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頸源性頭痛

頸源性頭痛（cervicogenicheadache）是指由于高位頸部脊神經(jīng)（C1~C3）所支配結構的病損所引起的以慢性、單側頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

一、病因及病理生理

1.解剖學機制頸部或枕部的一個或多個組織結構，如神經(jīng)（根）、鉤椎關節(jié)、椎間盤、骨、骨膜、肌肉、韌帶、血管等的異常變化，使C1~C3后支、枕大、小神經(jīng)受到卡壓或刺激引起頭痛。

二、臨床表現(xiàn)1.單側頭痛，疼痛首先發(fā)生于頸部或后枕部，隨之擴散至病變側的額、顳、頂部及眶部；2.疼痛呈刺痛，陣發(fā)性，無搏動性疼痛；3.頭痛發(fā)作持續(xù)時間不定，但常持續(xù)數(shù)小時；4.頸部活動受限，可伴有同側肩部及上肢痛；5.可伴有耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐等。三、診斷

頸源性頭痛的診斷標準A.頸部癥狀和體征

1.頸部活動和(或)頭部維持不適當體位時,頭痛癥狀加重；2.在患側上頸段或枕部壓迫時，頭痛癥狀加重；3.頸部活動受限；4.患側頸、肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂根性痛癥狀。B.神經(jīng)阻滯有顯著效果注：根據(jù)A1、A2和B即可確診，A3、A4進一步支持診斷C.頭痛特點1.中度痛，無跳痛及撕裂性疼痛；

2.頭痛通常起于頸部，然后擴散至枕頂部甚至額部；3.頭痛發(fā)作持續(xù)時間不等，一般數(shù)小時至數(shù)周，轉(zhuǎn)為慢性時呈持續(xù)性、波動性痛；D.其他重要特點1.吲哚美辛、麥角胺類治療無效；2.女性多發(fā)；3.有嚴重頸部間接創(chuàng)傷史；E.其他的一般特點可伴有耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐等。（四）治療采取綜合治療方法。1.藥物療法第一線藥物為NSAIDs。（1）芬必得0.3，bid；（2）雙氯芬酸鈉50mg，tid；扶他林75mg，qd或bid；（3）塞來昔布0.2qd或bid。（

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