品管圈成果燒傷整形科課件

120品管圈成果報告燒傷整形科品管圈報告120品管圈成果報告燒傷整形科品管圈報告圈名：重生圈-----遇（?。┗鹬厣⒁猓浩つw受損后經(jīng)過精心治療獲得再生，生命則得已重生。圈徽：圈徽的意義：圓圈代表所有圈員像大家庭一樣團結(jié),四葉草代表希望，用溫暖的雙手托起病人的希望圈歌：我相信重生圈圈名：重生圈-----遇（?。┗鹬厣厣θ赵忈專核娜~草代表希望溫暖的雙手所有圈員像大家庭一樣團結(jié)圈徽詮釋：四葉草代表希望溫暖的雙手所有圈員像大家庭一樣團結(jié)

圈組成圈長萬建梅輔導(dǎo)員：張凌白鳳芝

楊雅琴主管護師王君護師張登宇護士謝光芬主管護師圈名：重生圈成立日：2015年圈人數(shù)：7人平均年齡：26歲所屬單位：雅安市人民醫(yī)院單位分支：燒傷科圈長高雅玲輔導(dǎo)員：樊瀟楊婷護士鄧埡菲護士楊雅琴主管護師王巧護士曾楠護士圈組成圈長輔導(dǎo)員：楊雅琴主管護師品管圈成果燒傷整形科課件圈活動特點解決工作中的難題，更好為患者服務(wù)凝聚燒傷整形科團隊力量改善提高臨床工作質(zhì)量充分發(fā)揮團隊頭腦風(fēng)暴的優(yōu)勢培養(yǎng)圈會員的創(chuàng)作與科研能力提高圈會員正確運用QCC,PDCA循環(huán)手法的能力圈活動特點凝聚燒傷整形科團隊力量充分發(fā)揮團隊培養(yǎng)圈會員的提高主題選擇過程A1:主題原因可行性、迫切性投票留置針使用的有效性留置針使用時間短，經(jīng)濟浪費大；留置針置管處血管部分出現(xiàn)紅腫；留置針型號選擇不正確與病人的身體與經(jīng)濟切身相關(guān)，需立即解決，執(zhí)行可行性強，迫切性高7醫(yī)院環(huán)境舒適性病人多，病房擁擠；用物放置混亂；與醫(yī)院現(xiàn)今的規(guī)劃有關(guān)，解決需時間，并與各部門協(xié)調(diào)

4病人霧化方法的正確性霧化吸入方法不對，藥物浪費多易解決，方法簡單可行，迫切性不強3主題選擇過程A1:主題原主題選擇過程A2:注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：4分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：提高留置針使用的有效性主題選擇過程A2:注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過品管圈成果燒傷整形科課件主題選擇過程B:經(jīng)全體成員投票表決決定，本期QCC圈研究主題選定為：提高留置針使用的有效性。主題選擇過程B:經(jīng)全體成員投票表決決定，本期QCC圈研究主題改善前留置針現(xiàn)狀改善前留置針現(xiàn)狀要因分析-----魚骨圖要因分析-----魚骨圖我科室挑選的40位置留置針患者調(diào)查如下：問題人數(shù)百分比知識缺乏（1-3d）15人37.5%出現(xiàn)靜脈炎表現(xiàn)8人20%血管選擇不合理8人20%自動拔管5人12.5%使用型號選擇錯誤410%我科室挑選的40位置留置針患者調(diào)查如下：問題人數(shù)百分比知識缺現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖示

現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖示

目標(biāo)設(shè)定1：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值*累計百分比*圈員能力）目標(biāo)值=37.5%（37.5%*62.5%*90%=16.4%目標(biāo)設(shè)定1：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值*累計百分目標(biāo)設(shè)定2：問題百分比目標(biāo)值知識缺乏37.50%16.40%出現(xiàn)靜脈炎表現(xiàn)20%6%血管選擇不合理20%6%自動拔管12.50%2.50%使用型號選擇錯誤10%1%目標(biāo)設(shè)定2：問題百分比目標(biāo)值知識缺目標(biāo)設(shè)定3：留置針使用有效性留置針使用時間達(dá)到3—5天目標(biāo)值，為病人減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高我們的工作效率留置針使用期間達(dá)到零靜脈炎表現(xiàn)置留置針血管選擇的正確率達(dá)到90%以上選擇留置針合適型號的正確率達(dá)到90%留置針脫落現(xiàn)象達(dá)到零表現(xiàn)目標(biāo)設(shè)定3：留置針使用留置針使用時間達(dá)到3—5天目標(biāo)值，為病計劃實施現(xiàn)對照比例對科室使用留置針40名病人進(jìn)行進(jìn)一步護理，并跟蹤研究：計劃實施現(xiàn)對照比例對科室使用留置針40名病人進(jìn)行進(jìn)一步護理，

對策實施一解決留置知識缺乏自動拔管率高的問題P組織對病人進(jìn)行留置針宣講，培訓(xùn)；及時回訪置管病人的心理變化，及時解決問題；D加強病人入科宣教，置針時注意部位選擇，增加病人舒適度；加強責(zé)任心，老人，小孩多關(guān)心，及時發(fā)現(xiàn)病人不適，及時解決C負(fù)責(zé)人每日定時回訪置針患者的情況，做好記錄；督促操作者對患者進(jìn)行留置針注意事項的告知。A實施評估效果好實施日期2015年10月8日-2015年12月30日負(fù)責(zé)人高雅玲楊雅琴

對策實施一解決留置知識缺乏自動拔管率高的問題P組織P計劃1、計劃對不同藥物對靜脈作用相關(guān)知識培訓(xùn)；2、規(guī)范護理技術(shù)操作。D實施1、高濃度，大分子，化療藥物盡量選擇大血管，必要時建議醫(yī)生行靜脈置管；2、加強無菌技術(shù)，提高一針穿刺的成功率，提高正確的封管技術(shù)；3、嚴(yán)密觀察穿刺部位，嚴(yán)防感染發(fā)生。C檢查負(fù)責(zé)人每日檢查整個操作流程，評估用藥情況，督促操作者進(jìn)行后續(xù)跟蹤觀察。A評價實施評估效果好實施日期：2015年10月8日2015年至12月30日負(fù)責(zé)人：謝光芬、楊婷對策實施二解決留置針使用后靜脈炎的問題P計劃1、計劃對不同藥物對靜脈作用相關(guān)知識培訓(xùn)；D實施1、高P計劃1、計劃組織對留置針最新發(fā)展的相關(guān)學(xué)習(xí)；2、高年資護士指導(dǎo)用針及血管選擇；3、改善操作流程。D實施1、根據(jù)病人身體狀況、血管、營養(yǎng)、藥物等因素綜合評定選擇血管及適宜型號的留置針；2、圈長及時組織圈內(nèi)會員進(jìn)行科室現(xiàn)今使用留置針的型號、性能、作用相關(guān)知識培訓(xùn)；3、正確選擇血管，禁止在皮膚破損、感染毛細(xì)血管處置管。C檢查1、負(fù)責(zé)人定時抽查圈員對留置針性能掌握情況；2、臨床檢查整個操作過程。A評價實施評估效果好實施日期：2015年10月8日2015年至12月30日負(fù)責(zé)人：鄧埡菲王巧對策實施三解決留置針的型號及血管選擇錯誤的問題P計劃1、計劃組織對留置針最新發(fā)展的相關(guān)學(xué)習(xí)；D實施1、根據(jù)1，劉麗平.影響新生兒靜脈留置針留置時間的原因及對策［J］.護理研究，2006，20(7)：18412，林穎曌,桂蓮,高春柳,王德霞;兩種淺靜脈留置針穿刺法在老年患者運用中的比較分析[J];臨床護理雜志;2005年05期3，周曉菲，靜脈留置針留置部位的效果探討，臨床護理雜志，2010,9（1）：76—77.對策擬定文獻(xiàn)參考對策擬定文獻(xiàn)參考品管圈成果燒傷整形科課件留置針操作中留置針操作中

時間2015.10.8—10.312015.11.1—11.302015.12.1—12.30問題

內(nèi)容人數(shù)百分比人數(shù)百分比人數(shù)百分比知識缺乏1537.5%820%410%靜脈炎820%410%12.5%血管選擇不合理820%615%25%自動拔管512.5%25%12.5%型號選擇410%37.5%00%根據(jù)病人主動要求置留置針數(shù)據(jù)統(tǒng)計（N=40)時間2015.10.8—10.31201效果確認(rèn)：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（10%-37.5%）/（16.4-37.5%）*100%=130.3%項目知識缺乏靜脈炎血管選擇不合理自動拔管型號選擇目標(biāo)達(dá)成率130.3%125%107%100%111%效果確認(rèn)：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）效果確認(rèn)：進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=(10%-37.5%)/37.5%*100%=73.3%項目知識缺乏靜脈炎血管選擇不合理自動拔管型號選擇目標(biāo)進(jìn)步率73.3%87.5%75%80%100%效果確認(rèn)：進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100%項目知改善前后對比圖改善前后對比圖改善后留置針圖使用4天后的留置針，補液通暢無紅腫改善后留置針圖使用4天后的留置針，效果確認(rèn)-----無形成果（雷達(dá)圖）效果確認(rèn)-----無形成果（雷達(dá)圖）標(biāo)準(zhǔn)化流程圖標(biāo)準(zhǔn)化流程圖留置針健康宣教留置針健康宣教檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點及改進(jìn)方向選題重點明確范圍太寬泛，應(yīng)選擇更多與護理重點相結(jié)合的選題計劃制定任務(wù)分工細(xì)致完善圈員特長未充分發(fā)揮，應(yīng)各盡其能目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)符合工作實際要求目標(biāo)設(shè)定容易達(dá)成，應(yīng)向更高方向努力要因分析問題原因分析細(xì)致、認(rèn)真組織圈員多學(xué)習(xí)，做到精益求精對策擬定方法易執(zhí)行更好運用QCC手法實施評價合理應(yīng)用了PDCA程序方法應(yīng)用應(yīng)該更加細(xì)化、科學(xué)效果確認(rèn)目標(biāo)完成多應(yīng)用對比法以突出效果檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點及改進(jìn)方向選下期活動主題選定評價項目主題重要性迫切性上級政策提案人得分圈能力選定減少臥床病人壓瘡的發(fā)生率4.844.54.317.655—65%

減少職業(yè)暴露發(fā)生4.73.84.6417.140—50%

如何加強病房與床單元的整潔4.243.83.515.550—60%注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：4分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。下期活動主題：減少臥床病人壓瘡的發(fā)生率下期活動主題選定評價項目重要性迫切性上級政策提總結(jié)體會：

經(jīng)過對我科室使用留置針情況的分析，整改與總結(jié)，有效提高了留置針使用的有效性，從提高科室的工作效率，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)到病人的滿意度，都取得了很好的效果，在整個的計劃實施過程中，我們也暴露出了整個團隊活動的缺點，在實施中，因為懈怠，導(dǎo)致計劃實施中期時，整改問題又有反復(fù)的跡象，這說明任何的一項計劃實施都是一個用責(zé)任心堅持的過程，有了這次的經(jīng)驗，在以后的QCC活動中，我們會凝聚創(chuàng)意圈團隊的力量和智慧做的更好?？偨Y(jié)體會：經(jīng)過對我科室使用留置針情120品管圈成果報告燒傷整形科品管圈報告120品管圈成果報告燒傷整形科品管圈報告圈名：重生圈-----遇（?。┗鹬厣⒁猓浩つw受損后經(jīng)過精心治療獲得再生，生命則得已重生。圈徽：圈徽的意義：圓圈代表所有圈員像大家庭一樣團結(jié),四葉草代表希望，用溫暖的雙手托起病人的希望圈歌：我相信重生圈圈名：重生圈-----遇（浴）火重生重生圈圈徽詮釋：四葉草代表希望溫暖的雙手所有圈員像大家庭一樣團結(jié)圈徽詮釋：四葉草代表希望溫暖的雙手所有圈員像大家庭一樣團結(jié)

圈組成圈長萬建梅輔導(dǎo)員：張凌白鳳芝

楊雅琴主管護師王君護師張登宇護士謝光芬主管護師圈名：重生圈成立日：2015年圈人數(shù)：7人平均年齡：26歲所屬單位：雅安市人民醫(yī)院單位分支：燒傷科圈長高雅玲輔導(dǎo)員：樊瀟楊婷護士鄧埡菲護士楊雅琴主管護師王巧護士曾楠護士圈組成圈長輔導(dǎo)員：楊雅琴主管護師品管圈成果燒傷整形科課件圈活動特點解決工作中的難題，更好為患者服務(wù)凝聚燒傷整形科團隊力量改善提高臨床工作質(zhì)量充分發(fā)揮團隊頭腦風(fēng)暴的優(yōu)勢培養(yǎng)圈會員的創(chuàng)作與科研能力提高圈會員正確運用QCC,PDCA循環(huán)手法的能力圈活動特點凝聚燒傷整形科團隊力量充分發(fā)揮團隊培養(yǎng)圈會員的提高主題選擇過程A1:主題原因可行性、迫切性投票留置針使用的有效性留置針使用時間短，經(jīng)濟浪費大；留置針置管處血管部分出現(xiàn)紅腫；留置針型號選擇不正確與病人的身體與經(jīng)濟切身相關(guān)，需立即解決，執(zhí)行可行性強，迫切性高7醫(yī)院環(huán)境舒適性病人多，病房擁擠；用物放置混亂；與醫(yī)院現(xiàn)今的規(guī)劃有關(guān)，解決需時間，并與各部門協(xié)調(diào)

4病人霧化方法的正確性霧化吸入方法不對，藥物浪費多易解決，方法簡單可行，迫切性不強3主題選擇過程A1:主題原主題選擇過程A2:注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：4分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：提高留置針使用的有效性主題選擇過程A2:注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過品管圈成果燒傷整形科課件主題選擇過程B:經(jīng)全體成員投票表決決定，本期QCC圈研究主題選定為：提高留置針使用的有效性。主題選擇過程B:經(jīng)全體成員投票表決決定，本期QCC圈研究主題改善前留置針現(xiàn)狀改善前留置針現(xiàn)狀要因分析-----魚骨圖要因分析-----魚骨圖我科室挑選的40位置留置針患者調(diào)查如下：問題人數(shù)百分比知識缺乏（1-3d）15人37.5%出現(xiàn)靜脈炎表現(xiàn)8人20%血管選擇不合理8人20%自動拔管5人12.5%使用型號選擇錯誤410%我科室挑選的40位置留置針患者調(diào)查如下：問題人數(shù)百分比知識缺現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖示

現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖示

目標(biāo)設(shè)定1：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值*累計百分比*圈員能力）目標(biāo)值=37.5%（37.5%*62.5%*90%=16.4%目標(biāo)設(shè)定1：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值*累計百分目標(biāo)設(shè)定2：問題百分比目標(biāo)值知識缺乏37.50%16.40%出現(xiàn)靜脈炎表現(xiàn)20%6%血管選擇不合理20%6%自動拔管12.50%2.50%使用型號選擇錯誤10%1%目標(biāo)設(shè)定2：問題百分比目標(biāo)值知識缺目標(biāo)設(shè)定3：留置針使用有效性留置針使用時間達(dá)到3—5天目標(biāo)值，為病人減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高我們的工作效率留置針使用期間達(dá)到零靜脈炎表現(xiàn)置留置針血管選擇的正確率達(dá)到90%以上選擇留置針合適型號的正確率達(dá)到90%留置針脫落現(xiàn)象達(dá)到零表現(xiàn)目標(biāo)設(shè)定3：留置針使用留置針使用時間達(dá)到3—5天目標(biāo)值，為病計劃實施現(xiàn)對照比例對科室使用留置針40名病人進(jìn)行進(jìn)一步護理，并跟蹤研究：計劃實施現(xiàn)對照比例對科室使用留置針40名病人進(jìn)行進(jìn)一步護理，

對策實施一解決留置知識缺乏自動拔管率高的問題P組織對病人進(jìn)行留置針宣講，培訓(xùn)；及時回訪置管病人的心理變化，及時解決問題；D加強病人入科宣教，置針時注意部位選擇，增加病人舒適度；加強責(zé)任心，老人，小孩多關(guān)心，及時發(fā)現(xiàn)病人不適，及時解決C負(fù)責(zé)人每日定時回訪置針患者的情況，做好記錄；督促操作者對患者進(jìn)行留置針注意事項的告知。A實施評估效果好實施日期2015年10月8日-2015年12月30日負(fù)責(zé)人高雅玲楊雅琴

對策實施一解決留置知識缺乏自動拔管率高的問題P組織P計劃1、計劃對不同藥物對靜脈作用相關(guān)知識培訓(xùn)；2、規(guī)范護理技術(shù)操作。D實施1、高濃度，大分子，化療藥物盡量選擇大血管，必要時建議醫(yī)生行靜脈置管；2、加強無菌技術(shù)，提高一針穿刺的成功率，提高正確的封管技術(shù)；3、嚴(yán)密觀察穿刺部位，嚴(yán)防感染發(fā)生。C檢查負(fù)責(zé)人每日檢查整個操作流程，評估用藥情況，督促操作者進(jìn)行后續(xù)跟蹤觀察。A評價實施評估效果好實施日期：2015年10月8日2015年至12月30日負(fù)責(zé)人：謝光芬、楊婷對策實施二解決留置針使用后靜脈炎的問題P計劃1、計劃對不同藥物對靜脈作用相關(guān)知識培訓(xùn)；D實施1、高P計劃1、計劃組織對留置針最新發(fā)展的相關(guān)學(xué)習(xí)；2、高年資護士指導(dǎo)用針及血管選擇；3、改善操作流程。D實施1、根據(jù)病人身體狀況、血管、營養(yǎng)、藥物等因素綜合評定選擇血管及適宜型號的留置針；2、圈長及時組織圈內(nèi)會員進(jìn)行科室現(xiàn)今使用留置針的型號、性能、作用相關(guān)知識培訓(xùn)；3、正確選擇血管，禁止在皮膚破損、感染毛細(xì)血管處置管。C檢查1、負(fù)責(zé)人定時抽查圈員對留置針性能掌握情況；2、臨床檢查整個操作過程。A評價實施評估效果好實施日期：2015年10月8日2015年至12月30日負(fù)責(zé)人：鄧埡菲王巧對策實施三解決留置針的型號及血管選擇錯誤的問題P計劃1、計劃組織對留置針最新發(fā)展的相關(guān)學(xué)習(xí)；D實施1、根據(jù)1，劉麗平.影響新生兒靜脈留置針留置時間的原因及對策［J］.護理研究，2006，20(7)：18412，林穎曌,桂蓮,高春柳,王德霞;兩種淺靜脈留置針穿刺法在老年患者運用中的比較分析[J];臨床護理雜志;2005年05期3，周曉菲，靜脈留置針留置部位的效果探討，臨床護理雜志，2010,9（1）：76—77.對策擬定文獻(xiàn)參考對策擬定文獻(xiàn)參考品管圈成果燒傷整形科課件留置針操作中留置針操作中

時間2015.10.8—10.312015.11.1—11.302015.12.1—12.30問題

內(nèi)容人數(shù)百分比人數(shù)百分比人數(shù)百分比知識缺乏1537.5%820%410%靜脈炎820%410%12.5%血管選擇不合理820%615%25%自動拔管512.5%25%12.5%型號選擇410%37.5%00%根據(jù)病人主動要求置留置針數(shù)據(jù)統(tǒng)計（N=40)時間2015.10.8—10.31201效果確認(rèn)：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（10%-37.5%）/（16.4-37.5%）*100%=130.3%項目知識缺乏靜脈炎血管選擇不合理自動拔管型號選擇目標(biāo)達(dá)成率130.3%125%107%100%111%效果確認(rèn)：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）效果確認(rèn)：進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=(10%-37.5%)/37.5%*100%=73.3%項目知識缺乏靜脈炎血管選擇不合理自動拔管型號選擇目標(biāo)進(jìn)步率73.3%87.5%75%80%100%效果確