2020年流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(版)課件

學海無

涯流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018

年版）一、總則（一）目的。為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現、早報告、早處置，及時采取各項防控措施，減少續(xù)發(fā)病例，降低暴發(fā)規(guī)模，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。（二）適用范圍。適用于各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預防控制和醫(yī)療機構及發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展暴發(fā)疫情處置工作。二、暴發(fā)疫情相關定義（一）流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出現發(fā)熱的時間應在本次急性發(fā)熱病程內，體溫認定包括患者自測體溫和醫(yī)療機構檢測體溫。（二）流感樣病例暴發(fā)：指同一地區(qū)或單位內在較短時間出現異常增多的流感樣病例。三、暴發(fā)疫情的發(fā)現與報告（一）1周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位出現10例及以上流感樣病例，及時以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。縣（區(qū)）級疾病預防控制機構接到報告后，應立即進行疫情核實。經核實確認的暴發(fā)疫情，通學海無涯流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018 年版1學海無

涯過“中國流感監(jiān)測信息系統”報告疫情事件的相關信息（附件

1）。（二）1周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位出現

30

例及以上流感樣病例，或發(fā)生

5

例及以上因流感樣疾病住院的病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生

2

例以上流感樣病例死亡，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在

2

小時內通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統”進行報告。（三）對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統的流感樣病例暴發(fā)疫情，經核實為流感暴發(fā)疫情后，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進行個案網絡直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統”中進行個案病例的關聯。在“中國流感監(jiān)測信息系統”中，承擔檢測工作的流感網絡實驗室或疾病預防控制機構負責錄入疫情樣本的實驗室檢測結果。負責暴發(fā)疫情調查處置的疾病預防控制機構應在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統計表”（附件

2），并根據實驗室檢測開展情況，對填報內容進行及時更新；同時，按照要求做好進程報告和結案報告。四、暴發(fā)疫情的調查（一）流行病學調查。接到疫情報告后，屬地疾病預防控制機構應立即根據流感樣病例定義進行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應開展流行病學調查。1.疫情發(fā)生單位基本信息與相關因素調查。內容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯系方式、疫情波及人數；單位部學海無涯2學海無

涯門（學校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產活動形式（教學方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近

2周因病缺勤（缺課）情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況（通風、清潔狀況、宿舍情況）等。必要時可開展專項調查，收集影響疾病傳播的相關因素，評估疫情的嚴重程度和發(fā)展趨勢。病例搜索。疾病預防控制機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）相關專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤（缺課）記錄、醫(yī)務室或醫(yī)療機構就診記錄以逐個部門或班級調查等方式主動搜索流感樣病例。個案調查。疾病預防控制機構可參照“流感樣病例調查一覽表”（附件

3）和“流感重癥和死亡病例個案調查表”（附件4），對流感樣病例進行個案調查。疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向屬地疾病預防控制機構報告本單位每日新增病例數。必要時，疾病預防控制機構對新發(fā)病例進行調查核實，及時、準確掌握和評估疫情趨勢，調整防控措施。（二）樣本采集。對于達到報告標準的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預防控制機構須采集暴發(fā)疫情病例樣本。采樣種類。采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復期雙份血清樣本。采樣要求。應采集發(fā)病

3天內的呼吸道標本，優(yōu)先采集學海無涯3學海無

涯新發(fā)病例的呼吸道標本；根據病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標準的標本較少，為明確疫情性質，可適當擴大采樣范圍，采集體溫為

37.5℃以上伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的新發(fā)病例。每起暴發(fā)應采集至少

10

份的呼吸道標本（如果現癥病例不足

10例，應全部采樣）。不能明確病原學診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數量。急性期血清采集對象：發(fā)病后

7

天內的流感樣病例。恢復期血清采集對象：發(fā)病后

2-4

周的流感樣病例。3.樣本的保存和運送。標本采集人員填寫“流感樣病例標本原始登記送檢表”（附件

5），隨標本一同運送。標本采集后應在

2-8℃的條件下，48

小時內運送至對應的流感監(jiān)測網絡實驗室。如未能

48小時內送至實驗室，應置-70℃或以下保存，并保證采集的標本一周內送到對應的網絡實驗室。標本應避免反復凍融。（三）樣本檢測。流感監(jiān)測網絡實驗室收到暴發(fā)疫情標本后，要求在

24

小時內利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網絡實驗室要進一步對流感病毒核酸檢測陽性標本進行病毒分離。具體方法和要求參見《全國流感監(jiān)測技術指南（2017

年版）》（中疾控傳防發(fā)〔2017〕68號）。（四）疫情性質判斷原則。暴發(fā)疫情的性質應結合病例的臨床、流行病學和實驗室檢測結果學海無涯4學海無

涯進行綜合分析、判斷。五、疫情控制發(fā)生暴發(fā)疫情后，應采取相應的預防控制措施。（一）病例管理。發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參加集體活動和進入公共場所。患者所在單位指派人員負責追蹤記錄住院或重癥病例的轉歸情況并報告當地疾病預防控制機構。體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失

48小時后或根據醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。（二）強化監(jiān)測。疾病預防控制機構應指導轄區(qū)內的醫(yī)療機構做好流感樣病例監(jiān)測報告；指導發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現流感樣病例短期內異常增多，應向教育行政部門報告，同時向當地衛(wèi)生健康部門報告。根據醫(yī)療機構、學校、托幼機構及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現流感暴發(fā)苗頭時及時預警。（三）環(huán)境和個人衛(wèi)生。注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經常開窗通風，保持空氣新鮮。集體單位和公共場所應定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。學海無涯5學海無

涯注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等?？人院痛驀娞鐣r用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。（四）健康教育。開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識。（五）藥物治療。對于實驗室確診的流感重癥病例和出現流感樣癥狀的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要進行抗病毒藥物治療，藥物可首選奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑。是否進行預防性服藥，需由衛(wèi)生健康行政部門組織專家論證。（六）其他措施。流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減少或避免參加集體活動。根據實際情況，可減少或停止學校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學生、員工接觸，避免全體或較多人員集會。必要情況下可根據專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的范圍應根據疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。停復課標準建議如下：1.班級停課：達到以下標準之一者，經評估疫情存在進一步擴散可能，該班可實施停課，并立即報告當地疾病預防控制機構。停課期限一般為

4天。學海無涯6學海無

涯該班級當天新發(fā)現流感樣病例達

5例及以上；該班級現癥流感樣病例達

30%及以上；一周內發(fā)生

2

例及以上實驗室確診流感住院或死亡病例（不包括門診留觀病例）。復課標準：停課期限屆滿可復課。仍有流感樣癥狀的學生，需體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失

48

小時后或根據醫(yī)生建議方可恢復上課。2.年級/學校停課：疫情如持續(xù)發(fā)展影響學校正常教學活動時，教育部門應組織對疫情風險進行評估，可逐級實施停課措施。停課期限一般為

4

天。停課期限屆滿后，經評估來確定是否復課。六、疫情評估與總結發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時，當地衛(wèi)生健康行政部門應當根據疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應按相關預案及時啟動相應應急響應機制。連續(xù)

1

周無新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結束，結束后

1周內，負責疫情處置的疾病預防控制機構要對疫情處置情況進行總結，內容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。七、組織管理當局部地區(qū)出現流感樣病例暴發(fā)疫情時，各有關部門應積極落實各項防控措施。具體職責如下：（一）衛(wèi)生健康行政部門。學海無涯7學海無

涯組織、協調疫情的調查處理工作，組織開展醫(yī)療救治，正面引導宣傳，加強部門的溝通與協作。（二）疾病預防控制機構。開展暴發(fā)疫情信息收集；負責疫情的調查、核實和處理以及疫情報告等工作；指導轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進活動。（三）醫(yī)療機構。及時發(fā)現和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；負責對病例進行診斷、治療和管理；做好院內感染控制；協助疾病預防控制機構做好流行病學調查，以及臨床相關樣本的采集工作。（四）疫情暴發(fā)單位。及時發(fā)現和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；積極落實學校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；加強與衛(wèi)生健康部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生健康部門的調查和各項措施的落實；積極開展愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設施（如洗手設備等）的裝備。附件：學海無涯8學海無

涯附件

1流感樣病例暴發(fā)疫情相關信息登記表

□

初次報告

□

進程報告□

結案報告報告單位：

疾病預防控制中心□

排除流感暴發(fā)報告時間：

年

月

日事件類別：□

流感樣病例暴發(fā)疫情 □

確定為流感暴發(fā)事件名稱：

事件發(fā)生時間：

年

月

日事件發(fā)生詳細地點：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)

（鎮(zhèn)、街道）

村（社區(qū)、居委會）事件發(fā)生單位：

發(fā)病人數:

死亡人數:

波及人數:

采集呼吸 標本得到

道標本的 檢測的病流感病毒陽性甲型的病例數混合型病例數 例數A(H3N乙型分亞型 （型別/亞型）2) 甲型

H1N1

流感 未學海無涯附件1流感樣病例暴發(fā)疫情相關信息登記表□9學海無

涯附件

2

流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統計表報告單位：

疾病預防控制中心報告時間：

年

月

日事件名稱：

事件發(fā)生時間：

年

月

日事件發(fā)生詳細地點：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（社區(qū)、居委會）

采集呼吸道標本的病例數（人）樣本得到檢測的陽性病例數甲型乙型混合型（型別/亞型）病例數（人）

A(H3N2)甲型

H1N1

流感未分亞型注：混合型指在同一個病例的呼吸道標本中檢測出兩種及以上的流感病毒型別，請在表格中注明檢測流感病毒的型別/亞型。

填表須知填表單位：負責流感樣病例暴發(fā)疫情核實的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構。填報時限：暴發(fā)標本采集的當天以及獲得檢測結果２小時內，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統”進行網絡直報。填報說明：（1）承擔檢測工作的網絡實驗室，要在“中國流感監(jiān)測信息系統”中錄入標本的實驗室檢測結果，報告該起疫情的疾病預防控制機構負責將該起疫情與標本信息進行關聯。（2）在暴發(fā)調查處理的進程中，各級疾病預防控制機構要及時對《流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統計表》首次報告并進行更正，并做好進程報告和結案報告。學海無涯附件2流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統10學海無

涯附件

3流感樣病例調查一覽表調查單位/地址：

聯系人：

聯系電話：

編號姓名性別年齡部門/班級/車間聯系電話發(fā)病日期臨床癥狀及檢查過去一年是否接種流感疫苗是否接觸過病死禽畜是否接觸類似病例是否采樣備注最高體溫（℃）咳嗽咽痛

注：接觸類似病例：指病前

7

日內接觸流感樣病例；接觸病、死禽:是指病前

7

日內病、死禽、畜及其分泌、排泄物接觸史。調查員：

調查日期：

年

月

日學海無涯附件3流感樣病例調查一覽表調查單位/地址：11學海無

涯附件

4

流感樣疾病重癥和死亡病例個案調查表

一、基本信息和既往史（一）基本信息1.姓名

1.1

家長姓名(若是兒童，請?zhí)顚?:

2.性別 □

男 □

女 3.年齡□□歲 3.1

月齡□□月（1-12

個月）4.職業(yè)

5.民族

族

6.身高

cm

體重

kg

(<2

歲嬰幼兒和孕婦不需登記)7.現住址：8.聯系人： 9.聯系電話:（二）住院日期和診斷（住院病例填寫）入院日期：□□年□□月□□日本次入院臨床診斷：

（三）既往史有無下述基礎疾病慢性肺部疾病 □是 □否 □不清楚如果是，□哮喘 □慢性支氣管炎

□肺氣腫

□慢性阻塞性肺疾病□阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

□其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

心血管疾病 □是 □否 □不清楚如果是，

□高血壓

□冠心病 □其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

代謝性疾病 □是 □否 □不清楚如果是，□糖尿病

（請選擇糖尿病類型：□1

型 □2

型 □不清楚）□高脂血癥 □其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

慢性腎臟疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q

慢性肝臟疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q

癌癥/腫瘤 □是

□否 □不清楚； 如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q

發(fā)病時處于免疫抑制狀態(tài)（如

HIV/AIDS、

糖皮質激素或免疫抑制藥物治療或器官移植后等情況）

□是 □否 □不清楚； 如果是，請列出

是否有其他系統疾病：□是 □否 □不清楚□其他疾病

1

□其他疾病

2

□其他疾病

3

2．（育齡期婦女，請詢問并填寫）是否懷孕？ □是 □否 □不清楚如果是，孕期

周，第

次3．過去一年是否接種過季節(jié)性流感疫苗？ □是 □否 □不清楚學海無涯附件4一、基本信息和既往史（一）基本信息12學海無

涯二、臨床表現、治療、并發(fā)癥與轉歸（一）主要臨床表現患者發(fā)病后是否出現過下述癥狀或體征：發(fā)熱□是 □否 □不清楚 請詳述本次發(fā)病后的最高體溫

℃咽痛□是 □否 □不清楚咳嗽□是 □否 □不清楚氣短或呼吸困難

□是 □否

□不清楚氣促□是 □否 □不清楚請詳述本次發(fā)病后觀察到的呼吸頻率最高值為

次/分鐘肺部聽診異常□是 □否 □不清楚如果是，□異常呼吸音

□干啰音□濕啰音□捻發(fā)音□小水泡音

□其他（請詳述）

7.X

線表現為肺部異常

□是 □否 □不清楚以下（第

8-12

項）僅

5

歲及以下嬰幼兒患者填寫，5

歲以上兒童和成人跳至第（二）部分拒食或嗆奶 □是 □否 □不清楚嚴重嘔吐□是 □否 □不清楚抽搐 □是 □否 □不清楚嗜睡或昏迷 □是 □否 □不清楚胸壁凹陷或平靜時喘鳴 □是 □否 □不清楚（二）治療發(fā)病后是否使用抗流感病毒藥物治療？□是 □否如果是，請選擇抗流感病毒藥物名稱神經氨酸酶抑制劑類藥物：□奧司他韋（達菲、奧爾菲、歐瑞斯等）

□扎那米韋烷胺類藥物：□金剛烷胺

□金剛乙烷是否使用糖皮質激素治療？ □是 □否收治

ICU：□是 □否（三）并發(fā)癥： □有 □無（跳至第（四）部分） □不清楚肺炎 □是 □否 □不清楚 如果是，請選擇肺炎類型：（可多選）□病毒性肺炎

□細菌性肺炎□真菌性肺炎

□其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

□不清楚呼吸衰竭 □是 □否 □不清楚急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) □是 □否 □不清楚心力衰竭 □是 □否 □不清楚腎功能不全 □是 □否 □不清楚肝功能不全 □是 □否 □不清楚彌散性血管內凝血（DIC） □是 □否 □不清楚感染中毒性休克 □是 □否 □不清楚其他

1

其他

2

（四）出院日期和診斷出院日期：□□年□□月□□日主要出院診斷

:

疾病轉歸：□治愈 □好轉 □未愈 □死亡如果死亡，死亡日期：□□□□年□□月□□日填報單位：

填報人

填報時間：□□□□年□□月□□學海無涯二、臨床表現、治療、并發(fā)癥與轉歸（一）主要臨13學海無

涯附件

5流感樣病例標本原始登記送檢表

單位：

填表人：

原始編號采集地區(qū)/縣姓名家長姓名性別年齡職業(yè)現住址聯系電話發(fā)病日期采集日期送檢日期標本種類標本來源采集醫(yī)院備注注：1．采集地：填寫標本采集地的縣區(qū)名稱；現住址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F住址是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地。標本種類：A:咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液；B:血清標本C.尸檢標本標本來源：（1）國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，（2）非國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，（3）流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測，（4）其他。家長姓名僅兒童病例填寫；年齡分月和年。備注：若標本來源為“流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測”，請注明暴發(fā)事件的名稱。原始編號：各哨點醫(yī)院或疾控中心確定原始編號規(guī)則，注意核對此表的原始編號要與采樣管上的原始編號一致。學海無涯附件5流感樣病例標本原始登記送檢表單位：14學海無

涯流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018

年版）一、總則（一）目的。為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現、早報告、早處置，及時采取各項防控措施，減少續(xù)發(fā)病例，降低暴發(fā)規(guī)模，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。（二）適用范圍。適用于各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預防控制和醫(yī)療機構及發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展暴發(fā)疫情處置工作。二、暴發(fā)疫情相關定義（一）流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出現發(fā)熱的時間應在本次急性發(fā)熱病程內，體溫認定包括患者自測體溫和醫(yī)療機構檢測體溫。（二）流感樣病例暴發(fā)：指同一地區(qū)或單位內在較短時間出現異常增多的流感樣病例。三、暴發(fā)疫情的發(fā)現與報告（一）1周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位出現10例及以上流感樣病例，及時以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。縣（區(qū)）級疾病預防控制機構接到報告后，應立即進行疫情核實。經核實確認的暴發(fā)疫情，通學海無涯流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018 年版15學海無

涯過“中國流感監(jiān)測信息系統”報告疫情事件的相關信息（附件

1）。（二）1周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位出現

30

例及以上流感樣病例，或發(fā)生

5

例及以上因流感樣疾病住院的病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生

2

例以上流感樣病例死亡，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在

2

小時內通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統”進行報告。（三）對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統的流感樣病例暴發(fā)疫情，經核實為流感暴發(fā)疫情后，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進行個案網絡直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統”中進行個案病例的關聯。在“中國流感監(jiān)測信息系統”中，承擔檢測工作的流感網絡實驗室或疾病預防控制機構負責錄入疫情樣本的實驗室檢測結果。負責暴發(fā)疫情調查處置的疾病預防控制機構應在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統計表”（附件

2），并根據實驗室檢測開展情況，對填報內容進行及時更新；同時，按照要求做好進程報告和結案報告。四、暴發(fā)疫情的調查（一）流行病學調查。接到疫情報告后，屬地疾病預防控制機構應立即根據流感樣病例定義進行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應開展流行病學調查。1.疫情發(fā)生單位基本信息與相關因素調查。內容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯系方式、疫情波及人數；單位部學海無涯16學海無

涯門（學校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產活動形式（教學方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近

2周因病缺勤（缺課）情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況（通風、清潔狀況、宿舍情況）等。必要時可開展專項調查，收集影響疾病傳播的相關因素，評估疫情的嚴重程度和發(fā)展趨勢。病例搜索。疾病預防控制機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）相關專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤（缺課）記錄、醫(yī)務室或醫(yī)療機構就診記錄以逐個部門或班級調查等方式主動搜索流感樣病例。個案調查。疾病預防控制機構可參照“流感樣病例調查一覽表”（附件

3）和“流感重癥和死亡病例個案調查表”（附件4），對流感樣病例進行個案調查。疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向屬地疾病預防控制機構報告本單位每日新增病例數。必要時，疾病預防控制機構對新發(fā)病例進行調查核實，及時、準確掌握和評估疫情趨勢，調整防控措施。（二）樣本采集。對于達到報告標準的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預防控制機構須采集暴發(fā)疫情病例樣本。采樣種類。采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復期雙份血清樣本。采樣要求。應采集發(fā)病

3天內的呼吸道標本，優(yōu)先采集學海無涯17學海無

涯新發(fā)病例的呼吸道標本；根據病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標準的標本較少，為明確疫情性質，可適當擴大采樣范圍，采集體溫為

37.5℃以上伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的新發(fā)病例。每起暴發(fā)應采集至少

10

份的呼吸道標本（如果現癥病例不足

10例，應全部采樣）。不能明確病原學診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數量。急性期血清采集對象：發(fā)病后

7

天內的流感樣病例?；謴推谘宀杉瘜ο螅喊l(fā)病后

2-4

周的流感樣病例。3.樣本的保存和運送。標本采集人員填寫“流感樣病例標本原始登記送檢表”（附件

5），隨標本一同運送。標本采集后應在

2-8℃的條件下，48

小時內運送至對應的流感監(jiān)測網絡實驗室。如未能

48小時內送至實驗室，應置-70℃或以下保存，并保證采集的標本一周內送到對應的網絡實驗室。標本應避免反復凍融。（三）樣本檢測。流感監(jiān)測網絡實驗室收到暴發(fā)疫情標本后，要求在

24

小時內利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網絡實驗室要進一步對流感病毒核酸檢測陽性標本進行病毒分離。具體方法和要求參見《全國流感監(jiān)測技術指南（2017

年版）》（中疾控傳防發(fā)〔2017〕68號）。（四）疫情性質判斷原則。暴發(fā)疫情的性質應結合病例的臨床、流行病學和實驗室檢測結果學海無涯18學海無

涯進行綜合分析、判斷。五、疫情控制發(fā)生暴發(fā)疫情后，應采取相應的預防控制措施。（一）病例管理。發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參加集體活動和進入公共場所。患者所在單位指派人員負責追蹤記錄住院或重癥病例的轉歸情況并報告當地疾病預防控制機構。體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失

48小時后或根據醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。（二）強化監(jiān)測。疾病預防控制機構應指導轄區(qū)內的醫(yī)療機構做好流感樣病例監(jiān)測報告；指導發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現流感樣病例短期內異常增多，應向教育行政部門報告，同時向當地衛(wèi)生健康部門報告。根據醫(yī)療機構、學校、托幼機構及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現流感暴發(fā)苗頭時及時預警。（三）環(huán)境和個人衛(wèi)生。注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經常開窗通風，保持空氣新鮮。集體單位和公共場所應定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。學海無涯19學海無

涯注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等?？人院痛驀娞鐣r用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。（四）健康教育。開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識。（五）藥物治療。對于實驗室確診的流感重癥病例和出現流感樣癥狀的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要進行抗病毒藥物治療，藥物可首選奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑。是否進行預防性服藥，需由衛(wèi)生健康行政部門組織專家論證。（六）其他措施。流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減少或避免參加集體活動。根據實際情況，可減少或停止學校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學生、員工接觸，避免全體或較多人員集會。必要情況下可根據專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的范圍應根據疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。停復課標準建議如下：1.班級停課：達到以下標準之一者，經評估疫情存在進一步擴散可能，該班可實施停課，并立即報告當地疾病預防控制機構。停課期限一般為

4天。學海無涯20學海無

涯該班級當天新發(fā)現流感樣病例達

5例及以上；該班級現癥流感樣病例達

30%及以上；一周內發(fā)生

2

例及以上實驗室確診流感住院或死亡病例（不包括門診留觀病例）。復課標準：停課期限屆滿可復課。仍有流感樣癥狀的學生，需體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失

48

小時后或根據醫(yī)生建議方可恢復上課。2.年級/學校停課：疫情如持續(xù)發(fā)展影響學校正常教學活動時，教育部門應組織對疫情風險進行評估，可逐級實施停課措施。停課期限一般為

4

天。停課期限屆滿后，經評估來確定是否復課。六、疫情評估與總結發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時，當地衛(wèi)生健康行政部門應當根據疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應按相關預案及時啟動相應應急響應機制。連續(xù)

1

周無新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結束，結束后

1周內，負責疫情處置的疾病預防控制機構要對疫情處置情況進行總結，內容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。七、組織管理當局部地區(qū)出現流感樣病例暴發(fā)疫情時，各有關部門應積極落實各項防控措施。具體職責如下：（一）衛(wèi)生健康行政部門。學海無涯21學海無

涯組織、協調疫情的調查處理工作，組織開展醫(yī)療救治，正面引導宣傳，加強部門的溝通與協作。（二）疾病預防控制機構。開展暴發(fā)疫情信息收集；負責疫情的調查、核實和處理以及疫情報告等工作；指導轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進活動。（三）醫(yī)療機構。及時發(fā)現和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；負責對病例進行診斷、治療和管理；做好院內感染控制；協助疾病預防控制機構做好流行病學調查，以及臨床相關樣本的采集工作。（四）疫情暴發(fā)單位。及時發(fā)現和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；積極落實學校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；加強與衛(wèi)生健康部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生健康部門的調查和各項措施的落實；積極開展愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設施（如洗手設備等）的裝備。附件：學海無涯22學海無

涯附件

1流感樣病例暴發(fā)疫情相關信息登記表

□

初次報告

□

進程報告□

結案報告報告單位：

疾病預防控制中心□

排除流感暴發(fā)報告時間：

年

月

日事件類別：□

流感樣病例暴發(fā)疫情 □

確定為流感暴發(fā)事件名稱：

事件發(fā)生時間：

年

月

日事件發(fā)生詳細地點：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)

（鎮(zhèn)、街道）

村（社區(qū)、居委會）事件發(fā)生單位：

發(fā)病人數:

死亡人數:

波及人數:

采集呼吸 標本得到

道標本的 檢測的病流感病毒陽性甲型的病例數混合型病例數 例數A(H3N乙型分亞型 （型別/亞型）2) 甲型

H1N1

流感 未學海無涯附件1流感樣病例暴發(fā)疫情相關信息登記表□23學海無

涯附件

2

流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統計表報告單位：

疾病預防控制中心報告時間：

年

月

日事件名稱：

事件發(fā)生時間：

年

月

日事件發(fā)生詳細地點：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（社區(qū)、居委會）

采集呼吸道標本的病例數（人）樣本得到檢測的陽性病例數甲型乙型混合型（型別/亞型）病例數（人）

A(H3N2)甲型

H1N1

流感未分亞型注：混合型指在同一個病例的呼吸道標本中檢測出兩種及以上的流感病毒型別，請在表格中注明檢測流感病毒的型別/亞型。

填表須知填表單位：負責流感樣病例暴發(fā)疫情核實的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構。填報時限：暴發(fā)標本采集的當天以及獲得檢測結果２小時內，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統”進行網絡直報。填報說明：（1）承擔檢測工作的網絡實驗室，要在“中國流感監(jiān)測信息系統”中錄入標本的實驗室檢測結果，報告該起疫情的疾病預防控制機構負責將該起疫情與標本信息進行關聯。（2）在暴發(fā)調查處理的進程中，各級疾病預防控制機構要及時對《流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統計表》首次報告并進行更正，并做好進程報告和結案報告。學海無涯附件2流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結果統24學海無

涯附件

3流感樣病例調查一覽表調查單位/地址：

聯系人：

聯系電話：

編號姓名性別年齡部門/班級/車間聯系電話發(fā)病日期臨床癥狀及檢查過去一年是否接種流感疫苗是否接觸過病死禽畜是否接觸類似病例是否采樣備注最高體溫（℃）咳嗽咽痛

注：接觸類似病例：指病前

7

日內接觸流感樣病例；接觸病、死禽:是指病前

7

日內病、死禽、畜及其分泌、排泄物接觸史。調查員：

調查日期：

年

月

日學海無涯附件3流感樣病例調查一覽表調查單位/地址：25學海無

涯附件

4

流感樣疾病重癥和死亡病例個案調查表

一、基本信息和既往史（一）基本信息1.姓名

1.1

家長姓名(若是兒童，請?zhí)顚?:

2.性別 □

男 □

女 3.年齡□□歲 3.1

月齡□□月（1-12

個月）4.職業(yè)

5.民族

族

6.身高

cm

體重

kg

(<2

歲嬰幼兒和孕婦不需登記)7.現住址：8.聯系人： 9.聯系電話:（二）住院日期和診斷（住院病例填寫）入院日期：□□年□□月□□日本次入院臨床診斷：

（三）既往史有無下述基礎疾病慢性肺部疾病 □是 □否 □不清楚如果是，□哮喘 □慢性支氣管炎

□肺氣腫

□慢性阻塞性肺疾病□阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

□其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

心血管疾病 □是 □否 □不清楚如果是，

□高血壓

□冠心病 □其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

代謝性疾病 □是 □否 □不清楚如果是，□糖尿病

（請選擇糖尿病類型：□1

型 □2

型 □不清楚）□高脂血癥 □其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）

慢性腎臟疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q

慢性肝臟疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q

癌癥/腫瘤 □是

□否 □不清楚； 如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q

發(fā)病時處于免疫抑制狀態(tài)（如

HIV/AIDS、

糖皮質激素或免疫抑制藥物治療或器官移植后等情況）

□是 □否 □不清楚； 如果是，請列出

是否有其他系統疾病：□