第七章外科感染病人的護(hù)理課件

第七章外科感染病人的護(hù)理第七章外科感染病人的護(hù)理1優(yōu)選第七章外科感染病人的護(hù)理優(yōu)選第七章外科感染病人的護(hù)理2熟悉外科感染的分類和轉(zhuǎn)歸淺部化膿性感染的主要病因，發(fā)病機(jī)制及治療要點(diǎn)全身感染和特異性的主要病因，發(fā)病機(jī)制及治療要點(diǎn)熟悉外科感染的分類和轉(zhuǎn)歸3第一節(jié)概述定義感染細(xì)菌、病菌、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入機(jī)體引起的局部或全身炎癥反應(yīng)外科感染指需要外科手術(shù)處理的感染與手術(shù)、創(chuàng)傷、介入性診療操作（器械檢查）等有關(guān)的感染第一節(jié)概述定義4發(fā)生率占所有外科疾病的1/3—1/2發(fā)生率5外科感染的特點(diǎn)大多數(shù)由多種細(xì)菌引起的混合性感染多數(shù)外科感染與組織損傷、手術(shù)有關(guān)有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)常依賴于手術(shù)及換藥處理外科感染的特點(diǎn)6分類按致病菌特性非特異性感染癤癰丹毒等化膿性性感染特異性感染破傷風(fēng)、氣性壞疽按病程進(jìn)程急性感染病程在3周以內(nèi)的感染。慢性感染病程超過(guò)2個(gè)月或更久的感染。亞急性感染病程介于3周與2個(gè)月之間的感染按病原菌來(lái)源外源性和內(nèi)源性分類按致病菌特性7金黃色葡萄球菌黃稠不臭易局限化膿性甲溝炎金黃色葡萄球菌黃稠不臭易局限化膿性甲溝炎8化膿性鏈球菌稀薄淡紅色量多感染易擴(kuò)散化膿性鏈球菌稀薄淡紅色量多感染易擴(kuò)散9大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭10有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)潛在并發(fā)癥膿毒癥、感染性休克、窒息等局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難優(yōu)選第七章外科感染病人的護(hù)理全身外科感染包括膿毒癥和菌血癥致病原因與全身抵抗力無(wú)關(guān)按病原菌來(lái)源外源性和內(nèi)源性病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感病人神志清醒，表情痛苦前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫一般在感染原發(fā)部位形成膿腫好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處最早受累的肌群是咀嚼肌銅綠假單胞菌淡綠色特殊的甜腥味有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)銅綠假單胞菌淡綠11脆弱類桿菌惡臭脆弱類桿菌惡臭12外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)

產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等

黃色、稠厚、無(wú)臭、易局限轉(zhuǎn)移性膿腫化膿性鏈球菌A群產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起急性淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、膿毒癥、丹毒等

淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散大腸埃希菌單獨(dú)致病力弱，常與厭氧菌混合感染，引起闌尾炎、急性膽囊炎等腹腔內(nèi)感染

稠厚、灰白色、惡臭或糞臭單獨(dú)治病力弱，常與厭氧菌引起混合感染外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)金黃色葡萄球菌13致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)銅綠假單胞菌對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，常引起大面積燒傷、創(chuàng)面的感染及膿毒癥淡綠色特殊甜腥味脆弱類桿菌（擬桿菌）厭氧菌，有產(chǎn)氣性，多與需氧菌形成混合感染，是腹腔內(nèi)感染的主要致病菌易口腔感染惡臭變形桿菌對(duì)常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一特殊的惡臭致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)銅綠假單胞菌對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，14外科感染的轉(zhuǎn)歸病因病原菌毒力大小機(jī)體抵抗能力強(qiáng)弱感染部位和治療措施是否得當(dāng)種類:感染痊愈局限化形成膿腫轉(zhuǎn)為慢性慢性炎癥感染擴(kuò)散外科感染的轉(zhuǎn)歸15練習(xí)題.脆弱類桿菌感染的膿液特點(diǎn)是

A膿液稠厚，黃色無(wú)臭

B稀薄，淡紅色C綠色，有霉腥味D灰白，無(wú)臭E有特殊惡臭

練習(xí)題.16淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭①遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞分類按引起全身性感染的致病菌分為4類A膿液稠厚，黃色無(wú)臭及早聯(lián)合使用有效抗生素前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。好發(fā)部位皮下、筋膜下、肌間隙及深部蜂窩組織口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是可分為一般性和特異性感染分類按引起全身性感染的致病菌分為4類溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是

A膿液稠厚，黃色、無(wú)惡臭

B膿液稀薄、血性

C膿液粘稠、灰白色、有有糞臭味

D淡綠色、有腥臭味

E濃汁棕紅色、惡臭

淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散17練習(xí)題面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是D

A.眼球感染B.毒血癥C.面部蜂窩織炎D.海綿狀靜脈竇炎E.窒息關(guān)于外科感染特點(diǎn)敘述正確的是BA.可分為一般性和特異性感染B.致病原因與全身抵抗力無(wú)關(guān)C.一般性感染可由單一菌種或幾種細(xì)菌共同感染引起D.局部呈膿后即應(yīng)切開(kāi)引流練習(xí)題面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是D

A.眼球感18外科感染有哪些特點(diǎn)？外科感染有哪些特點(diǎn)？19第二節(jié)常見(jiàn)淺表軟組織感染病人的護(hù)理1．癤單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處常見(jiàn)致病菌金黃色葡萄球菌多個(gè)癤同時(shí)發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱為癤病，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力低下的慢性病人第二節(jié)常見(jiàn)淺表軟組織感染病人的護(hù)理20臨床表現(xiàn)（主要特點(diǎn)）初期紅腫熱痛直徑不超過(guò)3cm的小硬結(jié)增大為錐形隆起有波動(dòng)感出膿既愈危險(xiǎn)三角區(qū)顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎（眥靜脈和眼靜脈）臨床表現(xiàn)（主要特點(diǎn)）初期紅腫熱痛直徑不超過(guò)3cm的小硬結(jié)21輔助檢查血常規(guī)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)藥感實(shí)驗(yàn)確定病原菌影像學(xué)檢查B超CTMRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)深部膿腫輔助檢查血常規(guī)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高22處理原則促進(jìn)炎癥消散早期局部涂碘酊魚(yú)石脂軟膏及早排膿全身治療應(yīng)用抗生素注意休息和營(yíng)養(yǎng)處理原則促進(jìn)炎癥消散早期局部涂碘酊魚(yú)石脂軟膏232．癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染好發(fā)部位頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌的部位常見(jiàn)的致病菌金黃色葡萄球菌2．癰24做+或++字切口以充分引流焦慮與疼痛不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克、多器官功能障礙綜合征及早聯(lián)合使用有效抗生素聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣常依賴于手術(shù)及換藥處理大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感面部蜂窩織炎D.③膿腫形成后，及時(shí)切開(kāi)引流，及時(shí)換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng)分類按引起全身性感染的致病菌分為4類一般在感染原發(fā)部位形成膿腫破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件焦慮與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞大多數(shù)由多種細(xì)菌引起的混合性感染最早受累的肌群是咀嚼?、趯?duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱與降溫口底、頜下蜂窩織炎及時(shí)切開(kāi)防止呼吸困難和窒息對(duì)常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一臨床表現(xiàn)紅腫，稍隆，界限不清瘡口呈蜂窩狀多伴全身癥狀上唇癰可因口唇多動(dòng)或擠壓而顱內(nèi)感染做+或++字切口以充分引流臨床表現(xiàn)紅腫，稍隆，界限不清25輔助檢查血常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)影像檢查輔助檢查血常規(guī)26處理原則局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療做+或++字切口以充分引流唇癰禁忌切開(kāi)引流全身應(yīng)用抗生素處理原則局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療273．急性蜂窩織炎是急性細(xì)菌感染的非化膿性炎癥好發(fā)部位皮下、筋膜下、肌間隙及深部蜂窩組織主要致病菌溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌3．急性蜂窩織炎28臨床表現(xiàn)無(wú)明顯邊界，病變中央可壞死、化膿。深部感染可局部腫痛，多伴全身癥狀?？诘?、頜下、頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息臨床表現(xiàn)無(wú)明顯邊界，病變中央可壞死、化膿。29處理原則早期抬高制動(dòng)，50%硫酸鎂濕敷理療休息全身使用抗生素口底、頜下蜂窩織炎及時(shí)切開(kāi)防止呼吸困難和窒息處理原則早期抬高制動(dòng)，50%硫酸鎂濕敷理療304.丹毒

是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性非化膿性炎癥好發(fā)部位下肢和面部常見(jiàn)的致病菌乙型溶血性鏈球菌常伴有足癬、皮膚損傷、口腔潰瘍等皮膚粘膜病損4.丹毒31臨床表現(xiàn)局部片狀鮮紅疹，稍隆起、邊界清楚，灼痛感一般不化膿，常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱處理原則同急性蜂窩織炎接觸傳染性，旁邊隔離臨床表現(xiàn)局部片狀鮮紅疹，稍隆起、邊界清楚，灼痛感325．膿腫是指化膿性感染發(fā)生后，常有完整的腔壁致病菌金黃色葡萄球菌一般在感染原發(fā)部位形成膿腫致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫5．膿腫336．急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎是指細(xì)菌自皮膚損傷或其他原發(fā)感染灶侵入淋巴流，導(dǎo)致淋巴管和淋巴結(jié)的急性炎癥。屬非化膿性感染好發(fā)部位下肢常見(jiàn)的致病菌是乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴結(jié)炎6．急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎34臨床表現(xiàn)淺層淋巴管炎在原發(fā)感染灶近心端，見(jiàn)一條或多條“紅線”，硬而壓痛；深層淋巴管炎無(wú)皮膚充血，但患肢腫脹，沿淋巴管有壓痛。急性淋巴結(jié)炎者淋巴結(jié)腫大、壓痛、可形成膿腫，伴有全身癥狀臨床表現(xiàn)淺層淋巴管炎在原發(fā)感染灶近心端，見(jiàn)一條或多條“紅線”35護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.焦慮與疼痛不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心有關(guān)2.體溫過(guò)高與感染炎癥反應(yīng)有關(guān)3.潛在并發(fā)癥膿毒癥、感染性休克、窒息等4.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防感染的知識(shí)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題36護(hù)理措施1.一般護(hù)理①體位與休息抬高患肢并制動(dòng)病情嚴(yán)重者臥床休息保持病室通風(fēng)、床單位整潔護(hù)理措施37②飲食與營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食高熱及口唇、口底感染者，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食③丹毒具有一定的傳染性應(yīng)做好接觸隔離防護(hù)②飲食與營(yíng)養(yǎng)382.病情觀察觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量BP、P、R及T注意有無(wú)感染擴(kuò)散和膿腫轉(zhuǎn)移注意“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤和上唇癰對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難2.病情觀察393.治療配合①遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)②對(duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱與降溫③膿腫形成后，及時(shí)切開(kāi)引流，及時(shí)換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng)④對(duì)年老體弱病人，遵醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)支持3.治療配合404.心理護(hù)理介紹康復(fù)過(guò)程增強(qiáng)治愈信心消除焦慮心理積極配合治療4.心理護(hù)理415.健康指導(dǎo)指導(dǎo)鍛煉身體提高抵抗力注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)嚴(yán)禁擠壓危險(xiǎn)三角區(qū)的癤積極治療足癬、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性疾病5.健康指導(dǎo)42第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理定義

敗血癥全身外科感染包括膿毒癥和菌血癥膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，體溫、循環(huán)、呼吸等發(fā)生了明顯改變的統(tǒng)稱菌血癥是膿毒癥的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理定義43病因和分類1.病因病原菌數(shù)量多、毒素毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降嚴(yán)重的創(chuàng)傷后、各種化膿性感染和深靜脈營(yíng)養(yǎng)留置導(dǎo)管污染等病因和分類44保持病室通風(fēng)、床單位整潔第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理保持病室通風(fēng)、床單位整潔向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是D

A.尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭紅腫，稍隆，界限不清瘡口呈蜂窩狀常見(jiàn)的致病菌金黃色葡萄球菌紅腫，稍隆，界限不清瘡口呈蜂窩狀第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起急性淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、膿毒癥、丹毒等①遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)金黃色葡萄球菌黃稠不臭易局限溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是2.分類按引起全身性感染的致病菌分為4類革蘭陰性桿菌膿毒癥革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥無(wú)芽胞厭氧菌膿毒癥真菌膿毒癥保持病室通風(fēng)、床單位整潔2.分類按引起全身性感染的致病菌45一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物一、護(hù)理評(píng)估46（二）身體狀況全身感染的共性表現(xiàn)有起病急，病情重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等肝、脾腫大可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等（二）身體狀況47（三）心理社會(huì)狀況常出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等心理（四）輔助檢查血常規(guī)可見(jiàn)血液白細(xì)胞升高等改變尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)（三）心理社會(huì)狀況48（五）治療要點(diǎn)與反應(yīng)積極處理原發(fā)病灶徹底清除壞死組織和異物及早聯(lián)合使用有效抗生素對(duì)真菌膿毒癥者全身應(yīng)用抗真菌的藥物加強(qiáng)支持療法，兼顧對(duì)癥治療（五）治療要點(diǎn)與反應(yīng)49二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.體溫過(guò)高與致病菌、壞死組織和炎性介質(zhì)作用有關(guān)2.焦慮與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.體液不足與高熱、進(jìn)食不足及體液失衡有關(guān)4.潛在并發(fā)癥感染性休克、多器官功能障礙綜合征二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題50三、護(hù)理目標(biāo)病人體溫恢復(fù)正常焦慮得以緩解、情緒穩(wěn)定體液不足得到及時(shí)補(bǔ)給和糾正三、護(hù)理目標(biāo)51四、護(hù)理措施1.一般護(hù)理體位與休息飲食與營(yíng)養(yǎng)做好口腔等生活護(hù)理四、護(hù)理措施522.病情觀察密切觀察病人生命體征局部及全身感染情況有關(guān)輔助檢查結(jié)果2.病情觀察533.治療配合協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強(qiáng)護(hù)理維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡加強(qiáng)支持對(duì)癥治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白有休克時(shí)首先糾正休克，嚴(yán)重病人可給予激素治療3.治療配合544.心理護(hù)理關(guān)心理解病人向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒5.健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及時(shí)正確處理創(chuàng)傷，預(yù)防感染積極治療各種慢性疾病4.心理護(hù)理55第四節(jié)特異性感染病人的護(hù)理

（破傷風(fēng)）概述破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件①病原菌侵入傷口②無(wú)氧環(huán)境③病人抵抗力低下痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣引起局部組織壞死和心肌損害第四節(jié)特異性感染病人的護(hù)理

（破傷風(fēng)）概述56一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詢問(wèn)病人有無(wú)開(kāi)放性損傷史，受傷后的傷口處理經(jīng)過(guò)新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過(guò)程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒一、護(hù)理評(píng)估57及早聯(lián)合使用有效抗生素全身感染的共性表現(xiàn)有可分為一般性和特異性感染全身外科感染包括膿毒癥和菌血癥病人可有恐懼感、瀕死感由于需要隔離治療無(wú)明顯邊界，病變中央可壞死、化膿。按病原菌來(lái)源外源性和內(nèi)源性產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等焦慮與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過(guò)程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理是指化膿性感染發(fā)生后，常有完整的腔壁鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡特異性感染破傷風(fēng)、氣性壞疽外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹敗血癥可分為一般性和特異性感染好發(fā)部位皮下、筋膜下、肌間隙及深部蜂窩組織病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并發(fā)癥前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。（二）身體狀況1.潛伏期破傷風(fēng)的潛伏期為6～12日，少數(shù)病人1～2日，還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)病者。新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“7日風(fēng)”。2.前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。及早聯(lián)合使用有效抗生素（二）身體狀況583.發(fā)作期典型的表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直性收縮最早受累的肌群是咀嚼肌聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣病人一般無(wú)高熱，痙攣發(fā)作時(shí)面唇發(fā)紺，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦3.發(fā)作期594.并發(fā)癥強(qiáng)烈的肌肉痙攣可造成肌肉斷裂、骨折、舌咬傷、墜床可引起窒息、肺部感染、體液代謝失衡、心力衰竭等并發(fā)癥病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并發(fā)癥4.并發(fā)癥60（三）心理社會(huì)狀況病人可有恐懼感、瀕死感由于需要隔離治療病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查合并肺部感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高2.生化檢查破傷風(fēng)發(fā)作期可發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)3.滲出物檢查傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌（三）心理社會(huì)狀況61防治要點(diǎn)與預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)。主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方法治療原則包括清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥防治要點(diǎn)與預(yù)防62主要致病菌溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌菌血癥是膿毒癥的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭海綿狀靜脈竇炎E.第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理全身感染的共性表現(xiàn)有有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)致病原因與全身抵抗力無(wú)關(guān)口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。最早受累的肌群是咀嚼肌加強(qiáng)支持對(duì)癥治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食常出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等心理淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴結(jié)炎潛在并發(fā)癥膿毒癥、感染性休克、窒息等病人一般無(wú)高熱，痙攣發(fā)作時(shí)面唇發(fā)紺，呼吸急促，大汗淋漓最早受累的肌群是咀嚼肌二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.恐懼與病情危急、反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn)與肌肉強(qiáng)直痙攣有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足，能量消耗增加有關(guān)4.潛在并發(fā)癥窒息，肺部感染，心力衰竭主要致病菌溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌二、護(hù)理診斷及合63第七章外科感染病人的護(hù)理第七章外科感染病人的護(hù)理64優(yōu)選第七章外科感染病人的護(hù)理優(yōu)選第七章外科感染病人的護(hù)理65熟悉外科感染的分類和轉(zhuǎn)歸淺部化膿性感染的主要病因，發(fā)病機(jī)制及治療要點(diǎn)全身感染和特異性的主要病因，發(fā)病機(jī)制及治療要點(diǎn)熟悉外科感染的分類和轉(zhuǎn)歸66第一節(jié)概述定義感染細(xì)菌、病菌、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入機(jī)體引起的局部或全身炎癥反應(yīng)外科感染指需要外科手術(shù)處理的感染與手術(shù)、創(chuàng)傷、介入性診療操作（器械檢查）等有關(guān)的感染第一節(jié)概述定義67發(fā)生率占所有外科疾病的1/3—1/2發(fā)生率68外科感染的特點(diǎn)大多數(shù)由多種細(xì)菌引起的混合性感染多數(shù)外科感染與組織損傷、手術(shù)有關(guān)有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)常依賴于手術(shù)及換藥處理外科感染的特點(diǎn)69分類按致病菌特性非特異性感染癤癰丹毒等化膿性性感染特異性感染破傷風(fēng)、氣性壞疽按病程進(jìn)程急性感染病程在3周以內(nèi)的感染。慢性感染病程超過(guò)2個(gè)月或更久的感染。亞急性感染病程介于3周與2個(gè)月之間的感染按病原菌來(lái)源外源性和內(nèi)源性分類按致病菌特性70金黃色葡萄球菌黃稠不臭易局限化膿性甲溝炎金黃色葡萄球菌黃稠不臭易局限化膿性甲溝炎71化膿性鏈球菌稀薄淡紅色量多感染易擴(kuò)散化膿性鏈球菌稀薄淡紅色量多感染易擴(kuò)散72大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭73有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)潛在并發(fā)癥膿毒癥、感染性休克、窒息等局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難優(yōu)選第七章外科感染病人的護(hù)理全身外科感染包括膿毒癥和菌血癥致病原因與全身抵抗力無(wú)關(guān)按病原菌來(lái)源外源性和內(nèi)源性病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感病人神志清醒，表情痛苦前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫一般在感染原發(fā)部位形成膿腫好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處最早受累的肌群是咀嚼肌銅綠假單胞菌淡綠色特殊的甜腥味有明顯的局部癥狀和體征嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)銅綠假單胞菌淡綠74脆弱類桿菌惡臭脆弱類桿菌惡臭75外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)

產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等

黃色、稠厚、無(wú)臭、易局限轉(zhuǎn)移性膿腫化膿性鏈球菌A群產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起急性淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、膿毒癥、丹毒等

淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散大腸埃希菌單獨(dú)致病力弱，常與厭氧菌混合感染，引起闌尾炎、急性膽囊炎等腹腔內(nèi)感染

稠厚、灰白色、惡臭或糞臭單獨(dú)治病力弱，常與厭氧菌引起混合感染外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)金黃色葡萄球菌76致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)銅綠假單胞菌對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，常引起大面積燒傷、創(chuàng)面的感染及膿毒癥淡綠色特殊甜腥味脆弱類桿菌（擬桿菌）厭氧菌，有產(chǎn)氣性，多與需氧菌形成混合感染，是腹腔內(nèi)感染的主要致病菌易口腔感染惡臭變形桿菌對(duì)常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一特殊的惡臭致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)銅綠假單胞菌對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，77外科感染的轉(zhuǎn)歸病因病原菌毒力大小機(jī)體抵抗能力強(qiáng)弱感染部位和治療措施是否得當(dāng)種類:感染痊愈局限化形成膿腫轉(zhuǎn)為慢性慢性炎癥感染擴(kuò)散外科感染的轉(zhuǎn)歸78練習(xí)題.脆弱類桿菌感染的膿液特點(diǎn)是

A膿液稠厚，黃色無(wú)臭

B稀薄，淡紅色C綠色，有霉腥味D灰白，無(wú)臭E有特殊惡臭

練習(xí)題.79淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭①遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞分類按引起全身性感染的致病菌分為4類A膿液稠厚，黃色無(wú)臭及早聯(lián)合使用有效抗生素前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。好發(fā)部位皮下、筋膜下、肌間隙及深部蜂窩組織口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是可分為一般性和特異性感染分類按引起全身性感染的致病菌分為4類溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是

A膿液稠厚，黃色、無(wú)惡臭

B膿液稀薄、血性

C膿液粘稠、灰白色、有有糞臭味

D淡綠色、有腥臭味

E濃汁棕紅色、惡臭

淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散80練習(xí)題面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是D

A.眼球感染B.毒血癥C.面部蜂窩織炎D.海綿狀靜脈竇炎E.窒息關(guān)于外科感染特點(diǎn)敘述正確的是BA.可分為一般性和特異性感染B.致病原因與全身抵抗力無(wú)關(guān)C.一般性感染可由單一菌種或幾種細(xì)菌共同感染引起D.局部呈膿后即應(yīng)切開(kāi)引流練習(xí)題面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是D

A.眼球感81外科感染有哪些特點(diǎn)？外科感染有哪些特點(diǎn)？82第二節(jié)常見(jiàn)淺表軟組織感染病人的護(hù)理1．癤單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處常見(jiàn)致病菌金黃色葡萄球菌多個(gè)癤同時(shí)發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱為癤病，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力低下的慢性病人第二節(jié)常見(jiàn)淺表軟組織感染病人的護(hù)理83臨床表現(xiàn)（主要特點(diǎn)）初期紅腫熱痛直徑不超過(guò)3cm的小硬結(jié)增大為錐形隆起有波動(dòng)感出膿既愈危險(xiǎn)三角區(qū)顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎（眥靜脈和眼靜脈）臨床表現(xiàn)（主要特點(diǎn)）初期紅腫熱痛直徑不超過(guò)3cm的小硬結(jié)84輔助檢查血常規(guī)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)藥感實(shí)驗(yàn)確定病原菌影像學(xué)檢查B超CTMRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)深部膿腫輔助檢查血常規(guī)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高85處理原則促進(jìn)炎癥消散早期局部涂碘酊魚(yú)石脂軟膏及早排膿全身治療應(yīng)用抗生素注意休息和營(yíng)養(yǎng)處理原則促進(jìn)炎癥消散早期局部涂碘酊魚(yú)石脂軟膏862．癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染好發(fā)部位頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌的部位常見(jiàn)的致病菌金黃色葡萄球菌2．癰87做+或++字切口以充分引流焦慮與疼痛不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克、多器官功能障礙綜合征及早聯(lián)合使用有效抗生素聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣常依賴于手術(shù)及換藥處理大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感面部蜂窩織炎D.③膿腫形成后，及時(shí)切開(kāi)引流，及時(shí)換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng)分類按引起全身性感染的致病菌分為4類一般在感染原發(fā)部位形成膿腫破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件焦慮與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞大多數(shù)由多種細(xì)菌引起的混合性感染最早受累的肌群是咀嚼?、趯?duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱與降溫口底、頜下蜂窩織炎及時(shí)切開(kāi)防止呼吸困難和窒息對(duì)常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一臨床表現(xiàn)紅腫，稍隆，界限不清瘡口呈蜂窩狀多伴全身癥狀上唇癰可因口唇多動(dòng)或擠壓而顱內(nèi)感染做+或++字切口以充分引流臨床表現(xiàn)紅腫，稍隆，界限不清88輔助檢查血常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)影像檢查輔助檢查血常規(guī)89處理原則局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療做+或++字切口以充分引流唇癰禁忌切開(kāi)引流全身應(yīng)用抗生素處理原則局部治療為主碘酊魚(yú)石脂軟膏熱敷理療903．急性蜂窩織炎是急性細(xì)菌感染的非化膿性炎癥好發(fā)部位皮下、筋膜下、肌間隙及深部蜂窩組織主要致病菌溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌3．急性蜂窩織炎91臨床表現(xiàn)無(wú)明顯邊界，病變中央可壞死、化膿。深部感染可局部腫痛，多伴全身癥狀?？诘?、頜下、頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息臨床表現(xiàn)無(wú)明顯邊界，病變中央可壞死、化膿。92處理原則早期抬高制動(dòng)，50%硫酸鎂濕敷理療休息全身使用抗生素口底、頜下蜂窩織炎及時(shí)切開(kāi)防止呼吸困難和窒息處理原則早期抬高制動(dòng)，50%硫酸鎂濕敷理療934.丹毒

是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性非化膿性炎癥好發(fā)部位下肢和面部常見(jiàn)的致病菌乙型溶血性鏈球菌常伴有足癬、皮膚損傷、口腔潰瘍等皮膚粘膜病損4.丹毒94臨床表現(xiàn)局部片狀鮮紅疹，稍隆起、邊界清楚，灼痛感一般不化膿，常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱處理原則同急性蜂窩織炎接觸傳染性，旁邊隔離臨床表現(xiàn)局部片狀鮮紅疹，稍隆起、邊界清楚，灼痛感955．膿腫是指化膿性感染發(fā)生后，常有完整的腔壁致病菌金黃色葡萄球菌一般在感染原發(fā)部位形成膿腫致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫5．膿腫966．急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎是指細(xì)菌自皮膚損傷或其他原發(fā)感染灶侵入淋巴流，導(dǎo)致淋巴管和淋巴結(jié)的急性炎癥。屬非化膿性感染好發(fā)部位下肢常見(jiàn)的致病菌是乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴結(jié)炎6．急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎97臨床表現(xiàn)淺層淋巴管炎在原發(fā)感染灶近心端，見(jiàn)一條或多條“紅線”，硬而壓痛；深層淋巴管炎無(wú)皮膚充血，但患肢腫脹，沿淋巴管有壓痛。急性淋巴結(jié)炎者淋巴結(jié)腫大、壓痛、可形成膿腫，伴有全身癥狀臨床表現(xiàn)淺層淋巴管炎在原發(fā)感染灶近心端，見(jiàn)一條或多條“紅線”98護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.焦慮與疼痛不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心有關(guān)2.體溫過(guò)高與感染炎癥反應(yīng)有關(guān)3.潛在并發(fā)癥膿毒癥、感染性休克、窒息等4.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防感染的知識(shí)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題99護(hù)理措施1.一般護(hù)理①體位與休息抬高患肢并制動(dòng)病情嚴(yán)重者臥床休息保持病室通風(fēng)、床單位整潔護(hù)理措施100②飲食與營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食高熱及口唇、口底感染者，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食③丹毒具有一定的傳染性應(yīng)做好接觸隔離防護(hù)②飲食與營(yíng)養(yǎng)1012.病情觀察觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量BP、P、R及T注意有無(wú)感染擴(kuò)散和膿腫轉(zhuǎn)移注意“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤和上唇癰對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難2.病情觀察1023.治療配合①遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)②對(duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱與降溫③膿腫形成后，及時(shí)切開(kāi)引流，及時(shí)換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng)④對(duì)年老體弱病人，遵醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)支持3.治療配合1034.心理護(hù)理介紹康復(fù)過(guò)程增強(qiáng)治愈信心消除焦慮心理積極配合治療4.心理護(hù)理1045.健康指導(dǎo)指導(dǎo)鍛煉身體提高抵抗力注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)嚴(yán)禁擠壓危險(xiǎn)三角區(qū)的癤積極治療足癬、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性疾病5.健康指導(dǎo)105第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理定義

敗血癥全身外科感染包括膿毒癥和菌血癥膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，體溫、循環(huán)、呼吸等發(fā)生了明顯改變的統(tǒng)稱菌血癥是膿毒癥的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理定義106病因和分類1.病因病原菌數(shù)量多、毒素毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降嚴(yán)重的創(chuàng)傷后、各種化膿性感染和深靜脈營(yíng)養(yǎng)留置導(dǎo)管污染等病因和分類107保持病室通風(fēng)、床單位整潔第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理保持病室通風(fēng)、床單位整潔向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是D

A.尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題大腸埃希菌厚稠灰白色惡臭紅腫，稍隆，界限不清瘡口呈蜂窩狀常見(jiàn)的致病菌金黃色葡萄球菌紅腫，稍隆，界限不清瘡口呈蜂窩狀第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理好發(fā)部位頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富處對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起急性淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、膿毒癥、丹毒等①遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)金黃色葡萄球菌黃稠不臭易局限溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是2.分類按引起全身性感染的致病菌分為4類革蘭陰性桿菌膿毒癥革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥無(wú)芽胞厭氧菌膿毒癥真菌膿毒癥保持病室通風(fēng)、床單位整潔2.分類按引起全身性感染的致病菌108一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物一、護(hù)理評(píng)估109（二）身體狀況全身感染的共性表現(xiàn)有起病急，病情重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等肝、脾腫大可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等（二）身體狀況110（三）心理社會(huì)狀況常出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等心理（四）輔助檢查血常規(guī)可見(jiàn)血液白細(xì)胞升高等改變尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)（三）心理社會(huì)狀況111（五）治療要點(diǎn)與反應(yīng)積極處理原發(fā)病灶徹底清除壞死組織和異物及早聯(lián)合使用有效抗生素對(duì)真菌膿毒癥者全身應(yīng)用抗真菌的藥物加強(qiáng)支持療法，兼顧對(duì)癥治療（五）治療要點(diǎn)與反應(yīng)112二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.體溫過(guò)高與致病菌、壞死組織和炎性介質(zhì)作用有關(guān)2.焦慮與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.體液不足與高熱、進(jìn)食不足及體液失衡有關(guān)4.潛在并發(fā)癥感染性休克、多器官功能障礙綜合征二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題113三、護(hù)理目標(biāo)病人體溫恢復(fù)正常焦慮得以緩解、情緒穩(wěn)定體液不足得到及時(shí)補(bǔ)給和糾正三、護(hù)理目標(biāo)114四、護(hù)理措施1.一般護(hù)理體位與休息飲食與營(yíng)養(yǎng)做好口腔等生活護(hù)理四、護(hù)理措施1152.病情觀察密切觀察病人生命體征局部及全身感染情況有關(guān)輔助檢查結(jié)果2.病情觀察1163.治療配合協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強(qiáng)護(hù)理維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡加強(qiáng)支持對(duì)癥治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白有休克時(shí)首先糾正休克，嚴(yán)重病人可給予激素治療3.治療配合1174.心理護(hù)理關(guān)心理解病人向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒5.健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及時(shí)正確處理創(chuàng)傷，預(yù)防感染積極治療各種慢性疾病4.心理護(hù)理118第四節(jié)特異性感染病人的護(hù)理

（破傷風(fēng)）概述破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件①病原菌侵入傷口②無(wú)氧環(huán)境③病人抵抗力低下痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣引起局部組織壞死和心肌損害第四節(jié)特異性感染病人的護(hù)理

（破傷風(fēng)）概述