脊髓灰質炎預防-課件

脊灰的醫(yī)院感染預防控感科脊灰的醫(yī)院感染預防控感科1脊髓灰質炎脊髓灰質炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性疾病，主要影響年幼的兒童。

脊髓灰質炎納入《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定的乙類傳染病。及時報告脊髓灰質炎脊髓灰質炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性2流行病學一、傳染源：病人隱性感染者和無癥狀的病毒攜帶者（90%）都是傳染源流行病學一、傳染源：3流行病學二、傳播途徑1、飛沫傳播：感染初期主要通過鼻咽部排出病毒，隨著病程進展病毒隨之由糞便排出。故早期也可以通過飛沫方式呼吸道傳播，但為時短暫，一般為前一周。2、腸道傳播（糞-口）：受污染的食物和水通過口腔進入體內，并在腸道內繁殖，便中排毒數(shù)量多，持續(xù)時間長。3、接觸傳播：接觸被感染者糞便污染的手、生活用品及玩具等均可引起傳播。飲水污染常引起爆發(fā)流行。

流行病學二、傳播途徑4流行病學易感性：

人對脊髓灰質炎病毒普遍易感，感染后獲得對同型病毒株的持久免疫力。本病隱性感染率高達90%以上，在流行地區(qū)，大多數(shù)5歲以上兒童及成人通過隱性感染獲得免疫而免罹本病。

流行病學易感性：5病毒特性脊髓灰質炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.0的環(huán)境中活力穩(wěn)定，故在人胃腸道內可以抵抗胃酸、腸液而生長繁殖。耐寒冷，4OC存活6個月以上。在-40OC存活數(shù)年。在糞便或污水中可存活3~6個月。對熱、干燥及氧化消毒劑敏感。56OC30min或煮沸即被滅活，紫外線、常規(guī)的2%碘酊、高錳酸鉀（1：1000）、含氯消毒劑、甲醛、3%的過氧化氫、二氧化氯等均可滅活病毒。病毒特性脊髓灰質炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.6脊灰防控的關鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療脊灰防控的關鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、7脊髓灰質炎病毒院內傳播的防控醫(yī)院內感染處理排泄物污染的手污染的環(huán)境污染的醫(yī)療器械污染的醫(yī)療用品-野毒株沒有免疫的人脊髓灰質炎病毒院內傳播的防控醫(yī)院內感染8脊髓灰質炎防控

一、管理傳染源：隔離期：患者自起病日起隔離40天，密切接觸者醫(yī)學觀察20天，病毒攜帶者應按患者要求隔離。

隔離方式：第一周呼吸道、消化道隔離，一周后消化道隔離。限制活動范圍，第一周病情許可時佩戴外科口罩，并定期更換安全轉運：減少環(huán)境污染脊髓灰質炎防控一、管理傳染源：9二、切斷傳播途徑：環(huán)境衛(wèi)生滅蚊滅蠅飲食飲水衛(wèi)生消毒措施二、切斷傳播途徑：10三、保護易感人群：強化免疫三、保護易感人群：強化免疫11

脊灰的醫(yī)院感染預防標準預防的基礎上采取接觸和飛沫隔離措施脊灰的醫(yī)院感染預防標準預防的基礎上12標準預防措施洗手手套口罩防護鏡圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器意外標準預防措施洗手13接觸隔離接觸隔離14飛沫隔離飛沫隔離15濾過率可達90%濾過率僅達20%濾過率可達90%濾過率僅達20%16戴口罩的指征在進行抽吸、外科手術和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。接觸空氣、飛沫傳播的傳染病病人時。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時?？谡钟衅茡p或毀壞時?？谡峙c面部無法密合或無法通過密合檢驗時。口罩受污染（如有血液或其他污物時）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。戴口罩的指征更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時17

1、將口罩戴上，金屬軟條

該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

18３．將金屬軟條向內按４．完成時，口罩必須覆蓋鼻壓至該部份壓成鼻梁至下巴，緊貼面部。形狀。

３．將金屬軟條向內按19脊髓灰質炎預防-課件20手衛(wèi)生---關鍵、簡便的預防方法手衛(wèi)生---關鍵、簡便的預防方法21脊灰抗乙醇手上有明顯污染時，應當洗手，無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑？？手衛(wèi)生---關鍵簡便的預防方法脊灰抗乙醇手上有明顯污染時，應當洗手，手衛(wèi)生---關鍵簡便的22脊髓灰質炎預防-課件230.5%碘伏2-3分鐘0.05%過氧乙酸2-3分鐘0.5%碘伏0.05%過氧乙酸24記得脫下手套手衛(wèi)生——手套記得脫下手套手衛(wèi)生——手套25為人為己手衛(wèi)生——手套為人為己手衛(wèi)生——手套26戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應立即洗手手衛(wèi)生——手套戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應立即洗手手衛(wèi)生——手套27加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對收治脊髓灰質炎感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品（毛巾、地巾）進行清潔和消毒對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒，遇有污染隨時消毒出現(xiàn)或者疑似有脊髓灰質炎感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對收治脊髓灰質炎感染患者和定植患者的病房28

物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液醫(yī)療用品：專用，用后消毒環(huán)境：開窗通風，必要時消毒糞便及嘔吐物：無害化處理,20000mg/L含氯消毒液攪勻放置2小時便器：2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘衣物、被服：煮沸或者500mg/L含氯消毒液運輸工具：1000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液29便器傾倒的風險接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水直接感染的風險傳播病原微生物的風險便器傾倒的風險接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水30眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過基本衛(wèi)生措施，阻斷感染鏈條眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過基本衛(wèi)生措施，阻斷感染31醫(yī)護人員防護外科口罩、必要時佩戴護目鏡醫(yī)護人員防護外科口罩、必要時佩戴護目鏡32

總結:

標準預防接觸隔離飛沫隔離手衛(wèi)生環(huán)境清潔總結:33

加強急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測我國1991年開始建立AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)，對具有急性弛緩性麻痹癥狀的14種（類）疾病進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的病例采集糞便標本進行檢測，以明確是否為脊灰病毒感染所致。所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。這14種（類）疾病包括：（1）脊髓灰質炎；（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；（5）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。

加強急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測我國1991年開始建立34

謝謝聆聽！謝謝聆聽！35

脊灰的醫(yī)院感染預防控感科脊灰的醫(yī)院感染預防控感科36脊髓灰質炎脊髓灰質炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性疾病，主要影響年幼的兒童。

脊髓灰質炎納入《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定的乙類傳染病。及時報告脊髓灰質炎脊髓灰質炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性37流行病學一、傳染源：病人隱性感染者和無癥狀的病毒攜帶者（90%）都是傳染源流行病學一、傳染源：38流行病學二、傳播途徑1、飛沫傳播：感染初期主要通過鼻咽部排出病毒，隨著病程進展病毒隨之由糞便排出。故早期也可以通過飛沫方式呼吸道傳播，但為時短暫，一般為前一周。2、腸道傳播（糞-口）：受污染的食物和水通過口腔進入體內，并在腸道內繁殖，便中排毒數(shù)量多，持續(xù)時間長。3、接觸傳播：接觸被感染者糞便污染的手、生活用品及玩具等均可引起傳播。飲水污染常引起爆發(fā)流行。

流行病學二、傳播途徑39流行病學易感性：

人對脊髓灰質炎病毒普遍易感，感染后獲得對同型病毒株的持久免疫力。本病隱性感染率高達90%以上，在流行地區(qū)，大多數(shù)5歲以上兒童及成人通過隱性感染獲得免疫而免罹本病。

流行病學易感性：40病毒特性脊髓灰質炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.0的環(huán)境中活力穩(wěn)定，故在人胃腸道內可以抵抗胃酸、腸液而生長繁殖。耐寒冷，4OC存活6個月以上。在-40OC存活數(shù)年。在糞便或污水中可存活3~6個月。對熱、干燥及氧化消毒劑敏感。56OC30min或煮沸即被滅活，紫外線、常規(guī)的2%碘酊、高錳酸鉀（1：1000）、含氯消毒劑、甲醛、3%的過氧化氫、二氧化氯等均可滅活病毒。病毒特性脊髓灰質炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.41脊灰防控的關鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療脊灰防控的關鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、42脊髓灰質炎病毒院內傳播的防控醫(yī)院內感染處理排泄物污染的手污染的環(huán)境污染的醫(yī)療器械污染的醫(yī)療用品-野毒株沒有免疫的人脊髓灰質炎病毒院內傳播的防控醫(yī)院內感染43脊髓灰質炎防控

一、管理傳染源：隔離期：患者自起病日起隔離40天，密切接觸者醫(yī)學觀察20天，病毒攜帶者應按患者要求隔離。

隔離方式：第一周呼吸道、消化道隔離，一周后消化道隔離。限制活動范圍，第一周病情許可時佩戴外科口罩，并定期更換安全轉運：減少環(huán)境污染脊髓灰質炎防控一、管理傳染源：44二、切斷傳播途徑：環(huán)境衛(wèi)生滅蚊滅蠅飲食飲水衛(wèi)生消毒措施二、切斷傳播途徑：45三、保護易感人群：強化免疫三、保護易感人群：強化免疫46

脊灰的醫(yī)院感染預防標準預防的基礎上采取接觸和飛沫隔離措施脊灰的醫(yī)院感染預防標準預防的基礎上47標準預防措施洗手手套口罩防護鏡圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器意外標準預防措施洗手48接觸隔離接觸隔離49飛沫隔離飛沫隔離50濾過率可達90%濾過率僅達20%濾過率可達90%濾過率僅達20%51戴口罩的指征在進行抽吸、外科手術和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。接觸空氣、飛沫傳播的傳染病病人時。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時?？谡钟衅茡p或毀壞時。口罩與面部無法密合或無法通過密合檢驗時?？谡质芪廴荆ㄈ缬醒夯蚱渌畚飼r）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。戴口罩的指征更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時52

1、將口罩戴上，金屬軟條

該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

53３．將金屬軟條向內按４．完成時，口罩必須覆蓋鼻壓至該部份壓成鼻梁至下巴，緊貼面部。形狀。

３．將金屬軟條向內按54脊髓灰質炎預防-課件55手衛(wèi)生---關鍵、簡便的預防方法手衛(wèi)生---關鍵、簡便的預防方法56脊灰抗乙醇手上有明顯污染時，應當洗手，無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑？？手衛(wèi)生---關鍵簡便的預防方法脊灰抗乙醇手上有明顯污染時，應當洗手，手衛(wèi)生---關鍵簡便的57脊髓灰質炎預防-課件580.5%碘伏2-3分鐘0.05%過氧乙酸2-3分鐘0.5%碘伏0.05%過氧乙酸59記得脫下手套手衛(wèi)生——手套記得脫下手套手衛(wèi)生——手套60為人為己手衛(wèi)生——手套為人為己手衛(wèi)生——手套61戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應立即洗手手衛(wèi)生——手套戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應立即洗手手衛(wèi)生——手套62加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對收治脊髓灰質炎感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品（毛巾、地巾）進行清潔和消毒對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒，遇有污染隨時消毒出現(xiàn)或者疑似有脊髓灰質炎感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對收治脊髓灰質炎感染患者和定植患者的病房63

物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液醫(yī)療用品：專用，用后消毒環(huán)境：開窗通風，必要時消毒糞便及嘔吐物：無害化處理,20000mg/L含氯消毒液攪勻放置2小時便器：2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘衣物、被服：煮沸或者500mg/L含氯消毒液運輸工具：1000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液64便器傾倒的風險接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水直接感染的風險傳播病原微生物的風險便器傾倒的風險接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水65眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過基本衛(wèi)生措施，阻斷感染鏈條眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過基本衛(wèi)生措施，阻斷感