少年兒童常見傳染病防治

.z少年兒童常見傳染病的防治傳染病按照其危害程度分為甲類和乙類兩種。甲類是指鼠疫、霍亂等危害極大的烈性傳染病。這兩種傳染疾病曾給人類帶來了極大的危害，但經(jīng)過科學(xué)家們的共同努力，這些傳染病已經(jīng)被很好地控制了。乙類是指病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性感冒等危害稍小的疾病，大局部的疾病已經(jīng)被消滅和控制，但有些病原體仍會在特定的條件下發(fā)作，向人類發(fā)起攻擊。本節(jié)介紹幾種生活中常見的傳染病的病癥及防治?！惨弧沉餍行愿忻傲餍行愿忻昂喎Q流感，常發(fā)生在冬春季節(jié)。它是一種少年兒童經(jīng)常可能發(fā)生的上呼吸道病毒感染性疾病。流感與普通感冒不可混為一談，盡管兩種病在臨床表現(xiàn)上難以區(qū)分，但其病原體完全不同。流感由流感病毒所致，而普通感冒則由副流感病毒、鼻病毒等多種病毒引起。病人患流感后容易發(fā)生病毒性肺炎和繼發(fā)性細(xì)菌感染，甚至死亡；孕婦患流感易導(dǎo)致胎兒死亡。因此，切不可輕視流感的危害。流感病毒極易發(fā)生變異，而人類又缺乏對變異體的免疫力。這是造成人的一生中反復(fù)患流感和流感易形成大的流行的主要原因。流感的潛伏期一般為1～3日。典型流感的主要病癥有：畏寒、高熱、乏力、頭痛、渾身肌肉酸痛、輕度咽干痛、咳嗽、胸骨下燒灼感、白細(xì)胞減少。發(fā)熱于1～2日達(dá)頂峰，3～4日消退。輕型流感的發(fā)熱不高，全身及呼吸道病癥較輕，病程為2～3日。流感發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)。病情越重，病程越長，傳染性也越強(qiáng)。動物也可以成為人流感的傳染源。2.預(yù)防和治療流感仍是一個世界性難題，目前尚無有效的治療方法，只能從預(yù)防入手，做到早預(yù)防、早治療。預(yù)防流感應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身抵抗力；流感流行期防止去人多的公共場所；教室等公共場所應(yīng)進(jìn)展空氣消毒；因?yàn)榱鞲胁《静荒蜔?、不耐酸，室溫、枯燥、日光、紫外線及通風(fēng)等都不利于其存活，故居室要加強(qiáng)通風(fēng)換氣，可用醋酸熏蒸。戴七層紗布制成的口罩可預(yù)防流感，但口罩應(yīng)每日換洗。一旦教師發(fā)現(xiàn)班里學(xué)生中有人出現(xiàn)上述病癥，應(yīng)迅速通知其家長，立即治療，防止產(chǎn)生并發(fā)癥，待到確定康復(fù)后再回學(xué)校。大多數(shù)的病例，病癥會在10天完全消退。同時，學(xué)校的教室要提供一個通風(fēng)良好、溫度和濕度適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境，以不利于流感病毒的生存。對患病學(xué)生的物品進(jìn)展消毒，病人的用具可煮沸消毒或用醋水擦洗，以防止更多學(xué)生傳染?！捕硞魅拘苑堑湫头窝住睸ARS〕傳染性非典型肺炎是指目前病原尚不明確，自2002年底以來在我國局部地區(qū)發(fā)生的、通過近距離空氣飛沫傳播的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力、干咳、少痰，局部病人有氣促等呼吸困難病癥，少數(shù)開展為呼吸窘迫綜合征，早期白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。與一般感冒病癥的區(qū)別是：感冒病癥包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好，并且一般沒有肺炎跡象。傳染性非典型肺炎潛伏期約為2～12天之間，通常在4～5天。由于該病的病因至今尚未完全明確，其在一定條件下傳染性強(qiáng)，主要通過短距離飛沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感，醫(yī)護(hù)人員是本病的高危人群。對于傳染性非典型肺炎，目前沒有特效藥物和治療方法，但經(jīng)及時的支持性治療和對癥治療后，絕大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。國外正在加緊研制預(yù)防疫苗。1.少年兒童預(yù)防傳染性非典型肺炎主要應(yīng)采取以下預(yù)防措施。〔1〕保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干，不要共用毛巾。〔2〕注意均衡飲食，根據(jù)氣候變化增減衣服，定期運(yùn)動，充足休息。〔3〕經(jīng)常翻開所有窗戶，使空氣流通?！?〕防止前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所?！?〕不要去探訪已明確診斷為非典型肺炎的病人?！?〕學(xué)校、家長要教育少年兒童注意防護(hù)。如有家人或朋友證實(shí)感染傳染性非典型肺炎，應(yīng)及時采取預(yù)防措施，患者應(yīng)戴上口罩，預(yù)防傳染給其他人；探視和照顧病人的人應(yīng)戴上口罩，減少受感染的時機(jī)；同時留意自己身體狀況，如有病征應(yīng)盡早求醫(yī)。2.對病人住所及公共場所要進(jìn)展徹底的消毒，具體方法如下?！?〕地面、墻壁、門窗。用0．2%～0．5%過氧乙酸溶液或500～1000mg/L二溴海因溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150～300mL/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100mL/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向噴霧一次，噴藥量為200～300mL/m2，待室消毒完畢后，再由向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘?！?〕空氣。房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7mL〔1g/m3〕，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時，即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液〔8mL/m3〕氣溶膠噴霧消毒，作用30～60分鐘?！?〕衣服、被褥。耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用250～500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室〔勿堆集一處〕，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7mL〔1g/m3〕，放置瓷或玻璃容器中，加熱熏蒸1～2小時?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃〔4〕病人排泄物和嘔吐物。稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000mL參加干漂白粉5g或次氯酸鈣1．5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100mL混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑〔含有效氯5%〕，或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時?！?〕餐〔飲〕具。首選煮沸消毒15～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0．5%過氧乙酸溶液或250～500mg/L二溴海因溶液或250～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈?！?〕食物。瓜果、蔬菜類可用0．2%～0．5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時后處理，也可燃燒處理?！?〕盛排泄物或嘔吐物的容器?？捎?%漂白粉澄清液〔含有效氯5000mg/L〕或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0．5%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器?！?〕家用物品、家具?？捎?．2%～0．5%過氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)展浸泡、噴灑或擦洗消毒?！?〕手與皮膚。用0．5%碘伏溶液〔含有效碘5000mg/L〕或0．5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘，也可用75%乙醇或0．1%苯扎溴銨溶液浸泡1～3分鐘。必要時，用0．2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0．2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。〔10〕運(yùn)輸工具。車、船外外表和空間，可用0．5%過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤，作用60分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液熏蒸消毒。對細(xì)菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7mL〔1g/m3〕，對密閉空間還可用2%過氧乙酸進(jìn)展氣溶膠噴霧，用量為8mL/m3，作用60分鐘?！?1〕垃圾?？扇嘉镔|(zhì)盡量燃燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒后深埋?！踩巢《拘愿窝撞《拘愿窝资怯筛窝撞《疽鸬膫魅静?。病原的種類很多，目前已經(jīng)確定的有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。肝炎根據(jù)患者的皮膚黏膜有無黃染分為黃疸型肝炎和無黃疸肝炎。較常見的是甲、乙型肝炎。臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、乏力，肝腫大及肝功能異常。病程一般2～4個月，大多數(shù)順利恢復(fù)，少數(shù)變成慢性。甲肝病人主要經(jīng)過消化道傳染，病人的大便從潛伏末期到發(fā)病后的2～3周時間都具有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物。水源在傳播中起主導(dǎo)作用，其他污染的手、餐具和日常生活接觸也可以導(dǎo)致傳染。乙肝主要是血液和體液的接觸傳播。被污染的血制品及消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療操作在傳播中起重要的作用。此外，乙肝患者其唾液、鼻咽分泌物、血性分泌物及精液等都可能具有傳染性，所以，日常的密切接觸是重要的傳播途徑。甲肝以幼兒3～7歲發(fā)病最高，乙肝發(fā)病不具有年齡特征?！?〕管理傳染源。如果有少年兒童發(fā)病，應(yīng)立即住院隔離。其隔離期為：甲肝自發(fā)病起最少一個月，乙肝隔離到外表抗原轉(zhuǎn)為陰性。與發(fā)病者有密切接觸的人要注意觀察40天，如果有肝炎征兆，立即隔離?！?〕切斷傳播途徑。在家庭、校園全面普及肝炎的防治知識，搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)家庭、校園的消毒管理。做到以下幾個方面：①搞好水源保護(hù)和飲水消毒；②管好飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)食堂的衛(wèi)生管理，飲食用品專用，餐后煮沸消毒10分鐘；③加強(qiáng)個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃生冷和不干凈的食物，餐具和衛(wèi)生用品專用；④校醫(yī)院加強(qiáng)防止病毒感染，預(yù)防接種和藥物注射要做到一針一管，防止穿插感染?！?〕保護(hù)易感人群。一般途徑有兩種：一是預(yù)防接種；二是中藥預(yù)防，學(xué)校可以統(tǒng)一熬藥?，F(xiàn)介紹一種方劑：30g蒲公英，6g甘草煎湯〔為每人每天用量〕。學(xué)?？筛鶕?jù)學(xué)生的數(shù)量，煎成大鍋湯供學(xué)生飲用。肝炎目前還缺少特效療法，急性肝炎適當(dāng)休息和調(diào)養(yǎng)絕大多數(shù)可以康復(fù)，但慢性肝炎治療還存在較多的問題。首先，強(qiáng)調(diào)早期的臥床休息，肝功能好轉(zhuǎn)后，可以逐漸恢復(fù)。飲食以清淡為主，可以補(bǔ)充一些維生素類藥，如維生素C、維生素B等?！菜摹臣?xì)菌性痢疾痢疾是一種由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。痢疾桿菌對熱和日光抵抗力不強(qiáng)，日光照射30分鐘和加熱60℃痢疾患者和痢疾病菌攜帶者都具有傳染性。急性痢疾患者排便次數(shù)多，排菌量大，傳染性強(qiáng)，但易于發(fā)現(xiàn)。而攜帶者不易診斷，可能會延誤治療和隔離，導(dǎo)致爆發(fā)流行。痢疾桿菌主要通過糞便直接或間接污染食物、飲水、食具和手等，再通過被污染的食物、水等傳染給其他人。該疾病少年兒童發(fā)病率較高，著涼、疲勞、營養(yǎng)不良、暴飲暴食及身體抵抗力下降時都會導(dǎo)致感染發(fā)病。發(fā)病頂峰期在夏秋兩季。切斷傳染源是根治腸道傳染病的關(guān)鍵，因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和隔離病人和帶菌者是控制痢疾流行的關(guān)鍵。如果少年兒童患了痢疾，最好能住院隔離治療。加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和學(xué)生個人的生活衛(wèi)生。搞好"三管一滅〞：即飲食、水源、糞便的合理管理和消滅蒼蠅。盡量做到"四個不吃〞：不吃生冷蔬菜、飲食，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不吃未經(jīng)處理的剩菜飯，不吃不潔的瓜果。養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。對于體質(zhì)較差的學(xué)生和易感者，可以服用痢疾口服活疫苗，進(jìn)展免疫。一般治療時要臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，勿食牛奶和油膩刺激等食物。服用藥物一般為各種相應(yīng)的抗菌藥，嚴(yán)重時也可以采用靜脈注射?！参濉成逞凵逞凼怯捎谏逞垡略w引起的一種慢性傳染性結(jié)膜炎。病輕者無任何病癥。發(fā)病患者眼睛會有異物感、畏光、流淚、少量分泌物以及眼睛易疲勞等病癥，如果繼發(fā)感染可以導(dǎo)致視力減退。眼睛的分泌物是傳染的媒介，主要通過日常的生活接觸傳染。但凡接觸和使用患者的毛巾、臉盆、書籍等物品后，再用觸摸過的手揉眼睛即有可能感染沙眼。各年齡段的人都易于感染。預(yù)防重點(diǎn)是做好群防群治，向少年兒童普及眼病的預(yù)防知識。搞好學(xué)校和個人衛(wèi)生，阻斷沙眼病毒傳播的各個環(huán)節(jié)。做到少年兒童一人一巾，毛巾用完后要通風(fēng)晾干，保持水源清潔，室保持通風(fēng)。不用臟手或臟東西等擦眼睛。認(rèn)真管理學(xué)校的后勤工作，理發(fā)室、浴室等公用毛巾和洗臉用具要充分消毒，防止病毒的附著。病癥較輕的少年兒童可以堅持上學(xué)，在治療的同時要注意個人物品和其他同學(xué)進(jìn)展隔離。四環(huán)素軟膏、紅霉素軟膏和福利平眼藥水對治療沙眼都很有效。一般一日使用四次，連續(xù)3～6月。病癥較重可以由醫(yī)生進(jìn)展沙眼摩擦術(shù)或沙眼濾泡壓榨術(shù)。〔六〕手足口病的預(yù)防手足口病是多種腸道病毒引起的常見傳染病，人群對手足口病的病毒普遍易感，但以5歲以下小兒為主。手足口病起病一般較急，患兒常有發(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天，7天以上者少見。病初局部患兒多伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等病癥。手足遠(yuǎn)端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑2-4mm手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，5━7月為高發(fā)期。手足口病一般病癥較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒病癥，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹〔疹子周圍可發(fā)紅〕，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和／或潰瘍，疼痛明顯。局部患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等病癥。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。2．手足口病是怎么傳播的？有疫苗嗎？手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物〔如打噴嚏噴的飛沫等〕及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。3．哪些人容易患手足口??？嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何病癥。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，防止傳染給孩子。4．手足口病是不是新的傳染??？手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認(rèn)識并命名，世界各國每年均有病例發(fā)生。我國1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。5．手足口病能治好嗎？如果得了手足口病，絕大多數(shù)情況下7━10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。6．孩子出現(xiàn)可疑病癥怎么辦？如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等病癥，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，防止與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。7．一般家庭怎么預(yù)防？預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要防止接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚〔主要是手心、腳心〕和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。8．如果家里有孩子感染要特別注意什么？要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆；看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風(fēng)。如果上幼兒園的小朋友得病，還應(yīng)及早告訴教師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部病癥消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般病癥輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少穿插感染。9．怎樣對日常用品進(jìn)展消毒？如果家里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預(yù)防方法即可，不需要使用消毒劑。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50攝氏度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑〔84消毒液或漂白粉〕按使用說明每天清洗；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所?！财摺沉餍行匀傺琢餍行匀傺资怯扇傺撞《疽鸬募毙院粑纻魅静?。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，腮腺炎在冬春季節(jié)發(fā)病較多，尤其在春季發(fā)病較為集中。但全年都可發(fā)生感染流行，常在學(xué)校、幼兒園中爆發(fā)。腮腺炎的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播。流行性腮腺炎的主要傳染源是腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未發(fā)病的隱性感染者。流行性腮腺炎病人和隱性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒隨病人和隱性感染者的唾液排出體外后，散播在空氣中，吸進(jìn)了含有腮腺炎病毒的空氣的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不強(qiáng)，就有可能患腮腺炎。本病潛伏期14——21天，平均18天，感染流行性腮腺炎后，大約半個月發(fā)病，這種病起病較急，前驅(qū)期較短，有畏寒、倦怠、食欲不振等病癥，此期持續(xù)數(shù)小時至兩天后，腮腺開場腫脹，同時伴有發(fā)熱、頭痛及食欲不佳等全身病癥。患者的主要病癥，有發(fā)熱、頭痛、畏寒、咽痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、全身不適等病癥，一般三天左右到達(dá)頂峰。頂峰時