醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理廣安市中心血站文凈平前言血液是一種寶貴的資源，必須科學(xué)合理利用。輸血是為了挽救生命或治療疾病，但同時(shí)輸血又可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)和輸血傳染病。輸血療法是一把雙刃劍。輸血醫(yī)學(xué)面監(jiān)的主要問(wèn)題就是如何合理用血，趨利避害，最大限度地利用輸血療法，在提高臨床療效的同時(shí)，最大限度地減少輸血的副作用。臨床輸血中涉及的各環(huán)節(jié)人員有輸血科人員、臨床醫(yī)生、臨床護(hù)士。一、醫(yī)院輸血科的職責(zé)根據(jù)本院需要定期向血站申報(bào)用血計(jì)劃，儲(chǔ)備一定數(shù)量的血液，確保臨床醫(yī)療用血需求。為臨床提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血及相關(guān)的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷服務(wù)。根據(jù)臨床用血申請(qǐng)，提供經(jīng)血站檢測(cè)合格的血液。配合臨床開(kāi)展成分輸血和輸血治療，向臨床醫(yī)生提供現(xiàn)代輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)咨詢，協(xié)助某些相關(guān)疑難疾病的診斷。一、醫(yī)院輸血科的職責(zé)結(jié)合臨床開(kāi)展輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推廣應(yīng)用輸血新技術(shù)。接受中心血站的臨床輸血的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。二、臨床醫(yī)生在輸血中承擔(dān)的職責(zé)臨床醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握輸血指征，有輸血指征的開(kāi)展成分輸血，有條件者開(kāi)展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。臨床醫(yī)生要熟悉采供血機(jī)構(gòu)提供的血液成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量及用法。輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)生須向家屬或病人說(shuō)明輸血的目的及可能會(huì)產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書(shū)，輸血同意書(shū)必須與病例同時(shí)存檔。二、臨床醫(yī)生在輸血中承擔(dān)的職責(zé)在輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)生必須嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)處理經(jīng)過(guò)均應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向輸血科和醫(yī)務(wù)科報(bào)告。輸血治療后，臨床醫(yī)生要對(duì)輸血的療效作出評(píng)價(jià)，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，并作好病程記錄。三、臨床護(hù)士在輸血中承擔(dān)的職責(zé)在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血記錄單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊等。臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。核查及檢查血液質(zhì)量無(wú)誤后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。三、臨床護(hù)士在輸血中承擔(dān)的職責(zé)輸血時(shí)，遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象，并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況。護(hù)士應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是輸血前檢查報(bào)告單、輸血記錄單及輸血治療同意書(shū)放入病歷永久保存。四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生

應(yīng)注意的問(wèn)題1、熟悉輸血相關(guān)法律、法規(guī)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法中華人民共和國(guó)傳染病法臨床輸血技術(shù)規(guī)范醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生

應(yīng)注意的問(wèn)題2、慎重作出輸血決定輸血的原則：能不輸血決不輸血，能少輸血決不多輸血，能自身輸血決不用他人血，能成分輸血決不輸全血。輸血依據(jù)：血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。但如果血紅蛋白大于70g/L而小于100g/L時(shí)，如果機(jī)體狀況良好，骨髓代謝正常，則可不輸血。有無(wú)其它替代措施四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題3、、選選擇擇合合適適的的血血液液品品種種和和血血量量全血血：：主主要要用用于于急急性性大大量量失失血血伴伴有有低低血血容容量量或或存存在在持持續(xù)續(xù)活活動(dòng)動(dòng)性性出出血血，，當(dāng)當(dāng)失失血血量量超超過(guò)過(guò)自自身身血血容容量量的的30%時(shí)時(shí)輸輸注注，，臨臨床床使使用用全全血血的的情情況況很很少少。。全血血輸輸注注的的評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)全血血中中保保存存效效果果好好的的只只有有紅紅細(xì)細(xì)胞胞，，因因?yàn)闉楸１ｐB(yǎng)養(yǎng)液液和和溫溫度度是是針針對(duì)對(duì)紅紅細(xì)細(xì)胞胞保保存存設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)的的。。即即使使這這樣樣，，其其保保存存效效果果不不如如懸懸浮浮紅紅細(xì)細(xì)胞胞。。全血血4℃℃度度保保存存時(shí)時(shí)，，血血漿漿中中不不穩(wěn)穩(wěn)定定的的凝凝血血因因子子ⅤⅤ、、ⅧⅧ很很快快失失去去活活性性。。即即使使穩(wěn)穩(wěn)定定的的凝凝血血因因子子及及白白蛋蛋白白、、免免疫疫球球蛋蛋白白等等也也不不如如冰冰凍凍保保存存在在-20℃℃以以下下的的效效果果好好。。全血血中中血血小小板板和和粒粒細(xì)細(xì)胞胞4℃℃保保存存1天天后后，，已已喪喪失失活活性性，，因因此此輸輸注注全全血血不不可可能能起起到到補(bǔ)補(bǔ)充充血血小小板板和和粒粒細(xì)細(xì)胞胞的的作作用用，，況況且且血血小小板板和和粒粒細(xì)細(xì)胞胞溶溶解解破破裂裂的的殘殘留留物物仍仍具具有有免免疫疫抗抗原原性性。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題剛采采集集的的全全血血，，含含有有各各種種活活性性正正常常的的血血液液成成分分，，但但只只能能用用于于成成分分分分離離，，然然后后針針對(duì)對(duì)不不同同血血液液成成分分的的保保存存條條件件進(jìn)進(jìn)行行有有效效保保存存。。即即使使輸輸注注新新采采的的全全血血，，也也不不可可能能同同時(shí)時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充充所所有有成成分分的的作作用用，，需需要要輸輸注注血血小小板板、、粒粒細(xì)細(xì)胞胞和和凝凝血血因因子子的的患患者者，，只只有有選選擇擇足足夠夠治治療療劑劑量量的的各各種種血血液液成成分分濃濃縮縮制制品品。。3天天內(nèi)內(nèi)的的血血液液容容易易傳傳播播病病原原體體，，及及發(fā)發(fā)生生TA-GVHD。。紅細(xì)細(xì)胞胞制制品品：：懸懸浮浮紅紅細(xì)細(xì)胞胞、、濃濃縮縮紅紅細(xì)細(xì)胞胞、、洗洗滌滌紅紅細(xì)細(xì)胞胞等等。。血漿漿冷沉沉淀淀血小小板板：：輸輸注注效效果果的的影影響響因因素素、、療療效效判判斷斷四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題血小小板板輸輸注注效效果果的的影影響響因因素素與產(chǎn)產(chǎn)品品中中的的血血小小板板含含量量有有關(guān)關(guān)：：供供者者的的個(gè)個(gè)體體差差異異、、分分離離方方法法、、保保存存時(shí)時(shí)間間及及條條件件等等患者者的的臨臨床床情情況況也也可可直直接接影影響響輸輸注注效效果果：：發(fā)發(fā)熱熱、、使使用用降降溫溫藥藥物物或或破破壞壞血血小小板板的的藥藥物物、、菌菌血血癥癥、、脾脾腫腫大大、、活活動(dòng)動(dòng)性性出出血血、、循循環(huán)環(huán)復(fù)復(fù)合合物物等等；；血小小板板輸輸注注前前不不正正確確的的操操作作等等人人為為因因素素：：誤誤放放入入4℃℃冰冰箱箱、、輸輸注注前前核核對(duì)對(duì)時(shí)時(shí)，，放放在在操操作作臺(tái)臺(tái)上上的的時(shí)時(shí)間間過(guò)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)未未及及時(shí)時(shí)振振蕩蕩使使血血小小板板聚聚集集或或激激活活、、在在血血小小板板制制品品中中加加入入藥藥物物等等。。每個(gè)個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)都都可可能能直直接接影影響響產(chǎn)產(chǎn)品品中中有有效效的的血血小小板板含含量量，，從從而而影影響響血血小小板板的的實(shí)實(shí)際際輸輸注注效效果果。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題血小小板板輸輸注注的的療療效效判判斷斷治療療性性血血小小板板輸輸注注：：有有出出血血速速度度減減慢慢或或停停止止、、出出血血點(diǎn)點(diǎn)減減少少或或消消失失等等明明顯顯的的病病情情改改善善，，說(shuō)說(shuō)明明輸輸注注有有效效。。測(cè)測(cè)定定輸輸注注后后1小小時(shí)時(shí)的的血血小小板板計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)有有十十分分重重要要的的參參考考價(jià)價(jià)值值。。預(yù)防防性性血血小小板板輸輸注注：：測(cè)測(cè)定定輸輸注注后后1小小時(shí)時(shí)和和24小小時(shí)時(shí)后后的的血血小小板板計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)十十分分重重要要。。血小小板板輸輸注注無(wú)無(wú)效效：：輸輸注注1小小時(shí)時(shí)后后的的CCI＜＜7.5××109/L或或24小小時(shí)時(shí)后后的的CCI＜＜4.5××109/L應(yīng)應(yīng)考考慮慮血血小小板板輸輸注注無(wú)無(wú)效效。。CCI(血血小小板板計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)增增加加校校正正指指數(shù)數(shù))=PI(109/L)××S(m2)/N。。S=0.0061××H(cm)+0.0128××W(kg)——0.1529PI=輸輸注注后后的的血血小小板板計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)-輸輸注注前前的的血血小小板板計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)（（109/L））N=輸輸入入的的血血小小板板的的絕絕對(duì)對(duì)數(shù)數(shù)量量（（1011），，應(yīng)應(yīng)在在輸輸注注前前測(cè)測(cè)定定產(chǎn)產(chǎn)品品的的濃濃度度的的容容量量來(lái)來(lái)計(jì)計(jì)算算。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題4、、履履行行告告知知義義務(wù)務(wù)病情情的的需需要要輸血血存存在在一一定定風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)：：傳傳播播疾疾病病、、輸輸血血不不良良反反應(yīng)應(yīng)輸血血知知情情同同意意書(shū)書(shū)輸血血前前九九項(xiàng)項(xiàng)檢檢查查及及可可能能存存在在的的窗窗口口期期四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題5、、認(rèn)認(rèn)真真填填寫(xiě)寫(xiě)輸輸血血申申請(qǐng)請(qǐng)單單病人人基基本本信信息息一一定定要要準(zhǔn)準(zhǔn)確確，，與與所所送送標(biāo)標(biāo)本本標(biāo)標(biāo)簽簽內(nèi)內(nèi)容容一一致致，，包包括括病病人人的的姓姓名名、、住住院院號(hào)號(hào)、、科科室室、、床床號(hào)號(hào)等等病人人的的血血型型：：若若病病人人在在本本院院輸輸過(guò)過(guò)血血或或是是有有本本院院輸輸血血科科的的血血型型報(bào)報(bào)告告，，則則醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)該該準(zhǔn)準(zhǔn)確確填填寫(xiě)寫(xiě)，，否否則則不不填填。。病人人的的診診斷斷、、輸輸血血目目的的、、預(yù)預(yù)定定輸輸血血成成分分及及用用量量，，這這些些內(nèi)內(nèi)容容有有助助于于輸輸血血科科了了解解病病人人情情況況，，為為病病人人準(zhǔn)準(zhǔn)備備合合適適的的血血液液。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題錯(cuò)誤誤的的輸輸血血觀觀念念：：如如擴(kuò)擴(kuò)充充血血容容量量、、升升壓壓、、支支持持、、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)、、增增強(qiáng)強(qiáng)免免疫疫力力等等。。臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)切切記記：：全全血血中中雖雖然然含含有有白白蛋蛋白白、、免免疫疫球球蛋蛋白白以以及及多多種種抗抗體體，，但但含含量量不不多多，，起起不不到到增增強(qiáng)強(qiáng)抵抵抗抗力力的的作作用用，，也也解解決決不不了了營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)問(wèn)問(wèn)題題，，而而發(fā)發(fā)生生輸輸血血反反應(yīng)應(yīng)和和輸輸血血傳傳染染病病的的危危險(xiǎn)險(xiǎn)卻卻大大于于其其他他血血液液成成分分。。全全血血對(duì)對(duì)病病人人有有免免疫疫抑抑制制作作用用，，因因?yàn)闉槿獌?nèi)內(nèi)含含血血漿漿、、無(wú)無(wú)活活性性的的白白細(xì)細(xì)胞胞等等，，輸輸注注后后，，病病人人血血液液中中的的非非特特異異性性的的免免疫疫血血漿漿蛋蛋白白抑抑制制酶酶結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)發(fā)發(fā)生生改改變變，，使使體體內(nèi)內(nèi)的的T細(xì)細(xì)胞胞、、輔輔助助T細(xì)細(xì)胞胞、、自自然然殺殺傷傷細(xì)細(xì)胞胞減減少少了了，，導(dǎo)導(dǎo)致致病病人人免免疫疫力力下下降降。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題輸血血是是一一件件有有風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的事事，，只只有有權(quán)權(quán)衡衡利利弊弊，，不不得得已已的的情情況況下下采采取取輸輸血血治治療療，，一一旦旦決決定定輸輸血血，，就就應(yīng)應(yīng)選選擇擇最最合合適適的的血血液液，，才才能能使使病病人人獲獲得得最最佳佳的的治治療療，，若若選選擇擇不不當(dāng)當(dāng)則則可可能能適適得得其其反反，，甚甚至至給給病病人人帶帶來(lái)來(lái)生生命命危危險(xiǎn)險(xiǎn)。。用血血時(shí)時(shí)間間和和用用血血量量：：輸輸血血申申請(qǐng)請(qǐng)單單應(yīng)應(yīng)有有明明確確的的用用血血時(shí)時(shí)間間和和輸輸血血量量，，不不能能確確定定輸輸血血時(shí)時(shí)間間時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)寫(xiě)寫(xiě)明明備備用用，，以以便便輸輸血血科科有有計(jì)計(jì)劃劃的的準(zhǔn)準(zhǔn)備備血血液液。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題輸血血前前檢檢查查結(jié)結(jié)果果前前半半部部分分是是病病人人輸輸血血前前的的血血液液學(xué)學(xué)指指標(biāo)標(biāo)，，是是病病人人需需要要輸輸血血的的依依據(jù)據(jù)，，也也是是病病人人輸輸血血后后療療效效觀觀察察的的依依據(jù)據(jù)，，后后半半部部分分是是病病人人輸輸血血傳傳染染病病的的檢檢查查結(jié)結(jié)果果，，反反映映了了病病人人輸輸血血前前是是否否已已有有相相應(yīng)應(yīng)疾疾病病。。這兩兩個(gè)個(gè)內(nèi)內(nèi)容容是是評(píng)評(píng)判判一一個(gè)個(gè)病病人人是是否否得得了了輸輸血血傳傳染染病病以以及及當(dāng)當(dāng)時(shí)時(shí)的的輸輸血血行行為為有有無(wú)無(wú)過(guò)過(guò)錯(cuò)錯(cuò)的的最最原原始始、、最最直直接接的的證證據(jù)據(jù)。。四、、輸輸血血過(guò)過(guò)程程中中臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)注注意意的的問(wèn)問(wèn)題題醫(yī)生生簽簽名名：：主主管管醫(yī)醫(yī)生生必必須須對(duì)對(duì)申申請(qǐng)請(qǐng)單單的的內(nèi)內(nèi)容容負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)，，無(wú)無(wú)論論是是從從醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)角角度度還還是是法法律律角角度度，，輸輸血血申申請(qǐng)請(qǐng)單單都都應(yīng)應(yīng)有有醫(yī)醫(yī)生生簽簽名名，，沒(méi)沒(méi)有有醫(yī)醫(yī)生生簽簽名名的的輸輸血血申申請(qǐng)請(qǐng)是是不不應(yīng)應(yīng)該該執(zhí)執(zhí)行行的的。。特殊情況下的的輸血申請(qǐng)：：輸血科常規(guī)規(guī)保存的血液液有Rh陽(yáng)性性的紅細(xì)胞懸懸液、血漿、、冷沉淀。洗洗滌紅細(xì)胞及及血小板需要要預(yù)約，洗滌滌紅細(xì)胞因?yàn)闉殚_(kāi)放操作，，效期只有24小時(shí)，需需要時(shí)才制備備。血小板因因效期短，血血源采集困難難，需要提前前三天預(yù)約。。四、輸血過(guò)程程中臨床醫(yī)生生

應(yīng)注意的的問(wèn)題6、《醫(yī)療事故處處理?xiàng)l例》中中與輸血直接接相關(guān)的條文文明確了“無(wú)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造造成不良后果果的屬非醫(yī)療療事故范疇””，但必須有有完善的輸血血醫(yī)療文書(shū)作作保證。因此此，在“舉證證倒置”的醫(yī)醫(yī)療司法程序序中，輸血工工作中的“三三單一書(shū)”、、護(hù)理記錄、、病程記錄就就顯得極其重重要。四、輸血過(guò)程程中臨床醫(yī)生生

應(yīng)注意的的問(wèn)題經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)醫(yī)囑中應(yīng)有輸輸血前九項(xiàng)檢檢查、交叉配配血血型或查查血型的醫(yī)囑囑，根據(jù)輸血血科進(jìn)行交叉叉配血后的血血量及血液品品種應(yīng)再次行行醫(yī)囑其輸注注血液的準(zhǔn)確確品種與血量量。在“舉證倒置置”的醫(yī)療司司法程序中，，輸血工作中中的“三單一一書(shū)”、護(hù)理理記錄、病程程記錄就顯得得極其重要。。除《輸血申申請(qǐng)單》、《《輸血不良反反應(yīng)回報(bào)單》》由輸血科保保存外，其余余的隨病歷保保存。《輸血記錄單單》跟隨血標(biāo)標(biāo)本、血液而而移動(dòng)，是醫(yī)醫(yī)生、檢驗(yàn)、、護(hù)理三個(gè)專專業(yè)的人員共共同填寫(xiě)完整整的重要輸血血文書(shū)。五、病人標(biāo)本本的采集、運(yùn)運(yùn)送與保存1、嚴(yán)格查對(duì)對(duì)制度，標(biāo)本本標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，，并有采血時(shí)時(shí)間及采血人人簽名，如需需作輸血前檢檢查的標(biāo)本，，則請(qǐng)病人或或家屬在送檢檢單上簽名和和采集時(shí)間。。2、通常不允允許從輸液管管道中采血標(biāo)標(biāo)本，如遇緊緊急情況時(shí)，，要用生理鹽鹽水沖洗管道道，并棄去最最初抽取的5ml血液后后再采集標(biāo)本本。五、病人標(biāo)本本的采集、運(yùn)運(yùn)送與保存3、若病人已已用肝素治療療，應(yīng)在血樣樣上注明并通通知輸血科。。4、右旋醣酐酐等中高分子子藥物可干擾擾配血，應(yīng)在在藥物輸注前前采集血樣備備用。5、一個(gè)標(biāo)本本在進(jìn)入輸血血科以前不能能確認(rèn)是否無(wú)無(wú)誤的話，輸輸血科后面所所作的一切工工作都是徒勞勞的。五、病人標(biāo)本本的采集、運(yùn)運(yùn)送與保存6、標(biāo)本的運(yùn)運(yùn)送：應(yīng)有醫(yī)醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)的人員運(yùn)運(yùn)送標(biāo)本，家家屬一定不能能送標(biāo)本。7、標(biāo)本的保保存：根據(jù)《《規(guī)范》二十十七條：受血血者和獻(xiàn)血者者的標(biāo)本都將將在輸血科保保存七天后才才棄去。五、病人標(biāo)本本的采集、運(yùn)運(yùn)送與保存8、標(biāo)本的時(shí)時(shí)效性：雖然然標(biāo)本在輸血血科保存七天天以上，并不不意味著七天天以內(nèi)的標(biāo)本本都可用于配配血，用于配配血的標(biāo)本必必須是輸血前前三天內(nèi)的。。因?yàn)橛袝r(shí)受受獻(xiàn)血者紅細(xì)細(xì)胞的免疫性性刺激，機(jī)體體可迅速產(chǎn)生生抗體，原先先能配合的血血液此時(shí)未必必能完全相合合，為確保病病人始終接受受配合的血液液，新鮮血樣樣非常必要。。六、取血1、取血人員員：必須是醫(yī)醫(yī)護(hù)人員，實(shí)實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)該該在老師指導(dǎo)導(dǎo)下取血，不不能獨(dú)立取血血。2、取血時(shí)，，仔細(xì)檢查血血液外觀，血血袋有無(wú)破損損或滲漏，紅紅細(xì)胞與血漿（（保養(yǎng)液）分分層界面是否否清晰，血袋中是否有有凝塊與溶血血。六、取血3、核對(duì)輸血血申請(qǐng)單、輸輸血記錄單及及血袋標(biāo)簽的的各項(xiàng)內(nèi)容是是否相符，血血液是否在有有效期內(nèi)。4、由于臨床床科室無(wú)專用用儲(chǔ)血冰箱，，一次只能領(lǐng)領(lǐng)取一袋紅細(xì)細(xì)胞類(lèi)血液，，因?yàn)檠弘x離開(kāi)冰箱后必必須在30分分鐘內(nèi)輸注。。七、輸血1、輸血前核核對(duì)：這是最最后一次杜絕絕人為差錯(cuò)的的機(jī)會(huì)，絕不不能掉以輕心心。2、輸血途徑徑：為防止輸輸入的血液在在進(jìn)入心臟前前從手術(shù)部位位的創(chuàng)面流失失，頭頸部和和上肢的手術(shù)術(shù)應(yīng)選用下肢肢靜脈輸血，，下肢、盆腔腔和腹部手術(shù)術(shù)應(yīng)選擇上肢肢或頸部靜脈脈輸血。七、輸血3、血液輸注注時(shí)間：紅細(xì)細(xì)胞類(lèi)血液離離開(kāi)冰箱在30分鐘內(nèi)開(kāi)開(kāi)始輸注，輸輸注全程時(shí)間間不超過(guò)4小小時(shí)（如果室室溫高于25℃，則須在在更短的時(shí)間間內(nèi)結(jié)束），，新鮮冰凍血血漿在取血30分鐘內(nèi)開(kāi)開(kāi)始輸注，輸輸注全程時(shí)間間在10分鐘鐘之內(nèi)（90-140ml），血小小板取血后應(yīng)應(yīng)立即輸注，，以病人耐受受的最快速度度輸入。七、輸血4、嚴(yán)格無(wú)菌菌操作，用標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸輸注，如在輸輸注過(guò)程中出出現(xiàn)滲漏，則則應(yīng)立即停止止輸用該袋血血液。5、嚴(yán)密觀察察輸血反應(yīng)并并作好記錄：：①輸血開(kāi)始始后，須在床床旁觀察5分分鐘；②輸血血開(kāi)始后15分鐘；③輸輸血過(guò)程中30分鐘—1小時(shí)一次；；④輸血結(jié)束束后4小時(shí)內(nèi)內(nèi)。八、輸血不良良反應(yīng)發(fā)熱性非溶血血性輸血反應(yīng)應(yīng)過(guò)敏性輸血反反應(yīng)溶血性輸血反反應(yīng)：占輸血血反應(yīng)死亡率率的8%輸血相關(guān)性移移植物抗宿主主?。赫驾斞磻?yīng)死亡率率13%輸血相關(guān)性急急性肺損傷：：占輸血反應(yīng)應(yīng)死亡率30%輸血后紫癜血小板輸注無(wú)無(wú)效細(xì)菌性輸血反反應(yīng)其它輸血不良良反應(yīng)：為了千萬(wàn)個(gè)幸幸福的家庭，，請(qǐng)安全輸血血！謝謝！9、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。20:36:1420:36:1420:3612/28/20228:36:14PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。12月-2220:36:1520:36Dec-2228-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。20:36:1520:36:1520:36Wednesday,December28,202213、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。12月月-2212月月-2220:36:1520:36:15December28,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青山。。。28十十二月20228:36:15下午午20:36:1512月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月228:36下下午午12月月-2220:36December28,202216、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2022/12/2820:36:1520:36:1528December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。8:36:15下下午8:36下下午20:36:1512月-229、沒(méi)有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒(méi)沒(méi)有。。20:36:1520:36:1520:3612/28/20228:36:15PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2220:36:1520:36Dec-2228-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。20:36:1520:36:1520:36Wednesday,December28,202213