安全玻璃強制認證申請書

PAGEPAGE17質量記錄編號：CTC/QCg-RD01/5.0

初始申請

擴展申請

復試申請安全玻璃強制認證申請書委托方：（公章）填寫日期：年月日中國建材檢驗認證集團股份有限公司2014年8月編制

需遞交的申請資料及說明汽車、建筑和鐵道車輛用安全玻璃強制認證，委托方應如實填寫本申請書，要求字跡工整，清晰，最好使用計算機填寫。不適用的產品描述表可刪去，有關表格若不夠，可復印后填寫。申請單元的劃分按《安全玻璃強制性產品認證實施規(guī)則》附件1單元劃分的要求，分單元填寫本申請書產品描述表。初次申請的委托方應遞交的資料包括：申請書（一式兩份）；委托方、制造商和工廠的營業(yè)執(zhí)照（復印件）、組織機構代碼證（復印件）；滿足《安全玻璃強制性產品認證實施細則》附件1《工廠質量保證能力要求》的現(xiàn)行有效的質量手冊(有效版本)、程序文件清單；必要時提供《工廠質量保證能力要求》與現(xiàn)行生產企業(yè)質量管理文件對應表；《安全玻璃強制性產品認證工廠檢測資源要求》規(guī)定的檢測設備的計量檢定或測試證書（復印件）強制性產品認證協(xié)議書（一式兩份）（可從/CCC認證公開文檔/下載）當企業(yè)申請在工廠實驗室利用工廠檢測設備實施部分項目檢測時（TMP方式），需遞交加蓋公章的三方協(xié)議一式三份（見本申請書附件1）和工廠檢測設備自查表（見本申請書附件2）當付款方需要CTC開具增值稅專用抵扣發(fā)票時，請?zhí)顚懕旧暾垥郊?付款方信息；如已獲GB/T19001質量管理體系認證，提供體系認證證書（復印件）；當委托方是銷售商、進口商與生產企業(yè)不一致時，請?zhí)峤讳N售商和生產企業(yè)或進口商和生產企業(yè)的相關合同副本；10）申請人委托他人申請認證時，應同時提交委托書、委托合同的副本。新增單元申請或已認證單元內參數(shù)變更申請的委托方需遞交：1）申請書（相關變動部分）；2）膠片、中空玻璃密封膠、干燥劑等關鍵材料供應商如有變動，應提交變動的供應商清單；3）生產、檢驗設備如有增加，應提交增加生產設備清單、檢測設備計量證書；4）當新申請單元與原批準認證的產品工藝不同時，需遞交涉及新增單元的質量體系補充文件；5）當擴展新種類產品時，應遞交營業(yè)執(zhí)照副本。在填寫本表時，如有任何疑問，請致7396。有關資料可從CTC網站（網址：）下載。郵寄地址：北京朝陽區(qū)管莊東里1號中國建材檢驗認證集團股份有限公司玻璃事業(yè)部郵編：100024

申請/委托認證單位及相關情況調查表申請單位名稱申請單位注冊地址郵編申請單位法人代表組織機構代碼制造商名稱制造商注冊地址郵編生產工廠名稱生產工廠實際地址（按所在省、地市、區(qū)縣如實填寫）郵編通信聯(lián)系地址申請單位認證聯(lián)系人（質量負責人或認證技術負責人）姓名/職位移動電話辦公室電話傳真E-MAIL申請單位第二聯(lián)系人姓名/職位電話生產工廠人數(shù)建廠時間申請認證的產品1年內的國家監(jiān)督抽查情況（此項必填）□有國家、省市監(jiān)督抽查，產品合格□有國家、省市監(jiān)督抽查，產品不合格，請?zhí)峁┯嘘P整改情況□沒有國家、省市監(jiān)督抽查希望現(xiàn)場檢查時間主要生產產品種類及執(zhí)行標準描述（在適用處畫鉤）□按GB9656標準生產汽車用安全玻璃□按GB15763.3標準生產建筑用夾層玻璃□按GB15763.2標準生產建筑用鋼化玻璃□按GB15763.2標準生產太陽能光伏組件封裝用鋼化玻璃□按GB14681.2標準生產鐵道車輛前窗用夾層玻璃□按GB29551標準生產建筑太陽能光伏夾層玻璃□按GB18045標準生產鐵道車輛前窗以外用安全玻璃□按GB/T11944標準生產建筑用中空玻璃□其他產品其它需說明的事項（如是否有咨詢、由哪個單位咨詢等）：

主要生產設備名稱產地型號數(shù)量年生產能力（m2）備注注：生產設備應包括切割、磨邊、洗滌烘干、鉆孔、絲網印刷、熱彎、鋼化爐、預抽/預壓設備、蒸壓釜、打膠機、板壓機等）工廠檢測設備情況表設備名稱型號用途制造方精度（適用時）本表中的檢驗設備主要指《安全玻璃強制性產品認證工廠檢測資源要求》所列設備

工廠檢驗人員情況姓名所在檢驗工位職稱/職務在本崗位工作年限關鍵件/原材料制造商名單序號原材料名稱制造商全稱備注注意：本表所稱主要原材料包括夾層玻璃的各類膠片，濕法夾層還應包括主要化工原料；安全中空玻璃應包括構成中空玻璃安全性能的內外側安全玻璃、分子篩、密封膠、暖邊間隔膠條等。

申報認證的安全玻璃產品描述(根據(jù)申請認證的單元進行選擇并按申請單元填寫，1個表格只能填寫1個單元，表格不夠可復制)表1-1汽車前風窗用夾層玻璃夾層玻璃總公稱厚度：中間層種類及厚度:產品結構描述：本單元所包含的顏色：序號汽車產地、型號展開面積（m2）長×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)實車安裝角θ°遮陽帶（有/否）黑邊（有/否）注：產品結構描述示例：2.0mm玻璃+0.76mmPVB+2.0mm玻璃；安裝角θ°系指玻璃實車安裝后與垂直方向夾角。表1-2汽車前風窗用區(qū)域鋼化玻璃（本產品只能使用在不以載人為目的的載貨汽車）公稱厚度：本單元所包含的顏色：序號汽車產地、型號展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)實車安裝角θ(°)注：安裝角θ°系指玻璃實車安裝后與垂直方向夾角。表1-3汽車前風窗用鋼化玻璃（本產品只能使用在設計時速低于40km/h的機動車）公稱厚度：本單元所包含的顏色：序號汽車產地、型號展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)實車安裝角θ(°)注：安裝角θ°系指玻璃實車安裝后與垂直方向夾角。表1-4汽車前風窗以外用鋼化玻璃公稱厚度：□透射比＜70%□透射比≥70%序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)本單元中所包含的顏色是否帶電熱線/黑邊注：劃□線處供選擇，不適用的劃去。按透射比值≥70%或＜70%,分別填寫。表1-4汽車前風窗以外用鋼化玻璃公稱厚度：□透射比＜70%□透射比≥70%序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)本單元中所包含的顏色是否帶電熱線/黑邊注：劃□線處供選擇，不適用的劃去。按透射比值≥70%或＜70%,分別填寫。表1-5汽車前風窗以外用夾層玻璃夾層玻璃公稱厚度：中間層種類及厚度：透射比：□透射比＜70%□透射比≥70%產品結構描述：本單元所包含的顏色：序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)注：劃□線處供選擇，不適用的劃去。按透射比值≥70%或＜70%,分別填寫。表1-5汽車前風窗以外用夾層玻璃夾層玻璃公稱厚度：中間層種類及厚度：透射比：□透射比＜70%□透射比≥70%產品結構描述：本單元所包含的顏色：序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)注：劃□線處供選擇，不適用的劃去。按透射比值≥70%或＜70%,分別填寫。表1-6汽車前風窗用塑玻復合材料公稱厚度：產品結構描述1）：本單元所包含的顏色：序號汽車產地、型號最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)安裝角θ°2）遮陽帶（有/否）黑邊（有/否）注：1）產品結構描述示例：2.0mm玻璃+1.0mmPU+2.0mmPC。2)安裝角θ°系指玻璃實車安裝后與垂直方向夾角。表1-7汽車前風窗以外用中空安全玻璃1)公稱厚度：透射比：□透射比＜70%□透射比≥70%中空玻璃生產工藝：□雙道密封槽鋁□復合膠條□熱融丁基膠結構描述2）：序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)備注注：1）構成安全中空玻璃的單片必須獲得汽車玻璃CCC證書。2）結構描述示例：4mm鋼化+5mm空氣層+4mm鋼化表1-8汽車前風窗以外用塑玻復合材料公稱厚度：透射比：□透射比＜70%□透射比≥70%產品結構描述2）：本單元所包含的顏色：序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)注：1）□內供選擇，不適用的劃去。2）產品結構描述示例：2.0mm玻璃+0.76mmPVB+2.0mm玻璃+1.0mmPU+2.0mmPC。表1-8汽車前風窗以外用塑玻復合材料公稱厚度：透射比：□透射比＜70%□透射比≥70%產品結構描述2）：本單元所包含的顏色：序號汽車產地及型號/特制品最大展開面積（m2）長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)注：1）□內供選擇，不適用的劃去。2）產品結構描述示例：2.0mm玻璃+0.76mmPVB+2.0mm玻璃+1.0mmPU+2.0mmPC表2-1表2-1建筑用普通夾層玻璃中間層種類：中間層厚度：中間層是否有顏色□是/□否本單元的最小總厚度玻璃結構描述申請霰彈袋級別□Ⅱ-1□Ⅱ-2□Ⅲ表2-2建筑用鋼化夾層玻璃中間層種類：中間層厚度：中間層是否有顏色□是/□否本單元的最小總厚度玻璃結構描述申請霰彈袋級別□Ⅱ-1□Ⅱ-2□Ⅲ注：鋼化夾層是指內外兩側均為鋼化玻璃的夾層玻璃;表2-3d≤6mm建筑用普通鋼化玻璃公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)玻璃顏色表2-36mm＜d≤12mm建筑用普通鋼化玻璃公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)玻璃顏色表2-3d>12mm建筑用普通鋼化玻璃公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)玻璃顏色表2-4d≤6mm建筑用裝飾類鋼化玻璃玻璃表面裝飾工藝描述：（□釉面□噴砂□壓花□）公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)玻璃顏色表2-46mm＜d≤12mm建筑用裝飾類鋼化玻璃玻璃表面裝飾工藝描述：（□釉面□噴砂□壓花□）公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)玻璃顏色表2-4d>12mm建筑用裝飾類鋼化玻璃玻璃表面裝飾工藝描述：（□釉面□噴砂□壓花□）公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)玻璃顏色表2-5建筑用太陽能薄膜光伏夾層玻璃中間層種類：中間層總厚度：中間層是否有顏色□是/□否本單元最薄玻璃組成的光伏夾層玻璃結構描述申請霰彈袋級別□Ⅱ-1□Ⅱ-2□Ⅲ描述示例：4mm雙結TCO玻璃+0.76mmPVB+5mm玻璃表2-6建筑用太陽能晶硅光伏夾層玻璃中間層種類：中間層總厚度：中間層是否有顏色□是/□否本單元最薄玻璃組成的光伏夾層玻璃結構描述申請霰彈袋級別□Ⅱ-1□Ⅱ-2□Ⅲ描述示例：5mm超白壓花鋼化玻璃+0.38mmPVB+0.2mm單晶硅+0.38mmPVB+5mm玻璃表2-7建筑太陽能光伏組件封裝用鋼化玻璃公稱厚度最大展開面積(m2)最大拱高(mm)相鄰邊最小夾角(°)原片玻璃種類原片玻璃種類指壓花超白玻璃、超白玻璃等表2-8建筑用（安全）中空玻璃□聚硫膠密封槽鋁式雙道密封中空玻璃：干燥劑種類□A類□B類注：構成建筑安全中空玻璃的內外側單片玻璃必須采用經過CCC認證的安全玻璃。表2-8建筑用（安全）中空玻璃□硅酮膠密封槽鋁式雙道密封中空玻璃：干燥劑種類□A類□B類注：構成建筑安全中空玻璃的內外側單片玻璃必須通過相應建筑安全玻璃CCC認證。表2-8建筑用（安全）中空玻璃□聚氨酯膠密封槽鋁式雙道密封中空玻璃：干燥劑種類□A類□B類注：構成建筑安全中空玻璃的內外側單片玻璃必須通過相應建筑安全玻璃CCC認證。表2-8建筑用（安全）中空玻璃□復合丁基膠條密封中空玻璃膠條名稱注：構成建筑安全中空玻璃的內外側單片玻璃必須通過相應建筑安全玻璃CCC認證。表2-8建筑用（安全）中空玻璃□熱融丁基膠密封槽鋁式中空玻璃干燥劑種類□A類□B類注：構成建筑安全中空玻璃的內外側單片玻璃必須通過相應建筑安全玻璃CCC認證。表2-8建筑用（安全）中空玻璃□其它類中空玻璃(如硅酮膠密封槽鋁式內置百葉中空玻璃)，請詳述密封材料及方式：干燥劑種類□A類□B類注：構成建筑安全中空玻璃的內外側單片玻璃必須通過相應建筑安全玻璃CCC認證。表3-1普速鐵道車輛1）前窗用夾層玻璃玻璃公稱厚度：中間層種類及公稱厚度：產品顏色：中間層顏色：產品結構描述2）：加溫元件描述：序號機車型號展開面積（m2）長×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)安裝角θ°3）備注注：1）最高時速低于200km/h的機車、動車組用夾層玻璃，稱為普速鐵道車輛用夾層玻璃。2）產品結構示例：第一層玻璃種類/顏色/厚度+第一層中間層種類/顏色/厚度+第二層玻璃種類/顏色/厚度+第二層中間層種類/顏色/厚度……+最后一層玻璃種類/顏色/厚度。3）安裝角θ°系指玻璃實車安裝后與垂直方向夾角。表3-2高速鐵道車輛1）前窗用夾層玻璃玻璃公稱厚度：中間層種類及公稱厚度：玻璃顏色：中間層顏色：產品結構描述2）：加溫元件描述：序號機車型號展開面積（m2）長×寬(mm)最大拱高(mm)最小曲率半徑(mm)安裝角θ°備注注：1）最高時速大于200km/h的機車、動車組用夾層玻璃，稱為高速鐵道車輛用夾層玻璃。2）產品結構示例：第一層玻璃種類/顏色/厚度+第一層中間層種類/顏色/厚度+第二層玻璃種類/顏色/厚度+第二層中間層種類/顏色/厚度……+最后一層玻璃種類/顏色/厚度。3）安裝角θ°系指玻璃實車安裝后與垂直方向夾角。表3-3鐵道車輛前窗以外用夾層玻璃公稱厚度中間層厚度產品結構描述最大展開面積（m2）/長(mm)×寬(mm)最大拱高(mm)：最小曲率半徑(mm)：表3-4鐵道車輛前窗以外用鋼化玻璃公稱厚度顏色最大展開面積（m2）/長×寬(mm)最大拱高(mm)鄰邊最小夾角γ(°)表3-5鐵道車輛前窗以外用安全中空玻璃中空玻璃密封工藝描述□鋁槽雙道密封□復合膠條□熱熔型丁基膠□其他結構描述注：申請安全中空玻璃認證時，構成中空玻璃的單片玻璃應首先獲得鐵道車輛鋼化玻璃和/或夾層玻璃CCC認證

附件1：關于利用工廠檢測設備實施認證檢驗的三方協(xié)議甲方（指定認證機構）：中國建材檢驗認證集團股份有限公司乙方（指定檢測機構）：丙方（生產工廠）：為縮短強制性產品認證及檢測周期，降低認證檢測費用，減輕工廠負擔，避免重復評價，根據(jù)CNCA-00C-004《強制性產品認證實施規(guī)則生產企業(yè)檢測資源及其他認證結果的利用》的規(guī)定，經協(xié)商，甲、乙、丙三方同意采用“指定實驗室直接利用工廠實驗室檢測設備實施檢測”(簡稱TMP)的方式實施強制性產品認證檢測，具體包括：甲方根據(jù)國家相關要求和丙方實驗室情況確定TMP方式的檢測項目和范圍。甲方組織乙方人員對丙方自有的工廠實驗室，就擬采取TMP方式的檢測項目，實施實驗室評審。丙方應配合甲方及甲方指定的乙方人員接受工廠實驗室評審。在工廠實驗室評審合格后，三方同意乙方利用丙方的檢測設備實施規(guī)定項目的TMP方式檢測。當工廠實驗室評審不合格時，乙方不得利用丙方的檢測設備實施檢測，丙方應將甲方指定的檢驗樣品送至乙方實驗室實施檢測。丙方應確保乙方利用的檢測設備為丙方自有資源，且檢測能力100%覆蓋擬實施TMP方式的檢測項目，丙方不得向其它方借用或與其它組織共用檢測設備。丙方應對所使用的檢測設備建立并保持檢測設備控制程序，確保檢測設備滿足相關檢測標準要求的精度，并良好受控。確保所使用的檢測設備功能完好，并處于有效周期之內。當使用校準/測試證書時，丙方應根據(jù)檢測設備的維護與使用環(huán)境等實際情況制訂適宜的計量測試周期，當丙方未做具體規(guī)定時，按乙方規(guī)定的有效周期實施。丙方應接受甲、乙方實施的工廠實驗室評審，并對檢驗樣品及其關鍵原材料信息的真實性負責。乙方應獨立實施TMP方式檢測活動，當乙方需要時，丙方應對檢測過程提供必要的輔助工作和資源。但無論提供何種活動，甲、丙兩方均不得干擾乙方的正常檢測活動，以確保乙方獨立做出客觀、公正的檢測結果。乙方根據(jù)TMP方式的檢測結果，獨立出具檢測報告，并在報告中注明利用工廠實驗室名稱、地址、TMP方式、檢測項目等信息。乙方應對出具的檢測報告的準確性負責，當乙方認為其獨立、客觀的檢測活動受到干擾時，乙方有權終止TMP方式檢測，并要求丙方將相關樣品送達指定實驗室實施檢測。甲方同意采信乙方出具的TMP方式檢測報告做為其做出認證決定的依據(jù)之一，并對認證結果負責。甲方應組織乙方對獲得批準的工廠實驗室結合證后監(jiān)督進行定期評審，必要時，組織工廠實驗室參加比對試驗，保證檢測結果的準確有效性，維持資格。甲方負責對采用TMP方式的工廠實驗室情況定期報告國家認證認可監(jiān)督管理委員會，當發(fā)現(xiàn)工廠實驗室不符合國家相關要求時，甲方有權決定不再采取TMP方式實施檢測。為方便企業(yè)，減少樣品運輸負擔，經三方協(xié)商同意，采取TMP方式的產品檢測費按照國家發(fā)改委備案批準的《強制性產品認證的產品檢測費標準》收取，甲方或乙方不再向丙方另行收取實驗室評審費用。當甲方對丙方的企業(yè)分類管理為“D”級企業(yè)時，乙方不得利用丙方的工廠檢測設備實施TMP方式檢測，丙方應按甲方的要求將檢驗樣品送至乙方實驗室實施檢驗。本協(xié)議自三方簽字蓋章后長期生效，當丙方持有的由甲方頒發(fā)的CCC證書失效時或甲、乙、丙三方任一方提出終止時，協(xié)議自行終止。甲方（公章）名稱：中國建材檢驗認證集團股份有限公司地址：北京朝陽區(qū)管莊東里，100024簽署人：日期：乙方（公章）名稱：地址：簽署人：日期：丙方（公章）名稱：地址：簽署人：日期：

附件2工廠實驗室檢測設備自查報告為縮短強制性產品認證及檢測周期，降低認證費用，減輕工廠負擔，考慮到玻璃產品易碎不便于運輸?shù)奶攸c，依據(jù)CNCA-00C-004《強制性產品認證實施規(guī)則生產企業(yè)檢測資源及其他認證結果的利用》、《安全玻璃強制性產品認證實施細則》等文件的規(guī)定，針對企業(yè)具備檢測資源且檢測時間較短的項目，我單位申請在實施安全玻璃強制性產品認證檢測時，由指定檢測機構利用我單位自有檢測設備實施TMP方式產品檢測。為確保TMP方式符合國家相關規(guī)定，我單位已按要求對自有檢測設備進行了自查，自查情況包括：文件自查自查項目符合不符合備注1.工廠已提交與認證機構和指定檢測機構就TMP方式檢測的三方協(xié)議文件 2.對擬實施TMP方式的檢測項目工廠已配備完全自有的檢測設備3.針對這些檢測設備工廠實驗室已編制、實施了檢測設備維護、操作和使用程序4.工廠實驗室有規(guī)定不干擾檢測機構人員的檢測工作，以保證指定實驗室實施TMP方式檢測時的客觀、獨立和公正5.工廠實驗室環(huán)境滿足相關檢測標準要求6.認證委托方同意當現(xiàn)場實驗室不滿足要求時，將相關樣品及時送指定實驗室檢測。檢測設備精度、能力自查儀器設備名稱項目及要求校準/測試證書有效期確認方法自查結果(對不適用的設備，填寫不適用)符合不符合不適用光畸變儀1.儀器布置狀況：R1=4000mm(幻燈機鏡頭至樣品距離),R2=2000mm~4000mm(樣品至屏幕距離)；2.圓斑直徑應GB/T5137.2-2002第6.3條公式2要求。2年現(xiàn)場測量準直望遠鏡1.副像測試偏差≤1′；2.目鏡視野清晰完整,設備完好。2年1.查看證書2.現(xiàn)場觀察靶式光源儀1.樣品至靶式光源儀板面的距離應不小于7m；2.靶式光源儀中心圓斑直徑為12mm，內外環(huán)距中心光斑的距離應滿足GB/T5137.2-2002第5.4.1條公式1要求。2年現(xiàn)場測量可見光透射比測量儀透射比測量偏差≤1%。2年查看證書顏色識別板應具有白、黃、紅、綠、藍、琥珀六種顏色/現(xiàn)場觀察電熱鼓風烘箱溫度顯示值偏差≤1℃。2年查看證書煮沸試驗箱可以加熱至沸騰。/現(xiàn)場觀察沖擊試驗機(人頭模型)1.人頭模型總質量：10kg±0.2kg；2.試驗支架橡膠墊:厚3mm、寬15mm；3.樣品試驗支架內緣尺寸：長1070+10-5mm,寬470+10-