新生兒輸血規(guī)范培訓(xùn)課件

新生兒輸血規(guī)范新生兒輸血規(guī)范輸血特點(diǎn)新生兒心臟功能不健全,輸血量計(jì)算不當(dāng)或速度過(guò)快容易引起循環(huán)超負(fù)荷而致心衰。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,心肺發(fā)育尚不成熟,不能耐受低溫血,輸血時(shí)應(yīng)以室溫血為宜。輸血特點(diǎn)新生兒心臟功能不健全,輸血量計(jì)算不當(dāng)或速度過(guò)快容易引新生兒腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差,輸入保存時(shí)間過(guò)久的庫(kù)血容易出現(xiàn)高血鉀,低血鈣和酸中毒。新生兒的HbF含量高,紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-DPG含量低,紅細(xì)胞與氧的親和力大,Hb需維持在相對(duì)較高水平才能滿足生理需要新生兒腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差,輸入保存時(shí)間過(guò)久的輸血指征血容量不足:當(dāng)急性失血量≥10%總血容量,視失血的速度可出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀,根據(jù)失去的主要成分和失血的速度給予輸注相應(yīng)的成分血液或全血。貧血性疾病新生兒出生24小時(shí)內(nèi)靜脈血Hb<130g/L;慢性貧血患兒,Hb<80~100g/L可予輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血指征嬰兒肺部疾病時(shí)，應(yīng)維持Hb≥130g/L，以確保氧容量，減輕阻滯缺氧；先天性心臟病如室間隔缺損有大量左向右分流者，維持Hb>130g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流減少，也可促使開(kāi)放的動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。出現(xiàn)與貧血有關(guān)的癥狀如氣急、呼吸困難、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、進(jìn)食困難或淡漠等。輸血后癥狀減輕。嬰兒肺部疾病時(shí)，應(yīng)維持Hb≥130g/L，以確保氧容量，早產(chǎn)兒貧血。早產(chǎn)兒輸血指征見(jiàn)附表。出血性疾病:血小板數(shù)量減少和(或)功能障礙,以及一種或多重凝血引子缺乏所致的嚴(yán)重出血。血小板輸注指征為:新生兒PLT<50×109/L伴出血征象,或新生兒PLT<30×109/L,不伴出血征象。低蛋白血癥可首選人血白蛋白或血漿。其他。如IVIG治療川崎病,特發(fā)性血小板減少性紫癜,換血治療新生兒高膽紅素血癥等早產(chǎn)兒貧血。早產(chǎn)兒輸血指征見(jiàn)附表。免疫缺陷病,嚴(yán)重感染先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒,可予輸注人血丙種球蛋白(IVIG)以預(yù)防或控制感染。中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重新生兒感染,經(jīng)抗生素治療48h以上無(wú)效者,首選粒細(xì)胞集落刺激因子(G-GSF)。無(wú)效時(shí)可考慮粒細(xì)胞輸注,目前認(rèn)為兩者的長(zhǎng)期安全性仍需評(píng)估。免疫缺陷病,嚴(yán)重感染先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒,可早產(chǎn)兒輸血指征早產(chǎn)兒輸血指征新生兒輸血規(guī)范培訓(xùn)課件【血制品的種類】全血急性失血；換血。濃縮紅細(xì)胞用于各種血容量正常的貧血患兒。洗滌紅細(xì)胞多次輸血者,或曾有輸血發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)者。免疫性溶血性貧血,血型不合溶血性貧血換血?！狙破返姆N類】全血濃縮血小板因血小板減少或功能異常引起出血的預(yù)防和治療。體外循環(huán)的血小板損耗。濃縮粒細(xì)胞療效不確切，少用。新鮮冰凍血漿各種凝血因子缺乏的疾病濃縮血小板因血小板減少或功能異常引起出血冷沉淀血友病甲、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏等。凝血酶原復(fù)合物凝血因子II,VII,IX,X等缺乏引起的出血性疾病白蛋白新生兒高膽紅素血癥,體外循環(huán),換血,休克等。冷沉淀血友病甲、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏等。靜脈用丙種球蛋白先天性體液免疫缺陷(選擇性IgA缺乏癥除外),獲得性體液免疫缺陷,嚴(yán)重感染,自身免疫性疾病等。靜脈用丙種球蛋白先天性體液免疫缺陷(選擇性Ig感謝各位專家的聆聽(tīng)！感謝各位專家的聆聽(tīng)！新生兒輸血規(guī)范新生兒輸血規(guī)范輸血特點(diǎn)新生兒心臟功能不健全,輸血量計(jì)算不當(dāng)或速度過(guò)快容易引起循環(huán)超負(fù)荷而致心衰。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,心肺發(fā)育尚不成熟,不能耐受低溫血,輸血時(shí)應(yīng)以室溫血為宜。輸血特點(diǎn)新生兒心臟功能不健全,輸血量計(jì)算不當(dāng)或速度過(guò)快容易引新生兒腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差,輸入保存時(shí)間過(guò)久的庫(kù)血容易出現(xiàn)高血鉀,低血鈣和酸中毒。新生兒的HbF含量高,紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-DPG含量低,紅細(xì)胞與氧的親和力大,Hb需維持在相對(duì)較高水平才能滿足生理需要新生兒腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差,輸入保存時(shí)間過(guò)久的輸血指征血容量不足:當(dāng)急性失血量≥10%總血容量,視失血的速度可出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀,根據(jù)失去的主要成分和失血的速度給予輸注相應(yīng)的成分血液或全血。貧血性疾病新生兒出生24小時(shí)內(nèi)靜脈血Hb<130g/L;慢性貧血患兒,Hb<80~100g/L可予輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血指征嬰兒肺部疾病時(shí)，應(yīng)維持Hb≥130g/L，以確保氧容量，減輕阻滯缺氧；先天性心臟病如室間隔缺損有大量左向右分流者，維持Hb>130g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流減少，也可促使開(kāi)放的動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。出現(xiàn)與貧血有關(guān)的癥狀如氣急、呼吸困難、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、進(jìn)食困難或淡漠等。輸血后癥狀減輕。嬰兒肺部疾病時(shí)，應(yīng)維持Hb≥130g/L，以確保氧容量，早產(chǎn)兒貧血。早產(chǎn)兒輸血指征見(jiàn)附表。出血性疾病:血小板數(shù)量減少和(或)功能障礙,以及一種或多重凝血引子缺乏所致的嚴(yán)重出血。血小板輸注指征為:新生兒PLT<50×109/L伴出血征象,或新生兒PLT<30×109/L,不伴出血征象。低蛋白血癥可首選人血白蛋白或血漿。其他。如IVIG治療川崎病,特發(fā)性血小板減少性紫癜,換血治療新生兒高膽紅素血癥等早產(chǎn)兒貧血。早產(chǎn)兒輸血指征見(jiàn)附表。免疫缺陷病,嚴(yán)重感染先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒,可予輸注人血丙種球蛋白(IVIG)以預(yù)防或控制感染。中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重新生兒感染,經(jīng)抗生素治療48h以上無(wú)效者,首選粒細(xì)胞集落刺激因子(G-GSF)。無(wú)效時(shí)可考慮粒細(xì)胞輸注,目前認(rèn)為兩者的長(zhǎng)期安全性仍需評(píng)估。免疫缺陷病,嚴(yán)重感染先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒,可早產(chǎn)兒輸血指征早產(chǎn)兒輸血指征新生兒輸血規(guī)范培訓(xùn)課件【血制品的種類】全血急性失血；換血。濃縮紅細(xì)胞用于各種血容量正常的貧血患兒。洗滌紅細(xì)胞多次輸血者,或曾有輸血發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)者。免疫性溶血性貧血,血型不合溶血性貧血換血?！狙破返姆N類】全血濃縮血小板因血小板減少或功能異常引起出血的預(yù)防和治療。體外循環(huán)的血小板損耗。濃縮粒細(xì)胞療效不確切，少用。新鮮冰凍血漿各種凝血因子缺乏的疾病濃縮血小板因血小板減少或功能異常引起出血冷沉淀血友病甲、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏等。凝血酶原復(fù)合物凝血因子II,VII,IX,X等缺乏引起的出血性疾病白蛋白新生兒高膽紅素血癥,體外循環(huán),換血