初級(jí)護(hù)師-全-內(nèi)科護(hù)理學(xué)2017講義

第二章呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)急性上呼吸道的護(hù)肺結(jié)核的護(hù)支氣管哮喘的護(hù)理慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的護(hù)理（＋煙）自發(fā)性氣胸的護(hù)理（并發(fā)癥）慢性肺源性心臟病的護(hù)理（心＋肺）性支氣管肺癌的護(hù)理（煙鬼）慢性呼吸衰竭的護(hù)理（終末）常見癥狀護(hù)一、咳嗽、咳痰的多見于咽炎、上呼吸道炎癥、變加清晨或變動(dòng)時(shí)加劇多見于慢支、支擴(kuò)、肺膿粉紅色樣見于急性肺鐵銹色見于大葉紅棕色膠凍提示細(xì)菌大量24小時(shí)咳痰量＞100ml，痰液靜置，分三層，見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)粘液性見于支氣管炎、支氣管哮喘和早期惡臭厭氧環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮流通，保持濕度飲食多飲水，＞1500ml/d，利痰液稀病情觀察促進(jìn)排痰遵醫(yī)囑用祛痰藥（附表嗽神志清醒并能咳嗽長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)嗽痰液黏稠不易咳出注意防止窒息、藥物副作用痰量較多、呼吸功能尚痰量較多、排痰、無(wú)咳尤其是或已行氣管切開（插管）二、的護(hù)（一）肺結(jié)最常支氣管擴(kuò)反復(fù)最特殊（靜脈破（二）少量中量大量并發(fā)休克和窒息＝突然停止＋胸悶＋氣促＋＋神志喪失＋血壓降（三）心理護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理，使之有安全感，并作必要的解釋，取得配安靜休息大應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)，協(xié)助取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核還可防止病灶擴(kuò)散。藥量較大垂體后葉素（縮宮素尿激素）靜冠心病、高血壓及妊娠者禁用，觀察有無(wú)、悸、面色蒼劑對(duì)煩躁不安者可用5～10mg肌禁用、哌替啶，以免抑制呼劑飲食大者暫禁食，小量者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及多食富含纖維素食物，避免準(zhǔn)備器械；出現(xiàn)窒息取頭低足，輕拍背部以利血塊排出，必要?dú)夤懿骞芑蛑獯鸁o(wú)自主呼吸－人工呼吸＋高流量吸氧＋呼吸中樞三、肺源性呼吸的護(hù)（一）吸氣性呼吸呼氣性呼吸小氣道（慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘混合性呼吸重癥（、肺結(jié)核），大量胸腔積液、氣胸（二）重體力活出現(xiàn)呼吸輕微體力活（日常走路）出現(xiàn)呼吸安靜休息呼吸，端坐呼酸肺氣腫等慢（三）增加對(duì)煩躁不安、恐懼的巡視次氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸最有效的方對(duì)于輕、中度應(yīng)合理安排休息和活動(dòng)量道道肺急性上呼吸道的護(hù)（一）急性上呼吸道約有70%～80%由引起細(xì)菌可直接或繼發(fā)于之后發(fā)生（二）多鼻、副流感毒炎鼻、流感急性咽炎＝急性喉炎＝狀滲出物伴淋腫（三）細(xì)菌WBCN判斷類分離、抗原的學(xué)檢查（四）抗（利巴韋林細(xì)菌（五）引起急性上呼吸道的病原體中常見的細(xì)菌B.流感桿C.球E.革蘭桿『正確答案』『答案解析』引起急性上呼吸道的病原體中常見的細(xì)菌是溶血性鏈球菌引起急性上呼吸道的病原體中常見的A.流感B.鼻C.呼吸道合胞D.腺『正確答案』『答案解析』引起急性上呼吸道的病原體中常見的是鼻B『正確答案』『答案解析』者的血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高細(xì)菌者的血象檢查表現(xiàn)『正確答案』『答案解析』細(xì)菌者的血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多的護(hù)是最常見的，也是最常見的性疾病之一一、分類（按解剖及病因分類氣管。常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管擴(kuò)張癥等，可由細(xì)菌、及支原體引起。（1）細(xì)菌性：最為常見，最常見的病原菌是球菌，其次為葡萄球菌、桿菌（2）性：如冠狀、流感、麻疹、腺等（3）型病原體：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等真菌性：如白色念珠菌、放線菌等一、分類（按環(huán)境分類性的鏈球菌（最多）支原體、衣原體性48后在醫(yī)院內(nèi)銅綠假單胞菌（最多）桿菌、腸桿鏈球菌的護(hù)（一）鏈球菌發(fā)病。是上呼吸道寄居的正常菌群152℃10酚等劑也較敏感。（二）癥狀病前常有上呼吸道、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)煩躁不安、嗜睡、譫妄、等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重易發(fā)生休克型，表現(xiàn)煩躁不安、意體征急容，面頰緋紅、鼻翼扇動(dòng)、呼吸淺快、口唇青紫。肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性，累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音。休克型肺（三）血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)10～20×109/L，N比例↑，在80%以上，伴有核左移和（或）細(xì)胞內(nèi)顆X肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模展炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全散大葉性時(shí)，為明確診斷，為首（四）首選青霉素治療，療程一般為7天，或熱退后3天即可停盡量不用退熱藥（大量出汗影響臨床判斷補(bǔ)充血容糾正水、電解質(zhì)及酸堿（五）理應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多水，每日飲水量在頭部、腋下、等處置冰袋，或溫水擦浴降溫，退熱需補(bǔ)液，防止虛囑患側(cè)臥休克型的搶救與護(hù)理應(yīng)平臥，頭部抬高15°，保溫、給氧，保暖忌用熱水袋，慎用解熱藥，避免大汗路迅速建立兩條靜脈通道，根據(jù)CVP調(diào)整輸液速度，保持液體通暢，輸液速度不宜太快大葉性主要的致病菌『正確答案』『答案解析』鏈球菌是大葉性的主要致病菌下列不屬于病因?qū)W分類的C.D.型病原體『正確答案』『答案解析』間質(zhì)性是按照解剖學(xué)分類，所以不屬于病因?qū)W分類治療球菌，停用抗生素的指標(biāo)一般『正確答案』『答案解析』治療球菌，停用抗生素的指標(biāo)一般是體溫降至正常后3天對(duì)于休克性，首選的治療『正確答案』球菌出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)『正確答案』『答案解析』體溫退后復(fù)升提示球菌出現(xiàn)并發(fā)癥肺結(jié)核的護(hù)（一）屬分枝桿菌，染色具有抗酸排菌肺結(jié)核為重要傳染此菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上；但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺途徑主要經(jīng)呼吸道，也可通過污染的食物或食具（二）狀午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降統(tǒng)咳嗽，多以干咳為主，或少痰、、胸痛及呼吸。臨引起最見原因是肺結(jié)核。胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥肺結(jié)核好發(fā)肺尖，在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及有重要意義。呼吸減可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，慢性纖維空洞型肺結(jié)核氣管向患側(cè)移呈濁時(shí)好時(shí)壞，波浪前進(jìn)，上重下輕，上舊下（三）肺部CT：可用于微小或隱蔽灶的診斷。PPDPPD（四）適原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，目的（作用）；殺菌、滅菌、防止耐藥產(chǎn)對(duì)癥大量必須積極治療，暢通呼吸，止血；止血藥物首選垂體后葉素，妊娠、高血壓冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽引起窒激素毒性癥狀嚴(yán)重者可減輕炎癥和反胸穿每次抽液＜1L，以防抽液過多可使縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)（五）做好，預(yù)防傳染如：吐痰后在紙上，接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)（＋），結(jié)核素實(shí)驗(yàn)（＋）且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)理食耳聾和腎功能損胃腸道刺激、反周圍神經(jīng)炎、性反球后視神經(jīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，利于健側(cè)通氣，防止擴(kuò)注意不良反應(yīng)，應(yīng)用垂體后葉素，速度勿過大者暫禁食，小進(jìn)流理略『正確答案』『答案解析』結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上；但在烈日暴曬下2小或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌『正確答案』A.『正確答案』支氣管擴(kuò)張的護(hù)一、病嬰幼兒期支氣管－肺組織是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支管最為常見。肺結(jié)核、重癥、COPD等也可引起分三層，上層為、中層為、下層為膿性物和壞死組合并有厭氧菌，呼氣具有臭反復(fù)＞500ml/d或1次量染特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生并遷延不慢染毒病變部位可聞及局限性、固定性，慢性者可見發(fā)紺、杵狀指（趾三X時(shí)影內(nèi)可有液平面高辨率T檢可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性變（首選）。四、治療原控通暢，必要時(shí)對(duì)癥（見前五、護(hù)理措施理祛痰、指導(dǎo)咳嗽、叩背，痰液黏稠可用生理鹽水超聲霧化吸入或蒸汽吸入，幫助稀釋液原則上抬高患肺位置，支氣管開口向下，利于分泌物隨重力流入大支氣管痰量較多的時(shí)，應(yīng)將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰大量同時(shí)涌出過多而息；患有高血壓、心力衰竭及高況急染期要臥床休息，大者應(yīng)絕對(duì)臥情防止并發(fā)癥，密切觀察咳嗽、咳痰、情理支氣管肺組織的和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因C.嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管等『正確答案』『答案解析』嬰幼兒期支氣管－肺組織是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、日咳、支氣管最為常見。A.保持呼吸道通B.控制C.處理『正確答案』支氣管擴(kuò)張患者咳嗽時(shí)突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸，表情痛苦，應(yīng)立即采取的搶救措施『正確答案』『答案解析』本題患者支氣管擴(kuò)張患者咳嗽時(shí)突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸，表情痛苦，應(yīng)立即采取支氣管哮喘的護(hù)本質(zhì)多種炎癥細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾累及結(jié)局氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩（一）病因尚不十分清楚，可能受遺傳和環(huán)境因素（、過敏等）的雙重影響。哮喘本質(zhì)——?dú)獾姥装Y＋平滑肌痙（二）反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，咳或咳大量白色痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑后緩解或自行緩夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一（交感N興奮雙肺聞及廣泛的哮鳴音呼氣相尤其輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸，重度哮喘可有心率增小概念——哮喘持續(xù)狀嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)治療不易緩解者表現(xiàn)為極度呼吸、發(fā)紺、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭期氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加劇，常，甚至危及生期患者未急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)有間斷性哮喘癥狀出經(jīng)或未治療癥狀、體征，肺功能恢復(fù)急性發(fā)作前水平，并維持（三）發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒增高，者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增過度通氣而使PaCO2下降，pH上升，呼堿；嚴(yán)重哮喘，呼酸，CO2潴留，缺氧嚴(yán)重并代酸（PaCO2升高病情加重X涂片可見嗜酸粒及粘液栓；并發(fā)可明確病原（四）β2首選吸入、口服或用于嚴(yán)控制急性發(fā)作的首選β2入夜間哮喘及多痰的患嚴(yán)重心源性及支氣管哮喘，不良反應(yīng)是道、心血管預(yù)防發(fā)作（（五）理提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，濕度在50%～60%，室溫維持18～22℃，持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)等誘理營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用魚、蝦、蛋等可能誘發(fā)食鼓勵(lì)飲水，飲水量＞2500ml/d，重癥予以靜脈補(bǔ)加強(qiáng)急性發(fā)作監(jiān)測(cè)，尤其在夜間和凌晨，積極處理并發(fā)理『正確答案』『答案解析』淋巴細(xì)胞在主要作用于抵抗和腫瘤『正確答案』『正確答案』『正確答案』『答案解析』支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，控制癥狀首選β2COPD是一種以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展FEV1/FVC原因（一）（二）臨床表現(xiàn)——咳痰喘＋進(jìn)行性呼吸癥狀多為白色或狀，當(dāng)時(shí)，痰量增多，往往清晨起床或變動(dòng)時(shí)較明顯，可有黃綠色膿性痰，阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支氣管炎癥狀外，同時(shí)伴有逐漸加重的呼吸，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時(shí)也感到呼吸。發(fā)生時(shí)胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。全身體征慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，肺部可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，可聞及哮鳴音。移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。晚期因呼吸，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。穩(wěn)定期則指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微（三）細(xì)菌喘息嗜酸性粒細(xì)胞增析阻塞性肺氣腫加重時(shí)，還可有PaO2↓、X查早判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值↓，殘氣容積痰培養(yǎng)可見鏈球菌、流感桿菌等致病菌。涂片有中性粒細(xì)胞及已破壞的杯狀胞（四）鼻導(dǎo)管、低流量（1～2L/min）低濃度低流量吸氧1～2L/min，吸氧時(shí)經(jīng)）煉因增加氣道分泌物）→（五）情觀察咳嗽、咳痰、呼吸進(jìn)行性加重的程度，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、酸堿平衡療遵醫(yī)囑正確給予抗治療，觀察效果及不良反持續(xù)低流量給氧，流量1～2L/min。每天氧療時(shí)間不少于協(xié)助呼吸呼作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排氣體位時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。開始訓(xùn)練時(shí)，可將一手放在腹部，一手放比2：1～3：1，每日訓(xùn)練2每由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的 變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓，右心負(fù)荷加重，以致肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰的心臟?。ㄒ唬ǘ┖羲ィê衾Ъ又兀又貢r(shí)出現(xiàn)神志恍、譫妄、躁動(dòng)、、生理反射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)）右心衰癥狀：氣促，食欲不振，，少右心衰體征：頸靜脈怒張、劍突下收縮期雜音，肝大陽(yáng)性，肝頸靜脈回流陽(yáng)（三）X肺動(dòng)脈高壓、增大征，皆為診斷慢性肺心病的主要依表現(xiàn)為肥大、肺型P波（四）期積極控制；暢通呼吸道；改善呼吸；糾正缺氧和CO2潴留，糾正呼衰、心控制急性呼吸道是誘發(fā)肺心病失代償和病情加重的重要因素。關(guān)低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min，24小時(shí)持續(xù)不間斷吸小劑量、間歇使用作用輕的利尿劑（雙克長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性差，容易。故應(yīng)以快速、小劑量原（六）理鼓勵(lì)咳嗽，給予拍背，促進(jìn)痰液排出，改善肺泡通經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min，必要時(shí)可通入水腫的宜限制水、鹽攝入，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液養(yǎng)攝入高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食，少食多煉鼓勵(lì)進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼氣等功能鍛理遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生切勿隨意使用安眠、劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦A.B.呼吸性堿D.呼吸性酸『正確答案』『答案解析』呼吸性堿常見于過度通氣造成的二氧化碳排出過多，常見于哮喘急性發(fā)作等疾病，『正確答案』『正確答案』『正確答案』患者女性，65歲，用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，呼吸，詢問病史得知其有性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是『正確答案』A。自發(fā)性氣胸的護(hù)胸，胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大胸腔內(nèi)壓變小而開啟，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高活瓣使之關(guān)閉氣體不能排出致使胸膜腔內(nèi)氣體不斷積聚胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高（一）胸繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，由于形成肺大泡破裂或病變直接損傷胸膜所致，慢性阻疾病及肺結(jié)核最為常胸多見于瘦高體形的青壯年，常規(guī)X線，肺部不明顯?。ǘ┩桓幸粋?cè)胸痛，如刀割樣或針刺胸痛后隨即胸悶、氣促，呼吸，可伴有刺激性咳胸體征不明顯，聽診可音減胸氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈過音或鼓（三）X診斷氣胸的重要方法。X線胸片可見患側(cè)透光度增強(qiáng)，內(nèi)無(wú)肺紋理，肺被壓向肺門，提示不同程度的低氧血（四）支氣管痙劇烈干可待因鎮(zhèn)療閉合性積氣＜20%，可不排氣，張力性胸需立即穿刺抽氣進(jìn)行減壓。排氣方法取決胸類型和積氣量多法積極治療病及并發(fā)（五）理予鼻導(dǎo)管或鼻塞，必要時(shí)面罩。察（及時(shí)予抗炎治療BP↓＋呼吸＋脈搏細(xì)弱（及時(shí)通知搶救目的排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速脹，防止種類單瓶水/雙瓶水封閉式（略位置瓶放置應(yīng)低于胸腔出口搬運(yùn)先用止血鉗管，將瓶放在病以利搬運(yùn)。在松開止血鉗前需先把放到低于胸腔的位一句話閉 不可接觸空管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)，應(yīng)注意檢查流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。液黏稠、有塊狀物時(shí)，應(yīng)定時(shí)擠壓最常采用的是半坐臥鼓勵(lì)經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)管折曲夾閉。若管脫落，應(yīng)迅速用無(wú)菌料堵塞、包扎胸壁管處傷口。搬動(dòng)時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔2管『正確答案』『答案解析』性氣胸多見于瘦高青壯年『正確答案』性支氣管肺 的護(hù)類型最常見多屬多周圍型，女多多型，多發(fā)大支氣多發(fā)大支氣（一）吸煙是肺癌的重要石棉、砷、煙塵和瀝青等職業(yè)者環(huán)境污染（各種廢氣、油煙、裝修材料等）與肺癌有關(guān)，主要為苯并維生素A低人群患肺癌度（二）陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期（最早）癥狀，咳嗽可呈高金屬部分以為首發(fā)癥狀，多痰中帶血，可大腫瘤壞死或繼發(fā)所呼吸腫瘤阻塞氣道并發(fā)、肺不張、胸腔積液導(dǎo)聲音嘶腫瘤喉返神吞咽癌腫或食上腔靜綜合腫瘤上腔V致頭面部、頸部和上肢水腫，胸前部淤血和靜脈可有鎖骨上及腋下淋腫大，副腫瘤綜合征：內(nèi)分泌、神經(jīng)肌結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管異（三）（四）非小細(xì)胞肺癌最重要和最有效小細(xì)胞癌首選，非小細(xì)胞肺癌主張手術(shù)后再放化主要用于不能手術(shù)的，可配合化療，小細(xì)胞肺癌＞鱗癌（五）減少誘因，采取舒適，必要予止痛高枕或半臥位，予以吸氧，鼓勵(lì)活動(dòng)以增加肺活量，防止褥瘡，大量胸腔積液可預(yù)防做好，加強(qiáng)口用保護(hù)和合理使用靜脈減少化療藥刺激當(dāng)白細(xì)胞＜1×109/L時(shí)應(yīng)預(yù)防保護(hù)化療前后2小時(shí)避免進(jìn)餐，宜少食多餐，避免熱、糙、辛辣B.于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型C.發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后『正確答案』『答案解析』肺癌中以肺泡鱗癌最常見，于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌，發(fā)生率比鱗癌低，預(yù)后的是小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法最敏感?！赫_答案』『正