特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)課件

特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練萬勤

華東師范大學(xué)“言語聽覺科學(xué)”博士華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)系華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)研究院?言語聽覺科學(xué)?教育部重點實驗室2特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練黃昭鳴

美國華盛頓大學(xué)“言語語言疾病與聽力學(xué)”博士華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)系教授華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)研究院博士生導(dǎo)師美國西雅圖言語聽覺康復(fù)基金會主席

南京醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科兼職教授?言語聽覺科學(xué)?教育部重點實驗室主任3特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練4特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容提要言語矯治的理論基礎(chǔ)言語功能評估和矯治的手段言語矯治的實施方案及示例總結(jié)

5特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練一、言語矯治的理論基礎(chǔ)6特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練言語康復(fù)的對象7特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練言語產(chǎn)生的三大系統(tǒng)

8特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練言語發(fā)育過程9特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練言語治療的過程10特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練腦癱患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙47人89.36%72.34%91.49%11特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練腦癱患兒言語障礙的特點呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)90.48%59.52%95.24%發(fā)聲音調(diào)異常（高音調(diào)）響度異常（低響度）嗓音音質(zhì)異常58.82%88.24%43.27%共鳴口腔共鳴異常（后位）鼻腔共鳴異常（鼻亢）共鳴音質(zhì)異常58.14%81.40%41.86%12特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練智障患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙40人65.00%77.50%87.50%13特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練智障患兒言語障礙的特點呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)65.38%73.08%84.62%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常45.16%58.06%32.26%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常65.71%54.29%57.14%14特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練聽障患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙173人76.88%86.13%63.01%15特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練聽障患兒言語障礙的特點呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)33.83%44.36%63.15%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常84.56%57.05%6.71%共鳴口腔共鳴異常（后位）鼻腔共鳴異常（鼻亢）共鳴音質(zhì)異常48.62%44.04%3.67%16特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練自閉患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙27人44.44%74.07%62.96%17特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練自閉患兒言語障礙的特點呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)58.33%41.67%75.00%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常55.00%45.00%45.00%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常35.29%64.71%47.06%18特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語遲患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙35人71.43%25.65%34.28%19特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語遲患兒言語障礙的特點呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)20.00%44.00%92.00%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常88.89%88.89%55.56%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常58.33%50.00%33.33%20特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練二、言語功能評估和矯治的

方法21特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練呼吸功能22特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)23特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練？呼吸功能會出什么問題?24特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練呼吸障礙的臨床表現(xiàn)呼吸方式異常胸式呼吸呼吸支持不足說話聲音小，句長短呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)說話一字一頓起音方式異常（如：硬起音、軟起音）吸氣時發(fā)聲25特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練呼吸功能

呼吸系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的動力源。在言語過程中，需要瞬間吸入大量的氣體并維持平穩(wěn)的呼氣，這種呼吸調(diào)節(jié)過程要求呼氣運動與吸氣運動之間相互協(xié)同和拮抗。評估指標：最長聲時、最大數(shù)數(shù)能力、起音斜率等

治療目標：建立正常的言語呼吸，提高言語呼吸支持能力呼吸功能言語評估標準概述26特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練唱音法囀音法最長聲時訓(xùn)練氣息式發(fā)音法甩臂后推法重讀訓(xùn)練法起音感知起音訓(xùn)練緩慢平穩(wěn)呼氣法最長聲時訓(xùn)練逐字增加句長法快速用力呼氣法生理腹式呼吸訓(xùn)練嗯哼法擬聲法數(shù)數(shù)法呼吸障礙的矯治呼吸放松訓(xùn)練27特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練呼吸障礙的矯治設(shè)備

啟音博士言語矯治儀目標：6秒28特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練發(fā)聲功能29特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練發(fā)聲系統(tǒng)30特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練？發(fā)聲功能會出什么問題?31特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)音調(diào)異常

(如音調(diào)高、低、單一、怪聲怪調(diào))響度異常（如響度過大、過?。┮糍|(zhì)異常（如聲音嘶啞、粗糙、帶氣息聲）32特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練發(fā)聲功能

發(fā)聲系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的振動源。它有三種功能：其一，氣流形成的聲門下壓作用于聲帶，使兩側(cè)聲帶邊緣在靠近到一定程度時產(chǎn)生振動，發(fā)出濁音；其二，開啟聲帶，發(fā)出清音；其三，作為發(fā)聲系統(tǒng)的重要組成部分，為構(gòu)音系統(tǒng)提供必需的聲學(xué)能量。評估指標：基頻、強度、音質(zhì)

治療目標：建立正常的音調(diào)、響度，提高嗓音音質(zhì)發(fā)聲功能言語評估標準概述33特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練建立舒適放松的聲道狀態(tài)減少粗糙聲減少氣息聲減少嘶啞聲建立正常的音調(diào)提高音調(diào)控制能力提高音調(diào)流暢性感知不同的音調(diào)發(fā)聲放松訓(xùn)練、哈欠嘆息法、張嘴法發(fā)聲障礙的矯治感知不同的響度建立正常的響度提高響度控制能力34特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練發(fā)聲障礙的矯治設(shè)備270Hz310Hz350Hz啟音博士言語矯治儀35特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練共鳴功能36特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練聲道共鳴37特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練？共鳴功能會出什么問題?38特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練共鳴障礙的臨床表現(xiàn)口腔共鳴異常前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鳴異常鼻音功能亢進、低下共鳴音質(zhì)異常聲音單薄、共鳴少39特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練共鳴功能共鳴系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的共鳴腔。聲道是指由咽腔、口腔、鼻腔，以及它們的附屬器官所組成的共鳴腔。當聲源通過咽腔、口腔、鼻腔時，會產(chǎn)生不同的共鳴，從而形成不同音色的言語。評估指標：共振峰、FFT/LPC譜

治療目標：建立正常的口腔、鼻腔共鳴，提高共鳴音質(zhì)共鳴功能言語評估標準概述40特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練共鳴障礙的矯治共鳴放松訓(xùn)練減少前位聚焦減少后位聚焦減少喉位聚焦減少鼻腔共鳴亢進減少鼻腔共鳴低下鼻音/邊音刺激法U通道法頭腔共鳴法胸腔共鳴法41特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練共鳴障礙的矯治設(shè)備

啟音博士言語矯治儀42特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音功能43特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙是指由于構(gòu)音器官的運動異?；騾f(xié)調(diào)運動障礙而導(dǎo)致在發(fā)出有意義言語的過程中出現(xiàn)的構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。構(gòu)音障礙是影響言語清晰度下降的主要原因。44特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練聽障，男45特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音功能構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭，它們各自的靈活運動以及它們之間的協(xié)調(diào)運動是產(chǎn)生清晰、有意義言語(語音)的必要條件。評估指標：構(gòu)音清晰度、口部運動功能評估、下頜距、舌距、舌域圖等

治療目標：建立正確的構(gòu)音運動模式，提高言語清晰度構(gòu)音功能概述46特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音障礙的矯治下頜唇舌音位對比音位習(xí)得音位誘導(dǎo)音位強化47特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語音功能48特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語音功能語音是在構(gòu)音的基礎(chǔ)上，將單個音節(jié)按照特定的次序或組合連接起來，形成有意義的句子，訓(xùn)練患者在句中連續(xù)而清晰地發(fā)音的能力，為語言的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。它體現(xiàn)了說話者連續(xù)、協(xié)調(diào)、清晰地進行發(fā)音的能力，反映了言語呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)、構(gòu)音系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)性，是銜接言語和語言的重要紐帶。評估指標：字清晰度、句清晰度、連續(xù)語音清晰度

治療目標：提高連續(xù)語音的可懂度語音功能言語評估標準概述49特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語音功能評估四篇符合兒童興趣的、情節(jié)完整的小故事：妹妹篇、春天篇、樂樂篇、牛牛篇。每篇故事中的句子數(shù)以及總字數(shù)均比較接近，且復(fù)述難度一致。每篇小故事中目標聲母出現(xiàn)的概率均與日常生活中的概率相一致。包括單字復(fù)述、句子復(fù)述兩部分。50特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容舉例51特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語音障礙的矯治52特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練語音障礙的矯治53特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音語音54特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練言語康復(fù)的現(xiàn)代化技術(shù)評估設(shè)備：啟音博士言語測量儀啟音博士構(gòu)音測量與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士語音評估與訓(xùn)練系統(tǒng)矯治系統(tǒng)：啟音博士言語矯治儀啟音博士構(gòu)音測量與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士語音評估與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士言語重讀干預(yù)儀55特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練

三、言語矯治的實施方案

及示例

呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語音56特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練言語障礙矯治的實施方案57特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練階段方案58特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練周方案59特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練日方案60特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練案例分析（女，6歲，中度智力落后，呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)）61特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練階段方案康復(fù)目標MCA達到正常水平康復(fù)進度(周)12周內(nèi)完成63特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練周方案訓(xùn)練時間訓(xùn)練目標主要內(nèi)容周一使得MCA達到正常水平呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練；周二呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練，生理腹式呼吸訓(xùn)練；周三呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練，生理腹式呼吸訓(xùn)練，快速用力呼氣訓(xùn)練；周四呼吸放松訓(xùn)練，快速用力呼氣訓(xùn)練，緩慢平穩(wěn)呼氣訓(xùn)練，重讀訓(xùn)練（現(xiàn)代化設(shè)備）；周五呼吸放松訓(xùn)練，緩慢平穩(wěn)呼氣訓(xùn)練，重讀訓(xùn)練（現(xiàn)代化設(shè)備），囀音法；64特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練日方案（過程）65特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練后評估66特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練/c/的治療

（男，6歲，自閉癥兒童，構(gòu)音障礙）67特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練音位/c/的治療流程68特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練/c/的治療訓(xùn)練前訓(xùn)練過程訓(xùn)練后

69特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練70特殊兒童言語功能評估及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容提要言語矯治的理論基礎(chǔ)言語功能評估和矯治的手段言