呼吸，肺既主呼吸之氣吸清吐濁，又主一身之氣的生成輸布，故肺為氣之根本。肺為藏魄之處，魄，主要指形體的感覺和本能動作而言。故曰“附形謂之魄”。形，形體，由精而成，精由氣而化，形由氣而生，故魄以氣為基礎(chǔ)。肺為氣之本，所以也是藏魄之處。26PPT課件（2）“肺者，氣之本，魄之處也”肺為氣的根本，是藏魄之處。腎為人體攝納、封藏功能的根本，是藏精之處。精有先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，藏于腎；后天之精，為飲食水谷所化生，亦藏于腎。由于腎是全身精氣歸藏之所，故為“精之處”。精為腎之本，只宜封藏，不宜耗泄，是生長發(fā)育、繁衍后代的資源，故稱之為“封藏之本”。（3）“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”27PPT課件腎為人體攝納、封藏功能的根本，是藏精之處。（3）“腎者，主蟄肝是耐受疲勞的根本，為藏魂之所。肝藏血，血養(yǎng)筋，筋連屬關(guān)節(jié)而主司運動，肝血充盈，筋膜濡潤，運動靈活，能夠耐受疲勞，所以說肝為罷極之本。肝為藏魂之處，魂是在神的支配下的無意識的精神活動或動作，以肝血為物質(zhì)基礎(chǔ)，肝血充盈，則魂有所舍，夜寐安和。（4）“肝者，罷極之本，魂之居也”28PPT課件肝是耐受疲勞的根本，為藏魂之所。（4）“肝者，罷極之本，魂之上述臟腑均與飲食物的受納、貯藏、消化吸收、傳導排泄有關(guān)。飲食物被攝入后，必須經(jīng)過胃的受納腐熟，脾的運化輸布，小腸的分清別濁，大腸的傳導變化，三焦的氣化作用，膀胱貯藏與排泄等，分工協(xié)作，共同完成對飲食物消化吸收排泄的全過程。即能受納腐熟水谷，又是化生精微（營氣）之處，所以稱之為“倉廩之本，營之居也?！?/p>

（5）“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！?9PPT課件上述臟腑均與飲食物的受納、貯藏、消化吸收、傳導排泄有關(guān)。（52、指出五臟與體表組織的關(guān)系心，其華在面，其充在血脈肺，其華在毛，其充在皮腎，其華在發(fā)，其充在骨肝，其華在爪，其充在筋脾，其華在唇四白，其充在肌說明了五臟與五體關(guān)系五臟的榮華所在30PPT課件2、指出五臟與體表組織的關(guān)系說明了30PPT課件此句意思是十一臟腑的功能與膽的功能密切相關(guān)。并非指膽是十一藏的主宰而凌駕于心君之上，只是強調(diào)了膽的功能而已?！秲?nèi)經(jīng)》中類此而強調(diào)某一臟腑功能的提法并不罕見，如“肺者，藏之長”，“胃者，五藏之本”等。

3、提出了“凡十一藏取決于膽也”的著名觀點31PPT課件此句意思是十一臟腑的功能與膽的功能密切相關(guān)。3、提出了“凡十對該句經(jīng)文的理解主要有五個方面：①春生之氣為萬物化源，膽應于春，氣主升發(fā)，臟腑之氣皆賴之以生，故曰：“凡十一藏取決于膽”。②膽居相火，溫煦諸臟，相火源于腎，寄居于膽而布于三焦。少陽相火溫煦，才能延續(xù)生命。③精神活動系于五臟，而決斷在膽，若膽虛，則數(shù)謀慮而不決，必影響神魂魄意志，而致“五神藏”不安。32PPT課件對該句經(jīng)文的理解主要有五個方面：32PPT課件④少陽主樞，通達陰陽。人身表里，臟腑上下的氣機樞轉(zhuǎn)，均有賴于少陽樞機作用。⑤膽貯藏膽汁，助肝疏泄，以維持飲食物的消化吸收、氣血運行、精神活動，從而使十一藏功能協(xié)調(diào)。總之，十一藏的功能離不開膽，即十一藏的功能正常與否與膽的功能密切相關(guān)。33PPT課件④少陽主樞，通達陰陽。人身表里，臟腑上下的氣機樞轉(zhuǎn)，均有賴于 藏氣法時《素問·五藏別論》34PPT課件 藏氣法時《素問·五藏別論》34PPT課件

[篇解]

別，分別、區(qū)別之意。本篇雖論五臟六腑的功能，但在論述內(nèi)容與其他論述臟腑的篇章有所不同，故名曰《五藏別論》。35PPT課件35PPT課件[原文]

304腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故寫而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府。此不能久留，輸寫者也，魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也。36PPT課件[原文]36PPT課件[校注]

1、方士：王冰注：“謂明悟方術(shù)之士也?！贝酥竿〞苑叫g(shù)的人。即指醫(yī)生。2、敢問更相反：敢，謙辭，自言冒昧之意。更相反，更，改也。高士試注：“方士之中，更易其說，彼此相反?！奔粗干衔幕蛞阅c胃為藏，或以為腑的說法。3、道：此指道理。4、女子胞：即子宮、又名胞宮。位于少腹之中，主月事及孕育胎兒，為奇恒之腑之一。37PPT課件[校注]37PPT課件5、地氣之所生也：秉承地氣所生（一是屬陰，二是藏精氣）。6、皆藏于陰象于地：指奇恒之府具有貯藏陰精的功能，好象大地蘊藏萬物一樣。

7、藏而不瀉：寫通瀉，輸瀉的意思。主藏精氣，不主輸瀉水谷。

8、奇恒之府：奇者，異也；恒者，常也。言異于尋常之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。此六種組織器官在形態(tài)上中空類六腑，在功能上貯藏陰精又似五臟，似臟非臟，似腑非腑，與一般臟腑不同，故名曰“奇恒之府”。

38PPT課件5、地氣之所生也：秉承地氣所生（一是屬陰，二是藏精氣）。389、其氣象天：意為傳化之府的功能就象天體的運轉(zhuǎn)不息一樣，傳化不已。10、傳化之府：指胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。因這五者輸瀉不藏，主管對水谷的消化吸收和轉(zhuǎn)輸，所以名為傳化之腑。11、魄門：魄與粕，古通用。魄門即肛門。

12、滿而不能實：滿，精氣盈滿；實，水谷充實。五臟貯藏精氣，宜于盈滿，而無水谷的充實。

13、實而不能滿：六腑主傳化物，有水谷的充實，而無精氣的盈滿。

39PPT課件9、其氣象天：意為傳化之府的功能就象天體的運轉(zhuǎn)不息一樣，傳化[分析]一、

論述了“奇恒之府”的概念和功能

1、概念：奇者，異也；恒者，常也。言異于尋常之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。因為功能上似臟，在形態(tài)上似腑，似臟非臟，似腑非腑，名曰奇恒之府。

2、功能：“藏于陰而象于地，故藏而不瀉”，能夠貯藏陰精。

40PPT課件[分析]40PPT課件二、論述了傳化之府的概念和功能。

1概念：傳化，傳導變化、排泄之意。包括胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。因其功能主傳化物，所以名為傳化之府。

2功能：“其氣象天，寫而不藏”，主輸瀉傳導。41PPT課件二、論述了傳化之府的概念和功能。41PPT課件三、奇恒之腑與傳化之腑的區(qū)別42PPT課件三、奇恒之腑與傳化之腑的區(qū)別42PPT課件四、魄門亦為五藏使的含義

本句意為肛門也為五臟行使排泄的功能，水谷所化生的糟粕不能久留體內(nèi)。指出了魄門的生理與五臟之間的密切關(guān)系。魄門的啟閉要依賴于心神的主宰，肝氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。而魄門功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降之機。所以魄門的功能常能反映內(nèi)臟臟腑的狀況。這對于臨床辨證、治療、預后等，都有一定的指導意義。43PPT課件四、魄門亦為五藏使的含義43PPT課件

若魄門久藏不瀉，則見腑氣不通的承氣湯證；若門戶不約，洞瀉不止，則為脾腎陽虛的泄瀉，宜用四神丸、真人養(yǎng)臟湯；若二便同時失禁，說明五臟精氣敗絕，預后不良?？捎糜谂袛嗖∥Ｕ叩念A后。44PPT課件若魄門久藏不瀉，則見腑氣不通的承氣湯證；若門戶不約，五、論述了五臟總的功能和特點

五臟總的功能是“藏精氣而不瀉也”，特點是“滿而不能實”。五臟主藏精氣，如心藏脈，肺藏氣，肝藏血，脾藏營，腎藏精等，五臟的精氣盈滿，并且能夠保持運行流暢，才能灌注營養(yǎng)全身組織器官，故其特點是“滿而不能實”。只有經(jīng)常保持五臟精氣盈滿，身體才能強壯。否則精氣妄泄于外，就會出現(xiàn)五臟精虧，故五臟病以虛證多見。臨床上應請注意保藏精氣。但五臟藏精，只宜盈滿，不宜壅實留滯，若留滯則出現(xiàn)氣機壅滯之證。45PPT課件五、論述了五臟總的功能和特點45PPT課件六、論述了六腑總的功能和特點

六腑總的功能是“傳化物而不藏”，其功能特點是“實而不能滿”。六腑主傳化物，傳導變化、輸瀉水谷及其糟粕，還有五臟代謝后的濁氣。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕，應經(jīng)常保持通暢狀態(tài)，即腑氣以降為順，以通為用。否則傳導功能失常，則會出現(xiàn)陽明腑實或蓄水證等，故六腑為病多見實證。46PPT課件六、論述了六腑總的功能和特點46PPT課件七、臟腑藏瀉理論對后世影響很大

由于五臟總的功能是“藏精氣而不瀉也”，其功能特點為“滿而不能實”，五臟主藏精氣宜盈滿，又要保持運行流暢，不能壅實留滯，否則即病。故在臨床上五臟多為虛證，應治以補法，但不可純補、峻補、壅補，應該補中寓通，如補脾之時配以和胃消導之品，養(yǎng)心宜佐以和血活血之品，補肺應配伍宣肅之品等。47PPT課件七、臟腑藏瀉理論對后世影響很大47PPT課件

由于六腑總的功能是“傳化物而不藏也”，其功能特點為“實而不能滿”。六腑主傳化物而不藏，傳化物包括水谷及其糟粕，還有五臟代謝后的濁氣。為使六腑傳化功能正常，應處于一種“虛實”的狀態(tài)，即“胃實而腸虛”，“腸實而胃虛”。這種實是暫時的，水谷和糟粕在六腑中不可久留，胃腸不能同時充滿，需要按時排空，因而在臨床上六腑以滿而不通為其病理特征，如食積、便秘、癃閉、黃疸、水腫等實證病變，故以通降去實為其治療大法，如攻下通便、疏利膀胱、清瀉三焦等，所以后世有六腑“以通為用”、“以降為順”的說法。歷代醫(yī)家據(jù)此創(chuàng)立了許多著名方劑，諸如大黃牡丹皮湯、承氣湯、大柴胡湯等，至今仍有效地指導臨床治療。48PPT課件由于六腑總的功能是“傳化物而不藏也”，其功能特點為“ 藏氣法時

《素問·經(jīng)脈別論》49PPT課件 藏氣法時《素問·經(jīng)脈別論》49PPT課件[篇解]

別，區(qū)別、分別之意。由于本篇主要論述了經(jīng)脈在精氣輸布中的重要作用，以及診斷經(jīng)脈變化可以決死生，與一般論述經(jīng)脈的篇章有所不同，故篇名叫做經(jīng)脈別論。50PPT課件50PPT課件[原文]

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食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于毛皮。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室51PPT課件[原文]長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室51PPT課件1、食氣：指谷食而言,因谷食能化生成精氣，故曰食氣。2、淫氣：淫，浸淫滿溢，此處為滋養(yǎng)濡潤之意。肝主筋，谷食之氣散于肝而濡養(yǎng)于筋。3、濁氣：指谷食之氣中濃稠部分。歸心，布散流注于心。4、脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺：“經(jīng)氣”和“脈氣”是同義詞，指經(jīng)脈之氣?！傲鹘?jīng)”指經(jīng)脈之氣沿脈運行首先到肺。[注釋]52PPT課件1、食氣：指谷食而言,因谷食能化生成精氣，故曰食氣。[注釋]5、肺朝百脈：朝，會合之意。百脈，指全身經(jīng)脈皆會合于肺。即經(jīng)氣由肺通向全身經(jīng)脈，而百脈又都流注于肺，故曰“肺朝百脈”。6、輸精于皮毛：“輸精”指由肺布散精氣。皮毛，在此指代全身。肺將精氣由經(jīng)脈輸布，內(nèi)而臟腑，外而皮毛全身。7、毛脈合精：毛脈，指氣血。因肺主氣，外合皮毛，心主血脈。毛脈合精，即氣血相和。53PPT課件5、肺朝百脈：朝，會合之意。百脈，指全身經(jīng)脈皆會合于肺。即經(jīng)8、行氣于府：府，指經(jīng)脈而言。指精氣行于經(jīng)脈之中。9、府精神明：言經(jīng)脈中精氣的正常運行而不紊亂。10、留于四藏：“留”通“流”?！八呐K”，指心、肝、脾、腎。指精氣流行輸布于心、肝、脾、腎四臟。11、氣歸于權(quán)衡：權(quán)衡，即平衡。指精氣化為氣血入于脈，其輸布要保持平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)。54PPT課件8、行氣于府：府，指經(jīng)脈而言。指精氣行于經(jīng)脈之中。54PP13、游溢精氣：指精氣滿溢。游，浮游之意。游溢，浮游淫溢之意。14、上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺：指水飲入胃，腸胃吸收人體所需的部分化為精微，經(jīng)脾的升清作用，上達于肺，由肺宣散至全身。15、通調(diào)水道，下輸膀胱：肺主宣發(fā)肅降，既可將脾升清上輸?shù)乃翰忌⒂谌?，又可將濁液下輸通過三焦的通道下輸?shù)桨螂?。長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室55PPT課件13、游溢精氣：指精氣滿溢。游，浮游之意。游溢，浮游淫溢之意16、水精四布，五經(jīng)并行：水精，指水所化生的精氣。五經(jīng)，五臟的經(jīng)脈。指水精之氣布散全身，上下內(nèi)外，無處不到，通灌于五臟的經(jīng)脈之中。17、合于四時五臟陰陽，揆度以為常也：揆度，測度。指測度脈象的變化，要以配合四時陰陽的變化和五臟陰陽的特性為法則。56PPT課件16、水精四布，五經(jīng)并行：水精，指水所化生的精氣。五經(jīng)，五臟[分析]1、結(jié)合原文論述谷食入胃后在人體內(nèi)的消化、吸收和營養(yǎng)輸布過程。

《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，……氣口成寸，以決死生?！贝硕谓?jīng)文概要地敘述了谷食入胃后在體內(nèi)的消化轉(zhuǎn)輸過程。谷食入胃后，其所化的一部分精微物質(zhì)輸散到肝，滋養(yǎng)全身的筋膜。谷食入胃，其所化的另一部分濃厚的精微物質(zhì)，注入于心，流注于脈中，經(jīng)肺輸送到全身的血脈。再把營養(yǎng)輸送到皮毛，氣血相合，匯于經(jīng)脈之中，通過經(jīng)脈的轉(zhuǎn)輸再流注到心、肝、脾、腎四臟。在整個精氣輸布過程中，保持平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)，并突出了肝、脾、肺的重要作用，尤其是肺朝百脈的理論，更突出了肺在精微物質(zhì)輸布中的重要作用。57PPT課件[分析]57PPT課件

2、結(jié)合原文論述水飲在體內(nèi)的消化吸收轉(zhuǎn)輸過程

《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，……水精四布，五經(jīng)并行。”此段說明了水飲入于胃的消化轉(zhuǎn)輸過程。水飲入于胃，將其營養(yǎng)物質(zhì)上輸于脾，再由脾的運化，把精氣輸布到肺，經(jīng)肺的宣降作用，以三焦為通道，布達全身，其清者輸布于全身四肢百骸，肌肉皮毛；其濁者下達膀胱，如此把水精之氣布散全身，流注于五臟六腑。在這個過程中，肺、脾、腎三臟是關(guān)鍵，需要肺的宣降，脾的運化轉(zhuǎn)輸，腎的氣化作用。了解這一過程，有利于分析水液代謝障礙性疾病的病機，對指導臨床實踐有著重要的意義。58PPT課件2、結(jié)合原文論述水飲在體內(nèi)的消化吸收轉(zhuǎn)輸過程58PPT課

3、氣口決死生的道理

原文曰：“權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生?！逼淅碛捎腥浩湟?，與肺的循行有關(guān)。手太陰肺經(jīng)起于中焦，為十二經(jīng)脈循行之終始，中焦脾胃是人體營衛(wèi)氣血生化之源。營血具行于脈中，手太陰肺的寸口脈與肺相連。營衛(wèi)氣血的盛衰變化皆能在寸口中反映出來。同時胃氣的強弱也直接影響寸口脈的變化。胃氣充足，五臟精氣充沛，在寸口脈上表現(xiàn)為和緩有力，節(jié)律規(guī)整，稱脈有胃氣。若脈氣敗，精氣衰，正不勝邪，可見真藏脈。所謂有胃氣則生，無胃氣則死。因此，脈有無胃氣可作為判斷死生之依據(jù)。59PPT課件

3、氣口決死生的道理59PPT課件

其二，與肺的功能有關(guān)。肺主氣，朝百脈，全身經(jīng)脈會聚于肺，氣口得以成為脈之大會，因此，十二經(jīng)脈的變化，隨時可從氣口變化上測知。其三，五臟與氣血的運行密切相關(guān)。氣血運行于脈中，肺主氣，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，手太陰肺之氣口與心肝脾關(guān)系密切，腎之陰陽與氣口亦有關(guān)。基于以上三個方面的因素，通過測知氣口可以決死生。

長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室60PPT課件其二，與肺的功能有關(guān)。肺主氣，朝百脈，全身經(jīng)脈會聚于

4、人體與自然界息息相應的整體觀

中醫(yī)學認為，人體是一個有機的整體，人與自然界息息相應。本節(jié)原文從飲食物的消化吸收，精氣的敷布、津液的代謝以及氣口決死生的診病方法等方面反映了這一特征外，又論及人體五臟陰陽變化，必須隨自然界四時寒暑變遷，作出相應調(diào)節(jié)，使內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能保證機體的健康狀態(tài)，正如經(jīng)文說：“合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”

61PPT課件4、人體與自然界息息相應的整體觀61PPT課件《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文選讀巴彥淖爾市中醫(yī)院

魯改麗62PPT課件《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文選讀巴彥淖爾市中醫(yī)院1PPT課件 藏氣法時藏氣法時，語出于《素問·藏氣法時論篇第二十二》。其有：“合人形以法四時五行而治”。

藏氣法時，指五臟之氣的生理活動與四時五行的規(guī)律有著密切的聯(lián)系。《內(nèi)經(jīng)》中的藏象學說，從象來概括藏，從人與自然的相互關(guān)系中把握生命的活動規(guī)律。藏氣法時，體現(xiàn)了藏象學說的基本特點。63PPT課件 藏氣法時藏氣法時，語出于《素問·藏氣法時論篇第二十二》。其[主要內(nèi)容]討論了五臟、六腑、奇恒之府的生理功能特點論述了五臟六腑之間及其與其他組織器官之間的關(guān)系從“天人相應”的角度，論述了臟腑隨自然環(huán)境和四時陰陽的變化而相應變化的規(guī)律長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室64PPT課件[主要內(nèi)容]討論了五臟、六腑、奇恒之府的生理功能特點長春中醫(yī)《素問?靈蘭秘典論篇第八》[篇解]

靈蘭，“靈臺蘭室”之簡稱。相傳為黃帝藏書之所。

秘典，重要珍秘的經(jīng)典書籍。本篇論述內(nèi)容至關(guān)重要，作者認為必須把它視為值得秘藏于靈臺蘭室以保傳下去的典籍，如文中所說“藏靈蘭之室以傳保焉”，故篇名為“靈蘭秘典論”。

65PPT課件《素問?靈蘭秘典論篇第八》[篇解]4PPT課件[學習要求]掌握十二臟腑的功能特點掌握十二臟腑之間的相互關(guān)系及心的主導作用背誦原文66PPT課件[學習要求]掌握十二臟腑的功能特點5PPT課件

[原文]301一級

黃帝問曰：愿聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！

67PPT課件

[原文]301一級6PPT課件[注釋]1、十二藏：即指十二臟腑而言。張介賓注：“藏，藏也。六藏(包括心包絡)，六府，總為十二。分言之則陽為府，陰為藏。合言之，則皆可稱藏，猶言庫藏之藏，所以藏物者?！?、相使：互相使用的意思。指臟腑之間相互聯(lián)系、相互為用的關(guān)系。3、貴賤：比喻十二臟腑功能不同，有主要、次要之分。68PPT課件[注釋]7PPT課件4、神明：是指心主人的精神意識思維活動。5、相傅：指輔助君主治理國家大事的宰相、相國。6、治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。比喻肺佐心以調(diào)氣血、行營衛(wèi)、治理諸臟的功能。7、將軍之官：肝屬風木，性動而急，如將軍之勇。8、中正之官：膽正直剛毅，不偏不倚，故為中正之官。9、膻中：其有二解，一謂胸中氣海，一指心包絡。這里指心包絡。69PPT課件4、神明：是指心主人的精神意識思維活動。8PPT課件10、倉廩：指貯藏糧食的倉庫?！抖Y記·月令》曰：“谷藏曰倉，米藏曰廩。”11、受盛：指接受容納之意。盛，以器受物。12、化物：指小腸將飲食物分清別濁，變化物質(zhì)的功能。13、作強：指精力充沛，動作強勁，偏指體力。唐容川說：“蓋髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強，所以能作強，而才力過人也?！?4、伎巧：指人的智慧技巧能力，即智能。伎，同技。70PPT課件10、倉廩：指貯藏糧食的倉庫?！抖Y記·月令》曰：“谷藏曰倉，15、決瀆：疏通水道的意思。決，通。瀆，水道。張介賓注：‘‘上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官?！?6、州都：指水液匯聚的地方。膀胱為津液所聚之處，故稱州都之官。17、氣化：此指腎氣(陽)對膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄。18、歿世不殆：即終身沒有危險。歿，通沒。歿世，終身之意。殆，危險。19、使道：指十二藏相互聯(lián)系的通道。71PPT課件15、決瀆：疏通水道的意思。決，通。瀆，水道。張介賓注：‘‘[分析]本段經(jīng)文以古代官制作比喻，形象地論述了十二臟腑的主要生理功能闡明了十二臟腑相互之間的關(guān)系強調(diào)了心為五臟六腑的主宰72PPT課件[分析]本段經(jīng)文以古代官制作比喻，形象地論述了十二臟腑的主要1、十二臟腑的主要生理功能心藏神，主人體精神思維活動而協(xié)調(diào)各臟腑的生理功能，為“君主之官”。肺主氣，助心調(diào)暢全身氣血和氣機升降，為“相傅之官”。肝猶如將軍，智勇兼?zhèn)?，主深謀遠慮，為“將軍之官”。膽主決定判斷，肝膽相使，才能正確處理事物，為“中正之官”。膻中為心包絡，猶如內(nèi)臣，代君行令，主情志喜樂，為“臣使之官”。73PPT課件1、十二臟腑的主要生理功能心藏神，主人體精神思維活動而協(xié)調(diào)各脾胃能受納腐熟水谷，化生水谷精微，為“倉廩之官”。大腸具有傳化糟粕功能，為“傳導之官”。小腸具有將胃消化的食物分清別濁的功能，為“受盛之官”。腎藏精充腦養(yǎng)骨，使人運動強勁，動作精巧，神強聰慧，為“作強之官”。三焦具有疏通水道，運行水液的功能，為“決瀆之官”。膀胱能貯藏全身升清降濁后的津液，在腎的氣化作用下，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外，為“州都之官”。74PPT課件脾胃能受納腐熟水谷，化生水谷精微，為“倉廩之官”。13PPT2、十二臟腑間的相互關(guān)系十二臟腑的功能活動并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同維持人體的生理功能活動。故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。說明十二臟腑是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體。體現(xiàn)了藏象學說的整體觀。75PPT課件2、十二臟腑間的相互關(guān)系十二臟腑的功能活動并不是孤立的，而是3、強調(diào)了心的主導作用原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，……以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！?/p>

文中以心為君主及與諸官主次的關(guān)系，強調(diào)了心為諸藏主宰的觀點。因為心主神明，能調(diào)節(jié)機體各個臟腑的功能活動，也調(diào)節(jié)機體與外部環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，使人健康長壽。若心的功能失常，人體臟腑之間的“相使”關(guān)系遭到破壞，就會出現(xiàn)神志和氣血失常，以致全身功能失調(diào)而發(fā)病，影響人體健康。76PPT課件3、強調(diào)了心的主導作用原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，… 藏氣法時《素問·六節(jié)藏象論篇第九》長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室77PPT課件 藏氣法時《素問·六節(jié)藏象論篇第九》長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室[篇解]六節(jié)，古人以甲子紀天度，甲子一周為一節(jié)（六十日），六個甲子為一年，故曰“六六之節(jié)，以成一歲”。簡稱“六節(jié)”。藏，有廣義、狹義之分。象，表現(xiàn)、形象、征象。本篇首先討論了六六之節(jié)和九九制會等運氣學說，其次討論藏象學說內(nèi)容，故以“六節(jié)藏象論”名篇。

78PPT課件[篇解]六節(jié)，古人以甲子紀天度，甲子一周為一節(jié)（六十日），六狹義，專指五臟。①指內(nèi)臟活動表現(xiàn)于外的生理或病理現(xiàn)象②指形象，即內(nèi)臟的解剖狀態(tài)③指臟所通應的自然之象藏廣義，泛指居于體內(nèi)的諸多內(nèi)臟，包括五臟六腑。象二者的關(guān)系是“以藏定象”,“從象測藏”79PPT課件狹義，專指五臟。①指內(nèi)臟活動表現(xiàn)于外的生理或病理現(xiàn)象②指形象[學習要點]掌握藏象的概念掌握五臟的性能及與四時的通應關(guān)系掌握五臟與五體、五華的關(guān)系80PPT課件[學習要點]掌握藏象的概念19PPT課件[原文]302一級帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。81PPT課件[原文]302一級20PPT課件[校注]1、生之本：即生命的根本。生，生命。2、神之變：即藏神之處。變，居處之義。與下文“魄之處”、“精之處”、“魂之居”等例同。3、陽中之太陽，通于夏氣：心屬火，位居膈上，主宣達陽氣，故為陽中之太陽，與夏熱之氣相應。４、魄：指形體固有的感覺、運動及其他本能的行為。諸如寒、溫、痛覺等。

82PPT課件[校注]21PPT課件５、陽中之太陰：當為“陽中之少陰”。６、主蟄：此以冬眠伏藏之蟲，比喻腎主藏精的功能。７、陰中之少陰：當作“陰中之太陰”。８、罷極之本：罷，通疲。罷極，疲困之意。意為肝是耐受疲困的根本。（肝主筋，筋主運動，筋脈運動強健有力，賴于肝血和肝氣的濡養(yǎng)，所以稱肝為罷極之本。）9、陽中之少陽：當作“陰中之少陽”。83PPT課件５、陽中之太陰：當為“陽中之少陰”。22PPT課件10、唇四白：指口唇四周的白肉。11、器：中空的器皿。以此比喻脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等，像器皿一樣，盛裝食物，吸收食物中的精微物質(zhì)，排泄其中的糟粕。本句意為脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等藏是飲食物儲藏、消化、運輸?shù)母荆钱a(chǎn)生營氣的場所，所以稱為器。12、至陰：即從陽位到達陰位。脾居中焦，位于上焦陽位與下焦陰位之間，故曰至陰。84PPT課件10、唇四白：指口唇四周的白肉。23PPT課件[分析]藏的主要生理功能五臟與體表組織的關(guān)系提出了“凡十一藏取決于膽也”的著名觀點85PPT課件[分析]24PPT課件1、藏的主要生理功能（1）“心者，生之本，神之變也。”心是生命活動的根本，為藏神之所。這是因為心具有主血脈，主藏神的功能。血液在心的統(tǒng)領(lǐng)下，沿脈道運行周身，以營養(yǎng)五臟六腑、肢體百骸。心又是人的精神思維活動的所在，是聰明智慧的源泉，為五臟六腑之大主，即“心者，君主之官也，神明出焉”。86PPT課件1、藏的主要生理功能（1）“心者，生之本，神之變也?！?5（2）“肺者，氣之本，魄之處也”

肺為氣的根本，是藏魄之處。肺主氣而司呼吸，肺既主呼吸之氣吸清吐濁，又主一身之氣的生成輸布，故肺為氣之根本。肺為藏魄之處，魄，主要指形體的感覺和本能動作而言。故曰“附形謂之魄”。形，形體，由精而成，精由氣而化，形由氣而生，故魄以氣為基礎(chǔ)。肺為氣之本，所以也是藏魄之處。87PPT課件（2）“肺者，氣之本，魄之處也”肺為氣的根本，是藏魄之處。腎為人體攝納、封藏功能的根本，是藏精之處。精有先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，藏于腎；后天之精，為飲食水谷所化生，亦藏于腎。由于腎是全身精氣歸藏之所，故為“精之處”。精為腎之本，只宜封藏，不宜耗泄，是生長發(fā)育、繁衍后代的資源，故稱之為“封藏之本”。（3）“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”88PPT課件腎為人體攝納、封藏功能的根本，是藏精之處。（3）“腎者，主蟄肝是耐受疲勞的根本，為藏魂之所。肝藏血，血養(yǎng)筋，筋連屬關(guān)節(jié)而主司運動，肝血充盈，筋膜濡潤，運動靈活，能夠耐受疲勞，所以說肝為罷極之本。肝為藏魂之處，魂是在神的支配下的無意識的精神活動或動作，以肝血為物質(zhì)基礎(chǔ)，肝血充盈，則魂有所舍，夜寐安和。（4）“肝者，罷極之本，魂之居也”89PPT課件肝是耐受疲勞的根本，為藏魂之所。（4）“肝者，罷極之本，魂之上述臟腑均與飲食物的受納、貯藏、消化吸收、傳導排泄有關(guān)。飲食物被攝入后，必須經(jīng)過胃的受納腐熟，脾的運化輸布，小腸的分清別濁，大腸的傳導變化，三焦的氣化作用，膀胱貯藏與排泄等，分工協(xié)作，共同完成對飲食物消化吸收排泄的全過程。即能受納腐熟水谷，又是化生精微（營氣）之處，所以稱之為“倉廩之本，營之居也?！?/p>

（5）“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”90PPT課件上述臟腑均與飲食物的受納、貯藏、消化吸收、傳導排泄有關(guān)。（52、指出五臟與體表組織的關(guān)系心，其華在面，其充在血脈肺，其華在毛，其充在皮腎，其華在發(fā)，其充在骨肝，其華在爪，其充在筋脾，其華在唇四白，其充在肌說明了五臟與五體關(guān)系五臟的榮華所在91PPT課件2、指出五臟與體表組織的關(guān)系說明了30PPT課件此句意思是十一臟腑的功能與膽的功能密切相關(guān)。并非指膽是十一藏的主宰而凌駕于心君之上，只是強調(diào)了膽的功能而已?！秲?nèi)經(jīng)》中類此而強調(diào)某一臟腑功能的提法并不罕見，如“肺者，藏之長”，“胃者，五藏之本”等。

3、提出了“凡十一藏取決于膽也”的著名觀點92PPT課件此句意思是十一臟腑的功能與膽的功能密切相關(guān)。3、提出了“凡十對該句經(jīng)文的理解主要有五個方面：①春生之氣為萬物化源，膽應于春，氣主升發(fā)，臟腑之氣皆賴之以生，故曰：“凡十一藏取決于膽”。②膽居相火，溫煦諸臟，相火源于腎，寄居于膽而布于三焦。少陽相火溫煦，才能延續(xù)生命。③精神活動系于五臟，而決斷在膽，若膽虛，則數(shù)謀慮而不決，必影響神魂魄意志，而致“五神藏”不安。93PPT課件對該句經(jīng)文的理解主要有五個方面：32PPT課件④少陽主樞，通達陰陽。人身表里，臟腑上下的氣機樞轉(zhuǎn)，均有賴于少陽樞機作用。⑤膽貯藏膽汁，助肝疏泄，以維持飲食物的消化吸收、氣血運行、精神活動，從而使十一藏功能協(xié)調(diào)?？傊?，十一藏的功能離不開膽，即十一藏的功能正常與否與膽的功能密切相關(guān)。94PPT課件④少陽主樞，通達陰陽。人身表里，臟腑上下的氣機樞轉(zhuǎn)，均有賴于 藏氣法時《素問·五藏別論》95PPT課件 藏氣法時《素問·五藏別論》34PPT課件

[篇解]

別，分別、區(qū)別之意。本篇雖論五臟六腑的功能，但在論述內(nèi)容與其他論述臟腑的篇章有所不同，故名曰《五藏別論》。96PPT課件35PPT課件[原文]

304腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故寫而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府。此不能久留，輸寫者也，魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也。97PPT課件[原文]36PPT課件[校注]

1、方士：王冰注：“謂明悟方術(shù)之士也。”此指通曉方術(shù)的人。即指醫(yī)生。2、敢問更相反：敢，謙辭，自言冒昧之意。更相反，更，改也。高士試注：“方士之中，更易其說，彼此相反?！奔粗干衔幕蛞阅c胃為藏，或以為腑的說法。3、道：此指道理。4、女子胞：即子宮、又名胞宮。位于少腹之中，主月事及孕育胎兒，為奇恒之腑之一。98PPT課件[校注]37PPT課件5、地氣之所生也：秉承地氣所生（一是屬陰，二是藏精氣）。6、皆藏于陰象于地：指奇恒之府具有貯藏陰精的功能，好象大地蘊藏萬物一樣。

7、藏而不瀉：寫通瀉，輸瀉的意思。主藏精氣，不主輸瀉水谷。

8、奇恒之府：奇者，異也；恒者，常也。言異于尋常之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。此六種組織器官在形態(tài)上中空類六腑，在功能上貯藏陰精又似五臟，似臟非臟，似腑非腑，與一般臟腑不同，故名曰“奇恒之府”。

99PPT課件5、地氣之所生也：秉承地氣所生（一是屬陰，二是藏精氣）。389、其氣象天：意為傳化之府的功能就象天體的運轉(zhuǎn)不息一樣，傳化不已。10、傳化之府：指胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。因這五者輸瀉不藏，主管對水谷的消化吸收和轉(zhuǎn)輸，所以名為傳化之腑。11、魄門：魄與粕，古通用。魄門即肛門。

12、滿而不能實：滿，精氣盈滿；實，水谷充實。五臟貯藏精氣，宜于盈滿，而無水谷的充實。

13、實而不能滿：六腑主傳化物，有水谷的充實，而無精氣的盈滿。

100PPT課件9、其氣象天：意為傳化之府的功能就象天體的運轉(zhuǎn)不息一樣，傳化[分析]一、

論述了“奇恒之府”的概念和功能

1、概念：奇者，異也；恒者，常也。言異于尋常之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。因為功能上似臟，在形態(tài)上似腑，似臟非臟，似腑非腑，名曰奇恒之府。

2、功能：“藏于陰而象于地，故藏而不瀉”，能夠貯藏陰精。

101PPT課件[分析]40PPT課件二、論述了傳化之府的概念和功能。

1概念：傳化，傳導變化、排泄之意。包括胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。因其功能主傳化物，所以名為傳化之府。

2功能：“其氣象天，寫而不藏”，主輸瀉傳導。102PPT課件二、論述了傳化之府的概念和功能。41PPT課件三、奇恒之腑與傳化之腑的區(qū)別103PPT課件三、奇恒之腑與傳化之腑的區(qū)別42PPT課件四、魄門亦為五藏使的含義

本句意為肛門也為五臟行使排泄的功能，水谷所化生的糟粕不能久留體內(nèi)。指出了魄門的生理與五臟之間的密切關(guān)系。魄門的啟閉要依賴于心神的主宰，肝氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。而魄門功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降之機。所以魄門的功能常能反映內(nèi)臟臟腑的狀況。這對于臨床辨證、治療、預后等，都有一定的指導意義。104PPT課件四、魄門亦為五藏使的含義43PPT課件

若魄門久藏不瀉，則見腑氣不通的承氣湯證；若門戶不約，洞瀉不止，則為脾腎陽虛的泄瀉，宜用四神丸、真人養(yǎng)臟湯；若二便同時失禁，說明五臟精氣敗絕，預后不良?？捎糜谂袛嗖∥Ｕ叩念A后。105PPT課件若魄門久藏不瀉，則見腑氣不通的承氣湯證；若門戶不約，五、論述了五臟總的功能和特點

五臟總的功能是“藏精氣而不瀉也”，特點是“滿而不能實”。五臟主藏精氣，如心藏脈，肺藏氣，肝藏血，脾藏營，腎藏精等，五臟的精氣盈滿，并且能夠保持運行流暢，才能灌注營養(yǎng)全身組織器官，故其特點是“滿而不能實”。只有經(jīng)常保持五臟精氣盈滿，身體才能強壯。否則精氣妄泄于外，就會出現(xiàn)五臟精虧，故五臟病以虛證多見。臨床上應請注意保藏精氣。但五臟藏精，只宜盈滿，不宜壅實留滯，若留滯則出現(xiàn)氣機壅滯之證。106PPT課件五、論述了五臟總的功能和特點45PPT課件六、論述了六腑總的功能和特點

六腑總的功能是“傳化物而不藏”，其功能特點是“實而不能滿”。六腑主傳化物，傳導變化、輸瀉水谷及其糟粕，還有五臟代謝后的濁氣。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕，應經(jīng)常保持通暢狀態(tài)，即腑氣以降為順，以通為用。否則傳導功能失常，則會出現(xiàn)陽明腑實或蓄水證等，故六腑為病多見實證。107PPT課件六、論述了六腑總的功能和特點46PPT課件七、臟腑藏瀉理論對后世影響很大

由于五臟總的功能是“藏精氣而不瀉也”，其功能特點為“滿而不能實”，五臟主藏精氣宜盈滿，又要保持運行流暢，不能壅實留滯，否則即病。故在臨床上五臟多為虛證，應治以補法，但不可純補、峻補、壅補，應該補中寓通，如補脾之時配以和胃消導之品，養(yǎng)心宜佐以和血活血之品，補肺應配伍宣肅之品等。108PPT課件七、臟腑藏瀉理論對后世影響很大47PPT課件

由于六腑總的功能是“傳化物而不藏也”，其功能特點為“實而不能滿”。六腑主傳化物而不藏，傳化物包括水谷及其糟粕，還有五臟代謝后的濁氣。為使六腑傳化功能正常，應處于一種“虛實”的狀態(tài)，即“胃實而腸虛”，“腸實而胃虛”。這種實是暫時的，水谷和糟粕在六腑中不可久留，胃腸不能同時充滿，需要按時排空，因而在臨床上六腑以滿而不通為其病理特征，如食積、便秘、癃閉、黃疸、水腫等實證病變，故以通降去實為其治療大法，如攻下通便、疏利膀胱、清瀉三焦等，所以后世有六腑“以通為用”、“以降為順”的說法。歷代醫(yī)家據(jù)此創(chuàng)立了許多著名方劑，諸如大黃牡丹皮湯、承氣湯、大柴胡湯等，至今仍有效地指導臨床治療。109PPT課件由于六腑總的功能是“傳化物而不藏也”，其功能特點為“ 藏氣法時

《素問·經(jīng)脈別論》110PPT課件 藏氣法時《素問·經(jīng)脈別論》49PPT課件[篇解]

別，區(qū)別、分別之意。由于本篇主要論述了經(jīng)脈在精氣輸布中的重要作用，以及診斷經(jīng)脈變化可以決死生，與一般論述經(jīng)脈的篇章有所不同，故篇名叫做經(jīng)脈別論。111PPT課件50PPT課件[原文]

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食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于毛皮。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室112PPT課件[原文]長春中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室51PPT課件1、食氣：指谷食而言,因谷食能化生成精氣，故曰食氣。2、淫氣：淫，