消毒隔離及無菌技術操作規(guī)范

消毒隔離及

無菌技術操作規(guī)范子洲縣人民醫(yī)院醫(yī)院—治病

—致病

又稱醫(yī)院獲得性感染指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染

住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人在前一個醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員所發(fā)生的感染醫(yī)院感染內(nèi)源性感染又稱交叉感染是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者身體以外的個體、環(huán)境等。包括從個體到個體的直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。外源性感染又稱自身感染是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發(fā)生感染。醫(yī)院感染的類型※延長住院期限，增加費用

因院內(nèi)感染平均延長住院時間4~5天，經(jīng)濟損失120億元/年。

※增加病死率

某醫(yī)院對388例死亡病例調(diào)查，院內(nèi)感染率21.39%，其中，9.28%的死亡與院內(nèi)感染有關；6.69%的死亡是院內(nèi)感染直接造成。

※擴大傳播

醫(yī)院病房的菌株具有耐藥性，使社會人群受到感染。

※醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴重

乙型肝炎、肺結(jié)核；乙型肝炎感染高達30~50%。醫(yī)院感染的危害性人為因素造成醫(yī)源性感染消毒隔離措施執(zhí)行不嚴和無菌操作不規(guī)范；醫(yī)療物品和器械清洗不徹底，消毒不規(guī)范;醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范;抗菌藥物濫用造成二重感染、多重耐藥菌感染等。醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)療護理過程中人的行為有密切聯(lián)系！醫(yī)院感控措施的落實必須做到全員參與，人人把關!醫(yī)院感染預防做好醫(yī)院感染預防工作的關鍵是所有醫(yī)務人員，尤其是護理人員，必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，熟練掌握并善于應用有關的各項消毒隔離技術。醫(yī)院感染預防與控制的具體措施消毒隔離無菌技術標準預防手衛(wèi)生診療環(huán)境衛(wèi)生一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理醫(yī)療廢物的管理抗菌藥物的合理應用消毒藥械的管理

……主要內(nèi)容消毒隔離制度消毒隔離技術無菌操作原則及技術消毒隔離制度度消毒隔離制度度治療室、換藥藥室、處置室室布局合理清潔區(qū)、污染染區(qū)分區(qū)明確確進入治療室衣衣帽整齊戴口口罩消毒隔離制度度無菌物品有效效期有效期為7天各類消毒物品品要寫清消毒毒日期，反復復打開的無菌菌物品要注明打開日期期和時間無菌治療盤內(nèi)內(nèi)治療巾和無無菌鑷子罐有效時間4小時無菌物品分類類放置，按滅滅菌日期依次次放入消毒隔離制度度消毒隔離制度度嚴格無菌操作作原則，無菌菌物品一人一一用一滅菌。。注射、采血、、輸液一人一一巾一帶。每操作一人應應洗手或用快快速手消毒液液進行手的消消毒。消毒隔離制度度消毒隔離制度度各類消毒液配配置濃度符合合要求，并有有配置登記。。物品浸泡消毒毒時要沒過液液面。浸泡30分鐘，撈出后后清水沖凈晾晾干保存。。治療車上物品品應排放有序序，上、中層層為清潔區(qū)，，下層為污染染區(qū)；進入病病室的治療車車、換藥車配配有手消毒液液。每日紫外線空空氣消毒并記記錄。每月空氣培養(yǎng)養(yǎng)一次，不達達標時消毒后后重做，保留留結(jié)果。消毒隔離制度度消毒隔離制度度醫(yī)療廢棄物處處置符合要求求輸液器、輸血血器、各種一一次性管路毀毀型。針頭、刀片、、空安瓿等利利器放入利器器盒中。所有醫(yī)療廢棄棄物放入黃色色垃圾袋中，，生活垃圾放放入黑色垃圾圾袋中。消毒隔離制度度消毒隔離制度度垃圾分類收集集；專袋專用用專人運送：指指定時間；指指定路線警示標識垃圾桶、運送送車的清潔消消毒各室抹布有標標記，使用后后懸掛晾干消毒隔離制度度我院臨床醫(yī)技技科室處置室室垃圾分類生活垃圾：瓜果皮、紙屑屑、未污染的的包裝材料等等廢物（黑色色）非醫(yī)療廢物類類：輸液軟袋、輸輸液瓶（黃色色）玻璃類廢物：：玻璃安瓿、載載玻片、玻璃璃試管等（黃黃色）感染性廢物：：包括引流條、、敷料、棉球球、棉簽、引引流袋、鼻導導管、手套等等被血液、體體液、排泄物物污染的物品品（黃色）銳器盒：刀片、針頭等等銳器（黃色色）放射性廢物：：同位數(shù)試劑、、放射性檢測測與治療廢棄棄物（紅色）各類治療用物物使用要求各種管路使用用要求：鼻飼管、留置置尿管要有插插管時間。鼻鼻飼管每月更更換一次，尿尿管每二周更更換一次。呼吸機螺旋管管、濕化器、、接頭、活瓣瓣通氣網(wǎng)等可可拆卸部分，，應定期更換換消毒。濕化化液為蒸餾水水，每天更換換。吸痰管使用一一次更換一根根。各類治療用物物使用要求體溫計的使用用體溫計用75%酒精浸泡30分鐘后，撈出出，干燥保存存。酒精液每天更更換并保持盒盒內(nèi)清潔。體溫計每月監(jiān)監(jiān)測一次并記記錄。血壓計及聽診診器使用血壓計、聽診診器每天用消消毒液擦拭二二次。血壓計袖帶每每周清洗二次次，有污染時時隨時消毒清清洗。護理用物使用用要求病床每天濕式式清掃二次，，病人小桌每每天用消毒毛毛巾擦拭。做做到一床一巾巾、一桌一巾巾。掃床毛毛巾數(shù)數(shù)量、、擦桌桌毛巾巾數(shù)應應與床床位數(shù)數(shù)相符符。使用后后先消消毒后后清洗洗。晾晾干備備用。。病床每每天用用消毒毒毛巾巾擦拭拭。護理用用物使使用要要求病人衣衣褲、、床單單、被被套、、枕套套等要要保持持清潔潔，每每周更更換不不少于于一次次，有有污染染時隨隨時更更換。。被、褥褥、枕枕心定定期消消毒、、清洗洗、更更換。。有污污染時時隨時時更換換。臟被服服放于于指定定處，，不得得在病病室內(nèi)內(nèi)清點點。如如有感感染性性被服服應裝裝入黃黃色袋袋中，，標記記清楚楚。地面的的清潔潔與消消毒地面應應濕式式清掃掃（用用清水水或清清潔劑劑拖地地）。。當有血血跡、、糞便便、體體液等等污染染時，，先去去除可可見的的污染染物，，再清清潔和和消毒毒，可可用含含氯消消毒劑劑拖洗洗。消毒隔隔離技技術有關術術語清潔：：清除物物品上上的一一切污污穢，，如塵塵埃、、油脂脂、分分泌物物等。。消毒：：清除或或殺滅滅物體體上除除細菌菌芽孢孢外的的各種種病原原微生生物。。滅菌：：清除或或殺滅滅物體體上一一切微微生物物，包包括細細菌的的芽孢孢。消毒方方法滅菌法法：戊二醛醛、過過氧乙乙酸高效消消毒法法：紫外線線、氯氯制劑劑、臭臭氧中效消消毒法法：碘、醇醇、酚酚類消消毒劑劑低效消消毒法法：單鏈季季胺鹽鹽、雙雙胍類類物品污污染后后的危危害程程度高度危危險性性物品品進入人人體無無菌組組織、、器官官、脈脈管系系統(tǒng)，，或有有無菌菌體液液從中中流過過的物物品或或接觸觸破損損皮膚膚、破破損黏黏膜的的物品品，一一旦被被微生生物污污染，，具有有極高高感染染風險險，如如手術術器械械、穿穿刺針針、腹腹腔鏡鏡、活活檢鉗鉗、心心臟導導管、、植入入物等等。中度危危險性性物品品與完整整黏膜膜相接接觸，，而不不進入入人體體無菌菌組織織、器器官和和血流流，也也不接接觸破破損皮皮膚、、破損損黏膜膜的物物品，，如胃胃腸道道內(nèi)鏡鏡、氣氣管鏡鏡、喉喉鏡、、肛表表、口口表、、呼吸吸機管管道、、麻醉醉機管管道、、壓舌舌板等等。低度危危險性性物品品與完整整皮膚膚接觸觸而不不與黏黏膜接接觸的的器材材，如如聽診診器、、血壓壓計袖袖帶等等；病病床圍圍欄、、床面面以及及床頭頭柜、、被褥褥；；墻面面、地地面、、痰盂盂（杯杯）和和便器器等。。根據(jù)物物品污污染后后的危危害程程度選擇消消毒滅滅菌方方法高度危危險性性的物物品，必須須選用用滅菌菌方法法。中度危危險性性的物物品，一般般情況況下達達到消消毒即即可，，可選選用高高、中中效消消毒法法。低度危危險性性的物物品，一般般用低低效消消毒法法或只只作一一般的的清潔潔處理理即可可，僅僅在特特殊情情況下下，如如被傳傳染病病病原原體污污染后后，必必須針針對污污染微微生物物的性性質(zhì)選選用有有效的的消毒毒方法法。無菌技技術操操作預防和和控制制交叉叉感染染及傳傳播的的一項項重要要基本本操作作。無菌操操作的的基本本概念念無菌技技術---指在醫(yī)醫(yī)療、、護理理操作作過程程中，，防止止一切切微生生物侵侵入人人體和和防止止無菌菌物品品、無無菌區(qū)區(qū)域被被污染染的操作技術和和管理理方法法。無菌區(qū)區(qū)----指指經(jīng)過過滅菌菌處理理且未未被污污染的的區(qū)域域。非無菌菌區(qū)----指指未經(jīng)經(jīng)過滅滅菌處處理或或經(jīng)過過滅菌菌處理理又被被污染染的區(qū)區(qū)域。。無菌物物品-----指經(jīng)經(jīng)過物物理或或化學學方法法滅菌菌后,保持無無菌狀狀態(tài)的的物品品。無菌操操作的的目的的保持無無菌物物品及及無菌菌區(qū)域域不被被污染染，防防止病病原微微生物物侵入入或傳傳播給給他人人。無菌操操作操操作原原則1.操作環(huán)環(huán)境清清潔環(huán)境清清潔、、干燥燥、寬寬敞，，操作作前30分分鐘通通風，，停止止掃地地及更更換床床單，，減少少人群群走動動，以以降低低室內(nèi)內(nèi)空氣氣中的的塵埃埃。治治療室室每日日用紫紫外線線燈照照射消消毒一一次。。工作人員準準備操作前工作作人員衣帽帽穿戴整潔潔，口罩遮遮住口鼻，，修剪指甲甲、洗手；；必要時穿穿無菌衣，，戴無菌手手套。無菌操作操操作原則3.無菌物品保保管（1）無菌菌物品必須須存放于無無菌包或無無菌容器內(nèi)內(nèi)，儲存在在離地高于于臺20CM、離頂頂50CM、離墻遠遠于5CM處，以減減少來自地地面、屋頂頂、墻的污污染；無菌菌物品不能能暴露在空空氣中。（2）無菌菌包外注明明物品名稱稱、滅菌日日期，粘貼貼化學指示示膠帶；（3）無菌菌物品按滅滅菌日期先先后順序安安放；（4）無菌菌物品和非非無菌物品品應分別放放置、標志志明顯；（5）無菌菌物品過期期、潮濕均均應重新滅滅菌處理。。無菌操作操操作原則明確無菌區(qū)區(qū)與非無菌菌區(qū)進行無菌操操作時，應應首先明確確無菌區(qū)、、非無菌區(qū)區(qū)、無菌物物品。取無菌物品品（1）操作作者身體應應與無菌區(qū)區(qū)保持一定定距離（20cm））；（2）取無無菌物品時時須用無菌菌持物鉗（（鑷），面面向無菌區(qū)區(qū)，手臂應應保持在腰腰部或治療療臺面以上上水平，不不可觸及無無菌物品或或跨越無菌菌區(qū)域；（3）無菌