無(wú)菌技術(shù)操作

關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日目錄一、無(wú)菌技術(shù)的概念二、無(wú)菌技術(shù)的原則三、日常工作中的無(wú)菌操作四、無(wú)菌技術(shù)的操作方法第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌技術(shù)是根據(jù)科學(xué)原理制定，是防止院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施，貫穿各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，否則就會(huì)造成感染的機(jī)會(huì)。因此醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則是最基本的要求，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須遵守的醫(yī)療規(guī)范。第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念●無(wú)菌技術(shù)

—指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。●目的：1、防止一切微生物侵入人體2、防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染即：保持原有的無(wú)菌狀態(tài)第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日●無(wú)菌區(qū)：

指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域?！穹菬o(wú)菌區(qū)：

指未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或雖經(jīng)過(guò)滅菌處理后但又被污染的區(qū)域?！裣鄬?duì)無(wú)菌區(qū)：是指無(wú)菌區(qū)域與有菌區(qū)域的交界處。一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念●無(wú)菌物品：指經(jīng)過(guò)滅菌處理后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：①儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要時(shí)：穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。(一)操作前準(zhǔn)備二、無(wú)菌技術(shù)操作原則第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二、無(wú)菌技術(shù)操作原則1、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。2、無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放。3、定期檢查無(wú)菌物品的保存情況。無(wú)菌包未污染保存期7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。（二）無(wú)菌物品的保管：第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

二、無(wú)菌技術(shù)操作原則（三）操作中保持無(wú)菌：１、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離（20cm)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。２、取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗，面向無(wú)菌區(qū)。３、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域，不可觸及無(wú)菌物品；４、無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。５、一套無(wú)菌物品，只供一個(gè)病人使用。６、無(wú)菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日拓展醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的預(yù)防措施1、手衛(wèi)生：尤其是在進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。2、戴手套：以下情況應(yīng)戴無(wú)菌手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)；接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)及時(shí)更換。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。戴手套不能代替洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3、正確使用口罩：口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；摘口罩時(shí)不要接觸口罩前面。4、安全注射：①使用過(guò)的針具和注射器應(yīng)及時(shí)處理，不得重復(fù)使用。②銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。③禁止用雙手回帽。免疫注射時(shí)使用自動(dòng)銷毀式注射器。④任何銳器不能兩人同時(shí)觸摸。一般的醫(yī)療器械應(yīng)專人使用，即一人一用一消毒或滅菌。如果必須與其他病人共用器械，其他病人使用該器械前必須經(jīng)過(guò)相應(yīng)的清潔消毒或滅菌處理。第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日培養(yǎng)護(hù)士的無(wú)菌觀念一、必要性無(wú)菌技術(shù)是醫(yī)療和護(hù)理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項(xiàng)操作技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐中。如注射、導(dǎo)尿、穿刺、手術(shù)時(shí)，都必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，以防微生物侵入人體，引起交叉感染，且熟練掌握這項(xiàng)技能也是護(hù)士必備的條件。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日日常工作中的無(wú)菌操作第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員違反無(wú)菌操作的表現(xiàn)無(wú)菌操作不熟練、手法不準(zhǔn)確有菌與無(wú)菌概念不清簡(jiǎn)化或無(wú)視工作流程易污染消毒不合格衣帽不整潔洗手不合格特殊時(shí)段的懈怠第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日違反無(wú)菌技術(shù)的危害西安交大新生兒事件2008年9月3日起，西安某大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科九名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間相繼死亡，一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部專家調(diào)查組指出，該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。據(jù)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，在安徽省宿州市某醫(yī)院，上海舜揚(yáng)春科技貿(mào)易有限公司安排上海市某人民醫(yī)院醫(yī)師徐某和不具備行醫(yī)資格的眭某為10例患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，造成患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。根據(jù)調(diào)查，從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過(guò)期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊(cè)。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日四、無(wú)菌技術(shù)的基本操作方法★無(wú)菌持物鉗的使用法★無(wú)菌容器的使用法★取用無(wú)菌溶液法★無(wú)菌包的使用法★鋪無(wú)菌盤★戴無(wú)菌手套第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（一）無(wú)菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

無(wú)菌持物鉗是用來(lái)夾取和傳遞無(wú)菌物品的器械無(wú)菌技術(shù)第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（一）無(wú)菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無(wú)菌技術(shù)第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日用以?shī)A取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無(wú)菌持物鉗的使用法無(wú)菌技術(shù)卵圓鉗1．持物鉗（鑷）的類別

第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日用以?shī)A取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便（一）無(wú)菌持物鉗的使用法無(wú)菌技術(shù)鑷子1．持物鉗（鑷）的類別

第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合3、消毒液面浸沒(méi)無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／24、每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，以免相互碰撞2-3cm無(wú)菌技術(shù)5、容器及無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持無(wú)菌，每周消毒、滅菌一次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法

將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，4～8h更換一次干罐無(wú)菌技術(shù)第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日3．無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開(kāi)，取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（2）使用過(guò)程中始終保持鉗端向下。閉合垂直取、放無(wú)菌技術(shù)第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開(kāi)，以便充分接觸消毒液。無(wú)菌技術(shù)第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（4）避免持物鉗在空氣中暴露過(guò)久,如遠(yuǎn)處夾物連容器一起搬移。（5）不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。無(wú)菌技術(shù)第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌持物鉗使用“六個(gè)不可”◆鉗端不可倒舉向上◆不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁◆不到遠(yuǎn)處夾取物品◆不能夾取非無(wú)菌物品◆不能用于換藥或消毒皮膚◆不能夾取油紗布無(wú)菌技術(shù)第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

（二）無(wú)菌容器的使用法

無(wú)菌罐無(wú)菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來(lái)盛放無(wú)菌物品的容器稱無(wú)菌容器。無(wú)菌技術(shù)第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日1．打開(kāi)無(wú)菌容器無(wú)菌容器一經(jīng)開(kāi)蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效

（二）無(wú)菌容器的使用法

無(wú)菌技術(shù)第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2．持無(wú)菌容器法

手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面

（二）無(wú)菌容器的使用法

無(wú)菌技術(shù)第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日3．注意事項(xiàng)②用無(wú)菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣①保持無(wú)菌容器蓋的內(nèi)面無(wú)菌，避免灰塵落入無(wú)菌容器內(nèi)。

③用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無(wú)菌容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久

（二）無(wú)菌容器的使用法

無(wú)菌技術(shù)第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（三）取用無(wú)菌溶液法取密封瓶?jī)?nèi)無(wú)菌溶液第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（三）取無(wú)菌溶液法擦凈、核對(duì)、檢查

消毒、開(kāi)瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液無(wú)菌技術(shù)取密封瓶?jī)?nèi)無(wú)菌溶液:第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)：（1）取無(wú)菌溶液前，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。

（5）不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（三）取用無(wú)菌溶液法無(wú)菌技術(shù)（６）已開(kāi)啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，可保存24小時(shí)第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（四）無(wú)菌包使用法無(wú)菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無(wú)菌包第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

（四）無(wú)菌包使用法1．無(wú)菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后無(wú)菌技術(shù)第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2．無(wú)菌包的打開(kāi)法

“一”字打包注明開(kāi)包時(shí)間開(kāi)包后24h內(nèi)有效

（四）無(wú)菌包使用法無(wú)菌技術(shù)第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日抓住四個(gè)角

（四）無(wú)菌包使用法遞無(wú)菌碗

３．取小包內(nèi)物品無(wú)菌技術(shù)第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（1）檢查無(wú)菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（4）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已打開(kāi)過(guò)，且要準(zhǔn)確注明開(kāi)包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。

４．注意事項(xiàng)（2）打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)避免系帶污染無(wú)菌區(qū)。（3）開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)。

（四）無(wú)菌包使用法無(wú)菌技術(shù)第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過(guò)4小時(shí)（五）鋪無(wú)菌盤

無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。無(wú)菌技術(shù)第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日（五）鋪無(wú)菌盤１.單層底鋪盤法無(wú)菌技術(shù)