正確認(rèn)識(shí)中風(fēng)偏癱的康復(fù)治療

關(guān)于正確認(rèn)識(shí)中風(fēng)偏癱的康復(fù)治療第一頁，共十三頁，2022年，8月28日什么是中風(fēng)？中風(fēng)又稱腦卒中、腦血管意外，是一組急性腦血管疾病，是中老年的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點(diǎn)。在全球范圍內(nèi)，每年有大約460萬人死于中風(fēng)，患病主要是65歲以上人群，我國(guó)也是中風(fēng)的高發(fā)地區(qū)，每年的發(fā)病率約為200/100萬，每年新發(fā)病150萬人，每年病死130萬人，在幸存者中約有3/4的人留下偏癱的后遺癥，部分喪失勞動(dòng)能力和生活能力。因此降低致殘率和提高康復(fù)速度是治療本病的當(dāng)務(wù)之急。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日什么是康復(fù)治療？康復(fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）運(yùn)動(dòng)療法：用于恢復(fù)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能，主要是一對(duì)一也就是一個(gè)康復(fù)治療師對(duì)一個(gè)患者的手法治療。同時(shí)也配合使用一些運(yùn)動(dòng)器械促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)能力。（2）作業(yè)療法：是針對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)能力、協(xié)調(diào)性和手的精細(xì)活動(dòng)進(jìn)行的康復(fù)治療，目的是恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力。（3）物理治療：如中頻電刺激、蠟療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題。（4）言語治療：對(duì)伴有言語功能障礙的患者進(jìn)行治療，以改善患者的言語溝通能力。（5）康復(fù)工程：對(duì)于偏癱肢體可以配置適當(dāng)?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動(dòng)第三頁，共十三頁，2022年，8月28日康復(fù)治療和針灸按摩的關(guān)系？

康復(fù)治療技術(shù)是西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，屬于西醫(yī)的范疇，而針灸和推拿按摩屬于我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，屬于中醫(yī)的范疇按照中醫(yī)理論，偏癱屬于“筋失所養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)阻滯”，采用針刺和按摩治療可以疏通經(jīng)絡(luò)。在中風(fēng)偏癱康復(fù)治療中，針灸和按摩確實(shí)發(fā)揮了重要作用，使康復(fù)治療更具中國(guó)特色。但是，針灸和按摩不能完全代替康復(fù)治療。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日康復(fù)治療的效果？近十幾年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視。國(guó)外有研究報(bào)導(dǎo)，象中風(fēng)這樣的嚴(yán)重致殘性疾患，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和生活自理的能力，其中30%的患者還能從事一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)的只有60%和5%。在病死率方面，做了康復(fù)治療比不做康復(fù)治療也低12%，因此，康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者尤為重要。但是，中風(fēng)偏癱患者在治療時(shí)經(jīng)常走彎路或被誤導(dǎo)，一般而言，行走的時(shí)候偏癱側(cè)上肢向胸部勾緊，同側(cè)下肢在地上“劃圈”的人基本上都是未進(jìn)行過康復(fù)治療造成的。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)于中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)一、康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始(耽誤了治療時(shí)間，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期）很多中風(fēng)患者及家屬都錯(cuò)誤的認(rèn)為：康復(fù)治療要到后遺癥期才能開始進(jìn)行，要等得病后一個(gè)月，甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好第六頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)國(guó)家攻關(guān)課題“急性腦卒中早期康復(fù)醫(yī)療研究”的結(jié)果證實(shí)，早期康復(fù)醫(yī)療是安全有效的。過去認(rèn)為康復(fù)治療開始的時(shí)間是在發(fā)病后一周左右，現(xiàn)在主張病情穩(wěn)定后24h—48h即開始康復(fù)治療，效果更好。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)二、康復(fù)治療很簡(jiǎn)單，就是活動(dòng)胳膊、扳下手，拉下腿(自以為是，后果嚴(yán)重）。這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況分具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案。由治療師按步驟一步一步的進(jìn)行訓(xùn)練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動(dòng)作的訓(xùn)練，都不是隨意的，不然的話，肯定會(huì)出問題的。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題，這就是沒有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求做所致的，而且后果非常嚴(yán)重，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合征，基本說病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行，要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做第九頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)三、反復(fù)練習(xí)痙攣加重(徒勞無功，百害無一利)。很多患者知道康復(fù)訓(xùn)練的重要性，也很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對(duì)，只會(huì)徒勞無功，甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是，如果使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對(duì)手功能的恢復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練第十頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)四、下地走路越早，恢復(fù)就越快、越好(形成“劃圈”步態(tài)，難看笨拙。下地走路是要嚴(yán)格按照治療師的方案來進(jìn)行，是有步驟的，過早的下地進(jìn)行站立和走路會(huì)損害膝關(guān)節(jié)，時(shí)間久了會(huì)形成異常步態(tài)，通俗的講就是不正常的走路姿勢(shì)，既劃圈步態(tài)。很難看，動(dòng)作笨拙，這也是一些患者反映走路走不了多遠(yuǎn)的原因。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日對(duì)中風(fēng)后康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)五、中風(fēng)急性期宜靜養(yǎng)不能動(dòng)中風(fēng)急性期康復(fù)是中風(fēng)治療中一個(gè)重要組成部分，但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視，而把重點(diǎn)放在藥物治療上，強(qiáng)調(diào)靜臥不動(dòng)。其實(shí)即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴(yán)重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進(jìn)行康復(fù)治療，諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動(dòng)變換、關(guān)節(jié)的被