急診胸痛診斷和治療指南課件

知州巾第十人民醫(yī)院ZHENGZHOUTENTHPEOPLE'SHOSPITAL急診胸痛的臨床診療思路鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科郭明杰LOGO知州巾第十人民醫(yī)院1知州巾第十人民醫(yī)院ZHENGZHOUTENTHPEOPLE'SHOSPITAL研究顯示:●人群中約20%-40%的人一生中有過(guò)胸痛主訴。●胸痛患者占急診就診患者的5%●在未收住院的胸痛患者中30d隨訪發(fā)現(xiàn),高達(dá)25%的患者出現(xiàn)院外死亡、再次入院和失訪等情況LOGO知州巾第十人民醫(yī)院2知州巾第十人民醫(yī)院ZHENGZHOUTENTHPEOPLE'SHOSPITAL胸痛中心(cPc)的發(fā)展情況:全球第一家“胸痛中心”1981年在美國(guó)巴爾地摩STANGLE院建立。目前全美“胸痛中心”數(shù)量已達(dá)5000余家,并納入醫(yī)支付范圍。2019年發(fā)表的《胸痛中心建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)》后,我國(guó)先后十余家胸痛中心掛牌成立,截止到目前全國(guó)有60余家醫(yī)院通過(guò)人證3鄭州市胸痛中心目前僅有三家:河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第四人民醫(yī)院LOGO知州巾第十人民醫(yī)院3指南與共識(shí)生心血置雜214年第42書(shū)民期Chn1ca,A甲時(shí)214,w42Na8指南與共識(shí)胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷中國(guó)專家共識(shí)中華心血管病雜忐志委員會(huì)胸痛規(guī)范化評(píng)佑與壙斷共識(shí)專家細(xì)胸橢是一種營(yíng)見(jiàn)的臨床癥狀,病因繁雜,沙及多個(gè)器官部、后背部、上肢破上腹部,表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等和系統(tǒng),病情程度輕重不一,規(guī)清個(gè)系統(tǒng),有多種分類方法,其中從急角度,可將胸痛分為致命性胸痛和非致命要意義、因此,中華心血曾病雜志編輯否委員會(huì)邀請(qǐng)?jiān)呵凹毙孕赝磧纱箢?表1)醫(yī)療系、急諗科、心血臂內(nèi)科、呼吸科、消化科、檢驗(yàn)科根據(jù)我國(guó)地區(qū)的研究資料顯示,急諗就診的胸痛患者像科等學(xué)科專霰,共同制定本共識(shí)。流行學(xué)夾層量然愛(ài)生卒較低,但臨床中容易診及誤診。此,本的個(gè)體一生中有過(guò)胸共識(shí)對(duì)這三神致命性胸痛疾病作重點(diǎn)敘還國(guó)北京地區(qū)的糙就診患者的47主命體英國(guó)全科醫(yī)生研究有潛在決策是否需要立即對(duì)血性心臟病是胸痛思者的最主的胸痛渠者,包括:神志)意識(shí)喪要致死原因,占隨訪期間死亡人數(shù)的36%1"。失、m色蒼白、大汗及四陂展冷、低血壓!血壓<9000mmHgLOGO指南與共識(shí)4指南與共識(shí)中華急診醫(yī)學(xué)余志2019年4月第25在第4朋ChinJEmergMed,Api2019,v25,N4急性冠脈缐合征急診快速診療指南中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)通信作者:于學(xué)忠,Ei:yxnRdIImilcoILct;張新超,Eurail:xinchAo163.c則m;朱華棟,EsilpoI:10.3700/eeeI,Issni,16714282.2019.04AysAiulions,CarlornwlarENcernooyyBrewafChineseMeelocnAsmciiNt,LaburcdoryMedicineBrantwfCairesMerlionAxscdeurCornewapeelngthor:YuXuetong,Amil:yzmmtommilexen:NangXinchao,Foml;xinrhumz163cm:ZueHucdwErnel:alu/yulong1970126.cNn性冠脈綜合征(ACs)是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥像出版社,參考《2019年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)非ST段樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血抬高型急性冠脈綜合征管理和2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)型心肌梗死(NSTEM』)和不穩(wěn)定性心痛(U性段抬高型心肌糖死診斷和治療指南》等主要學(xué)術(shù)交TM與UA合稱非ST段抬高形急性脈端合征(NTE.件共同制定本快速診療指南LOGO指南與共識(shí)5急診胸痛診斷和治療指南課件6急診胸痛診斷和治療指南課件7急診胸痛診斷和治療指南課件8急診胸痛診斷和治療指南課件9急診胸痛診斷和治療指南課件10急診胸痛診斷和治療指南課件11急診胸痛診斷和治療指南課件12急診胸痛診斷和治療指南課件13急診胸痛診斷和治療指南課件14急診胸痛診斷和治療指南課件15急診胸痛診斷和治療指南課件16急診胸痛診斷和治療指南課件17急診胸痛診斷和治療指南課件18急診胸痛診斷和治療指南課件19急診胸痛診斷和治療指南課件20急診胸痛診斷和治療指南課件21急診胸痛診斷和治療指南課件22急診胸痛診斷和治療指南課件23急診胸痛診斷和治療指南課件24急診胸痛診斷和治療指南課件25急診胸痛診斷和治療指南課件26急診胸痛診斷和治療指南課件27急診胸痛診斷和治療指南課件28急診胸痛診斷和治療指南課件29急診胸痛診斷和治療指南課件30急診胸痛診斷和治療指南課件31急診胸痛診斷和治療指南課件32急診胸痛診斷和治療指南課件33急診胸痛診斷和治療指南課件34急診胸痛診斷和治療指南課件35急診胸痛診斷和治療指南課件36急診胸痛診斷和治療指南課件37急診胸痛診斷和治療指南課件38急診胸痛診斷和治療指南課件39急診胸痛診斷和治療指南課件40急診胸痛診斷和治療指南課件41急診胸痛診斷和治療指南課件42急診胸痛診斷和治療指南課件43急診胸痛診斷和治療指南課件44急診胸痛診斷和治療指南課件45急診胸痛診斷和治療指南課件46急診胸痛診斷和治療指南課件47急診胸痛診斷和治療指南課件48急診胸痛診斷和治療指南課件49急診胸痛診斷和治療指南課件50急診胸痛診斷和治療指南課件51急診胸痛診斷和治療指南課件52急診胸痛診斷和治療指南課件53急診胸痛診斷和治療指南課件54急診胸痛診斷和治療指南課件55急診胸痛診斷和治療指南課件56知州巾第十人民醫(yī)院ZHENGZHOUTENTHPEOPLE'SHOSPITAL急診胸痛的臨床診療思路鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科郭明杰LOGO知州巾第十人民醫(yī)院57知州巾第十人民醫(yī)院ZHENGZHOUTENTHPEOPLE'SHOSPITAL研究顯示:●人群中約20%-40%的人一生中有過(guò)胸痛主訴?！裥赝椿颊哒技痹\就診患者的5%●在未收住院的胸痛患者中30d隨訪發(fā)現(xiàn),高達(dá)25%的患者出現(xiàn)院外死亡、再次入院和失訪等情況LOGO知州巾第十人民醫(yī)院58知州巾第十人民醫(yī)院ZHENGZHOUTENTHPEOPLE'SHOSPITAL胸痛中心(cPc)的發(fā)展情況:全球第一家“胸痛中心”1981年在美國(guó)巴爾地摩STANGLE院建立。目前全美“胸痛中心”數(shù)量已達(dá)5000余家,并納入醫(yī)支付范圍。2019年發(fā)表的《胸痛中心建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)》后,我國(guó)先后十余家胸痛中心掛牌成立,截止到目前全國(guó)有60余家醫(yī)院通過(guò)人證3鄭州市胸痛中心目前僅有三家:河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第四人民醫(yī)院LOGO知州巾第十人民醫(yī)院59指南與共識(shí)生心血置雜214年第42書(shū)民期Chn1ca,A甲時(shí)214,w42Na8指南與共識(shí)胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷中國(guó)專家共識(shí)中華心血管病雜忐志委員會(huì)胸痛規(guī)范化評(píng)佑與壙斷共識(shí)專家細(xì)胸橢是一種營(yíng)見(jiàn)的臨床癥狀,病因繁雜,沙及多個(gè)器官部、后背部、上肢破上腹部,表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等和系統(tǒng),病情程度輕重不一,規(guī)清個(gè)系統(tǒng),有多種分類方法,其中從急角度,可將胸痛分為致命性胸痛和非致命要意義、因此,中華心血曾病雜志編輯否委員會(huì)邀請(qǐng)?jiān)呵凹毙孕赝磧纱箢?表1)醫(yī)療系、急諗科、心血臂內(nèi)科、呼吸科、消化科、檢驗(yàn)科根據(jù)我國(guó)地區(qū)的研究資料顯示,急諗就診的胸痛患者像科等學(xué)科專霰,共同制定本共識(shí)。流行學(xué)夾層量然愛(ài)生卒較低,但臨床中容易診及誤診。此,本的個(gè)體一生中有過(guò)胸共識(shí)對(duì)這三神致命性胸痛疾病作重點(diǎn)敘還國(guó)北京地區(qū)的糙就診患者的47主命體英國(guó)全科醫(yī)生研究有潛在決策是否需要立即對(duì)血性心臟病是胸痛思者的最主的胸痛渠者,包括:神志)意識(shí)喪要致死原因,占隨訪期間死亡人數(shù)的36%1"。失、m色蒼白、大汗及四陂展冷、低血壓!血壓<9000mmHgLOGO指南與共識(shí)60指南與共識(shí)中華急診醫(yī)學(xué)余志2019年4月第25在第4朋ChinJEmergMed,Api2019,v25,N4急性冠脈缐合征急診快速診療指南中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)通信作者:于學(xué)忠,Ei:yxnRdIImilcoILct;張新超,Eurail:xinchAo163.c則m;朱華棟,EsilpoI:10.3700/eeeI,Issni,16714282.2019.04AysAiulions,CarlornwlarENcernooyyBrewafChineseMeelocnAsmciiNt,LaburcdoryMedicineBrantwfCairesMerlionAxscdeurCornewapeelngthor:YuXuetong,Amil:yzmmtommilexen:NangXinchao,Foml;xinrhumz163cm:ZueHucdwErnel:alu/yulong1970126.cNn性冠脈綜合征(ACs)是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥像出版社,參考《2019年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)非ST段樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血抬高型急性冠脈綜合征管理和2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)型心肌梗死(NSTEM』)和不穩(wěn)定性心痛(U性段抬高型心肌糖死診斷和治療指南》等主要學(xué)術(shù)交TM與UA合稱非ST段抬高形急性脈端合征(NTE.件共同制定本快速診療指南LOGO指南與共識(shí)61急診胸痛診斷和治療指南課件62急診胸痛診斷和治療指南課件63急診胸痛診斷和治療指南課件64急診胸痛診斷和治療指南課件65急診胸痛診斷和治療指南課件66急診胸痛診斷和治療指南課件67急診胸痛診斷和治療指南課件68急診胸痛診斷和治療指南課件69急診胸痛診斷和治療指南課件70急診胸痛診斷和治療指南課件71急診胸痛診斷和治療指南課件72急診胸痛診斷和治療指南課件73急診胸痛診斷和治療指南課件74急診胸痛診斷和治療指南課件75急診胸痛診斷和治療指南課件76急診胸痛診斷和治療指南課件77急診胸痛診斷和治療指南課件78急診胸痛診斷和治療指南課件79急診胸痛診斷和治療指南課件80急診胸痛診斷和治療指南課件81急診胸痛診斷和治療指南課件82急診胸痛診斷和治療指南課件83急診胸痛診斷和治療指南課件84急診胸痛診斷和治療指南課件85急診胸痛診斷和治療指南課件86急診胸痛診斷和治療指南課件87急診胸痛診斷和治療指南課件88急診胸痛診斷和治療指南課件89急診胸痛診斷和治療指南課件90急診胸痛診斷和治療指南課件91急診胸痛診斷和治療指南課件92急診胸痛診斷和治療指南課件93急診胸痛診斷和治療指南課件94急診胸痛診斷和治療指南課件95急診胸痛診斷和治療指南課件96急診胸痛診斷和治療指南課件97急診胸痛診斷和治療指南課