各級醫(yī)療機構醫(yī)院腮腺多形性腺瘤臨床路徑

各級醫(yī)療機構醫(yī)院腮腺多形性腺瘤臨床路徑（2019年版）一、腮腺多形性腺瘤臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腮腺多形性腺瘤行腮腺腫物及淺葉切除+面神經(jīng)解剖術（或部分腮腺切除術）1.腮腺腫物及淺葉切除術（ICD-9-CM-3：26.29）2.面神經(jīng)解剖術（ICD-9-CM-3：04.07）3.部分腮腺切除術（ICD-9-CM-3：26.31）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.腮腺區(qū)無痛性腫塊，生長緩慢，無明顯自覺癥狀。2.腫塊質(zhì)地中等，呈球狀或分葉狀，周界清楚，與周圍組織無粘連，無面神經(jīng)功能障礙。3.B超或CT顯示腮腺內(nèi)有占位病變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）選擇腮腺腫物及淺葉切除＋面神經(jīng)解剖術或包括腮腺腫瘤及瘤周正常腮腺切除的部分腮腺切除術，其適應證為：1.腮腺淺葉多形性腺瘤；2.患者全身狀況可耐受手術；3.患者無明顯手術禁忌證。（四）標準住院日為7-10天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷符合ICD-10：D11.001，M8940/0腮腺多形性腺瘤疾病編碼。2.患者同時具有其他疾病診斷，如在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備（術前評估）2天。1.必須檢查的項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型；（2）凝血功能；（3）血生化；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）B超。2.根據(jù)患者病情可選擇：懷疑位于腮腺深葉者可做CT（必要時作增強CT或MRI檢查）。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。2.抗菌藥物選用青霉素類或其他類抗菌藥物，預防性用藥時間為術前30分鐘。（八）手術日為入院第3天。1.麻醉方式：全麻或局麻。2.手術內(nèi)固定物：無。3.術中用藥：除麻醉用藥外無特殊用藥。（九）術后住院恢復2-7天。術后用藥：選用青霉素類或其他類抗菌藥物，用藥時間1-3天。（十）出院標準。1.生命體征平穩(wěn)。2.手術切口無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，無新鮮滲血。3.傷口無明顯唾液滲漏等需要住院治療的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.位于腮腺深葉的腫瘤不進入該路徑。2.如腫瘤生長時間長，特別巨大（直徑＞8cm），有生長