按病種分值付費(fèi)專題試題含答案

按病種分值付費(fèi)專題考核試題及答案（一）單選題（每道題4分）1.燒傷病人主要診斷的選擇原則()A面積B位置C程度最嚴(yán)重部位(正確答案)D面積及解剖位置2.多處損傷的主要診斷選擇原則()A以最嚴(yán)重或主要治療的損傷為主要診斷(正確答案)B入院第一診斷C治療費(fèi)用最高D合并出血3.()東莞市住院實(shí)施按病種分值付費(fèi)。A2015年B2017年C2018年(正確答案)D2019年4.各定點(diǎn)醫(yī)院有分解住院、分解費(fèi)用、掛床住院、診斷升級等違規(guī)行為的，該次住院的病種分值不予計(jì)算，并按該分值的()予以扣減。A2倍B3倍(正確答案)C3-5倍D不扣罰5.按病種分值付費(fèi)是根據(jù)()確定其所對應(yīng)的病種分值。A第一診斷B診治方式C住院費(fèi)用D第一診斷及診治方式(正確答案)6.本次住院是以手術(shù)治療為目的，應(yīng)選擇與()的疾病作為主要診斷A并發(fā)癥B伴隨癥C臨床表現(xiàn)D手術(shù)治療相一致(正確答案)7.()診斷只能填寫一個，不可多個。A門診診斷B出院診斷C主要診斷(正確答案)D其他診斷8.住院期間行三級(包含三級)以上的急診手術(shù)，其病例分型應(yīng)填()A一般B急C疑難D危重(正確答案)9.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷。舉例，中年男性，以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)10余天入院。既往有高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10余年。入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標(biāo)明顯升高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住院期間出現(xiàn)膿毒性休克。診斷為肺炎克雷伯菌敗血癥、膿毒性休克。后依據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果抗感染治療，病愈出院。此病例西醫(yī)主要診斷應(yīng)選擇()A肺炎克雷伯菌敗血癥(正確答案)B膿毒性休克C高血壓病D冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10.患者住院治療期間，因個人原因要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，病案首頁離院方式應(yīng)填寫為()A醫(yī)囑離院B醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C非醫(yī)囑離院(正確答案)D其他(二）多選題（每道題4分）11.總額控制下按病種分值付費(fèi)制度的理解()A醫(yī)保基金是有限的，在有限基金下確保醫(yī)?；鸢踩行褂?(正確答案)B保證參保人享受基本醫(yī)療服務(wù)，得到合理診治.(正確答案)C實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、參保人、醫(yī)院三者共贏.(正確答案)D付費(fèi)方式不斷改變是讓效率高、管理好、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)院在市場中占據(jù)優(yōu)勢。(正確答案)12.參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用除以下情形外費(fèi)用，均納入按病種分值付費(fèi)的費(fèi)用范圍()A工傷合并醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；(正確答案)B生育合并醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；(正確答案)C其他經(jīng)市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的。(正確答案)D醫(yī)療住院13.按病種分值付費(fèi)下的醫(yī)院管理包括()A通力協(xié)作，加強(qiáng)臨床科室不醫(yī)保管理相關(guān)科室的溝通聯(lián)系。(正確答案)B堅(jiān)持基本醫(yī)療，合理診治的原則。(正確答案)C強(qiáng)化病案首頁管理工作，提高診斷及手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性。(正確答案)D重視年度評定結(jié)果在醫(yī)保支付的杠桿作用(正確答案)14.主要診斷選擇總原則()A健康危害最大(正確答案)B花費(fèi)醫(yī)療資源最多(正確答案)C住院時間最長的疾病(正確答案)D入院第一診斷15.主要診斷選擇的一般原則()A病因診斷能包括疾病臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷為主要診斷(正確答案)B以手術(shù)為治療目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷.(正確答案)C疑似診斷入院，出院時仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病作為主要診斷.(正確答案)D因某種癥狀、體征或者檢查結(jié)果異常入院，出院時診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或者異常的檢查結(jié)果作為主要診斷。(正確答案)16.腫瘤病人的主要診斷選擇原則()A、這次住院發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療的－－選擇腫瘤作為主要診斷(正確答案)B、這次住院發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的－－選擇繼發(fā)腫瘤作為主要診斷(正確答案)C、這次住院僅對腫瘤進(jìn)行放療或化療的－－選擇惡性腫瘤放療或化療作為主要診斷(正確答案)D、這次住院對腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的－－選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷(正確答案)17.從他科轉(zhuǎn)入病例的出院時填寫主要診斷選擇原則按總原則()A健康危害最大(正確答案)B花費(fèi)醫(yī)療資源最多(正確答案)C住院時間最長的疾病填為主要診斷(正確答案)D轉(zhuǎn)入診斷18.按病種分值付費(fèi)病種范圍及分值確定是根據(jù)()A定點(diǎn)醫(yī)院既往病種收治情況(正確答案)B定點(diǎn)醫(yī)院歷史住院數(shù)據(jù)(正確答案)C《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)的病種參考目錄》(正確答案)D結(jié)合分級診療等要求(正確答案)19.醫(yī)院系數(shù)的確定因素()A定點(diǎn)醫(yī)院級別(正確答案)B病種結(jié)構(gòu)(正確答案)C就醫(yī)參保人構(gòu)成等造成醫(yī)療費(fèi)用的差異(正確答案)D結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)院功能定位、社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等(正確答案)20.定點(diǎn)醫(yī)院年度應(yīng)付總額取決于()A年度分值計(jì)算統(tǒng)籌總額(正確答案)B年度統(tǒng)籌記賬總額(正確答案)C年度分級管理評定得分(正確答案)D實(shí)際報(bào)銷比例等因素相關(guān)(正確答案)（三）判斷題（每道題2分）21.總額控制下按病種分值付費(fèi)具有市場性。對(正確答案)錯22.住院醫(yī)療費(fèi)用總額確定方法：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度住院醫(yī)療費(fèi)用總量×(該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整系數(shù)A×該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度評定結(jié)果/1000+1)。對(正確答案)錯23.總額控制下按病種分值付費(fèi)指的是總額限制。對錯(正確答案)24.按病種付費(fèi)是指以病種為計(jì)費(fèi)單位，在疾病分級基礎(chǔ)上制定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)額，醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照病種標(biāo)準(zhǔn)額支付給醫(yī)院。對(正確答案)錯25.按病種付費(fèi)有利于促進(jìn)醫(yī)院重規(guī)幵節(jié)約疾病診療成本，尋求最合理的診療流程，縮短住院時間，提高工作效率。對(正確答案)錯26.診斷相同，診治方式不同，所得分值不同.對(正確答案)錯27.主要診斷選擇總原則是以最后出院?？频募膊槭走x。對錯(正確答案)28.疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，且本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診治目的，選該臨床表現(xiàn)為主要診斷。疾病的臨終狀態(tài)原則上不能