脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件

脊髓電刺激在慢性疼痛的應用衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院疼痛科樊碧發(fā)脊髓電刺激在慢性疼痛的應用1疼痛疼痛一身體受到傷害性刺激的主觀感覺與神經(jīng)反射、心理和情緒反應相交織疼痛2痛覺的傳遞大腦皮層丘腦脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)末梢神經(jīng)感受器痛覺的傳遞3神經(jīng)病理性疼痛由于中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)的損傷或病理改變引起疼痛的性質為燒灼樣痛、刺痛、射擊痛、電擊痛、閃電樣疼痛■阿片類藥物可能無效或需要較高的劑量才有作用神經(jīng)病理性疼痛4傷害感受器性疼痛(體感性/內臟性由于周圍神經(jīng)纖維受到機械、熱、化學刺激或創(chuàng)傷引起由皮膚組織、骨、肌肉、結締組織、血管、筋膜中的傷害感受器介導疼痛性質是鈍痛、酸痛、跳痛、有時候是銳痛阿片類藥物有效傷害感受器性疼痛(體感性/內臟性5慢性疼痛的社會心理影響失去工作/收入抑郁、恐懼、焦慮孤立睡眠障礙婚姻家庭生活的影響慢性疼痛的社會心理影響6慢性疼痛的診斷完整的病史和系統(tǒng)檢查是治療成功的基本因素影像學檢查明確診斷一病變的組織、器官慢性疼痛的診斷7慢性疼痛的治療需不同?？频膮f(xié)作藥物治療神經(jīng)阻滯物理治療心理治療針灸治療手術治療慢性疼痛的治療8疼痛治療流程設立治療目標口服藥物物理康復治療心理治療矯形手術治療性神經(jīng)阻滯口服阿片類藥物頑固性疼痛治療神經(jīng)刺激治療內藥物輸注治療疼痛治療流程9藥物治療非甾體類消炎止痛藥(NSAID)■阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)■抗抑郁藥物抗癲癇藥物局部麻醉藥物其他,如改變神經(jīng)傳導物質(gabapentin)藥物治療10脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件11脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件12脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件13脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件14脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件15脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件16脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件17脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件18脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件19脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件20脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件21脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件22脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件23脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件24脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件25脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件26脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件27脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件28脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件29脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件30脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件31脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件32脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件33脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件34脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件35脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件36脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件37脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件38脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件39脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件40脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件41脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件42脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件43脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件44脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件45脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件46脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件47脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件48脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件49脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件50脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件51脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件52脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件53脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件54脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件55脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件56脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件57脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件58脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件59脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件60脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件61脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件62脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件63脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件64脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件65脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件66脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件67脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件68脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件69脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件70脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件71脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件72脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件73脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件74脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件75脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件76脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件77脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件78脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件79脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件80脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件81脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件82脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件83脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件84脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件85脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件86脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件87脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件88脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件89脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件90脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件91脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件92脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件93脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件94脊髓電刺激在慢性疼痛的應用衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院疼痛科樊碧發(fā)脊髓電刺激在慢性疼痛的應用95疼痛疼痛一身體受到傷害性刺激的主觀感覺與神經(jīng)反射、心理和情緒反應相交織疼痛96痛覺的傳遞大腦皮層丘腦脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)末梢神經(jīng)感受器痛覺的傳遞97神經(jīng)病理性疼痛由于中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)的損傷或病理改變引起疼痛的性質為燒灼樣痛、刺痛、射擊痛、電擊痛、閃電樣疼痛■阿片類藥物可能無效或需要較高的劑量才有作用神經(jīng)病理性疼痛98傷害感受器性疼痛(體感性/內臟性由于周圍神經(jīng)纖維受到機械、熱、化學刺激或創(chuàng)傷引起由皮膚組織、骨、肌肉、結締組織、血管、筋膜中的傷害感受器介導疼痛性質是鈍痛、酸痛、跳痛、有時候是銳痛阿片類藥物有效傷害感受器性疼痛(體感性/內臟性99慢性疼痛的社會心理影響失去工作/收入抑郁、恐懼、焦慮孤立睡眠障礙婚姻家庭生活的影響慢性疼痛的社會心理影響100慢性疼痛的診斷完整的病史和系統(tǒng)檢查是治療成功的基本因素影像學檢查明確診斷一病變的組織、器官慢性疼痛的診斷101慢性疼痛的治療需不同?？频膮f(xié)作藥物治療神經(jīng)阻滯物理治療心理治療針灸治療手術治療慢性疼痛的治療102疼痛治療流程設立治療目標口服藥物物理康復治療心理治療矯形手術治療性神經(jīng)阻滯口服阿片類藥物頑固性疼痛治療神經(jīng)刺激治療內藥物輸注治療疼痛治療流程103藥物治療非甾體類消炎止痛藥(NSAID)■阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)■抗抑郁藥物抗癲癇藥物局部麻醉藥物其他,如改變神經(jīng)傳導物質(gabapentin)藥物治療104脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件105脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件106脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件107脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件108脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件109脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件110脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件111脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件112脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件113脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件114脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件115脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件116脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件117脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件118脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件119脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件120脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件121脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件122脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件123脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件124脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件125脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件126脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件127脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件128脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件129脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件130脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件131脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件132脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件133脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件134脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件135脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件136脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件137脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件138脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件139脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件140脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件141脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件142脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件143脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件144脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件145脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件146脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件147脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件148脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件149脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件150脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件151脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件152脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件153脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件154脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件155脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件156脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件157脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件158脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件159脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件160脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件161脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件162脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件163脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件164脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件165脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件166脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件167脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件168脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件169脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件170脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件171脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件172脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件173脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件174脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件175脊髓電刺激在慢性疼痛的應用課件176脊髓電刺激在