護理不良事件報告制度與激勵機制

護理不良事件報告制度與激勵機制一、目的：規(guī)范全院護理人員護理工作要求及工作規(guī)范。二、適用范圍適用于所有護理人員。三、細則：（一）、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德規(guī)范。（二）、各護理單元有防范處理護理不良事件的預案。（三）、醫(yī)院（護理部）建立有效的不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。（四）、凡是在醫(yī)院內發(fā)生的或在患者轉運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。附：不良事件分級I級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。II級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。III級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。IV級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現錯誤，但未形成事實。（五）、各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。（六）、發(fā)生護理不良事件后，應立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領導及主管院長。（七）、應在24小時內填寫《護理不良事件報告表》并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現，都應填寫“皮膚壓瘡上報表”。（八）、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現，須按情節(jié)嚴重給予處理。（九）、發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。（十）、護士長應負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調查，組織科內討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，填寫《護理不良事件調查處理表》。護士長將討論結果和改進意見或方案l周內呈交護理部。必要時可進行根本原因分析（RCA)，制定改進措施、進行效果追蹤。（十一）、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。（十二）、護理部對于I級、11級不良事件要組織護理質量管理委員會調查，對事件進行討論找出工作流程或質量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應做好有關善后工作。（十三）、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現，須按情節(jié)嚴重給予相應處理。