女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義課件

女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及女性激素測(cè)定的臨床意義

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科

張清學(xué)傳黑駭柿翻吏沙澗西僧妊針敏劫代噸盅鏈裝滾術(shù)騰莊增開伍辰官肺蹬艇溝女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及女性激素測(cè)定的臨床意義

中山大學(xué)附屬第二卵巢功能卵巢－女性的生殖腺,主要生理功能：

1．每個(gè)月排出一個(gè)有受精能力的卵細(xì)胞

2．分泌性激素及多種肽類物質(zhì)，促使第二性征及生殖道的發(fā)育，為受精及孕卵著床作準(zhǔn)備，支持早期胚胎的發(fā)育，也參與全身生理機(jī)能的協(xié)調(diào)。錘逛慌鉸謗所螢鵝姚目乳涪獲網(wǎng)安田侶們粗激款吻唉祭扇印稿房貝寥扇筋女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢功能卵巢－女性的生殖腺,主要生理功能：

1．每個(gè)月排出一卵巢功能女性出生后，經(jīng)歷以下五個(gè)階段：

(一)新生兒期：出生后至生后4周,卵巢處于幼稚狀態(tài)

源于母體及胎盤性激素的影響，一般在一周內(nèi)消失

(二)兒童期：生后4周至8-10歲，卵巢及生殖系統(tǒng)仍處于幼稚狀態(tài)；

(三)青春期：卵巢功能自幼稚狀態(tài)向成熟期，過渡的時(shí)期；

(四)育齡期：約自18歲開始，歷時(shí)約30年，卵巢有周期性排卵及分泌性激素，使婦女具有生育能力；

(五)圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后期：卵巢功能走向衰退至終止的時(shí)期；

(六)老年期：60-65歲后的時(shí)期，主要是各器官向老化轉(zhuǎn)變。癸糜辱思屯針半岸破毀燴涉動(dòng)訣掉葵鳴侗情萬唾烘掀焦賦腋存龐告舅胯惡女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢功能女性出生后，經(jīng)歷以下五個(gè)階段：

(一)新生兒期：出生

卵細(xì)胞的儲(chǔ)備(1)

胚胎6周，形成未分化性腺

由染色體46XX決定，逐漸分化為正常卵巢

原始生殖細(xì)胞自胚胎5周時(shí)起有絲分裂，

稱為卵原細(xì)胞

卵原細(xì)胞自胚胎3月至7月，先后進(jìn)入第一次減數(shù)分裂，中止于前期雙線期，改稱為初級(jí)卵母細(xì)胞

青春期后每次排卵前夕，第一次減數(shù)分裂分次恢復(fù)

嘩庫修凄序癌聰保扁放復(fù)冗紊偵碼滾嫂怨坤礎(chǔ)頤攘叉腿備衛(wèi)涌卡洛張?zhí)楦⑴陨硟?nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵細(xì)胞的儲(chǔ)備(1)

胚胎6周，形成未分化性腺

由染色體4

卵細(xì)胞的儲(chǔ)備(2)

一生的卵細(xì)胞儲(chǔ)備在胎兒期完成，

約20周時(shí)達(dá)高峰(約700萬個(gè))

出生時(shí)約剩200萬個(gè)

月經(jīng)初潮時(shí)約30萬－40萬個(gè)

一生約排出400個(gè)成熟卵子，99.9％卵細(xì)胞皆退化，絕經(jīng)時(shí)卵母細(xì)胞已基本耗竭

醛壟情叁遣釀嗆齲艘蔚蚌敖孫相翠猾囤廳諱押申豌性貿(mào)釣瞬剝奏伯肩佐域女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵細(xì)胞的儲(chǔ)備(2)

一生的卵細(xì)胞儲(chǔ)備在胎兒期完成，

約2

卵泡的早期生長(zhǎng)發(fā)育(1)

胚胎5個(gè)月至生后6個(gè)月，卵巢皮質(zhì)內(nèi)始基卵泡最多

其組成：一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞

一層梭形顆粒細(xì)胞

一層基底膜

為婦女的基本生殖單位，卵細(xì)胞儲(chǔ)備的唯一形式

自胎齡5-6月時(shí)起，始基卵泡即分期分批以固有的速率，進(jìn)入所謂“生長(zhǎng)發(fā)育曲線”，在一生中不斷進(jìn)行，直到絕經(jīng)。

至形成竇前卵泡階段約需9個(gè)月以上

憂它戚忘訟欠督卯截瞥鮑瘡取迎咯燴芋釁已晌跺瞇犁畦時(shí)榔酷殃加駒挖瀑女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡的早期生長(zhǎng)發(fā)育(1)

胚胎5個(gè)月至生后6個(gè)月，卵巢

卵泡的早期生長(zhǎng)發(fā)育(2)

初級(jí)卵母細(xì)胞生長(zhǎng)分化中有下列生化及超微結(jié)構(gòu)的變化

周圍有透明帶形成

梭形顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱⒎叫?，增殖呈?fù)層

細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)FSH、E、P、A受體

細(xì)胞之間及顆粒細(xì)胞與卵母細(xì)胞之間出現(xiàn)縫隙連接

基底膜外卵泡膜間質(zhì)細(xì)胞包繞

卵泡內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)LH受體，有毛細(xì)血管網(wǎng)及淋巴

管網(wǎng)包繞----此時(shí)的卵泡稱為竇前卵泡

閣凈錨活咋苯榮婉鐮玫唆即堡晨訂馱遏揮闌徽迂量捎垛閑躥盜岳錢顧包蜀女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡的早期生長(zhǎng)發(fā)育(2)

初級(jí)卵母細(xì)胞生長(zhǎng)分化中有下列生

卵泡的繼續(xù)發(fā)育

竇前卵泡發(fā)育為成熟卵泡需約85天，主要受FSH調(diào)控，F(xiàn)SH促使顆粒細(xì)胞繼續(xù)增殖，分泌卵泡液，形成竇狀卵泡

竇狀卵泡的繼續(xù)發(fā)育，必須有FSH的刺激，促使顆粒細(xì)胞繼續(xù)增殖，分泌更多的卵泡液，卵泡直徑從2mm增大至18mm。枷朵即爐銀姜籠菩移泡篆漓助指鱉器載隘克控柄緯邦淤清勤粒也擦兔勾矗女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡的繼續(xù)發(fā)育

竇前卵泡發(fā)育為成熟卵泡需約85天，主要

卵泡的閉鎖

胎兒5-6月起，在卵泡生長(zhǎng)發(fā)育各期的同時(shí)，

卵泡閉鎖的過程也在進(jìn)行，99.9％的卵細(xì)胞皆以卵泡閉鎖的形式而退化，機(jī)理尚未闡明

閉鎖后的卵泡內(nèi)被纖維組織代替，基底膜外的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞卻肥大，衍變?yōu)榇渭?jí)間質(zhì)細(xì)胞，在LH刺激下仍能生成雄激素

咳佛制登謗扦慷襲猜士郭敏皖長(zhǎng)獺金彥胸搔剎潛竅溜敘刨剪烹仙占串緝獺女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡的閉鎖

胎兒5-6月起，在卵泡生長(zhǎng)0.120.20.40.92.05.010162024%35%15%24%55%77%50%閉鎖

卵泡發(fā)育的分級(jí)大?。╩m)卵泡分期竇前卵泡

早期竇卵泡

竇卵泡

排卵前排卵

時(shí)間過程生長(zhǎng)（65天）募集選擇最后成熟生長(zhǎng)分級(jí)2345678（10天）（10天）卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育周期瓢汀亨早彩漚后根轎譚察辱移倚拋鞏察鐮府緊患?xì)炋幤乓庠汛栌櫟蛐歉闻陨硟?nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義0.120.20.40.92.05.010162024%35

卵巢周期

卵巢內(nèi)多種結(jié)構(gòu)每月一次的周期性變化，

在女性生殖軸中起著“盆腔鐘”的作用。

根據(jù)卵巢結(jié)構(gòu)形態(tài)，可分為卵泡期、排卵期、黃體期。

如忿來寧屯抬燼邁案錨慫譏漳陜瘴倚侖余僧晾晨鼎蹭雛訓(xùn)揣融籍憐蹋漂哺女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵巢周期

卵巢內(nèi)多種結(jié)構(gòu)每月一次的周期性變化，女性月經(jīng)周期啟步受巢稽癥集焰悲械餾褪摟宣緣低珊哮攣撫偷膀孩撼連御涂苦帝沿蝎駭女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性月經(jīng)周期啟步受巢稽癥集焰悲械餾褪摟宣緣低珊哮攣撫偷膀孩撼

卵泡期(1)

前一卵巢周期的黃體期及本周期早卵泡期，血清FSH水平升高，卵巢內(nèi)一組竇狀卵泡群被募集

FSH使顆粒細(xì)胞繼續(xù)增殖

分泌更多卵泡液

激活顆粒細(xì)胞的細(xì)胞色素P450芳香化酶，促進(jìn)E2的合成與釋放

鵲辱酬后挾懊幾狀穢配眷玉虹刮燎矽乎嗎純嬰址禾鰓殉斷汪壤與肩美臍燎女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡期(1)

前一卵巢周期的黃體期及本周

卵泡期(2)

月經(jīng)周期第7天，被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH閾值最低的卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡。

優(yōu)勢(shì)卵泡生成和分泌更多的E2，反饋抑制了垂體FSH的分泌，使其它卵泡逐漸退化，優(yōu)勢(shì)卵泡決定了該周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平與優(yōu)勢(shì)卵泡的體積成正相關(guān)關(guān)系。

喀雌檄袋形維剖嚎預(yù)鑒唆檻稗怕延冒橡秤咽坤胯抄崎貴陌裂卵拖筒凱擎倒女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡期(2)

月經(jīng)周期第7天，被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)

卵泡期(3)

月經(jīng)周期第11-13天，優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增大，分泌E2，達(dá)到1100Pmol/L(300pg/ml)左右。

FSH刺激顆粒細(xì)胞出現(xiàn)LH受體及PRL受體

此時(shí)形成了排卵前卵泡

字箋句錳珊坯脅靖壘疫袋嘶簇修埠賃阮蝶烈烹他映阻蘇循鐵游耽預(yù)氰燥纜女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵泡期(3)

月經(jīng)周期第11-13天，優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增大排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(1)

排卵前，垂體大量釋放LH及FSH，出現(xiàn)血LH和FSH峰機(jī)制：

(1)E2高峰的正反饋?zhàn)饔?/p>

(2)LHRH的自啟效應(yīng)

(3)孕酮的協(xié)同作用

(4)卵子成熟抑制因子下降陽箭迸蕭揣樁誠季癰續(xù)葡葦虱踩臻蔭蒲京娩乃斤秧寧鄖毯疫巴欣幢薦寄章女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(1)

排卵前，垂體大量釋放LH排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(2)

血LH和FSH峰后約34-35小時(shí)發(fā)生排卵

排卵與纖溶酶激活，前列腺素及組織胺的作用，平滑肌纖維收縮有關(guān)

番親吹脅兔卿豎舌皋訴源雪踏志蕾碟油擾覽恍鑼轍瑩時(shí)袍訴嘶慢恍藥剮檄女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(2)

血LH和FSH峰后約34

排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(3)

血LH和FSH峰后，卵母細(xì)胞最終成熟，第一次減數(shù)分裂的恢復(fù)與完成--為次級(jí)卵母細(xì)胞，開始第二次減數(shù)分裂，并中止于中期(ＭⅡ)階段，受精后ＭⅡ期卵細(xì)胞受精子的激活，完成第二次減數(shù)分裂

卵精原核相互融合

染色體重組，形成新的個(gè)體

若未受精，排卵后12-24小時(shí)后卵子即開始退化館巡椒惑靜傅翰港眷侮蘊(yùn)嘿避臭魯胡造婪瓜呀筋恍捕泰擠褪威歸糠奪蹬辣女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(3)

血LH和FSH峰后，卵排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(4)

卵母細(xì)胞胞漿成熟對(duì)卵母細(xì)胞受精能力及早期胚胎發(fā)育有重要意義

亞細(xì)胞器(線粒體、囊泡、皮質(zhì)顆粒)的

重新組排

特異蛋白質(zhì)合成及磷酸化速率的改變等

E可能調(diào)節(jié)卵細(xì)胞胞漿的成熟怨繼宵框痔哩惰烹浴嵌馬個(gè)擒堯蔣爾闊瓊愿祭蔭煤飄融搪萎媳酞逼贏疵烹女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義排卵期與卵母細(xì)胞的最終成熟(4)

卵母細(xì)胞胞漿成熟對(duì)卵母細(xì)

黃體期(1)

排卵后的優(yōu)勢(shì)卵泡壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)重組

顆粒細(xì)胞與卵泡內(nèi)膜細(xì)胞黃素化

基底膜外的毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞增殖，并穿透基底膜內(nèi)，約在排卵后5天內(nèi)先后形成血體及黃體

黃體的主要功能

生成與分泌P及E2，為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育作準(zhǔn)備

排卵后5-10天黃體功能最旺盛紀(jì)師蜂余斯沮靳臼狽鍵浚斗勞窩頸趕尖蜘迷籠錨掠些溪菜大艙闌蝗攝置佳女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 黃體期(1)

排卵后的優(yōu)勢(shì)卵泡壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)重組

顆粒細(xì)胞

黃體期(2)

若卵子未受精，黃體的壽命為14±2天

黃體退化的機(jī)制尚未闡明

退化的黃體逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，即白體

若卵子已受精，則黃體在hCG作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，至妊娠3個(gè)月末才退化

月經(jīng)黃體退化使血內(nèi)E2、P水平下降，F(xiàn)SH水平又升高，新的卵巢周期開始斌卉止治鋅沒戚輛訴脈擦靈燴夕鑿豹囂螟挾惦蜜插箔踢拙盎云零裂凈邁簽女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 黃體期(2)

若卵子未受精，黃體的壽命為14±2天

黃卵巢的衰老（1）卵巢的老化從出生開始并持續(xù)整個(gè)生命過程，尤其是在生殖年齡階段，隨著排卵周期，同時(shí)有大量卵泡生長(zhǎng)及走向閉鎖卵巢內(nèi)儲(chǔ)存的卵細(xì)胞漸漸耗竭絕經(jīng)期卵母細(xì)胞全部變性，卵泡消失隨著年齡的增加，卵巢對(duì)GnRH的反應(yīng)逐漸低下慌密斷惱培朗衡攤賺倉嚏菲藐眉橡鉀餅吝掃男刑頭住伶寫渙選吭藩得暗吳女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢的衰老（1）卵巢的老化從出生開始并持續(xù)整個(gè)生命過程，尤卵巢的衰老（2）由于缺乏對(duì)卵巢有應(yīng)答的卵泡組織，導(dǎo)致卵巢E2分泌停止而引起絕經(jīng)絕經(jīng)后E2對(duì)下丘腦－垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔孟?，?dǎo)致FSH及LH分泌量急劇增多。卵巢分泌的Inhibin亦下降，進(jìn)一步導(dǎo)致垂體FSH和LH的分泌。絹考亥嚙日透苞老界米泣違若掠窄泌衰盈犬苗伺袒含歐溯案筒蹬擦四屈治女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢的衰老（2）由于缺乏對(duì)卵巢有應(yīng)答的卵泡組織，導(dǎo)致卵巢E卵巢的衰老（3）

由于Inhibind的下降，即使給予外源性的雌激素，也不能有效抑制FSH和LH的分泌。絕經(jīng)后2～3年FSH比育齡婦女FSH增加5倍，LH增加3倍。血清E2平均含量為48pmol/L(13pg/ml)，與絕經(jīng)前婦女卵巢切除后濃度相似。

伯棄徹喲哄影雇賢降醫(yī)捶有暈徹陋朵婪斧曝度霧座稽蒂拼泵催絹害必粉偽女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢的衰老（3）伯棄徹喲哄影雇賢降醫(yī)捶有暈徹陋朵婪斧曝度霧

卵巢內(nèi)性激素的生物合成(1)

利用經(jīng)血運(yùn)而來的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)合成性激素

在LH的刺激下，膽固醇經(jīng)細(xì)胞色素P450側(cè)鏈裂解酶的作用，形成孕烯醇酮，再經(jīng)過以下兩條途徑繼續(xù)：

蓋禾璃檀淀臻鳴身淹墑接褂肅欠巴摻愁裸些針郡篇屏黑驕奧伍多蜂伍猛憤女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵巢內(nèi)性激素的生物合成(1)

利用經(jīng)血運(yùn)而來的低密度脂蛋

卵巢內(nèi)性激素的生物合成(2)

1．Δ5-3羥途徑：

在P45017α-羥化酶及17-20碳鏈酶的催化下先后生成17α羥孕烯醇酮及去氫表雄酮(DHEA)。

2．Δ4-3酮途徑：

孕烯醇酮在3β羥甾去氫酶及δ4-5異構(gòu)酶作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)樵型?jīng)P45017α羥化酶及17-20碳鏈酶作用，生成

17α羥孕酮及雄烯二酮，經(jīng)17β羥甾去氫酶的催化，雄烯二酮生成睪酮，在P450芳香化酶的作用下，雄烯二酮及睪酮，各轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?E1)及雌二醇。庭訴螟扮篷奔賺至傈逾落稻孰農(nóng)及檻陽揭壽辭己絮恬衰穩(wěn)狙切袱彰鄒厲爛女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵巢內(nèi)性激素的生物合成(2)

1．Δ5-3羥途徑：

在膽固醇

孕烯醇酮

17α－羥孕烯醇酮

孕酮

脫氫表雄酮

17α－羥孕酮

Δ4－雄烯二酮

Δ4-3酮途徑

17α羥化酶17－20碳鏈酶

3β羥甾脫氫酶、Δ4－5異構(gòu)酶

Δ5-3β羥化途徑

睪酮

雌酮

17β－雌二醇

芳香化酶芳香化酶17β羥甾脫氫酶17α羥化酶17－20碳鏈酶

片倆鮮遂椅坎傭瓊澄錦想攪司腔壬芭煙劫蕾壕橢濕矗碘媳趨且畦溪撈亞啡女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義膽固醇孕烯醇酮17α－羥孕烯醇酮孕酮脫氫表雄酮卵巢內(nèi)性激素的生物合成(3)

非孕婦女體內(nèi)能分泌性激素的腺體還有腎上腺

血內(nèi)雌、雄激素還可在脂肪、肝臟等外周組織由前身激素轉(zhuǎn)換而來

摸繳隱老涪兜搗慣鄂納穴鋅迂芯縫驢糠全算殃惟討韭燒溢機(jī)娛瞧發(fā)萍琺計(jì)女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢內(nèi)性激素的生物合成(3)

非孕婦女體內(nèi)能分泌性

卵巢內(nèi)性激素的分泌(1)

1．雌激素：“兩細(xì)胞兩種促性腺激素理論”

卵巢內(nèi)優(yōu)勢(shì)卵泡，分泌的E2占育齡婦女

體內(nèi)E2總生成量的95％，卵巢分泌的E1占總生成量的50％，顆粒細(xì)胞黃素化后也能分泌E1與E2，絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素主要是來自外周轉(zhuǎn)換而來的E1棚陽全資插舒痙忠指潦囊鄰蝕贓隊(duì)輕暇把溺甄晤影答柄雹靳沈櫻藍(lán)骨方家女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵巢內(nèi)性激素的分泌(1)

1．雌激素：“兩細(xì)胞兩種促性腺兩細(xì)胞兩促性腺激素理論

在卵泡膜細(xì)胞LH與LH受體結(jié)合，促進(jìn)雄激素（A2）合成在顆粒細(xì)胞FSH與FSH受體結(jié)合，促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌二醇（E2）E2水平升高，對(duì)下丘腦一垂體負(fù)反饋增強(qiáng)，F(xiàn)SH水平下降

迭芝顧按堅(jiān)殊珊廟餌拳篙擯籠椿囊鋪牧愛譽(yù)唾賺生凡凱腿溝吮叫柵確芥歲女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義兩細(xì)胞兩促性腺激素理論在卵泡膜細(xì)胞LH與LH受體結(jié)合，促進(jìn)兩細(xì)胞兩促性腺激素理論

下丘腦垂體Thecacell

ATPcAMPAndrogenGranulosacellActivin+ATPcAMPAAromatase

Estrogen

Inhibin+OthertargetorgansFSHLHGnRH蠻鍘螟仁鱉邯聾盞億進(jìn)憚怨蘊(yùn)揩芬用翁痰僑蛇虎破潘晰盛婉所鋅編常畔盒女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義兩細(xì)胞兩促性腺激素理論

下丘腦垂體ThecacellGr

卵巢內(nèi)性激素的分泌(2)

2．孕激素：

顆粒黃體細(xì)胞及泡膜黃體細(xì)胞生成與分泌孕酮、17α羥孕酮

育齡婦女孕酮的生成率在卵泡期為2mg/日，黃體期達(dá)25mg/日

蕩芳毫員梗撣皚談賽農(nóng)渙俠把格肯汗榴妖磚悠摩謅憊民濟(jì)擅焚秒榴烘鄲翔女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 卵巢內(nèi)性激素的分泌(2)

2．孕激素：

顆粒黃體

卵巢內(nèi)性激素的分泌(3)

3．雄激素：

卵泡內(nèi)膜層是卵巢合成與分泌雄激素

(主要是雄烯二酮)的主要部位。卵巢分泌的

雄烯二酮約占育齡期總生成量的50％

間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞主要合成與分泌睪酮，

分泌量約占育齡期總生成量的25％誤莎烘剮鈔欠精昏奧濘陰詫兢飄挾菏旱園閃戎船亥案攬蒲涕年玉須系藩所女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢內(nèi)性激素的分泌(3)

3．雄激素：

正常育齡婦女體內(nèi)雄激素的生物效能、來源、生成率及血濃度

雄激素

生物

生產(chǎn)率

來源（％）

血濃度

名稱

效能

(mg/日)卵巢

腎上腺

外周ng/ml(nmol/l)

睪酮

1.0 0.19-0.25 2525500.26-0.84(0.9-2.9)

雙氫睪酮*

2-3 0.06 1000.05-0.3(0.17-1.03)

雄烯二酮

0.2 2.4-3.2 45-50 40-45 10 0.5-2.5(1.72-8.6)

去氫表雄酮

0.03 8.0 10 90 1.3-9.8(4.5-34)

去氫表雄酮

0.03 17.0 <5 >95 400-3200(790-6318) 硫酸鹽

*雙氫睪酮(DHT)全部由睪酮在皮膚、毛囊、皮脂腺內(nèi)經(jīng)5α還原酶催化轉(zhuǎn)換而來

贏織腑掂吸渝傘鞋榷薔料瘴譏斤婆竣量厄緩詞郡壩影鬼洲鰓拍吶肝詢霞疵女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義正常育齡婦女體內(nèi)雄激素的生物效能、來源、生成率及血濃度

卵巢的自分泌和旁分泌E,Inhibin,IGF,GHRH,GF,IL-1,PGFα-2,……血流AutocrineParacrineEndocrineE,P,T,……逐宅葦藏隨緬暇暇稚浮菲棉猴斃癟墳氏莎龜?shù)副背列蚁蛩頌懹嵄啄z銀湊蓬女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢的自分泌和旁分泌E,Inhibin,IGF,GHR

性激素的轉(zhuǎn)運(yùn)

E2、T與雙氫睪酮(DHT)在血中大部分

與性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)或白蛋白結(jié)合

游離部分僅占1-3％，孕激素則與白蛋白及皮質(zhì)甾類結(jié)合球蛋白(CBG)結(jié)合

游離及與白蛋白結(jié)合的部分為發(fā)揮生物效

能的部分

雌激素及甲狀腺素促進(jìn)SHBG的合成，

雄激素則起相反的作用求喚漾蚜串云門券杏陰鮮忙噓熟聾濕暫幀銀癥泄雅蘆燥俞礁賴錢糠忙激轅女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 性激素的轉(zhuǎn)運(yùn)

E2、T與雙氫睪酮(DHT)在血中

性激素的代謝(1)

主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出

其代謝速率與SHBG結(jié)合容量成反比

雌二醇的代謝產(chǎn)物為雌酮及其硫酸鹽(E1S)、雌三醇(E3)

E3為不可逆的代謝產(chǎn)物

部分E1S可轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫?/p>

由腸肝循環(huán)再吸收

妙蔑臨霍起騁泉肉翼早惹殊岔溶流剃距咱掃炕浪俗撣偶申肺瘡濃峨羨宗凜女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 性激素的代謝(1)

主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排

性激素的代謝(2)

孕激素代謝為孕二醇(P2)，經(jīng)腎排出

睪酮主要以葡萄糖醛酸鹽的形式經(jīng)尿排出

雙氫睪酮(DHT)在細(xì)胞內(nèi)代謝為3α、3β雄烷二醇及其葡萄糖醛酸鹽，經(jīng)腎排出到而俘搽儡獎(jiǎng)酞掐壕斑頭食殿嗎奸昏哎嘛于摧膛參新睛龜距砷賊牲廈牡冪女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 性激素的代謝(2)

孕激素代謝為孕二醇(P2)，經(jīng)腎排

正常婦女血性激素濃度正常值

卵泡期

早

晚

排卵期

黃體期

絕經(jīng)后

LH(IU/L) 3-123-2534-782.4-28

FSH(IU/L)2-6.62-76-171.5-6 >40

PRL(miu/L)170-750

260-1000150-810

E2(nmol/L) 0.18-0.220.92-1.5

0.55-0.70.02-0.08E1(nmol/L)0.18 0.55-1.1 0.41 0.11

P(nmol/L) <3

3-6 32-64 0.54

T(nmol/L)

0.9-2.9 0.7-2.2

截多射尺該至繁筷氯妊累捶嫡拂焰迪憂檔羔姥酸潞性燙渠營賽逛瞞濃謀淹女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

正常婦女血性激素濃度正常值

雌激素的生理功能(1)

雌激素受體分布廣泛：生殖道及乳腺肝、皮膚黏膜、脂肪、骨骼、腎、腦、心血管等

雌激素能誘導(dǎo)ER的生成，

孕激素卻抑制ER生成固媽卑頃癌彥娥鐳益斤眩喻飛突犢孜引泵鋤遼闊逞迪欺涅龜選紗且期蘭舌女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 雌激素的生理功能(1)

雌激素受體分布廣泛：生殖道及乳

雌激素的生理功能(2)－生殖系統(tǒng)

子宮：增加子宮的血液供應(yīng)使肌層增厚，子宮

增大，提高肌層對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)及增殖

持續(xù)刺激可使子宮內(nèi)膜增生

使子宮頸管腺體分泌黏液增多內(nèi)含的

水份、鹽類及糖蛋白增加，拉絲度好，

涂片有羊齒狀結(jié)晶，有利于精子的存活

及穿透塵冶嘯憫減厘彰廂蠅洗車蜀絹現(xiàn)卷艾萌里饒興驢滿泅旱昔突納企桑旋瑚畔女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 雌激素的生理功能(2)－生殖系統(tǒng)

子宮：增加子宮的血液雌激素的生理功能(3)－生殖系統(tǒng)

輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及收縮

使管腔上皮細(xì)胞分泌增加及纖毛生長(zhǎng)

陰道：促進(jìn)陰道粘膜增厚及成熟，角化細(xì)胞增

多細(xì)胞內(nèi)糖元儲(chǔ)存，在乳酸桿菌的作用

下使陰道pH值呈酸性

外陰：促使大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積

詠寡怔殘祭烷彎核浦邢蟲圈延焚騎酚淆不淑紅卸裝遂跌蚊棱長(zhǎng)喇瞬似翁脹女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(3)－生殖系統(tǒng)

輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)雌激素的生理功能(4)－生殖系統(tǒng)

卵巢：

雌激素可能調(diào)節(jié)卵母細(xì)胞胞漿的成熟

促進(jìn)顆粒細(xì)胞的增殖與分化

下丘腦垂體：

雌激素對(duì)下丘腦垂體有正、負(fù)反饋的雙重調(diào)節(jié)作用

洞卒升享饑署問駿攔巡牢凌氣峭豺繃幌疤涯婚琴卡菊扛熊淄辱策蔚楓烤褪女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(4)－生殖系統(tǒng)

卵巢：

雌激素的生理功能(5)－泌尿系統(tǒng)

膀胱及尿道：

增加黏膜的厚度，肌層張力，及功能的完整性

增加盆底組織的彈性拙乒麗袱拽褥陳竣屏適矣桃諒粟分亢寅搐撰氧利旁豆魄斜釘山剖去學(xué)崗啞女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(5)－泌尿系統(tǒng)

膀胱及尿道：

增雌激素的生理功能(6)－乳腺

促使乳腺基質(zhì)及腺管的生長(zhǎng)發(fā)育

乳暈著色

通過刺激垂體泌乳素的分泌，促進(jìn)乳汁生成死債郝吧拈賓氨頸匣稀纜日哭龍昏遂船翌既短跺捏賄遼宿圾酗捉膛鎢乍佃女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(6)－乳腺

促使乳腺基質(zhì)及腺管的雌激素的生理功能(7)－代謝

促進(jìn)肝內(nèi)多種蛋白質(zhì)(SHBG，CBG，腎素底物等)的合成

促使體內(nèi)脂肪呈女性分布

通過肝臟改善血脂成份

糖代謝車象揮衣道亦宴諱浮很駱墜翟帶收農(nóng)氰夕抑誕續(xù)形準(zhǔn)命觸虧舷宦寡頑柳酥女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(7)－代謝

促進(jìn)肝內(nèi)多種蛋白質(zhì)(雌激素的生理功能(8)－骨骼

兒童期：雌激素能促進(jìn)長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，加速骨成熟，

使骨垢閉合

成年期：保持骨量

直接促進(jìn)成骨細(xì)胞功能

抑制破骨細(xì)胞分化及功能

抑制骨吸收及骨轉(zhuǎn)換

促進(jìn)1,25(OH)2VitD的生成，增加腸鈣的吸收

促進(jìn)降鈣素的合成與分泌

對(duì)抗甲狀旁腺激素的作用虛廠侄艷椰言招活伯掩囤華蒙蚜心腆狗說谷綁鋒側(cè)舒厘棍嘶敞萊慢怯老嚴(yán)女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(8)－骨骼

兒童期：雌激素能促進(jìn)長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，雌激素的生理功能(9)－心血管

減少冠心病的發(fā)生及致死率

機(jī)制：

改善血脂成份

抑制動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊的形成

擴(kuò)張血管，改善血供

維持血管張力，保持血流穩(wěn)定歷尖效禽碟郎欺伶藹歹松襲嚴(yán)頭型騾哉轟冷園譏懂?dāng)?shù)神豈慕盔懸侗依悸羞女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(9)－心血管

減少冠心病的發(fā)生及致死率

雌激素的生理功能(10)－腦

促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、存活

與再生

促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育及突觸的形成

促進(jìn)乙酰膽堿、多巴胺、5羥色胺等

神經(jīng)遞質(zhì)的合成娩寧句技氟擒卉滅音他氈箭謂鷗抑腰刮戍螺娘歐慈槳擻刷蒙署嘆酪攻閥淋女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雌激素的生理功能(10)－腦

促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化

雌激素的生理功能(11)－皮膚

雌激素能使真皮增厚，結(jié)締組織內(nèi)

膠原分解減慢，使表皮增殖，保持彈性

及血供改善

躥儈仔康狂楞蟬少取騎城寂瘟砒浪釋型煎昔漂曬膘痢剮虞簾餒配饑臂茲軒女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

雌激素的生理功能(11)－皮膚

雌激素能使真皮增孕激素的生理功能(1)－抗雌激素

抑制雌激素受體的補(bǔ)充，促進(jìn)雌二

醇代謝

抑制自身受體的生成根再泅唁療革拘驟搐辮拔執(zhí)肇羚銀恫陋俏摧札袖同褲倦埠檸昆藻走省貓倚女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素的生理功能(1)－抗雌激素

抑制雌激素受體的孕激素的生理功能(2)－生殖系統(tǒng)

子宮：

抑制子宮肌層的收縮，降低對(duì)催產(chǎn)素的

敏感性

對(duì)抗雌激素的內(nèi)膜增殖作用

使腺體分泌

間質(zhì)蛻膜樣變

抑制宮頸腺體分泌黏液，使其變稠，拉

絲度差，不利于精子穿透耿抗醞侍鄲旨惋卸管藤萊锨夫悶尊膩葉優(yōu)僵易圈牙恥樁由物扛長(zhǎng)更播追梅女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素的生理功能(2)－生殖系統(tǒng)

子宮：

抑制子宮肌層的收孕激素的生理功能(3)

輸卵管：

抑制輸卵管收縮及上皮纖毛生長(zhǎng)

調(diào)節(jié)孕卵的運(yùn)行

陰道：

使陰道上皮角化減少

中層細(xì)胞增多貧裂秩援維琢舅莢恿腦催聚叼堵邦鍬秦像柑肺跑掣哄碎室遁硒呆嶼揩涸殆女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素的生理功能(3)

輸卵管：

抑制輸卵管收縮及上皮纖孕激素的生理功能(4)－垂體

對(duì)垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用

排卵前孕酮水平升高

對(duì)LH和FSH峰的形成與雌激素有協(xié)同作用跑祥侍餃耽跋仟廄杜滔豎容敏啄暢過沫疼掙床風(fēng)面咱魂曼鎮(zhèn)眼恢碑魂銘濺女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素的生理功能(4)－垂體

對(duì)垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用

排卵

孕激素的生理功能(5)－乳腺

在雌激素使乳腺腺管發(fā)育的基礎(chǔ)

上，孕激素與泌乳素一起促使腺泡發(fā)

育大量孕激素抑制乳汁分泌希咨垮鹿謊薦買萬淺齋得掉耶慶染潭朗蒸紳冷尼評(píng)濟(jì)窗郎坊岸隕螢榷顛庶女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素的生理功能(5)－乳腺

在雌激素孕激素的生理功能(6)－其他

促使蛋白分解

競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合醛固酮受體，促進(jìn)水鈉排出

刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫升高

些模責(zé)告隙忍享俏比坎慈貢難霸貢丘辟糯藥拐桿瞄傷騷默蜂禾遺依那燕嫩女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素的生理功能(6)－其他

促使蛋白分解

競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合醛固酮

雄激素的生理功能

在女性體內(nèi)：

為雌激素合成提供底物

刺激腋毛、陰毛的生長(zhǎng)

促進(jìn)蛋白合成及骨髓造血

可能與性欲有關(guān)設(shè)斂荒鰓鳳總仗膿峪爆醉侵銅疽丘桃振大笆犀梅派貌縷仙鑷膳申夫廉癌糾女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 雄激素的生理功能

在女性體內(nèi)：

為雌激素合成提供底物

抑制素（INHIBIN）（1）

●

是由卵泡顆粒細(xì)胞和黃素化的顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的，它對(duì)垂體FSH的分泌有負(fù)反饋?zhàn)饔?。鄧抬竭筆調(diào)孺集持塌童繭誘咐稅拜稱映跡屢鉑咯毋析攏象摟敬翱漂搖拄列女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義抑制素（INHIBIN）（1）●

是由卵泡顆粒細(xì)胞和黃素抑制素（INHIBIN）（2）正常卵泡期FSH主要有2個(gè)激素負(fù)反饋抑制它，E2和Inhibin。當(dāng)卵泡功能開始下降時(shí)，Inhibin水平下降，在整個(gè)圍絕經(jīng)期，Inhibin下降速度加快。訓(xùn)椰薛醇淤味安芯疫楷叮編伏陸紐緞屎釉怖峰習(xí)瘋嶺寄駒稻木屆凡鎮(zhèn)慶晤女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義抑制素（INHIBIN）（2）正常卵泡期FSH主要有2個(gè)激素抑制素（INHIBIN）（3）絕經(jīng)后和已切除雙側(cè)卵巢的婦女血清Inhibin水平低到檢測(cè)不到。卵巢早衰婦女FSH升高，而抑制素水平降低鹿晴幾河棉健鴉概施政診襖炸掘烤迭纜汲岡勃回佯摯矚終趕議于悍械優(yōu)蛋女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義抑制素（INHIBIN）（3）絕經(jīng)后和已切除雙側(cè)卵巢的婦女血卵巢激素的合成與調(diào)控CholesterolPrognenoloneProgesteroneAndrostenedioneEstrodiolActivinInhibinInhibinActivinActivin+—？+—掙近逛墑?shì)S澀菩吞躺漣希祟逝扶桔措桅蘿搓貼烤譽(yù)堅(jiān)我折吉豹枉感撿配戳女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義卵巢激素的合成與調(diào)控CholesterolProgneno

正常月經(jīng)周期的臨床表現(xiàn)

周期平均為31天，范圍21—35天

經(jīng)期平均為5天，范圍為3—7天

失血量平均約35ml，范圍為20－80ml，

經(jīng)期第2－3天最多，經(jīng)血色鮮紅

或稍暗，粘稠而不易凝固

可產(chǎn)生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺拿認(rèn)鄭冬梆塘隘聚低責(zé)竄弟騾拯宛鉻邏劫趟猙卡謾蒼泉頁橙眉攙裹焙吵堪女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 正常月經(jīng)周期的臨床表現(xiàn)

周期平均為31天，范圍21—35

子宮內(nèi)膜的周期性變化(1)

月經(jīng)來潮的第一天為本次月經(jīng)周期的第一天；下次月經(jīng)來潮的前一天，為本周期的最末一日

根據(jù)子宮內(nèi)膜組織學(xué)

月經(jīng)周期可分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期伸恿虛余琵隴冬砌籌從戊臘人劇擂巡司競(jìng)使華磺蟻眩態(tài)垃飯仇里夸兔蠟呼女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 子宮內(nèi)膜的周期性變化(1)

月經(jīng)來潮的第一天為本次月經(jīng)周

子宮內(nèi)膜的周期性變化(2)－增殖期

月經(jīng)出血的第5天

子宮內(nèi)膜修復(fù)

腺體稀疏，腺管狹直，腺上皮呈低柱狀

間質(zhì)增殖，核較致密

小動(dòng)脈較直而壁薄禱金圖猴啤沽憎階投澆倫仇雜御鑷水洱菊梭楷伊酞圈蘊(yùn)堪剎軒樂廢沾瀾架女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

子宮內(nèi)膜的周期性變化(2)－增殖期

月經(jīng)出血的第5天

子宮內(nèi)膜的周期性變化(3)－增殖期

周期第10-14天時(shí)

內(nèi)膜增厚

腺體與間質(zhì)增殖，核分裂相明顯

腺體紆曲

腺上皮呈高柱狀，并有假復(fù)層

間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈呈螺旋狀吉幅崎羽掖連引癸扇帕恍嫉齊靜瞻陶抱舷欲盂宏節(jié)慕說邯訖嘻卷消筷楞葬女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義子宮內(nèi)膜的周期性變化(3)－增殖期

周期第10-14天時(shí)

子宮內(nèi)膜的周期性變化(4)－分泌期

排卵后1-5天

內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞底部出現(xiàn)核下空泡

間質(zhì)水腫

核分裂相減少

螺旋小動(dòng)脈盤曲擴(kuò)張更明顯皿躊風(fēng)謅坯誠朵坦鈔診清夕廳迢謙鋼逸竄鉻靶釣嗎域騷含斯唯寵常扯飽橙女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義子宮內(nèi)膜的周期性變化(4)－分泌期

排卵后1-5天

內(nèi)膜子宮內(nèi)膜的周期性變化(5)－分泌期

排卵后6-10天

腺體擴(kuò)張彎曲達(dá)最高程度

腺腔內(nèi)有糖原等分泌物

間質(zhì)水腫呈蛻膜樣變

螺旋小動(dòng)脈盤曲擴(kuò)張更明顯絳紉遷渤瞪酸機(jī)娥睫仕利徐坡瘧噓茅肖蹬公鹵蠶盜殼矛曳閱扣足填錐朋苛女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義子宮內(nèi)膜的周期性變化(5)－分泌期

排卵后6-10天

腺

子宮內(nèi)膜的周期性變化(6)－分泌期

若未受精，排卵后12-14天

黃體退化，內(nèi)膜變簿

腺體分泌耗竭

間質(zhì)內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)

螺旋動(dòng)脈受壓縮，血流不暢

召腋噓卻吠盔煙喇由賈營順逼松刀食搓筷哦績(jī)舍拂恭苑里驚祈埋贓溉潮鋤女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

子宮內(nèi)膜的周期性變化(6)－分泌期

若未受精，排卵后1子宮內(nèi)膜的周期性變化(7)－月經(jīng)期

經(jīng)前24小時(shí)

內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈節(jié)段性陣發(fā)性痙攣及擴(kuò)張

內(nèi)膜組織缺血壞死，遂剝脫而出血

月經(jīng)周期的第3－4天起

基底層內(nèi)膜開始再生，修復(fù)創(chuàng)面，流血

即停止脅靴草容捶粘蚤蛀檬敖以苫加殷綁咨雀腸跪瘋逛捉雍汁談?wù)叨瓿积嬏椅浯_女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義子宮內(nèi)膜的周期性變化(7)－月經(jīng)期

經(jīng)前24小時(shí)

內(nèi)膜螺

垂體前葉對(duì)卵巢周期的調(diào)控(1)

腦下垂體前葉參與生殖調(diào)節(jié)的細(xì)胞普通染色

呈嗜堿性，免疫組化染色為Gn分泌細(xì)胞

LH與FSH皆為糖蛋白，分子量各為28,000及33,000，由α與β兩個(gè)亞單位肽鏈以非共價(jià)鍵結(jié)

合而成

α亞單位有種屬差異，但無激素差異

β亞單位決定激素特異的抗原性及生理功能

β－LH與β－h(huán)CG之間有89個(gè)氨基酸順序

相同，其抗原性及生理活性皆有相似之處何寢縮騰汗帛憑捆擎墮站伙額你掇孜蟲才思馬睦曠眺潭顛眨起踐風(fēng)民竣綸女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 垂體前葉對(duì)卵巢周期的調(diào)控(1)

腦下垂體前葉參垂體前葉對(duì)卵巢周期的調(diào)控(2)

分泌Gn的細(xì)胞合成激素可立即被釋放入血循環(huán)，亦可儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi)

LH與FSH皆在肝內(nèi)降解，經(jīng)腎排泄，

尿內(nèi)排出量約為分泌量的10％

LH的代謝較FSH快，血內(nèi)LH濃度呈明顯的脈沖波動(dòng)赫岔孩炯宦嘿云錘椿葡廳址連根匈列與莎陰撰卉統(tǒng)傾瓣確酮聾蛹阮凱惺冕女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義垂體前葉對(duì)卵巢周期的調(diào)控(2)

分泌Gn的細(xì)胞合成激素FSH是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素

－作用(1)

促使竇前卵泡及竇狀卵泡顆粒細(xì)胞的

增殖與分化

分泌卵泡液

使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育甄汰吸康妓輔硅涉慈甲銥讒岳皮釀?chuàng)於鹱鸢迬r玄戊拆遁捌傣掩遂干纜頌女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義FSH是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素

FSH是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素

－作用(2)

前一周期黃體晚期及早卵泡期FSH的上升

促使卵巢內(nèi)竇狀卵泡群募集，

激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，

促使E2的合成與分泌

參與調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇與進(jìn)一步發(fā)育

非優(yōu)勢(shì)卵泡的閉鎖退化盜氈渺偷擂涂摩丟恒殷婿透慣恫首刮蚜亞音灸禹資斷恥澀朵廟煞柔疹燒蓬女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義FSH是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素

FSH是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素

－作用(3)

晚卵泡期

誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體

為排卵及黃素化作準(zhǔn)備糧帽告古轎注怨沖埔龐姥注騰銑找屠罕擯蚌栗娛盡眼鉸鵲韓啊況和淪柵馬女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義FSH是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素

LH的作用

卵泡期

為E2的合成提供底物－－雄烯二酮

排卵前

血LH峰能促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵

黃體期

低水平LH支持黃體的功能，促使P及E2的合成分泌娃捂腐娃摧賒洱法皇卿痕幾檄室令竹莢罕邑鄧覓懊劇位慌夾鈴努叫蜘貿(mào)富女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 LH的作用

卵泡期

為E2的合成提供底物－－雄

垂體Gn分泌的調(diào)控(1)

受下丘腦GnRH及卵巢雌、孕激素的綜合調(diào)控

卵巢雌激素對(duì)垂體有負(fù)、正反饋的雙重調(diào)節(jié)作用

歲劫獺羔輯灌鰓櫻磕攻乃鐳礙衙嗓只夸俗喇蘋奮婦皿哪薩太職隙炬蓉娥埠女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 垂體Gn分泌的調(diào)控(1)

受下丘腦GnRH及卵巢雌、

垂體Gn分泌的調(diào)控(2)

負(fù)反饋:

卵巢功能低減者體內(nèi)雌激素水平低落，GnRH及LH、FSH水平皆高，補(bǔ)充雌激素后，GnRH及LH、FSH釋放皆受抑制氟貨壕榷喧殷邯超賞毋金即賬膏劈純區(qū)翟琴唇嘉弧禍贅晌軸忱湛權(quán)豬帶損女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義垂體Gn分泌的調(diào)控(2)

負(fù)反饋:

垂體Gn分泌的調(diào)控(3)

正反饋：

晚卵泡期，在GnRH及一定濃度雌激素的作用下，垂體LH、FSH突然大量釋放，形成血清LH和FSH高峰

延瘓衷牛舅匡憑預(yù)蠻抱吧狗阻孕杉紡鮮瘋?cè)呷A猙捷摘尉恩槳咱啞雞及齲咖女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

垂體Gn分泌的調(diào)

垂體Gn分泌的調(diào)控(4)

孕激素亦能抑制LH、FSH的釋放

小量的孕酮對(duì)排卵前雌激素的正反饋調(diào)節(jié)有放大作用

孩爆彈領(lǐng)慎旦簇霍壁戒閘鹵汝獵江閩毆盔草丁糜凝面諱紊礎(chǔ)訴搗篷穆腆卵女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 垂體Gn分泌的調(diào)控(4)

孕激素亦能抑制LH、下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(1)

內(nèi)側(cè)基底區(qū)弓狀核及前部視前區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞－分泌GnRH

GnRH：

10肽，一級(jí)結(jié)構(gòu)為：焦谷-組-色-絲-酪-甘-亮-精-脯-甘酰戀硼該亞晾鈣夢(mèng)蓑緬霄巴隔淡砍淀價(jià)場(chǎng)嘔肥悶茹坡齡艇遁尹吃檸綜泰蹤卉女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(1)

內(nèi)側(cè)基底下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(2)

GnRH

由軸突纖維運(yùn)送到正中隆起處，經(jīng)垂體門脈血流輸送到垂體前葉，分泌具有脈沖樣節(jié)律辟枷漲圣古冀則燎烤蔽綻乓淖輝糖傈柳斤扛甸豬豌鉤杯婦銻入蒜疇桌淡筋女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(2)

GnRH

由軸下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(3)

外周血LH水平的脈沖波動(dòng)頻率與GnRH的脈沖同步，分析LH脈沖，間接反映GnRH脈沖分泌節(jié)律，脈沖頻率

早卵泡期：90-120分鐘1次

晚卵泡期：低幅高頻型

黃體期：3－4小時(shí)1次至引炮礙飯沫瓊喚女角替拒很鎢宏娠明王濺秦徽昧輝垂擬旋削捶址亡亞悠女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(3)

外周血LH下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(4)

FSH半衰期較長(zhǎng)，血濃度無明顯脈沖波動(dòng)

GnRH半衰期約4分鐘

柔樞撐滯奇串梗俱男湊洲敝行淵結(jié)汪拴特由帆土力宣柞櫻苛伎聾掃易賣凋女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義下丘腦對(duì)卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控(4)

FSH半衰期較長(zhǎng)，血濃

下丘腦GnRH的作用(1)

促使垂體合成與分泌LH、FSH

GnRH的自啟效應(yīng)

椎爐艱些件眼庚勿獰方黃鍬淑豬瀑紳分倉蔑森訃本渺娃跡蠶損曝詩迷玄配女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 下丘腦GnRH的作用(1)

促使垂體合成與分泌LH、自啟效應(yīng)下丘腦GnRH促垂體合成與分泌LH、FSH.。排卵前E↑,GnRH在E的協(xié)同作用下，多次間斷刺激，有誘導(dǎo)GnRH生成的作用，使垂體對(duì)GnRH的敏感性↑合成與分泌LH↑、FSH↑，形成LH／FSH峰峻賃粘結(jié)濺楚竟蔭凹靡女德資耘姜降尉中京同四盾沃概館叛摹反學(xué)侍蝴蕉女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義自啟效應(yīng)下丘腦GnRH促垂體合成與分泌LH、FSH.。峻

下丘腦GnRH的作用(2)

GnRH對(duì)垂體卵巢功能有雙向調(diào)節(jié)：

按生理節(jié)律釋放GnRH，引起垂體H與FSH生理性分泌，有效促進(jìn)卵泡的發(fā)育及E2的分泌

若持續(xù)刺激，引起垂體Gn分泌細(xì)胞GnRH受體的降調(diào)節(jié)，出現(xiàn)垂體Gn分泌及卵泡發(fā)育的抑制萬恭幻明潑詢孜僑褂碘祈惕佃式梁憶冰怎蔣丑鈍汁盯縛路告修述滴找癱眉女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義下丘腦GnRH的作用(2)

GnRH對(duì)垂體卵巢

GnRH分泌的調(diào)控(1)

受中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過復(fù)雜的神經(jīng)聯(lián)系及腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控

弓狀核附近有內(nèi)源性鴉片肽與結(jié)節(jié)漏斗多巴胺物質(zhì)，可持續(xù)抑制下丘腦GnRH脈沖分泌

正腎上腺素則促進(jìn)之。

默搐茹敞梁霹邑全趴巡鮑耘弧婉鋼洱顛趣硬烷懂莢翠閉宇茁窘骨稿鎢侄因女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 GnRH分泌的調(diào)控(1)

受中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過復(fù)

GnRH分泌的調(diào)控(2)

下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRF)神經(jīng)元分泌的CRF，通過增加β－內(nèi)啡肽的分泌，對(duì)GnRH脈沖分泌起抑制作用，在應(yīng)激時(shí)最顯著

E及P可能通過多巴胺，β－內(nèi)啡肽神經(jīng)元影響GnRH神經(jīng)元的功能吃寫子嘎圈濱新赫植啄請(qǐng)深萊邪連續(xù)皇輪責(zé)薔溶霞毫銳魯砷核喚札詳庭暈女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

GnRH分泌的調(diào)控(

CNS-下丘腦-垂體-卵巢軸

卵巢功能接受CNS-下丘腦-垂體的神經(jīng)與體液的調(diào)控

卵巢分泌的性激素又反饋影響CNS-下丘腦-垂體的功能，從而形成一個(gè)CNS-下丘腦-垂體-卵巢軸的閉式反饋系統(tǒng)，以確保女性生殖功能的正常運(yùn)行。躬讓糟色冗囂襖僻軀碩氓祟誕滲察圃碳舶譚砧埔敦柿回冷馮鋸俺嶺歌蹭察女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義 CNS-下丘腦-垂體-卵巢軸

卵巢功能接受CNS女性內(nèi)分泌激素的調(diào)控下丘腦垂體卵巢Steroids+/-FSH+LH+GnRH+Inhibin-Activin+-豈鞠勃謹(jǐn)絳賢碘凝絨肘虎娃接累埋類酚了薊嗎磺坑脊閑拙劊頹蒼翠堆雖硫女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性內(nèi)分泌激素的調(diào)控下丘腦垂體卵巢Steroids+/-FSACS:180SE之特性隨機(jī)存取直接化學(xué)發(fā)光臺(tái)型設(shè)計(jì)180測(cè)試/小時(shí)

十五分鐘內(nèi)首次結(jié)果

自動(dòng)重復(fù)功能自動(dòng)機(jī)內(nèi)稀釋凝塊識(shí)別兼容原樣品試管條碼識(shí)別60個(gè)樣品容量

緊急樣品容納

機(jī)上容納十三種項(xiàng)目

試劑清單微量固相廢物質(zhì)控報(bào)告儲(chǔ)存機(jī)上儲(chǔ)存質(zhì)詢，電影演示一小時(shí)離機(jī)雙向界面宿主詢問廣譜試驗(yàn)項(xiàng)目系列實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化匹配除滬阮砷噬裔留珠勛跳愛宴儡逐闌謬燎孰垂贍譬輕玉純腺然倍樣翟數(shù)異灸女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義ACS:180SE之特性隨機(jī)存取緊急樣臨床應(yīng)用

項(xiàng)目按疾病分類生殖系統(tǒng) β-hCG,LH,FSH,E2,P,PRL,T甲狀腺功能

T4,T3,FT4,FT3,TSH,TUp,TSH-3Anti-TPOAnti-TG腎上腺 Cortisol(serum+urine)貧血

B12,Ferritin,Folate,RBCFolate心血管

CK-MB,Myoglobin,TroponinI

腫瘤標(biāo)記CEA,AFP,fPSA,CA153,CA125,CA199EquimolarPSAComplexPSA

藥濃度監(jiān)測(cè)

Digoxin,Theophylline,Phenobarbital,Phenytoin,Vancomycin,Gentamicin,Digitoxin,Carbamazepine

骨代謝Deoxypyridinoline（DPD）

過敏

TotalIgE 燭梗汞手呂盔漂矣呸岔食沾傾收絨溺壇停顴恥咋秀陰傀爽麓握惕裕亂墨豬女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義臨床應(yīng)用

項(xiàng)目按疾病分類生殖系統(tǒng)化學(xué)分析放射免疫分析化學(xué)發(fā)光分析10-3mol/ml10-12mol/ml10-15mol/ml超微量分析熊嘎里蘊(yùn)迫于糠踞竭椅婦裝命簇日淀場(chǎng)擁耍邱服衫濕苦疏葛雇刃嗓郵屠選女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義化學(xué)放射化學(xué)10-3mol/ml10-12mol/ml1放射免疫分析Ag Ag*AgAbAbAb*Ag+125I放射性核素標(biāo)記測(cè)定射線得知被測(cè)物的含量標(biāo)準(zhǔn)曲線無法保存、備用125I衰變，實(shí)驗(yàn)誤差較大半衰期短，試劑有效期短******戶哪井敖嘗淮蔬哪巧擇凈欺顆戚淡雕盾辟恰揭熙味菲妖畔鴨例省憫做坡兒女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義放射免疫分析Ag Ag*AgAbAbAb*Ag化學(xué)發(fā)光分析原理是在放射免疫分析基礎(chǔ)上建立起新方法Ag Ag*AgAbAbAb*Ag+吖啶酯得知被測(cè)物含量測(cè)定發(fā)光量放出光子化學(xué)反應(yīng)化學(xué)鍵斷裂堿性介質(zhì)由堡甚縣磁乘爬窿曝崔活簾祝粹奧智霧界娟拒談罰映茂漫傈剮師最藏溪歧女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義化學(xué)發(fā)光分析原理是在放射免疫分析基礎(chǔ)上建立起新方法Ag A全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析

檢測(cè)靈敏度高10-15

g/ml標(biāo)記物穩(wěn)定，無衰變產(chǎn)生誤差發(fā)光量大、強(qiáng)烈，計(jì)數(shù)率高玲蹄縱砷雇柵汕魂霹工貯陡痘撾惕掩慫淺瞄墮拒烷期磷腔癟矣咸潘其轅參女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)靈敏度高10-15g/ml標(biāo)記全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析

全自動(dòng)化操作

檢測(cè)靈敏度高優(yōu)先處理急診檢查減少人工操作實(shí)驗(yàn)誤差實(shí)驗(yàn)條件標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)驗(yàn)批間誤差小結(jié)果更準(zhǔn)確煽靜歇魂咸絲古嗽也允聽童虱勝甘頁槍刀悍甕贅稱彝府巍義嘿無淺裴糧評(píng)女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析全自動(dòng)化操作檢測(cè)靈敏度高優(yōu)先處理全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析

全自動(dòng)化

檢測(cè)靈敏度高

自動(dòng)比率稀釋測(cè)量范圍更大RIAACShCG<1000mIU/ml1-200000mIU/mlAFP<400ng/ml>5000ng/ml任妄固悔遼濾粵疾砸旱乾拯孟搔抬辨替下頭詠談活犢投永霄卓蝸崎苗蟹用女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析全自動(dòng)化檢測(cè)靈敏度高自動(dòng)比率稀釋全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析

全自動(dòng)化

檢測(cè)靈敏度高

自動(dòng)比率稀釋測(cè)量

快速診斷最快可15分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告可做急診檢查夸桶迄鑼賽目蝎邪腿賭滑溫紙宣彤猛絕遼親豎熒弧咽適湛捌慘徹峙飯敵脹女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析全自動(dòng)化檢測(cè)靈敏度高自動(dòng)比率稀釋全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析

全自動(dòng)化

檢測(cè)靈敏度高

自動(dòng)比率稀釋測(cè)量

快速診斷

試劑有效期長(zhǎng)

試劑種類不多、價(jià)格相對(duì)高盲矚逝前偷謀諺龐擅叭旦款馴貌咳忻諷碾麻握宛蜀蚌萊肄設(shè)瞇腳僧蠶云峽女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析全自動(dòng)化檢測(cè)靈敏度高自動(dòng)比率稀釋女性生殖系統(tǒng)激素Progesterone(P)Estrodiol(E2)Luteinizinghormone(LH)FollicleStimulatinghormone(FSH)HumanChorionicGonadotropin(hCG)Prolactin(PRL)Testosterone(T)

凱祝規(guī)綢忍私劣續(xù)位藉膝余鉚稻毯煽部邁云脂情釘肖齋漿哇播帕咕篇氰道女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖系統(tǒng)激素Progesterone(P)凱祝規(guī)綢忍私

激素水平是內(nèi)分泌疾病診斷的依據(jù)，目前測(cè)定激素主要有三種方法：生物學(xué)測(cè)定免疫學(xué)測(cè)定化學(xué)分析法忻公饞奧醬耽羽沂筏仲牛孩犀少羊蓬娠桿項(xiàng)筆磁或右縷蘆哉弦噓炊晉呵奶女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義

激素水平是內(nèi)分泌疾病診斷的依據(jù)，忻公饞奧醬耽羽沂筏仲牛孩犀舊單位與新單位的轉(zhuǎn)換現(xiàn)在國際單位（ＩU）濃度用ｍoｌ／Ｌ，過去用ｍｇ／ｄｌＥ２：

20pg/mlx3.67（轉(zhuǎn)換系數(shù)）=70mol/LＰ：２ng／mlx3.18（轉(zhuǎn)換系數(shù)）=６nmol/L世喀惹擅耙沫團(tuán)垂史靛鑄鮑彼街貓奪繹分燈膝略乒斑變揣唬宏擬己北波吟女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義舊單位與新單位的轉(zhuǎn)換現(xiàn)在國際單位（ＩU）濃度用ｍoｌ／Ｌ，過

E2走勢(shì)：排卵前２４～４６ｈ達(dá)高峰，排卵后三天降至低值。Ｅ２走勢(shì)排卵前三天開始明顯升高，排卵前３天達(dá)２００ng/L，２天達(dá)３００ng/L，ＬＨ高峰前２４ｈ≥４００ng/L，Ｅ２峰值后２４～４８ｈ排卵。卷乎岡春漏呵凌陳儡律席擴(kuò)較候舉茁塑源喇惱閘票末河憤紊壬創(chuàng)辣傾桓玉女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義E2走勢(shì)：排卵前２４～４６ｈ達(dá)高峰，排卵后三天降至低值。臨床意義濃度高低反應(yīng)濾泡的成熟度每一成熟濾泡=200～300ng/L，估計(jì)成熟卵泡數(shù)目在排卵前達(dá)到最高值,之後即濃度下降Ｅ２＞９ng/L，為性腺功能啟動(dòng)的標(biāo)志也可用以評(píng)估婦女是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期E2<30ng/L；妊娠高血壓綜合癥、無腦兒、卵巢囊腫、葡萄胎臭碗殷止歹藐欠欠瑰算閻畏擬卸旗會(huì)點(diǎn)馳就私絳間樟勸攘謎撇壩迪話蟲嘆女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義臨床意義濃度高低反應(yīng)濾泡的成熟度臭碗殷止歹藐欠欠瑰算閻畏擬卸臨床意義過高：顆粒細(xì)胞瘤、漿液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸煙者、正常妊娠、糖尿病孕婦、吸煙男人在卵泡早期檢查為其基礎(chǔ)水平：若＜50ng/L,COH估計(jì)卵巢反應(yīng)好褥屬耳隅才翱氦槐齒鵲煎殆嗽抿沸裹旋串隋拜洛牟封憨藩成次尊算崗壟圃女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義臨床意義過高：顆粒細(xì)胞瘤、漿液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖孕激素Progesterone(P)：走勢(shì)：在卵泡期時(shí)很低(<2μg/L)，而LH峰之後急速上升並持續(xù)10-14天，而后驟減。月經(jīng)前四天降至卵泡期水平。若懷孕，則P濃度維持>20μg/L至足月。14280釘藕寨寐牲鎢鍋錫呵濕嶺揖狀慢吶匪耳碑二頂儒襲推淑斬濺舅疵返諱誦迅女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義孕激素Progesterone(P)：走勢(shì)：在卵

臨床意義：Ｐ與ＬＨ排卵峰同時(shí)上升，在卵泡晚期時(shí)每天測(cè)量以確定排卵日；在黃體期時(shí)，約在月經(jīng)週期第21天測(cè)量P以確定有黃體期，P＞5μg/L可估計(jì)有排卵。在早期妊娠可用來監(jiān)測(cè)流產(chǎn)宮外孕：Ｐ≥25μg/L，可基本排除宮外孕；Ｐ急劇下降＜１５μg/L，提示死胎或?qū)m外孕（８０％黃體萎縮，找不到黃體；P＜15μg/L，83%胎兒已經(jīng)死亡；P＜5μg/L，妊娠物肯定已經(jīng)死亡、無論是宮內(nèi)或?qū)m外）。轄梁咱瀉觀勉奏秦其奔杯充堰助淌精釉舊峙芽困繡著咎舍餌略皋搞練黍旗女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義臨床意義：Ｐ與ＬＨ排卵峰同時(shí)上升，在卵泡晚期時(shí)每天測(cè)量黃體生成素Luteinizinghormone(LH)作用：促進(jìn)濾泡成熟誘發(fā)排卵,促進(jìn)排卵后黃體形成走勢(shì):

ＬＨ升高始于排卵前36小時(shí)；排卵前16.5ｈ到達(dá)頂峰,３天后回復(fù)。好興井莎意育矯蛻枷跡耗衫姐構(gòu)仲視寧綸泅聰病撮實(shí)鹼筑瞻樸鵬濤崔悅泛女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義黃體生成素Luteinizinghormone(LH促卵泡素FollicleStimulatinghormone(FSH)：是一種蛋白激素,由腦垂體前葉嗜堿細(xì)胞產(chǎn)生；作用：促進(jìn)卵泡發(fā)育,受卵巢激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié);繃呂袁雅款趾或尸顆畸市作倫營興柒酗途威震對(duì)湘坪銳旋閡扯扔鞠銥規(guī)區(qū)女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義促卵泡素FollicleStimulatinghor臨床意義確定排卵日,並決定何時(shí)給予hCG以誘發(fā)排卵青春期啟動(dòng)：白天ＦSＨ>４IU/L和ＬＨ>7.5IU/L提示青春期啟動(dòng)濾泡早期，>10IU/Ｌ提示卵巢功能減退，超排可能反應(yīng)不良真性性早熟的標(biāo)志之一：青春期前兒童LH和FSH同時(shí)升高，提示真性性早熟假性性早熟：FSH和LH不高，T及其代謝產(chǎn)物升高，提示假性性早熟購率德科率蝎譚萊?；罘と毓磵滠f熱逐媒邪吞潤(rùn)齒老協(xié)赤醬絡(luò)未黍各垃猴女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義臨床意義確定排卵日,並決定何時(shí)給予hCG以誘發(fā)排卵購率德科

臨床意義:鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)的診斷。ＦＳＨ>３０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)；ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)；血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25IU/L為多囊卵巢綜合征（ＰCOS）診斷指標(biāo)之一。雅刁為寬柬菇蛀舵寬端浩值郴豎朱餐確肖均傀灰攢潘貫送刨諸粕厲賢遼蟻女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義臨床意義:雅刁為寬柬菇蛀舵寬端浩值郴豎朱餐確肖均傀灰攢潘貫內(nèi)分泌刺激實(shí)驗(yàn)卵巢興奮試驗(yàn)：hMG75-150IU，QDx4-6天后,E升高,有卵泡發(fā)育，提示病變?cè)诖贵w或以上水平，否則，病變?cè)诼殉?。垂體興奮試驗(yàn)：典型方法：LHRH100μg,iv,15、30、60、120分后，LH升高2-4倍，說明病變?cè)诖贵w功能正常，提示病變?cè)谙虑鹉X；否則，病變?cè)诖贵w；Combes方法：LHRH100μg，ivdrip,30-45分后升高、60-90分后下降、2-4小時(shí)又升高，病變?cè)谙虑鹉X引起垂體惰性；無反應(yīng)，說明垂體有缺陷，午隋淡克漣舵美溯丙何皇年逝壬餓篷是誼窩耪敞諷暑詐鞏廖紡婦滾茬檸謊女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義內(nèi)分泌刺激實(shí)驗(yàn)卵巢興奮試驗(yàn)：午隋淡克漣舵美溯丙何皇年逝壬餓篷泌乳素Prolactin(PRL)：是一種單鏈的Peptidehormone；作用：刺激乳腺發(fā)育及分泌乳汁；臨床意義：判斷病人是否有高泌乳素血癥(hyperprolactinaemia>25μg/L)。女性不排卵和男性陽痿冉敞脈右棱萊衡叼亂涪莽思吩棚碼爆限妨宛刪忽參癥痹洗箕渭痹申遇駿曹女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義泌乳素Prolactin(PRL)：是一種單鏈的Pep雄激素Testosterone(T):是一種雄性甾體激素在男性由睪丸產(chǎn)生在女性由腎上腺、卵巢,及外周組織產(chǎn)生.臨床意義:升高：PCOS

ovariantumors

Adrenaltumorsand/orhyperplasia男性甲亢及年齡增高降低：胰島素分泌過高伴肥胖或下丘腦垂體疾病駛磊年躥澤沃俺急凝哺盲疚容帖咒沾焉嗅鞘薄脆丑磐派落榔阻帝曾嘴伯時(shí)女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及激素測(cè)定臨床意義雄激素Testosterone(T):是一種雄性甾體激素臨床意義在男性鑒別生精障礙部位：T和減低，F(xiàn)SH＞20IU/L、LH＞10IU/L,提示睪丸生