中醫(yī)學(xué)第六章-婦科疾病的治法概要課件

第六章婦科疾病的治法概要婦科疾病的治療原則?(重點(diǎn)掌握補(bǔ)腎滋腎法)其代表方劑有哪些？2023/1/61第六章婦科疾病的治法概要婦科疾病的治療原則?(重點(diǎn)掌握補(bǔ)第六章婦科疾病的治法概要§1補(bǔ)腎滋腎§2疏肝養(yǎng)肝§3健脾和胃§4調(diào)理氣血附外治法2023/1/62第六章婦科疾病的治法概要§1補(bǔ)腎滋腎2023/1/62第一節(jié)補(bǔ)腎滋腎

補(bǔ)腎是婦科病治本之法。總的大法：平補(bǔ)、溫補(bǔ)、滋補(bǔ)用藥不宜峻補(bǔ)呆填治陽者當(dāng)陰中求陽，補(bǔ)陰者當(dāng)陽中求陰，則生化無窮，泉源不竭。2023/1/63第一節(jié)補(bǔ)腎滋腎補(bǔ)腎是婦科病治本之法。2023/

一、

補(bǔ)腎益氣1腎氣虛，沖任不固----月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無定期、崩漏、不孕2治療平補(bǔ)腎氣3代表方劑：大補(bǔ)元煎、固陰煎4用藥：補(bǔ)腎藥如山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、鹿茸，紫河車，黃精，女貞子

補(bǔ)氣藥人參，山藥，炙草、五味子等2023/1/64一、補(bǔ)腎益氣2023/1/64人參2023/1/65人參2023/1/65太子參西洋參2023/1/66太子參西洋參2023/1/66二、滋腎益陰1腎陰虛，沖任血少或熱伏沖任----月經(jīng)先期、崩漏、閉經(jīng)、不孕等2治療滋腎益陰3代表方劑：左歸丸、六味地黃丸、補(bǔ)腎地黃丸4用藥：補(bǔ)腎藥與滋陰降火藥同用，如熟地、山藥、山茱萸、龜板膠、絲子、鹿角膠，知母，黃柏，澤瀉，丹皮等。2023/1/67二、滋腎益陰1腎陰虛，沖任血少或2023/1/682023/1/68三、溫腎助陽1腎陽虛，命門火衰，沖任失于溫煦---經(jīng)帶胎產(chǎn)雜諸病。2治療溫腎助陽3常用方劑：金匱腎氣丸、右歸丸4用藥：補(bǔ)腎藥與補(bǔ)氣藥、溫經(jīng)藥肉桂、附子、熟地、山藥、山茱萸、鹿角膠、絲子等。2023/1/69三、溫腎助陽1腎陽虛，命門火衰，沖任失于溫煦---2023肉桂2023/1/610肉桂2023/1/610四、溫陽行水1腎陽虛，氣化失常，水濕內(nèi)停，水濕下注或泛溢肌膚--------帶下病、妊娠腫脹。2治療溫腎助陽，化氣行水3常用方劑：真武湯、五苓散4用藥：溫腎助陽與利水祛濕藥如蒼術(shù)、薏苡仁，車前子，大腹皮，茯苓、桂枝、白術(shù)、澤瀉等2023/1/611四、溫陽行水1腎陽虛，氣化失常，水濕內(nèi)停，202茯苓

2023/1/612茯苓2023/1/61五、滋腎養(yǎng)肝1肝腎同源，為沖任之本，肝腎損傷可損害沖任，沖任損傷亦影響肝腎。-------崩漏，閉經(jīng)，胎動(dòng)不安，不孕2治則滋腎養(yǎng)肝3常用方劑：左歸丸、杞菊地黃丸4用藥：補(bǔ)腎藥與養(yǎng)血柔肝藥如山藥、杞子、菊花、酸棗仁、當(dāng)歸、白芍、川芎等2023/1/613五、滋腎養(yǎng)肝1肝腎同源，為沖任之本，2023/1枸杞2023/1/614枸杞2023/1/614六、溫腎健脾脾主濕，腎主水，水濕同根，根于命火的盛衰。脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，或日久化為痰濁-----經(jīng)行泄瀉、妊娠腫脹、帶下病、閉經(jīng)2治則溫腎健脾3代表方劑：四神丸合健固湯、溫胞飲4藥物：補(bǔ)腎藥與溫經(jīng)藥，燥濕利水藥2023/1/615六、溫腎健脾脾主濕，腎主水，水濕同根，2023/1/615

鱉甲2023/1/616鱉甲2023/1/616第二節(jié)疏肝養(yǎng)肝1肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)；肝司血海，沖為血海。2舒肝的方法，郁結(jié)者疏之、泄之，上逆者抑之、平之，陽亢者柔之、緩之，以使肝氣平和。3養(yǎng)肝血---重在補(bǔ)血，或以益氣養(yǎng)血，或以填精養(yǎng)血。2023/1/617第二節(jié)疏肝養(yǎng)肝1肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)；肝司血海，一、疏肝解郁1抑郁忿怒，肝氣郁結(jié)，沖任失暢----月經(jīng)先期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等2治宜疏肝解郁3常用方劑：加味烏藥湯、八物湯等4用藥：舒肝解郁藥烏藥、香附、柴胡、枳殼，木香，川楝子，姜黃，與養(yǎng)血行血藥，如白芍、當(dāng)歸、川芎、赤芍，丹參等2023/1/618一、疏肝解郁1抑郁忿怒，肝氣郁結(jié)，沖任失暢---薄荷2023/1/619薄荷2023/1/619

二、疏肝瀉火

1肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆---月經(jīng)先期、崩漏、行經(jīng)吐衄等病

2治宜疏肝瀉火

3代表方劑：丹梔逍遙散、清肝止淋湯

4用藥：舒肝解郁藥與清熱降火藥，如夏枯草，苦參，丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、黃柏等2023/1/620二、疏肝瀉火1肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆---三、瀉肝除濕

1肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，下注沖任------帶下病，陰癢等

2治宜瀉肝清熱除濕

3常用方劑：龍膽瀉肝湯

4用藥：舒肝解郁藥與清熱降火藥，利水祛濕藥，如龍膽草、黃連、梔子、柴胡、車前子、木香、秦皮、當(dāng)歸、生地、澤瀉等2023/1/621三、瀉肝除濕1肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，四、疏肝理脾

1肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司-----月經(jīng)不調(diào)、不孕等病

2治宜疏肝理脾

3常用方劑：逍遙散、開郁種玉湯

4用藥：舒肝解郁藥與健脾理脾藥，如柴胡、薄荷、白芍、茯苓、佛手、香附、當(dāng)歸、白術(shù)、丹皮等2023/1/622四、疏肝理脾1肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司---五、調(diào)肝補(bǔ)腎

1肝郁兼腎虛，沖任失調(diào)-------月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等病

2治宜調(diào)肝補(bǔ)腎

3常用方劑：調(diào)肝湯、定經(jīng)湯

4用藥：養(yǎng)血柔肝藥與補(bǔ)腎藥如山藥、阿膠、當(dāng)歸、白芍、山茱萸、巴戟、絲子、熟地等2023/1/623五、調(diào)肝補(bǔ)腎1肝郁兼腎虛，沖任失調(diào)-------2六、養(yǎng)血柔肝

1經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，肝血不足，沖任血虛---月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎動(dòng)不安、不孕等病

2治宜養(yǎng)血柔肝

3常用方劑：四物湯、滋血湯、養(yǎng)精種玉湯

4藥物：養(yǎng)血柔肝藥與補(bǔ)腎止腰痛藥，如杜仲續(xù)斷狗脊桑寄生等2023/1/624六、養(yǎng)血柔肝1經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，肝血不足，沖任血虛--阿膠2023/1/625阿膠2023/1/625七、平肝潛陽

1肝經(jīng)血虛日重，肝陰不足，或肝血本虛，孕血養(yǎng)胎，肝血愈虛，肝陰不足均使肝陽偏亢--------妊娠眩暈、產(chǎn)后痙證等

2治宜平肝潛陽

3常用方劑：一貫煎、三甲復(fù)脈湯

4藥物：養(yǎng)血柔肝藥與補(bǔ)陰藥玄參，沙參，麥冬，天冬，龜板，鱉甲，牡蠣。2023/1/626七、平肝潛陽1肝經(jīng)血虛日重，肝陰不足，2023/牡蠣2023/1/627牡蠣2023/1/627八、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

1陰虛火旺，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)--------妊娠癇證

2治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

3代表方：羚角鉤藤湯

4藥物：補(bǔ)陰藥，清熱降火藥，與平肝熄風(fēng)藥如羚羊角，石決明，鉤藤，天麻，全蝎，蜈蚣，地龍，僵蠶。2023/1/628八、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)1陰虛火旺，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)-------羚羊角鉤藤2023/1/629羚羊角鉤藤2023/1/629第三節(jié)健脾和胃1脾胃為后天之本，氣血生化之源；沖脈隸于陽明。2方法：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，熱者清之。3選藥應(yīng)注意：溫寒無過辛燥，清熱無過苦寒，養(yǎng)陰無過滋膩，辛燥傷陰、滋膩傷陽、均能重傷脾胃。2023/1/630第三節(jié)健脾和胃1脾胃為后天之本，氣血生化之源；沖脈隸于陽一、健脾和胃

1素體脾胃虛弱，或?yàn)轱嬍常瑒诰胨鶄?，以致脾胃虛弱，沖任不調(diào)，或孕期沖氣上逆------胎產(chǎn)諸病

2治宜健脾和胃，佐以消導(dǎo)之品

3常用方：香砂六君子湯

4藥物：健脾和胃藥如白術(shù)，山藥，白扁豆，神曲，山楂，萊菔子，雞內(nèi)金，與中焦行氣藥如陳皮，枳殼，砂仁2023/1/631一、健脾和胃1素體脾胃虛弱，或?yàn)轱嬍?，勞倦所傷二、健脾益?/p>

1脾胃虛弱，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝-------胎產(chǎn)崩傷諸病

2常用方：舉元煎、補(bǔ)中益氣湯

3藥物：健脾和胃藥與補(bǔ)氣藥如人參，當(dāng)歸身，黃芪，氣陷者加升麻，柴胡。2023/1/632二、健脾益氣1脾胃虛弱，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝三、健脾養(yǎng)血

1脾胃虛弱，影響生化之源，則脾虛血少，沖任血虛-----經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病

2常用方：歸脾湯、八珍湯

3藥物：健脾益氣藥與補(bǔ)血藥如熟地，當(dāng)歸，白芍，川芎，丹參，龍眼肉2023/1/633三、健脾養(yǎng)血1脾胃虛弱，影響生化之源，2023/1白術(shù)大棗2023/1/634白術(shù)四、健脾扶陽

1脾胃氣虛嚴(yán)重，脾陽不振，運(yùn)化失職

------------經(jīng)行泄瀉、浮腫等

2常用方：參茯白術(shù)散、健固湯

3藥物：健脾益氣藥與溫經(jīng)助陽藥如吳茱萸，干姜，肉豆蔻，高良姜，丁香補(bǔ)骨脂，巴戟天。2023/1/635四、健脾扶陽1脾胃氣虛嚴(yán)重，脾陽不振，運(yùn)化失職薏苡仁2023/1/636薏苡仁2023/1/636五、健脾利濕

1脾陽不振，水濕內(nèi)停，甚至水濕下注沖任---------妊娠腫脹、帶下病等

2常用方：全生白術(shù)散、完帶湯

3藥物：健脾扶陽藥與利水祛濕藥2023/1/637五、健脾利濕1脾陽不振，水濕內(nèi)停，甚至水濕下六、健脾豁痰除濕

1脾陽不振，水濕停聚，壅塞胞脈------月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等

2常用方：丹溪治濕痰方、蒼附導(dǎo)痰丸

3藥物：健脾利濕藥與化痰藥如半夏，陳皮，南星，前胡，瓜簍，貝母，海藻2023/1/638六、健脾豁痰除濕1脾陽不振，水濕停聚，壅塞胞脈七、溫中和胃

1胃中積寒，受納失權(quán)------經(jīng)行泄瀉、妊娠嘔吐等病

2常用方：理中湯、半夏茯苓湯

3常用藥物：砂仁、蔻仁、藿香、炮姜、吳茱萸、丁香等2023/1/639七、溫中和胃1胃中積寒，受納失權(quán)------20八、清熱和胃1胃中郁熱，或邪熱入里-----妊娠嘔吐、產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后發(fā)熱2常用方：白虎湯、麻子仁丸3常用藥：石膏、竹茹、黃芩、黃連、大黃等2023/1/640八、清熱和胃1胃中郁熱，或邪熱入里-----2023/1/九、養(yǎng)陰和胃1妊娠惡阻，久吐?lián)p傷胃陰，或熱邪損傷胃陰2代表方：近效方3常用藥：石斛、麥冬、天花粉、胡麻仁等治療過程中，即使病情尚未傷及脾胃，用藥時(shí)也須兼顧，不宜過用滋膩或攻伐的藥品，以免損傷脾胃，影響運(yùn)化功能。2023/1/641九、養(yǎng)陰和胃1妊娠惡阻，久吐?lián)p傷胃陰，或熱邪損傷胃陰202第四節(jié)調(diào)理氣血?dú)庋д{(diào)成因結(jié)果病在氣分，以治氣為主，治血為佐病在血分，以治血為主，治氣為佐2023/1/642第四節(jié)調(diào)理氣血?dú)庋д{(diào)成因⒈氣虛，中氣不足，沖任不固月經(jīng)先期，量多，崩漏，小產(chǎn)，宜補(bǔ)氣—舉元煎/藥物如人參、黃芪、白術(shù)、山藥⒉氣陷，清陽不升月經(jīng)過多，崩漏，帶下，子宮脫垂，宜升提—補(bǔ)中益氣湯/藥物如升麻、柴胡、芥穗一病在氣分，以治氣為主，治血為佐2023/1/643⒈氣虛，中氣不足，沖任不固一病在氣分，以治氣為主，治血為佐2⒊氣滯----抑郁憤怒，氣機(jī)不利，淤滯不行

則血瘀，沖任失暢

月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、缺乳

宜行氣—烏藥湯/藥物如陳皮，砂仁，荔枝核，木香，香附、川楝子等⒋氣逆---郁怒之甚經(jīng)行吐衄、妊娠惡阻宜行氣之中兼以降氣—加味溫膽湯蘇子降氣湯2023/1/644⒊氣滯----抑郁憤怒，氣機(jī)不利，淤滯不行

⒌感受寒邪，或素體陽虛經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病，宜溫經(jīng)扶陽—溫胞飲/藥物：小茴香，艾葉，附子、吳茱萸⒍氣熱，感受熱邪，入里化熱或五志過極化火經(jīng)帶胎產(chǎn)病，宜清氣瀉熱—白虎湯、調(diào)胃承氣湯石膏、知母、黃連、黃柏、黃芩，大黃芒硝2023/1/6452023/1/645⒈補(bǔ)血養(yǎng)血：血虛---月經(jīng)后期、閉經(jīng)、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后腹痛四物湯，養(yǎng)精種玉湯、小營煎。藥物如熟地、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、山茱萸⒉活血化瘀：針對(duì)病因（寒凝、熱結(jié)、氣滯、氣虛）用藥，若為重證宜用蟲類、血肉有情之品搜剔脈絡(luò)?！痧鰷⒋簏S蟄蟲丸二、病在氣分，以治氣為主，治血為佐2023/1/646二、病在氣分，以治氣為主，治血為佐2023/1/6463.固沖止血

育陰湯、固沖湯、清熱固經(jīng)湯、逐瘀止崩湯。以藥物的不同可分為固攝止血—龍骨、牡蠣、桑蛸澀血止血—陳棕炭溫經(jīng)止血—艾葉炭、炮姜炭涼血止血—炒地榆、黑黃柏活血止血—三七、茜草2023/1/6473.固沖止血2023/1/6474.清熱涼血—血熱

月經(jīng)先期、崩漏、產(chǎn)后惡露不行、產(chǎn)后發(fā)熱

清經(jīng)散、兩地湯/藥物：水牛角、生地、

牡丹皮、玄參、白芍

5.清營祛瘀—熱毒與血搏結(jié)，熱入血室

婦人腹痛，產(chǎn)后發(fā)熱

清營煎/藥物如雙花、連翹、地丁、敗醬

2023/1/6484.清熱涼血—血熱

月經(jīng)先期、崩漏、產(chǎn)后惡露不行紅藤敗醬2023/1/649紅藤敗醬2023/1/6492023/1/6502023/1/6506.溫經(jīng)行滯—血寒月經(jīng)后期、痛經(jīng)、不孕、胞衣不下溫經(jīng)湯、當(dāng)歸丸藥物即溫經(jīng)扶陽藥與活血化瘀藥配伍。7.散寒祛濕—感受寒濕或脾腎陽虛痛經(jīng)閉經(jīng)少腹逐瘀湯藥物即溫經(jīng)扶陽＋燥濕利濕藥。2023/1/6516.溫經(jīng)行滯—血寒2023/1/6518.溫經(jīng)養(yǎng)血—素體陽虛，寒自內(nèi)生月經(jīng)后期量少、痛經(jīng)大營煎加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥物即溫經(jīng)扶陽＋補(bǔ)血養(yǎng)血藥。2023/1/6528.溫經(jīng)養(yǎng)血—素體陽虛，寒自內(nèi)生2023/1/6529.清熱除濕—濕濁從陽化熱，或感受濕熱之邪，濕熱下注，損傷沖任痛經(jīng)、帶下病、陰癢止帶方/藥物如清氣泄熱＋燥濕利濕藥10.解毒殺蟲—感染病蟲內(nèi)服藥：萆薤滲濕湯加白頭翁，苦參，防風(fēng)外洗藥如塌癢湯

2023/1/6539.清熱除濕—濕濁從陽化熱，或感受濕熱之邪，濕熱下注，損傷苦參2023/1/654苦參2023/1/654外治法

1、熏洗法

2、沖洗法

3、納藥法

4、貼敷法2023/1/655外治法1、熏洗法

病位在前陰局部

清熱—黃柏、黃連、知母解毒—雙花、公英、魚腥草殺蟲—苦參、蛇床子、百部收斂—烏梅、桑蛸、枯鞏2023/1/656病位在前陰局部2023/1/656蛇床子2023/1/657蛇床子2023/1/657百部2023/1/658百部2023/1/658白花蛇舌草2023/1/659白花蛇舌草2023/1/659黃芩2023/1/660黃芩2023/1/660黃連2023/1/661黃連2023/1/661黃柏2023/1/662黃柏2023/1/662第六章婦科疾病的治法概要婦科疾病的治療原則?(重點(diǎn)掌握補(bǔ)腎滋腎法)其代表方劑有哪些？2023/1/663第六章婦科疾病的治法概要婦科疾病的治療原則?(重點(diǎn)掌握補(bǔ)第六章婦科疾病的治法概要§1補(bǔ)腎滋腎§2疏肝養(yǎng)肝§3健脾和胃§4調(diào)理氣血附外治法2023/1/664第六章婦科疾病的治法概要§1補(bǔ)腎滋腎2023/1/62第一節(jié)補(bǔ)腎滋腎

補(bǔ)腎是婦科病治本之法。總的大法：平補(bǔ)、溫補(bǔ)、滋補(bǔ)用藥不宜峻補(bǔ)呆填治陽者當(dāng)陰中求陽，補(bǔ)陰者當(dāng)陽中求陰，則生化無窮，泉源不竭。2023/1/665第一節(jié)補(bǔ)腎滋腎補(bǔ)腎是婦科病治本之法。2023/

一、

補(bǔ)腎益氣1腎氣虛，沖任不固----月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無定期、崩漏、不孕2治療平補(bǔ)腎氣3代表方劑：大補(bǔ)元煎、固陰煎4用藥：補(bǔ)腎藥如山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、鹿茸，紫河車，黃精，女貞子

補(bǔ)氣藥人參，山藥，炙草、五味子等2023/1/666一、補(bǔ)腎益氣2023/1/64人參2023/1/667人參2023/1/65太子參西洋參2023/1/668太子參西洋參2023/1/66二、滋腎益陰1腎陰虛，沖任血少或熱伏沖任----月經(jīng)先期、崩漏、閉經(jīng)、不孕等2治療滋腎益陰3代表方劑：左歸丸、六味地黃丸、補(bǔ)腎地黃丸4用藥：補(bǔ)腎藥與滋陰降火藥同用，如熟地、山藥、山茱萸、龜板膠、絲子、鹿角膠，知母，黃柏，澤瀉，丹皮等。2023/1/669二、滋腎益陰1腎陰虛，沖任血少或2023/1/6702023/1/68三、溫腎助陽1腎陽虛，命門火衰，沖任失于溫煦---經(jīng)帶胎產(chǎn)雜諸病。2治療溫腎助陽3常用方劑：金匱腎氣丸、右歸丸4用藥：補(bǔ)腎藥與補(bǔ)氣藥、溫經(jīng)藥肉桂、附子、熟地、山藥、山茱萸、鹿角膠、絲子等。2023/1/671三、溫腎助陽1腎陽虛，命門火衰，沖任失于溫煦---2023肉桂2023/1/672肉桂2023/1/610四、溫陽行水1腎陽虛，氣化失常，水濕內(nèi)停，水濕下注或泛溢肌膚--------帶下病、妊娠腫脹。2治療溫腎助陽，化氣行水3常用方劑：真武湯、五苓散4用藥：溫腎助陽與利水祛濕藥如蒼術(shù)、薏苡仁，車前子，大腹皮，茯苓、桂枝、白術(shù)、澤瀉等2023/1/673四、溫陽行水1腎陽虛，氣化失常，水濕內(nèi)停，202茯苓

2023/1/674茯苓2023/1/61五、滋腎養(yǎng)肝1肝腎同源，為沖任之本，肝腎損傷可損害沖任，沖任損傷亦影響肝腎。-------崩漏，閉經(jīng)，胎動(dòng)不安，不孕2治則滋腎養(yǎng)肝3常用方劑：左歸丸、杞菊地黃丸4用藥：補(bǔ)腎藥與養(yǎng)血柔肝藥如山藥、杞子、菊花、酸棗仁、當(dāng)歸、白芍、川芎等2023/1/675五、滋腎養(yǎng)肝1肝腎同源，為沖任之本，2023/1枸杞2023/1/676枸杞2023/1/614六、溫腎健脾脾主濕，腎主水，水濕同根，根于命火的盛衰。脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，或日久化為痰濁-----經(jīng)行泄瀉、妊娠腫脹、帶下病、閉經(jīng)2治則溫腎健脾3代表方劑：四神丸合健固湯、溫胞飲4藥物：補(bǔ)腎藥與溫經(jīng)藥，燥濕利水藥2023/1/677六、溫腎健脾脾主濕，腎主水，水濕同根，2023/1/615

鱉甲2023/1/678鱉甲2023/1/616第二節(jié)疏肝養(yǎng)肝1肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)；肝司血海，沖為血海。2舒肝的方法，郁結(jié)者疏之、泄之，上逆者抑之、平之，陽亢者柔之、緩之，以使肝氣平和。3養(yǎng)肝血---重在補(bǔ)血，或以益氣養(yǎng)血，或以填精養(yǎng)血。2023/1/679第二節(jié)疏肝養(yǎng)肝1肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)；肝司血海，一、疏肝解郁1抑郁忿怒，肝氣郁結(jié)，沖任失暢----月經(jīng)先期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等2治宜疏肝解郁3常用方劑：加味烏藥湯、八物湯等4用藥：舒肝解郁藥烏藥、香附、柴胡、枳殼，木香，川楝子，姜黃，與養(yǎng)血行血藥，如白芍、當(dāng)歸、川芎、赤芍，丹參等2023/1/680一、疏肝解郁1抑郁忿怒，肝氣郁結(jié)，沖任失暢---薄荷2023/1/681薄荷2023/1/619

二、疏肝瀉火

1肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆---月經(jīng)先期、崩漏、行經(jīng)吐衄等病

2治宜疏肝瀉火

3代表方劑：丹梔逍遙散、清肝止淋湯

4用藥：舒肝解郁藥與清熱降火藥，如夏枯草，苦參，丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、黃柏等2023/1/682二、疏肝瀉火1肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆---三、瀉肝除濕

1肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，下注沖任------帶下病，陰癢等

2治宜瀉肝清熱除濕

3常用方劑：龍膽瀉肝湯

4用藥：舒肝解郁藥與清熱降火藥，利水祛濕藥，如龍膽草、黃連、梔子、柴胡、車前子、木香、秦皮、當(dāng)歸、生地、澤瀉等2023/1/683三、瀉肝除濕1肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，四、疏肝理脾

1肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司-----月經(jīng)不調(diào)、不孕等病

2治宜疏肝理脾

3常用方劑：逍遙散、開郁種玉湯

4用藥：舒肝解郁藥與健脾理脾藥，如柴胡、薄荷、白芍、茯苓、佛手、香附、當(dāng)歸、白術(shù)、丹皮等2023/1/684四、疏肝理脾1肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司---五、調(diào)肝補(bǔ)腎

1肝郁兼腎虛，沖任失調(diào)-------月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等病

2治宜調(diào)肝補(bǔ)腎

3常用方劑：調(diào)肝湯、定經(jīng)湯

4用藥：養(yǎng)血柔肝藥與補(bǔ)腎藥如山藥、阿膠、當(dāng)歸、白芍、山茱萸、巴戟、絲子、熟地等2023/1/685五、調(diào)肝補(bǔ)腎1肝郁兼腎虛，沖任失調(diào)-------2六、養(yǎng)血柔肝

1經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，肝血不足，沖任血虛---月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎動(dòng)不安、不孕等病

2治宜養(yǎng)血柔肝

3常用方劑：四物湯、滋血湯、養(yǎng)精種玉湯

4藥物：養(yǎng)血柔肝藥與補(bǔ)腎止腰痛藥，如杜仲續(xù)斷狗脊桑寄生等2023/1/686六、養(yǎng)血柔肝1經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，肝血不足，沖任血虛--阿膠2023/1/687阿膠2023/1/625七、平肝潛陽

1肝經(jīng)血虛日重，肝陰不足，或肝血本虛，孕血養(yǎng)胎，肝血愈虛，肝陰不足均使肝陽偏亢--------妊娠眩暈、產(chǎn)后痙證等

2治宜平肝潛陽

3常用方劑：一貫煎、三甲復(fù)脈湯

4藥物：養(yǎng)血柔肝藥與補(bǔ)陰藥玄參，沙參，麥冬，天冬，龜板，鱉甲，牡蠣。2023/1/688七、平肝潛陽1肝經(jīng)血虛日重，肝陰不足，2023/牡蠣2023/1/689牡蠣2023/1/627八、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

1陰虛火旺，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)--------妊娠癇證

2治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

3代表方：羚角鉤藤湯

4藥物：補(bǔ)陰藥，清熱降火藥，與平肝熄風(fēng)藥如羚羊角，石決明，鉤藤，天麻，全蝎，蜈蚣，地龍，僵蠶。2023/1/690八、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)1陰虛火旺，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)-------羚羊角鉤藤2023/1/691羚羊角鉤藤2023/1/629第三節(jié)健脾和胃1脾胃為后天之本，氣血生化之源；沖脈隸于陽明。2方法：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，熱者清之。3選藥應(yīng)注意：溫寒無過辛燥，清熱無過苦寒，養(yǎng)陰無過滋膩，辛燥傷陰、滋膩傷陽、均能重傷脾胃。2023/1/692第三節(jié)健脾和胃1脾胃為后天之本，氣血生化之源；沖脈隸于陽一、健脾和胃

1素體脾胃虛弱，或?yàn)轱嬍?，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，沖任不調(diào)，或孕期沖氣上逆------胎產(chǎn)諸病

2治宜健脾和胃，佐以消導(dǎo)之品

3常用方：香砂六君子湯

4藥物：健脾和胃藥如白術(shù)，山藥，白扁豆，神曲，山楂，萊菔子，雞內(nèi)金，與中焦行氣藥如陳皮，枳殼，砂仁2023/1/693一、健脾和胃1素體脾胃虛弱，或?yàn)轱嬍常瑒诰胨鶄?、健脾益?/p>

1脾胃虛弱，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝-------胎產(chǎn)崩傷諸病

2常用方：舉元煎、補(bǔ)中益氣湯

3藥物：健脾和胃藥與補(bǔ)氣藥如人參，當(dāng)歸身，黃芪，氣陷者加升麻，柴胡。2023/1/694二、健脾益氣1脾胃虛弱，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝三、健脾養(yǎng)血

1脾胃虛弱，影響生化之源，則脾虛血少，沖任血虛-----經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病

2常用方：歸脾湯、八珍湯

3藥物：健脾益氣藥與補(bǔ)血藥如熟地，當(dāng)歸，白芍，川芎，丹參，龍眼肉2023/1/695三、健脾養(yǎng)血1脾胃虛弱，影響生化之源，2023/1白術(shù)大棗2023/1/696白術(shù)四、健脾扶陽

1脾胃氣虛嚴(yán)重，脾陽不振，運(yùn)化失職

------------經(jīng)行泄瀉、浮腫等

2常用方：參茯白術(shù)散、健固湯

3藥物：健脾益氣藥與溫經(jīng)助陽藥如吳茱萸，干姜，肉豆蔻，高良姜，丁香補(bǔ)骨脂，巴戟天。2023/1/697四、健脾扶陽1脾胃氣虛嚴(yán)重，脾陽不振，運(yùn)化失職薏苡仁2023/1/698薏苡仁2023/1/636五、健脾利濕

1脾陽不振，水濕內(nèi)停，甚至水濕下注沖任---------妊娠腫脹、帶下病等

2常用方：全生白術(shù)散、完帶湯

3藥物：健脾扶陽藥與利水祛濕藥2023/1/699五、健脾利濕1脾陽不振，水濕內(nèi)停，甚至水濕下六、健脾豁痰除濕

1脾陽不振，水濕停聚，壅塞胞脈------月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等

2常用方：丹溪治濕痰方、蒼附導(dǎo)痰丸

3藥物：健脾利濕藥與化痰藥如半夏，陳皮，南星，前胡，瓜簍，貝母，海藻2023/1/6100六、健脾豁痰除濕1脾陽不振，水濕停聚，壅塞胞脈七、溫中和胃

1胃中積寒，受納失權(quán)------經(jīng)行泄瀉、妊娠嘔吐等病

2常用方：理中湯、半夏茯苓湯

3常用藥物：砂仁、蔻仁、藿香、炮姜、吳茱萸、丁香等2023/1/6101七、溫中和胃1胃中積寒，受納失權(quán)------20八、清熱和胃1胃中郁熱，或邪熱入里-----妊娠嘔吐、產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后發(fā)熱2常用方：白虎湯、麻子仁丸3常用藥：石膏、竹茹、黃芩、黃連、大黃等2023/1/6102八、清熱和胃1胃中郁熱，或邪熱入里-----2023/1/九、養(yǎng)陰和胃1妊娠惡阻，久吐?lián)p傷胃陰，或熱邪損傷胃陰2代表方：近效方3常用藥：石斛、麥冬、天花粉、胡麻仁等治療過程中，即使病情尚未傷及脾胃，用藥時(shí)也須兼顧，不宜過用滋膩或攻伐的藥品，以免損傷脾胃，影響運(yùn)化功能。2023/1/6103九、養(yǎng)陰和胃1妊娠惡阻，久吐?lián)p傷胃陰，或熱邪損傷胃陰202第四節(jié)調(diào)理氣血?dú)庋д{(diào)成因結(jié)果病在氣分，以治氣為主，治血為佐病在血分，以治血為主，治氣為佐2023/1/6104第四節(jié)調(diào)理氣血?dú)庋д{(diào)成因⒈氣虛，中氣不足，沖任不固月經(jīng)先期，量多，崩漏，小產(chǎn)，宜補(bǔ)氣—舉元煎/藥物如人參、黃芪、白術(shù)、山藥⒉氣陷，清陽不升月經(jīng)過多，崩漏，帶下，子宮脫垂，宜升提—補(bǔ)中益氣湯/藥物如升麻、柴胡、芥穗一病在氣分，以治氣為主，治血為佐2023/1/6105⒈氣虛，中氣不足，沖任不固一病在氣分，以治氣為主，治血為佐2⒊氣滯----抑郁憤怒，氣機(jī)不利，淤滯不行

則血瘀，沖任失暢

月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、缺乳

宜行氣—烏藥湯/藥物如陳皮，砂仁，荔枝核，木香，香附、川楝子等⒋氣逆---郁怒之甚經(jīng)行吐衄、妊娠惡阻宜行氣之中兼以降氣—加味溫膽湯蘇子降氣湯2023/1/6106⒊氣滯----抑郁憤怒，氣機(jī)不利，淤滯不行

⒌感受寒邪，或素體陽虛經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病，宜溫經(jīng)扶陽—溫胞飲/藥物：小茴香，艾葉，附子、吳茱萸⒍氣熱，感受熱邪，入里化熱或五志過極化火經(jīng)帶胎產(chǎn)病，宜清氣瀉熱—白虎湯、調(diào)胃承氣湯石膏、知母、黃連、黃柏、黃芩，大黃芒硝2023/1/61072023/1/645⒈補(bǔ)血養(yǎng)血：血虛---月經(jīng)后期、閉